C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
В. Симптом “ваньки-встаньки”. С. Усиленная пересталтика. Д. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании. Е. Видимая перестальтикака. Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП). Какой физикальный признак мы выявим у больного при такой патологии? А. Сухие хрипы над пораженным легким. В. Влажные хрипы над пораженным легким. С. Появление подкожной эмфиземы. Д. Отсутствие дыхательных шумов с правой стороны грудной клетки. Е. Цианоз. Больной 42 лет, упал с высоты 6 метров, получил переломы 9 – 10 – 11 ребер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего легочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторилась. После дообследования установлен ДЗ: Внутрилегочная гематома. Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение. В. Ургентая операция. С. Операция после кратковременной подготовки. Д. Операция через 10 часов. Е. Операция через 24 часа. Больной 20 лет, был избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. Назовите гемостатический препарат: А. Гепарин. В. Фибринолизин. С. Трентал. Д. Викасол. Е. Стрептодеказа. Больная З., 34 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Считает себя больной в течение 8 месяцев. При осмотре молочные железы симметричные, соски на одном уровне. При пальпации патологических образований в них не определяется. При потягивании за правый сосок из одного выводного протока появляется геморрагическое отделяемое. Какой дополнительный метод исследования необходимо назначить больной? А. Дуктографию. В. РО ОГК. С. Ангиографию. Д. Компьютерную томографию ОГК. Е. Термографию. Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП). Какое оптимальное лечение больного?. А. Плевральная пункция с аспирацией газа. В. Покой, рассасывающая терапия. С. Дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Д. Активный вакуумный отсос из правой плевральной полости. Е. Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Больной 47 лет, 3 месяца назад оперирован по поводу закрытой травмы живота, нанесенной лопнувшим тросом подъемника. Произведено ушивание дефекта левой доли печени. Выписан в удовлетворительном состоянии через 15 дней. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости – неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра. Какое наиболее информативное исследование необходимо для уточнения диагноза? А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Сонография. Д. Рентгенография желудочно-кишечного тракта с контрастом. Е. Сцинтиграфия. Больная 47 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию. Выше указанные симптомы усиливаются после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброэзофагоскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 6 лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброэзофагоскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Больной 40 лет жалуется на постоянную боль в правой половине живота, усиливающиеся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 16,8 Г/л. О каком патологическом процессе можно думать? А. Острый холецистит, местный перитонит. В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит. С. Острый панкреатит, панкреонекроз. Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт миокарда. Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией. У больного 66 лет внезапно появились схваткообразные боли в животе. В течение 2 суток стула не было, газы не отходили. Болеет ишемической болезнью сердца с выраженной сердечно-легочной недостаточностью и мерцательной аритмией. Объективно: общее состояние тяжелое. Пульс 136 уд. в 1 мин., аритмичный. Артериальное давление 170/95 мм рт.ст. Кожа бледная, цианоз. Выраженная одышка. Тоны сердца глухие. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу. При перкуссии – тимпанит, при аускультации – перистальтика кишок отсутствует. В крови: гемоглобин 180 г/л. эр. – 5,2 Т/Л. лейкоциты – 21,6 Г/л, протромбин – 124%. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Острая механическая кишечная непроходимость. В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перитонит. С. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Д. Острый панкреатит. Е. Прободная язва желудка, перитонит. Мужчина 43 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП). Какой физикальный признак мы выявим у больного при такой патологии? А. Сухие хрипы над пораженным легким. В. Влажные хрипы над пораженным легким. С. Появление подкожной эмфиземы. Д. Отсутствие дыхательных шумов с правой стороны грудной клетки. Е. Цианоз. Больной 35 лет предъявляет жалобы на постоянные боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад. Из анамнеза известно, что около полугода назад был придавлен автомашиной к стене. Объективно: пульс – 80 уд в 1 мин., ритмичный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. На рентгенограмме органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости – неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра. Эритроциты 3,2 л, лейкоциты – 5,8 Г/л. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Левосторонняя пневмония. В. Левосторонний плеврит. С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Д. Левосторонний гемоторакс. Е. Релаксация левого купола диафрагмы. Больной 40 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 14 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула. Заболел остро, когда внезапно появилась острая боль в подложечной области. В течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Бледен. Положение вынужденное, на боку. Пульс 116 уд. в 1мин., ритмичны. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот ригидный и болезненный на всем протяжении. Симптомы раздражения брюшины положительные, перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови - 12,6 Г/л. Какой из методов наиболее информативен? А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. В. Лапароцентез (лапароскопия). С. Ультразвуковое исследование. Д. Компьютерная томография. