C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно

• Название: C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
• Дата: 26.04.2022
• Размер: 4.65 Mb.
• Имя файла: BAZA_FAKKhIR.docx
• Тип: Исследование; #497598
• страница: 72 из 262

Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Е. Острый эзофагит.

Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,9⁰С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10⁹ г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода.

Какой метод исследования может уточнить диагноз?

Ответы: А. Бронхоскопия.

В. Бронхография.

С. Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом.

Д. Пневмомедиастинум.

Е.Торакоскопия.

Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,9⁰С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10⁹ г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Какая тактика лечения?

Ответы: А. Консервативнее лечение.

В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода,

дренирование средо­стения).

С. Дренирование плевральной полости по Бюлау.

Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого.

Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого.

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .

О каком заболевании следует думать?

Ответы: А.Опухоль грудины.

В.Опухоль вилочковой железы.

С. Загрудинный зоб.

Д.Опухоль легкого.

Е Опухоль средостения.

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб.

Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза?

Ответы: А. Лимфография.

В. Каваграфия.

С. Термография

Д.Сцинтиграфия

Е.Бронхоскопия.

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .

Какую операцию необходимо сделать?

Ответы: А. Удаление опухоли грудины.

В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы.

С. Торакотомия, удаление опухоли легкого.

Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия,

гемитиреоидэктомия.

Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения.

Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,3⁰. Лейкоциты в крови 18.4*10⁹ г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена.

О каком заболевании можно думать?

Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа.

В.Инфаркт миокарда.

С.Стенокардия.

Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит.

Е.Тромбоэмболия легочной артерии.

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см³ кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см³ кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы.

В. Тимома.

С.Опухоль диафрагмы.

Д.Целомическая киста перикарда.

Е.Аневризма сердца.

Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40⁰С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

В анализе крови: лейкоциты-19,7х10⁹ г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час.

О каком диагнозе можно думать?

Ответы: А. Дифтерия.

В.Паратонзиллярный абсцесс.

С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

Д.Острый эзофагит.

Е.Острый бронхит.

Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40⁰С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

В анализе крови: лейкоциты-19,7х10⁹ г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит.
Какая лечебная тактика необходима этому больному?

Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.)

В.Гормональная терапия.

С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага,

дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и

общеукрепляющей терапией.

Д.Лучевая терапия.

Е.УВЧ, магнитотерапия.

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.

4. 
   Какой основной синдром заболевания?
   

Ответы: А. Бронхообтурационный.

В.Миастенический.

С.Эндотоксикационный.

Д.Экзотоксикационный.

Е.Тиреотоксический.

У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.

О каком диагнозе можно думать?

Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения.

В.Целомическая киста перикарда.

С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

Д.Внутригрудной зоб.

Е.Дермоидная киста средостения.

У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

Какое лечение показано больной?

Ответы: А. Иммуносупрессоры.

В.Лучевое.

С.Гормональное.

Д.Паллиаттивная операция.

Е.Радикальная операция + консервативное лечение.

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы.

4. 
   О каком заболевании следует думать?
   

Ответы: А. Аневризма аорты.

В. Опухоль позвоночника.

С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

Д. Рак легкого.

Е. Задне-верхний медиастенит.

У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задне-верхнего средостения.
Какой метод исследования может уточнить диагноз?

Ответы: А. Аортография.

В.Торакоскопия с биопсией.

С.Пневмомедиастинография.

Д.Бронхография.

Е.Термография.

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

Какое лечение показано больному?

Ответы: А. Химиотерапия.

В. Лучевая терапия.

С. Санитарно-курортное.

Д. Хирургическое.

Е. Иммунотерапия.

Тест № 69

Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, ознобы. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы.

Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в 1 мин., ритмичный. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки и ниже; дыхание здесь не прослушивается.

О каком заболевании можно думать?

А. Острая правосторонняя пневмония.

В. Острый абсцесс лёгкого.

С. Гангрена лёгкого.

Д. Посттравматическая эмпиема плевры.

Е. Адгезивный плеврит.

Больной 56 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 5лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи:

А. Перкуссия, аускультация.

