C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00  Отметить вопросТекст вопроса Тест Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? Выберите один ответ:  a. Трансназальное дренирование полости абсцесса. b. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. c. Трансторакальное дренирование полостного образования.  d. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. e. Нижняя лобэктомия справа.Отзыв Правильный ответ: Трансторакальное дренирование полостного образования. Больной В., 25 лет, госпитализирован в торакальное отделение с закрытой травмой груди, переломом V-VI ребер справа. При рентгенологическом исследовании внутриплевральных осложнений не выявлено. Какое лечебное мероприятие следует применить? Выберите один ответ: A. Паранефральная блокада. B. Спирт-новокаиновая блокада мест перелома V-VI ребер справа C. Лапаротомия D. Дренирование левой плевральной полости E. Левосторонняя торакотомияОтзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Спирт-новокаиновая блокада мест перелома V-VI ребер справа Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Больной У., 39 лет, месяц назад получил ножевое ранение в левую половину грудной клетки. Была выполнена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала. Через 8 суток у больного появились слабость, одышка, сильный кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты. Температура тела повышенная до 38,5°С. Объективно: перкуторно слева от лопатки вниз - притупление, дыхание не выслушивается. О каком диагнозе следует думать? Выберите один ответ: A. Абсцесс легкого B. Гангрена легкого C. Острая левосторонняя пневмония D. Другие E. Посттравматическая эмпиема плевры Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Посттравматическая эмпиема плевры Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Больной Ш., 26 лет, около 3 недель назад назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. Была выполнена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала. Через 9 суток у больного появились слабость, одышка, сильный кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты. Температура тела повышенная до 38,5°С. Установлен диагноз посттравматическая эмпиема плевры справа. Определите лечебную тактику посттравматической эмпиемы плевры? Выберите один ответ: A. Неотложная торакотомия справа, эмпиемэктомия, декортикация легкого B. Консервативная C. Дренирование и санация правой плевральной полости D. Плановая торакотомия справа, эмпиемэктомия, декортикация легкого E. Неотложная торакотомия слева, нижняя лобэктомияОтзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Дренирование и санация правой плевральной полости Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Больной Д., 38 лет, упал с балкона 5-ти этажного жилого дома. Во время транспортировки отмечалось кровохарканье. Общее состояние больного после 1,5 часов после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс - 128 уд. в мин. слабого наполнения. АД 70/30 мм. рт. ст. Правая половина грудной клетки практически не принимает участия в акте дыхания, деформированна в передних отделах. Перкуторно, ниже III ребра тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости полученна кровь. Эритроциты крови - 3,1*10 г/л. О каком диагнозе следует думать? Выберите один ответ: A. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК) с повреждением сердца B. ЗТГК, с повреждением диафрагмы C. ЗТГК, с повреждением аорты D. ЗТГК, с повреждением пищевода E. ЗТГК, с переломом ребер и разрывом правого легкого Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: ЗТГК, с повреждением аорты Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Пациент К., 39 лет доставлен в приемное отделение бригадой СМП. Состояние крайне тяжелое. Заторможен. Кожные покровы бледные. АД 50/0 мм. рт.ст. Пульс нитевидный. При осмотре - на передней грудной стенке в проекции 4 межреберья по среднеключичной линии определяется рана 2*0.5 см. Дыхание слева не выслушивается. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: A. Экстренная торакотомия слева B. Дренирование левой плевральной полости C. Рентгенисследование органов грудной полости D. Пункция левой плевральной полости E. Противошоковая инфузионная терапияОтзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Экстренная торакотомия слева Тест Больной 18 лет, был избит 10 часов назад. Жалобы на боль в грудной клетке, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 110/80 мм. рт. ст. Рс – 90 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III ребра слева, в верхней доле левого лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани, без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа, жидкости в плевральных полостях не выявлено. О каком диагнозе можно думать? Выберите один ответ: a. ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого b. Закрытая травма груди (ЗТГ), левосторонний гемоторакс. c. ЗТГ, пневмоторакс слева d. ЗТГ, гематома средостения e. ЗТГ, межмышечная гематомаОтзыв Правильный ответ: ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Пациенту 19 лет, около 3,5 часов назад известным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, общая слабость. При поступлении состояние средней тяжести. АД 110/70 мм. рт. ст. Рс – 100 уд/мин. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рана локализуется в V межреберье по левой средней ключичной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический гемоторакс слева. Ранение сердца? Какой из дополнительных инструментальных методов исследования наиболее достоверно позволит исключить либо подтвердить наличие жидкости в полости перикарда? Выберите один ответ: a. пневмомедиастинография b. ЭхоКГ c. пневмомедиастинография d. компьютерная томография e. ЭКГОтзыв Правильный ответ: ЭхоКГ Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передней грудной стенкой о рулевую колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика стабильная. АД – 110/70 мм. рт. ст., Рс – 88 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Клинически и рентгенологически выявлены множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная флотация передней грудной стенки слева. Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных переломах рёбер: Выберите один ответ: a. Вагосимпатическая блокада. b. Тугое бинтование грудной клетки. c. Торакотомия. d. Межрёберная новокаиновая блокада. e. Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов. Отзыв Правильный ответ: Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Беспокоит боль в грудной клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт. ст. Рс – 84 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, перелом V - VII рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при которой из плевральной полости получена кровь. Проба Рувилуа – Грегуара отрицательная. Проба Рувилуа – Грегуара выполняется с целью: Выберите один ответ: a. выявления интенсивности кровотечения b. выявления повреждения грудного лимфатического протока c. выявления источника кровотечения d. определения распространённости повреждений органов грудной полости e. подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального кровотечения Отзыв Правильный ответ: подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального кровотечения Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Заторможен. Гипотония. АД 70/50 мм. рт. ст. Рс – 120 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Рана локализуется в IV межреберье по правой средней подмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, субтотальный травматический гемоторакс слева. Пациент транспортирован в операционную для выполнения экстренной передне - боковой торакотомии. В каком межреберье выполняется передне – боковая торакотомия? Выберите один ответ: a. Четвёртом межреберье. b. Шестом межреберье. c. Третьем межреберье. d. Втором межреберье. e. Первом межреберьеОтзыв Правильный ответ: Четвёртом межреберье. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки, одышку. Два часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V межреберья по среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения. АД – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 3,0х1012 г/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. бронхоскопия. b. пневмомедиастинография. c. бронхография. d. продольная томография. e. торакоскопия. Отзыв Правильный ответ: торакоскопия. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Пациент 34 лет, был избит 4 часа назад. Жалобы на боль в грудной клетке справа, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 120/80 мм. рт. ст. Рс – 93 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III-VI ребер справа. В области переломов рёбер пальпаторно определяется подкожная эмфизема. При аускультации справа дыхание не выслушивается. В пользу чего может свидетельствовать наличие подкожной эмфиземы при травме груди? Выберите один ответ: a. Повреждение грудного лимфатического протока. b. Разрыв лёгкого c. Повреждение диафрагмы. d. Повреждение межрёберных сосудов e. Ушиб сердцаОтзыв Правильный ответ: Разрыв лёгкого Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в автодорожное происшествие, лечилась по поводу перелома ребер. Состояние средней тяжести. Р 108', ритмичный. А/Д 140/80 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпанитом. Аускультативно дыхание справа везикулярное, слева – резко ослаблено. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: A. Инфаркт микарда B. Перфорация язвы желудка. C. Острый плеврит слева D. Ущемленная диафрагмальная грыжа слева. E.Спонтанный пневмоторакс слева Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Ущемленная диафрагмальная грыжа слева. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическую рвоту, боли в эпигастрии и левой половине грудной клетки заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа. Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать в данном случае? Выберите один ответ: A. Обзорная рентгенография брюшной полости B. УЗИ C. Обзорная рентгенография грудной клетки D. Рентгенконтрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) E. ФиброгастроскопияОтзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание, язык влажный, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Ан. крови: эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка. Какая возможная причина данной симптоматики? Выберите один ответ: A. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы B. Заболевание сердца C. Заболевание почек D. Гинекологическая патология E. ПневмонияОтзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20-летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: A. Опухоль левого легкого B. Релаксация левого купола диафрагмы C. Левосторонняя пневмония D. Левосторонний экссудативный плеврит E. Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: A. Ирригография B. Бронхоскопия C. Пневмоперитонеум D. Сонография грудной клетки E. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиОтзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Пневмоперитонеум Тест Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы: Выберите один ответ: a. неэффективность консервативного лечения, частые кровотечения пищевода, скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; b. неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода; c. неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод. d. скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений, врожденный короткий пищевод; e. развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода;Отзыв Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение: Выберите один ответ: a. дуоденальная язва; b. хронический гастрит; c. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; d. рак желудка; e. эпифренальный дивертикул пищевода.Отзыв Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-язвенный эзофагит? Выберите один ответ: a. кардиоспазма; b. скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; c. хронического гастрита. d. рака желудка; e. язвенной болезни 12-перстной кишки;Отзыв Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Параэзофагеальная грыжа опасна: Выберите один ответ: a. ущемлением желудка; b. малигнизацией; c. всем названным. d. прекардиальными болями; e. ничем из названного;Отзыв Правильный ответ: ущемлением желудка; Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного? Выберите один ответ: a. консервативное лечение в поликлинике по месту жительства; b. стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды. c. консервативное лечение в терапевтическом стационаре по месту жительства; d. операция в хирургическом стационаре; e. консервативное лечение в хирургическом стационаре;Отзыв Правильный ответ: операция в хирургическом стационаре; Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью? Выберите один ответ: a. лапароскопия. b. рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия; c. УЗИ брюшной полости; d. обычная рентгеноскопия желудка; e. компьютерная томография брюшной стенки;Отзыв Правильный ответ: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия; Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются: Выберите один ответ: a. легким кровотечением; b. тяжелым кровотечением; c. болями после еды; d. бессимптомным течением. e. гиперсекрецией;Отзыв Правильный ответ: болями после еды; Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастральной области, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контрастного вещества выявлено расположение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной: Выберите один ответ: a. релаксацию диафрагмы; b. грыжу пищеводного отверстия диафрагмы; c. параэзофагеальную грыжу. d. рак кардиального отдела желудка; e. ретростернальную грыжу Ларрея; Отзыв Правильный ответ: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы; Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест Какие методы исследования являются наиболее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? Выберите один ответ: a. R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга; b. эзофагоманометрия; c. УЗИ; d. эзофагогастродуоденоскопия. e. внутрипищеводная рН-метрия;Отзыв Правильный ответ: R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга; Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Тест У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение? Выберите один ответ: a. грыжа диафрагмальная Бохдалека; b. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; c. ахалазия пищевода; d. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. e. рак пищевода с переходом в желудок;Отзыв Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? Выберите один ответ: A. Киста перикарда B. Загрудинный зоб C. Эхинококк средостения D. Тимома E. Хронический медиастинититОтзывВаш ответ верный. Правильный ответ: Загрудинный зоб |