C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно

• Название: C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
• Дата: 26.04.2022
• Размер: 4.65 Mb.
• Имя файла: BAZA_FAKKhIR.docx
• Тип: Исследование; #497598
• страница: 252 из 262

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Тест № 8.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Тест № 9

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Тест № 11

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Тест № 1

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

А.Туберкулез правого легкого.

В.Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д.Киста нижней доли справа.

Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.
Тест № 2

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого.
Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания?

А.Повышение температуры тела.

В.Плохой аппетит.

С.Боли в грудной клетке.

Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты.

Е.Потеря в весе.

Тест № 3

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого.
Какое лечебное мероприятие не показано больному?

А. Трансторакальное дренирование полостного образования.

В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия.

С. Нижняя лобэктомия справа.

Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса.

Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау.
Тест № 4

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого.
Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза?

А. Бронхография.

В. Пневмоперитонеум.

С. УЗИ грудной клетки.

Д. КТ органов грудной полости.

Е. Пневмомедиастинография.

Тест № 5

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого.
Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь?

А. Цефалоспорины.

В. Препараты нитроимидазола .

С. Макролиды.

Д. Нитрофураны.

Е Сульфаниламиды

Тест № 6

У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение.

Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час.
Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

А.Туберкулез правого легкого.

В.Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д.Киста нижней доли справа.

Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.
Тест № 7

У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение.

Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час.

Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является:

А. Аспирационный.

В. Гематогенно-эмболитический.

С. Травматический.

Д. Вследствие пневмонии.

Е. Вследствие туберкулеза легких.


Тест № 8

У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение.

Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час.

ДЗ :Абсцесс правого легкого.
Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза?

А. Бронхография.

В. Пневмоперитонеум.

С. УЗИ грудной клетки.

Д. КТ органов грудной полости.

Е. Пневмомедиастинография.

Тест № 9

У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение.

Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час.

ДЗ :Абсцесс правого легкого.
Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный?

А.Внутримышечный.

В.Внутривенный.

С. Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный.

Д.Ингаляционный.

Е.Внутрибронхиальный.
Тест № 10

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ?

АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого.

В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами.

С. Одновременное затемнение соседней доли легкого.

Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости.

Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня.


Тест № 11

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости.

Определите, наиболее вероятный диагноз?

А. Туберкулез правого легкого.

В. Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс верхней доли правого легкого.

Д. Киста нижней доли справа.

Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония.

Тест № 12

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого.

Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ?

А. Пневмоторакс

В. Пиопневмоторакс.

С. Напряженный клапанный пневмоторакс.

Д. Подкожная эмфизема.

Е. Гемоторакс.
Тест № 13

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого.

Какой метод исследования показан для уточнения диагноза?

А. Бронхография.

В. Ангиопухольмонография.

С. Медиастиноскопия.

Д. Термометрия.

Е. СКТ органов грудной клетки

Тест № 14

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого.

Какая тактика лечения?

А. Консервативная терапия.

В. Срочная операция.

С. Плановая операция.

Д. ургентая операция

Е. Динамичесое наблюдение
Тест № 15

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого.

Какой объем операции?

А. Пульмонэктомия.

В. Верхняя лобектомия.

С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса.

Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау.

Е. Билобэктомия

Тест № 16

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

О каком заболевании можно думать?
А.Гангрена левого легкого.

В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом.

С.Абсцесс нижней доли левого легкого.

Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.

Е. Эмпиема плевры
Тест № 17

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.
Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного?

А.Бронхоскопия.

В.Искусственная вентиляция легких.

С.Перкуссионный массаж грудной клетки.

Д. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау.

Е. Ингаляция бронхолитика.

Тест № 18

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.

Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье?

А. В третьем.

В. В четвертом.

С. В пятом.

Д. В шестом.

Е. В седьмом.
Тест № 19

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным
По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости?

А. По среднеключичной.

В. По переднеподмышечной.

С. По среднеподмышечной.

Д. По заднеподмышечной.

Е. По лопаточной.


Тест № 20

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным

Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь?

А. Бета-лакмы.

В. Рифампицин.

С. Макролиды.

Д. Нитрофураны.

Е. нитроимидозолы.

Тест № 21

Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Какой наиболее вероятен диагноз?

А.Туберкулез правого легкого.

В.Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д.Киста нижней доли справа.

Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.


ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ.

Тест № 1.

Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо.

О каком диагнозе можно думать?

А. Хронический медиастинитит

В. Тимома

С. Загрудинный зоб

Д. Киста перикарда

Е. Эхинококк средостения.

Тест № 2.

Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Предворительный ДЗ: Загрудинный зоб
Какие исследования помогут уточнить диагноз?

А.Бронхоскопия

В.Пневмоперитонеум

С.Сканирование с помощью радиактивного йода (131)

Д.Бронхография

Е.Ангиопухольмонография.