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Больной К 55 лет, поступил в стационар с жалобами на острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней пахово-мошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он ее самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 3 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступлении состояние тяжелое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, «доскообразный» живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость. О каком осложнении можно думать? А. Прободная язва желудка. В. Тромбоз мезентериальных сосудов. С. Заворот кишки. Д. Разрыв кишки. Е. Острый панкреатит. Больной 59 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками ущемления правосторонней косой паховой грыжи. Болеет 3 часа. Почему нельзя вправлять такую грыжу? А. “Мнимое” вправление. В. Может быть болевой шок. С. Разрыв ущемленного органа. Д. Внутрикишечное кровотечение. Е. Развитие панкреатита. Больная 50 лет, доставлена в клинику с диагнозом “перитонит неясного генеза”. Заболела 24 часа назад. Лейкоциты крови – 13,7Г/л. Какой дополнительный метод исследования следует выбрать для уточнения диагноза? А. Обзорная рентгенография брюшной полости. В. Хромоцистоскопия. С. Сонография брюшной полости. Д. Лапароскопия. Е. Ирригоскопия. Мужчина 37 лет, после поднятия мешка с сахаром весом 50 кг, внезапно почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Бригадой скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где при рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний спонтанный пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Через 5 дней улучшение не наступило. Что делать при отсутствии эффекта в лечении СП эвакуацией воздуха из плевральной полости? А. перейти на систему активного отсоса. В. Дополнительно дренировать остаточные полости. С. Произвести оперативное вмешательство. Д. Продолжить консервативное лечение. Е. Перевести больного из хирургического отделения в специализированное торакальное отделение. Больной 49 лет, доставлен в экстренном порядке в хирургический стационар с жалобами на тупые боли в области илеоцикального отдела кишечника, периодические его спазмы. Боли появились без видимой причины, несколько часов назад. А/Д - 140/90 мм рт.ст. ЧСС –100 в 1 мин., СОЭ – 12 мм /час. Лейкоциты – 8 Г/л. Симптомы Щеткина –Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Пастернацкого, Ортнера – отрицательные. Симптом Спасокукоцкого – положительный. Газы не отходят. О какой патологии можно думать? А. Острый аппендицит. В. Острый колит. С. Острая кишечная непроходимость (динамическая). Д. Почечно-каменная болезнь. Е. Пищевое отравление. Больной П 56 лет, упал с балкона 5-го этажа жилого дома. Во время траспортировки отмечалось многократное, обильное кровохарканье. Общее состояние больного спустя 1,5 часа после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс – 128 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 70/30 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки практически не участвует в акте дыхания, деформирована в передних отделах. Перкуторно ниже Ш ребра – тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости получена кровь Эритроциты крови – 3,1 Т/л. Что можно определить по аускультации ниже Ш ребра справа? А. Везикулярное дыхание. В. Отсутствие везикулярного дыхания. С. Амфорическое дыхание. Д. Сухие хрипы. Е. Влажные хрипы. Больной Д 26 лет, упал с балкона 4-го этажа жилого дома. Во время траспортировки отмечалось многократное, обильное кровохарканье. Общее состояние больного спустя 1,5 часа после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс – 128 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 70/30 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки практически не участвует в акте дыхания, деформирована в передних отделах. Перкуторно ниже Ш ребра – тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости получена кровь Эритроциты крови – 3,1 Т/л. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК) с повреждением сердца. В. ЗТГК с повреждением пищевода С. ЗТГК с переломом ребер и разрывом правого легкого, гемопневмоторакс Д. ЗТГК с повреждением диафрагмы. Е. ЗТГК с повреждением аорты. Больной Е 34 лет поступил в ургентное хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне Y межреберья по среднеключичной линии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз. Какое исследование грудной клетки позволит уточнить диагноз? А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Томография. Д. Торакоскопия. Е. Пневмомедиастинография Больной В 27 лет поступил в ургентное хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне Y межреберья по среднеключичной линии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз. Поставьте предварительный диагноз: А. Проникающее ранение грудной клетки (ПРГК) справа с повреждением легкого, кровотечением (К), . В. Проникающее торакоабдоминальное ранение с повреждением легкого, диафрагмы и печени. С. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы и левой почки, К. Д. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы, селезенки, кровотечение. Е. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы и поперечно-ободочной кишки, кровотечение. У мужчины П 37 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по средней линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят. Какое осложнение грыжи белой линии живота наблюдается? А. Копростаз. В. Воспаление грыжевого мешка, перитонит. С. Разрыв грыжевого мешка. Д. Ущемление грыжи, перитонит. Е. Флегмона передней брюшной стенки. У больного Б., 48 лет, на третьи сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пенетрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжелое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в 1 мин., А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал определяться геморрагический выпот. Лейкоциты крови – 14,4 Г/л, общий билирубин 28 ммоль/л, амилаза крови 128 г/л/час. Какое осложнение возникло у больного? А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки. В. Острая паралитическая кишечная непроходимость. С. Острый послеоперационный перитонит. Д. Острый послеоперационный панкреатит. Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Больной 67 лет, поступил в стационар с диагнозом «правостороння прямая паховая грыжа». В течение 20 лет страдает ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хроническим бронхитом. За последние 2 года обострения бронхита участились. Грыжевое выпячивание в паховой области появилось 1 год назад, имеет размеры 3х2 см, вправимое. Физиологические оправления в норме. Какая основная причина появления грыжи у больного? А. Пожилой возраст. В. Наследственность. С. Особенности телосложения. |