В. Фиброгастроскопия.

С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.

Д. Ультразвуковое исследование.

Е. Ангиография.

Больной 45 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Укажите наиболее часто обнаруживаемое содержимое такой грыжи:

А. Дно желудка.

В. Антральный отдел желудка.

С. Весь желудок.

Д. Большой сальник.

Е. Тонкая кишка.

Во время операции по поводу острого панкреатита после выполнения верхне-срединной лапаротомии у больного З,. 63 лет, в брюшной полости обнаружено до

2 л геморрагического выпота, желчный пузырь напряжен, при его сдавлении он не опорожняется.

Что необходимо сделать для того, чтобы осмотреть поджелудочную железу?

А. Рассечь желудочно-ободочную связку.

В. Рассечь желудочно-двенадцатиперстную связку.

С. Рассечь диафрагмально-ободочную связку.

Д. Рассечь малый сальник.

Е. Отвести желудок и большой сальник кверху.

Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3°° ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс – 136 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, асимметричный за счет увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование).

С. Тромбоз мезентериальных сосудов.

Д. Острая мезентеральная непроходимость.

Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии.

Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную разлитую боль в животе, частую рвоту, не приносящую облегчения, задержку стула, выраженную общую слабость. Заболел остро, с появлением выраженных схваткообразных болей в животе. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтики нет. Отчетливо определяется “шума плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости – множественные чаши Клойбера.

Какова тактика лечения?

А. Попытка разрешить заболевание консервативными мероприятиями.

В. Плановая операция.

С. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

Д. Срочная операция после установления причины заболевания.

Е. Операция в плановом порядке, после предоперационной подготовки и

обследования.
В приемный покой поступил мужчина 72 лет. Из анамнеза известно, что 2 часа назад, поскользнувшись, упал на скользкой ледяной поверхности, при этом ударился грудной клеткой о бордюр.

Объективно: болезненность при пальпации в области УП ребра справа по среднеподмышечной линии, здесь же костная крепитация.
О чем может свидетельствовать последний симптом?

А. Посттравматический плеврит.

В. Пневмония.

С. Закрытый перелом УП ребра справа.

Д. Ушиб мягких тканей грудной клетки.

Е. Остеомиелит УП ребра справа.

Больной 42 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на боли в грудине. Боли появились при разгрузке станка, который сдавил грудную клетку в переднезаднем направлении. При поступлении: ЧСС – 120 уд. в 1 мин., частота дыхания – 40 в 1 мин. Пальпация грудины резко болезненная.
О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Инфаркт миокарда.

В. Плеврит.

С. Медиастинит.

Д. Перелом грудины.

Е. Ушиб грудной клетки.
Больная 28 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки и в животе, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне YІ межреберья справа по среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 х10¹² Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз.
Что можно определить при перкуссии нижних отделов правой половины грудной клетки?

А. Тимпанит.

В. Чередование тимпанита с тупым звуком.

С. Тупой звук.

Д. Ясный легочный звук.

Е. Звук с металлическим оттенком.
Больная 44 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в 1 мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД - 10. Температура тела – 36,7°С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 139, гематокрит – 43, эр. – 4,4, лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода?

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?

А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости.

В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.

С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.

Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.
Больная 42 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании, периодически возникающие после приёма пищи тупого характера, боли за грудиной. Болеет около 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Температура тела – 38,7°С. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии и эзофагографии выявлен эпифренальный дивертикул.
Из каких слоёв состоит стенка пищевода?

А. Слизистый, подслизистый, мышечный, фиброзный.

В. Слизистый, подслизистый, мышечный, серозный.

С. Слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный.

Д. Слизистый, мышечный, адвентициальный, серозный.

Е. Слизистый, подслизистый, серозный, субсерозный.
Больная 40 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела до 39°С. За 10 часов до поступления ела курицу, проглотила кусок мяса с костью. Объективно: общее состояние больной средней степени тяжести. Пульс –100 уд. в 1 мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В легких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии выявлен затек контрастной массы в средостение. При рентгенографии – расширение тени средостения. Поставлен диагноз: Инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит.

