C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
Е. Отсутствие печеночной тупости. Больной 49 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза, гнойного холангита. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко (гнойный холангит)? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 38°С. Д. Озноб. Е. Энцефалопатия. Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала. Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога. В. Общая слабость. С. Боль в животе. Д. Вздутие живота. Е. Тошнота. Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика прослушивается. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптом “обуховской больницы”. Задержка стула – полная. При постановке сифонной клизмы в прямую кишку входит 500 мл воды. Какой из симптомов наиболее постоянный при данном заболевании? А. Симптом Волковича. В. Симптом Склярова. С. Симптом Кохера. Д. Симптом Мейо-Робсона Е. Симптом Кера. Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л. Что, наиболее вероятно, подверглось повреждению? А. Печень. В. Селезенка. С. Брыжейка тонкой кишки. Д. Желудок. Е. Мочевой пузырь. Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки” . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании - незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л. Какой метод исследования позволит уточнить ДЗ? А. Ро ОГК. В. ЭКГ. С. ФГДС. Д. Термометрия Е. Лапороцентез. Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л. Какая хирургическая тактика? А. Экстренная операция. В. Плановая операция. С. Плазмоферез. Д. Срочная операция. Е. Поключение ксеноселезенки с последующей операцией. Больной 45 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки”. Цвет мочи обычный. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л. Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения ? А. Ослабленная перистальтика. В. Симптом “ваньки-встаньки”. С. Усиленная пересталтика. Д. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании. Е. Видимая перестальтикака. Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП). Какой физикальный признак мы выявим у больного при такой патологии? А. Сухие хрипы над пораженным легким. В. Влажные хрипы над пораженным легким. С. Появление подкожной эмфиземы. Д. Отсутствие дыхательных шумов с правой стороны грудной клетки. Е. Цианоз. Больной 42 лет, упал с высоты 6 метров, получил переломы 9 – 10 – 11 ребер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего легочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторилась. После дообследования установлен ДЗ: Внутрилегочная гематома. Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение. В. Ургентая операция. С. Операция после кратковременной подготовки. Д. Операция через 10 часов. Е. Операция через 24 часа. Больной 20 лет, был избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. Назовите гемостатический препарат: А. Гепарин. В. Фибринолизин. С. Трентал. Д. Викасол. Е. Стрептодеказа. Больная З., 34 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Считает себя больной в течение 8 месяцев. При осмотре молочные железы симметричные, соски на одном уровне. При пальпации патологических образований в них не определяется. При потягивании за правый сосок из одного выводного протока появляется геморрагическое отделяемое. Какой дополнительный метод исследования необходимо назначить больной? А. Дуктографию. В. РО ОГК. С. Ангиографию. Д. Компьютерную томографию ОГК. Е. Термографию. Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП). Какое оптимальное лечение больного?. А. Плевральная пункция с аспирацией газа. В. Покой, рассасывающая терапия. С. Дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Д. Активный вакуумный отсос из правой плевральной полости. Е. Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Больной 47 лет, 3 месяца назад оперирован по поводу закрытой травмы живота, нанесенной лопнувшим тросом подъемника. Произведено ушивание дефекта левой доли печени. Выписан в удовлетворительном состоянии через 15 дней. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости – неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра. Какое наиболее информативное исследование необходимо для уточнения диагноза? А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Сонография. Д. Рентгенография желудочно-кишечного тракта с контрастом. Е. Сцинтиграфия. Больная 47 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию. Выше указанные симптомы усиливаются после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброэзофагоскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 6 лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброэзофагоскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Тест №1  Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: А. Опухоль трахеи. В.Опухоль пищевода. С. Опухоль легкого . Д.Опухоль передне - верхнего средостения. Е.Опухоль грудины. Тест № 2 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза? Ответ: А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки. В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография. С. Сканирование средостения. Д. Компьютерна томография органов грудной клетки. Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева. Тест № 3 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной? Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией. В. Биопсию грудины. С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения. Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла. Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии. Тест № 4 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены. Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой должна быть лечебная тактика? Ответ: А. Оперативное лечение. В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия. Д. Гармональная терапия Е. Симптометическое лечение. Тест №5 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония. В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого. Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Е. Острый эзофагит. Тест №6 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом. Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия. Тест №7 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Какая тактика лечения? Ответы: А. Консервативнее лечение. |