Тест № 3.

Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Загрудинный зоб

Какая тактика лечения данного пациента?

А.Лечение гормонами щитовидной железы

В.Химиотерапия

С.Лучевая терапия

Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты

Е. Оперативное лечение.

Тест № 4.

Больная 55 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 2-х лет . Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахею вправо.

О каком диагнозе можно думать?

А. Хронический медиастинитит

В. Тимома

С. Загрудинный зоб

Д. Киста перикарда

Е. Эхинококк средостения.

Тест № 5

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

Какой основной синдром заболевания?

Ответы:

А. Бронхообтурационный

В. Миастенический

С. Эндотоксический

Д. Зкзотоксический

Е. Тиреотоксический

Тест № 9

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

О каком диагнозе можно думать?

А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения.

В.Целомическая киста перикарда

С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения.

Д.Внутригрудной зоб + мистения.

Е.Дермоидная киста средостения.

Тест № 6

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

В какой анатомической области находится патологический очаг?

А.Головной мозг

В.Селезенка

С.Печень

Д. Средостение

Е. Забрюшинное пространство

Тест № 10

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

Какая этиология этого заболевания?

А. Вирус гриппа

В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы

С. Неизвестна

Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина

Е. Недостаточность тиреокальцитонина.

Тест № 7

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

Где находится патологический очаг?.

А. Щитовидная железа

В. Спинной мозг

С. Вилочковая железа

Д. Паращитовидная железа

Е. Продолговатый мозг.

Тест № 8

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

ДЗ: Гиперплазия тимуса + миастения

Какая тактика лечения больной?

А. Оперативное лечение

В. Консервативная терапия

С. Химиотерапия

Д. Лучевая терапия

Е. Гармональная терапия

Тест № 19
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
О каком заболевании следует думать?

Ответы:

А.Аневризма аорты

В.Опухоль позвоночника

С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Д.Рак легкого

Е,Задневерхний медиастинит.

Тест № 20
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
Чем ограничено средостение сзади?

А.Перикард.

В.Грудина.

С.Диафрагма.

ДМедиастинальная плевра.

Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер.

Тест № 21
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения
В каком отделе средостения находится патологический очаг?

А.Верхний.

В.Передний.

С.Средний.

Д.Задний.

Е. Задневерхний.

Тест № 22
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Из какого анатомического образования исходит патологический очаг?

А.Межреберный нерв.

В.Париетальная плевра.

С.Позвоночник.

Д.Ребро.

Е.Внутригрудная фасция.

Тест № 23
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Какой метод исследования может уточнить диагноз?

А.Аортография.

В.Торакоскопия с биопсией.

С.Пневмомедиастинография.

Д.Бронхография.

Е.Термография.

Тест № 24
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Какое лечение показано больной?

А. Динамическое наблюдение.

В. Санаторно-курортное.

С. Лучевая терапия.

Д. Химиотерапия

Е. Хирургическое удаление патологического очага.

Тест № 25

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники.

Из какого анатомического образования исходит патологический очаг?

А.Диафрагма.

В.Перикард.

С.Миокард.

Д.Легочная ткань.

Е.Аорта.

Тест №26

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

В каком отделе средостения находится патологический очаг?

А.Верхний.

В.Передний.

С.Средний.

Д.Задний.

Е.Нижний.

Тест№ 27

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники.

Что не содержится в этом отделе средостения?

А. Сердце.

В. Перикард.

С. Внутрикардиальные отделы крупных сосудов.

Д. Бифуркация аорты.

Е. Пищевод.

Тест№ 28

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

О каком заболевании следует подумать?

А.Частичная (парациальная) релаксация левого купола диафрагмы.

В.Солитарная киста нижней доли левого легкого.

С.Опухоль диафрагмы.

Д. Целомическая киста перикарда, сообщающаяся с его полостью

Е.Аневризма сердца.


Тест№ 29

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда

Какое лечение показано больной?

А. Динамическое наблюдение.

В. Санаторно-курортное.

С. Лучевое.

Д. Чрескожная пункция с дренированием.

Е. Хирургическое удаление патологического очага.

Тест № 10

Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево.

О каком заболевании можно подумать?

А. Внутригрудный зоб

В. Опухоль вилочковой железы.

С. Невринома средостения.

Д. Рак легкого.

Е. Киста вилочковой железы.

Тест № 11.

Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.

Какой план лечения?

А. Консервативная антибактериальная терапия.

В. Полихимиотерапия.

С. Оперативное лечение.

Д. Лучевая терапия.

Е. Физиолечение.

Тест № 12

Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом.

Какой метод диагностики следует применить?

А. Пневмомедиастинография.

В. УЗД плевральных полостей.

С. Компьютерная томография ОГК.

Д. Сцинтиграфия легких

Е. ФЭГДС.