C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
Тест № 41 Больная 28 лет, кормящая мать, жалуется на боли в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39,8°, общую слабость. Болеет 12 дней. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 в мин., правая молочная железа резко увеличена, багрово-синего цвета, изъязвления кожи. Пальпаторно вся железа плотная, резко болезненная. Какой диагноз? A. Рожистое воспаление. B. Рак молочной железы. С. Острый мастит в стадии абсцесса. Д. Гангрена молочной железы. Е. Мастодиния. Тест № 42 Больной 42 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в мин., язык влажный. Живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Билирубин B. Трансаминазы крови C. α-амилаза крови D. β-амилаза крови E. Общий анализ крови Тест № 43 Больная 48лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после погрешности в питании. Объективно: состояние тяжелое, пульс — 105 уд. в мин., язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л. Билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ желчный пузырь увеличен, стенка утолщена, с двойным контуром, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? А. Срочная операция В. Плановая операция С. Консервативное лечение Д. Операция в случае неэффективности консервативного лечения Е. Ургентная операция Тест № 44 У больного Б., 48 лет, на 2 сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П. по поводу язвенной болезни 12 - перстной кишки, осложнённой пенетрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90 – 60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделяться геморрагический выпот. Лейкоциты крови – 14,4 г/л., амилаза крови 128 г/ час /л. Какое осложнение возникло у больного? А. Острый послеоперационный перитонит. В. Острая паралитическая кишечная непроходимость. С. Несостоятельность швов культи 12- перстной кишки. Д. Острый послеоперационный панкреатит. Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Тест № 45 Больной 40 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании - живот мягкий, болезнен в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, малоподвижный. При УЗИ - в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз вы поставите больному? А. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы.?? В. Хронический индуративный панкреатит. С. Рак хвоста поджелудочной железы. D. Абсцесс хвоста поджелудочной железы. Е. Тромбоз селезеночной вены. Тест № 46 У больного 33 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка. Температура по вечерам до 39°С, ознобы. Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10см в диаметре, плотная, безболезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Малигнизация панкреатита. В. Абсцесс сальниковой сумки. С. Переход в псевдотуморозный панкреатит. D. Перфорация желудка. Е. Флегмона брюшной стенки. Тест № 47 Больная 38 лет, оперирована через 3 часа после поступления в клинику по поводу острого перитонита неясного генеза. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, напряжен, не опорожняется, конкрементов в нем нет, серозная оболочка его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Холецистостомия. В. Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости. С. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства. D. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости. Е. Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.?? Тест № 48 У больного 50 лет, находящегося в клинике по поводу панкреатита, на 15 сутки повысилась температура тела до 39, появились ознобы. При КТ брюшной полости выявлен абсцесс сальниковой сумки. Какой метод лечения наиболее предпочтительный? А. Антибактериальная терапия. В. Лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, секвестрэктомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости. С. Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки. Д. Фиброгастроскопия, вскрытие абсцесса через заднюю стенку желудка. Е. Чрескожное дренирование абсцесса под контролем УЗИ. Тест № 49 Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота. О каком осложнении необходимо думать? А. Острый холецистит. В. Острый панкреатит. С. Острый холангит. Д. Перфорация двенадцатиперстной кишки. Е. Аллергическая реакция на введение контраста. Тест № 50 Больная 56лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после погрешности в питании. Объективно: состояние тяжелое, пульс — 105 уд. в мин., язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и обоих подреберьях. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, амилаза мочи 780 ммоль/л/ч Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение. В. Срочное оперативное лечение. С. Консервативное лечение в течение суток, затем – операция. Д. Плановое оперативное лечение. Е. Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ. Тест № 51 Больной 49 лет, жалуется на частые приступы болей в эпигастрии, потерю массы тела до 20 кг за последние 4 года. При КТ брюшной полости выявлено расширение вирсунгова протока с наличием конкрементов в дистальной части. В области головки поджедудочной железы жидкостное образование до 5 см в диаметре. Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение в гастроэнтерологическом отделении. В. Срочное оперативное лечение – лапаротомия, дренирование образования. С. Плановая операция - лапаротомия, дренирование образования. Д. Чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ. Е. Плановая операция – панкреатоеюностомия. Тест № 52 Наиболее эффективным методом лечения стриктур пищевода является: А. Бужирование В. Противовоспалительная терапия С. Антибактериальная терапия Д. Применение гормонов Е. Приём спазмолитиков Тест № 53 Ценкеровский дивертикул – это дивертикул: А. Параэзофагеальный В. Фарингоэзофагеальный С. Бифуркационный Д. Эпифренальный Е. Ни один из перечисленных Тест № 54 Дивертикулы пищевода не осложняются: А.Перфорацией В. Кровотечением С. Ущемлением Д. Дивертикулитом Е. Раком?? Тест № 55 Перфорация пищевода не может быть вызвана: А. Проглоченным инородным телом В.Эзофагоскопией С. Постоянной икотой Д. Распадом опухоли Е. Сильной рвотой Тест № 56 Фиброэзофагоскопия не может сопровождаться: А.Травмой глотки В. Перфорацией пищевода С. Пилороспазмом Д. Травмой кардиального жома Е. Травмой слизистой пищевода Тест № 57 При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются все перечисленные признаки, кроме: А. Расширения тени средостения В. Газа в плевральных полостях С. Газа в средостении и мягких тканях шеи Д. Выхождения контрастного вещества за пределы пищевода Е. Все ответы правильные Тест № 58 Оптимальным методом оказания первой врачебной помощи при химическом ожоге пищевода считается: А. Внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств В. Промывание пищевода и желудка вызыванием рвотного рефлекса С. Промывание пищевода и желудка с помощью зонда Д. Обильное питье Е. Промывание пищевода с помощью фиброскопа Тест № 59 Для дифференциальной диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме: А. Особенностей рентгенологической семиотики В. Эндоскопической картины С. Высоты стояния куполов диафрагмы Д. Характера дисфагии Е. Давности заболевания Тест № 60 Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить: А. Томографию средостения В. Пневмомедиастинотомографию С. Эзофагоскопию и контрастную рентгеноэзофагоскопию Д. УЗИ средостения Е. Все вышеперечисленное Тест № 61 Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть: А.Инородное тело В. Интубация трахеи при наркозе С. Спонтанный разрыв Д. Торакоцентез Е. Эндоскопия Тест № 62 Из нижеперечисленных заболеваний пищевода не всегда требует оперативного лечения: А. Рубцовые стриктуры В. Рефлюкс-эзофагит С. Кардиоспазм Д. Эзофагоспазм Е. Всё перечисленное Тест № 63 Основной причиной рефлюкс-эзофагита является: А. Пульсионные дивертикулы В. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Д. Рубцовые стриктуры пищевода Е. Недостаточность привратника Тест № 64 Неотложные мероприятия при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода необходимо начинать с: А. Хирургического прошивания кровоточащих сосудов В. Введения зонда Блекмора С. Введения малых гемостатических доз крови Д. Применения гипотензивных средств Е. Применения массивных доз гемостатических средств Тест № 65 Выбор вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка зависит от: А. Срока от момента прободения. В. Степени воспалительных изменений брюшины. С. Локализации перфоративного отверстия. Д. Возраста больного. Е. Все вышеперечисленное. Тест № 66 Для уточнения диагноза перфоративной язвы желудка в первую очередь необходимо сделать: А. Контрастную рентгеноскопию желудка.?? В. УЗИ желудка. С. Фиброгастроскопию. Д. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости. Е. Исследование общего анализа крови и мочи. Тест № 67 В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место: А. Симптом мышечной защиты. В. Мелена. С. Рвота типа «кофейной гущи». Д. Брадикардия. Е. Гипертензия. Тест № 68 Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока, однако проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходимо: А. Наложение гастростомы. В. Продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта. С. Лапаротомия, прошивание кровоточащего сосуда, экстерриторизация язвы. Д. Лапаротомия, резекция желудка. Е. Наложение гастроэнтероанастомоза на короткой петле. Тест № 69 Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость, вплоть до обморока после приёма сладкой или молочной пищи, являются признаками: А. Синдрома приводящей петли. В. Инсулиномы поджелудочной железы. С. Пептической язвы анастомоза. Д. Демпинг-синдрома. Е. Синдрома малого желудка. Тест № 70 К постгастррезекционным синдромам относится все, кроме: А. Демпинг-синдрома. В. Синдрома приводящей петли. С. Сахарного диабета. Д. Желчного гастрита культи желудка. Е. Синдрома малого желудка. Тест № 71 При декомпенсированном стенозе пилорического отдела желудка необходимы: А. Операция после проведения массивной парентеральной терапии и коррекции гомеостаза. В. Немедленная лапаротомия и резекция желудка во всех случаях. С. Контрастное и эндоскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соды, при подозрении на малигнизацию - операция. Д. Немедленная лапаротомия, переливание крови и плазмозаменяющих растворов. Е. Применение антибиотиков; в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции. Тест № 72 Резекция на выключение может быть выполнена: А. При низкой постбульбарной язве. В. При пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку. С. При плотном воспалительном инфильтрате в области двенадцатиперстной кишки. Д. Во всех вышеперечисленных случаях. Е. Ни в одном из перечисленных выше случаев. Тест № 73 Наиболее достоверными клиническими признаками перфоративной язвы желудка являются: A.. Рвота. B. Желудочное кровотечение. C. Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости. D. Частый жидкий стул. E. Икота. Тест № 74 Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают: А. Язвы большой кривизны желудка. В. Язвы малой кривизны желудка. С. Постбульбарные язвы. Д. Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Е. Язвы всех указанных локализаций. Тест № 75 К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме: А. Пенетрирующей язвы В. Декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка С. Малигнизации Д. Кровотечения, не останавливаемого консервативными методами Е. Перфорации Тест № 76 Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить: А. Развивающимся разлитым перитонитом В.Висцеро-висцеральным рефлюксом с червеобразного отростка С. Скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области Д. Затеканием содержимого по правому боковому каналу Е. Рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы Тест № 77 К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме: А. «Шума плеска» натощак В. Похудания С. Иктеричности Д. Отрыжки «тухлым» Е. Болей в эпигастрии распирающего характера Тест № 78 Для синдрома Маллори-Вейса характерно образование трещин: А. Всё нижеперечисленное верно В. В теле желудка С. В пилорическом отделе желудка Д. В антральном отделе желудка Е. В абдоминальном отделе пищевода и кардиальном отделе желудка Тест № 79 При профузном желудочно-кишечном кровотечении отмечается усиление кишечной перистальтики. Это симптом: А. Бергмана В. Образцова С. Тейлора Д. Кюллена Е. Спасокукоцкого Тест № 80 Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. В анамнезе – указаний на патологию бронхо-легочной системы нет. Ваш предварительный диагноз? A. Бронхоэктатическая болезнь B. Острый абсцесс легкого C. Плеврит D. Обострение хронического бронхита E. Рак легкого с развитием пневмонита. Тест № 81 У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз? A. Эмпиема плевры B. Бронхолегочная секвестрация; C. Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии D. Напряженный спонтанный пневмоторакс E. Пиопневмоторакс. Тест № 82 У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопнев-моторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого ослож-нения? A. Массивная антибиотикотерапия B. Лечебная бронхоскопия C. Дренирование плевральной полости с активной аспирацией и анти-биотикотерапия D.Торакотомия и санация плевральной полости E. Резекция доли, несущей полость абсцесса. Тест № 83 Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх? A. Оперативное лечение - резекция легкого B. Оперативное лечение – пневмотомия C. Пункция плевральной полости D. Оперативное лечение – торакопластика E. Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация. Тест № 84 Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого, выбрав правильную комбинацию ответов: 1.эмпиема плевры 2.пиопневмоторакс 3.флегмона грудной клетки 4.aмилоидоз 5. легочное кровотечение. A. 1,2,5 B. 1,2,4 C. 2,3,5 D. 3,4,5 E. 2,4,5 Тест № 85 У пациента М., 40 лет на фоне острого абсцесса легкого развился пиопневмоторакс. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано: A. Эндобронхеальное введение протеолитических ферментов B. Дренирование плевральной полости C. Рентгенотерапия D. Введение цитостатиков E. Все ответы правильные Тест № 86 У больного К., 26 лет диагностирован хронический абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективно применение у него: A. Гемостатической терапии B. Наложение искусственного пневмоторакса C. Наложение пневмоперитонеума D. Тампонада дренирующего бронха E. Хирургическое лечение в виде резекции легкого Тест № 87 Самым эффективным дифференциальной диагностики хронического абсцесса является: A. Ангиопульмонография B. Радионуклидное сканирование C. Обзорная рентгенограмма D. Бронхоскопия E. Томография Тест № 88 Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: A. Дыхательной гимнастики; B. Внутримышечной антибиотикотерапии канамицином; C. Лечебной бронхоскопии; D Ингаляции с тетрациклином; E. Массажа грудной клетки. Тест № 89 У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего 3 месяца назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз? A. Кавернозный туберкулез; B. Паразитарная киста легкого; C. Бронхоэктатическая болезнь; D. Рак легкого; E. Хронический абсцесс легкого. Тест № 90 Больной В., 45 лет, избит за 3 часа до поступления в стационар. Состоние тяжелое. Отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протя-жении. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Какая тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия С. Срочная лапаротомия после краткой предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия Тест № 91 Пациент Н., оперирован по поводу внутрибрюшного кровотечения вследствие тупой травмы живота, разрыва селезенки. Кровопотеря около 1,5 литров. Лечение олигурии при геморрагическом шоке заключается: А. В восполнении ОЦК В. Во внутривенном введении маннита С. Во внутривенном введении лазикса Д. Во внутривенном введении эуфиллина Е. В проведении гемодиализа Тест № 92 При проникающем ранении живота при оказании квалифицированной медицинской помощи в первую очередь должны быть оперированы пациенты: А. С признаками кровотечения в брюшную полость В. С разлитым перитонитом С. В удовлетворительном состоянии Д. С клинической картиной травматического шока Е. Все ответы правильные Тест № 93 Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение через 12 часов с момента падения животом на станок. Отмечал небольшие боли в правом подреберье, которые уменьшались после введения баралгина. При осмотре в приемном отделении выявлено, что живот втянут, брюшная стенка в дыхании не участвует. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной, 12-п.к. и тонкой кишок. Что можно заподозрить по операционным находкам? А. Повреждение тощей кишки. В. Повреждение головки поджелудочной железы. С. Повреждение двенадцатиперстной кишки. Д. Повреждение толстой кишки Е. Повреждение подвздошной кишки Тест № 94 Больной Б., 36 лет, сбит автомобилем за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Синдром сдавления Тест № 95 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., пульс- 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус-симптом» слева. Симптомов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Поставьте диагноз: А. Тупая травма живота, гематома левого подреберья. В. Тупая травма живота, разрыв кишки. С. Тупая травма живота, разрыв левой почки. Д. Тупая травма живота, разрыв селезенки. Е. Тупая травма живота, разрыв печени. Тест № 96 Больная П., 18 лет, 24 часа назад упала на бордюрный камень левым боком. Доставлялась в травмпункт и была отпущена с диагнозом «Ушиб левой рёберной дуги». УЗИ и рентгенография не выполнялись. В течение суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные. А/Д 90/50 мм рт.ст. Пульс - 100 в 1 мин. Hb 78г/л. Ht 26%. Живот напряжённый, болезненный в левых отделах, симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный. Поставьте диагноз. А. Левосторонняя почечная колика. В. Тупая травма живота, ушиб брюшной стенки слева. С. Тупая травма живота. Двухмоментный разрыв селезёнки. Д. Тупая травма живота. Разрыв печени. Е. Тупая травма живота. Разрыв толстой кишки. Тест № 97 Причиной ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме является: А. Перелом грудины и травма органов средостения. В. Вывих тазобедренного сустава. С. Травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне. Д. Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника. Е. Чрезвертельный перелом бедра. Тест № 98 Для проникающего ранения брюшной полости характерно: А. Повреждение кожи. В. Повреждение апоневроза. С. Повреждение висцеральной брюшины. Д. Повреждение париетальной брюшины. Е. Нет правильного. Тест № 99 Какие три заболевания, часто протекающих сочетано, обозначаются “триадой Senta”? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, холецистит. В. Панкреатит, колит, гепатит. |