Какая тактика лечения больной?

А. Консервативная терапия.

В. Плановое оперативное лечение.

С. Ургентное оперативное лечение – торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости.

Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия.

Е. Ригидная эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода.
Больной 20 лет поступил в хирургическую клинику в ургентном порядке через 1 час после падения с 3-го этажа. Объективно: состояние тяжелое, бледен, беспокоен. В лёгких дыхание везикулярное. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в 1 мин. Язык сухой. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. В мезогастральной области, больше справа, при пальпации болезненность, напряжение. Перистальтика не прослушивается. Эритроциты - 3,1 Т/л, Нв – 11 г/л.

Какой наиболее вероятно, орган подвергся повреждению?

А. Диафрагма.

В. Желудок.

С. Печень.

Д. Брыжейка.

Е. Мочевой пузырь.
Больной 18 лет, был избит 9 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное, кожа обычного цвета. Пульс 92 уд. в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. На обзорной рентгенограмме грудной клетки: переломов рёбер нет, справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного затемнения без четких границ, свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

О каком диагнозе следует думать?

А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), правосторонний гемоторакс.

В. ЗТГК, внутрилегочная гематома верхней доли правого лёгкого.

С. ЗТГК , гематома средостения.

Д.ЗТГК, пневмомедиастинум.

Е. ЗТГК, межмышечная гематома.
Больной 31 года поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без четкой локализации, неукротимую рвоту, отсутствие стула, общую слабость. Заболел остро в 7°° утра. Объективно: состояние больного крайне тяжелое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Кожа покрыта липким потом. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричен за счет выпячивания в левой половине, мягкий, незначительно болезненный на всем протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – кал обачного цвета.

Какой из методов исследовании наиболее информативен в данном случае?

А. Ирригоскопия.

В. Фиброгастродуоденоскопия.

С. Ультразвуковое исследование.

Д. Компьютерная томография.

Е. Обзорная рентгенография живота.
Больной 18 лет, был избит 9 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное, кожа обычного цвета. Пульс 92 уд. в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. На обзорной рентгенограмме грудной клетки: переломов рёбер нет, справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного затемнения без четких границ, свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

ДЗ: ЗТГК, внутрилегочная гематома верхней доли правого лёгкого

Какая тактика лечения?

А. Срочная операция.

В. Плановая операция.

С. Консервативная терапия (гемостатическая, затем рассасывающая).

Д. Чрескожная пункция под контролем УЗИ.

Е. Эндоскопическая санация бронхов.

У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,8°. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л.

Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Оральная холецистография.

В. Внутривенная холецистохолангиография.

С. Термометрия.

Д. Термография.

Е. Ультразвуковое исследование.

Больной 60 лет, поступил в стационар с жалобами на наличие выпячивания в области корня мошонки, затрудненное мочеиспускание. Данное выпячивание появилось около 3-х лет назад, когда началось затрудненное мочеиспускание и больному приходилось постоянно натуживаться. При осмотре в области наружного отверстия правого пахового канала имеется выпячивание сферической формы до 7 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Семенной канатик пальпируется кнаружи от выпячивания.

О каком заболевании можно думать?

А. Водянка правого яичка.

В. Бедренная грыжа.

С. Паховый лимфаденит.

Д. Липома правой паховой области.

Е. Правосторонняя паховая грыжа.
Больной 67 лет, поступил в стационар с диагнозом “правосторонняя прямая паховая грыжа”. В течение 20 лет страдает ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хроническим бронхитом. За последнее 2 года обострения бронхи та участились. Грыжевое выпячивание в паховой области появилось 1 год назад, имеет размеры 3х2 см, вправимое. Физиологические оправления в норме.

Какая основная причина появления грыжи у больного?

А. Пожилой возраст.

В. Наследственность.

С. Особенности телосложения.

Д. Частый кашель вследствие бронхита.

Е. Степень упитанности.
Больная 48 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе, слабость, головокружение. Один час назад получила удар копытом лошади в левую половину живота, сознания не теряла. Отмечается бледность кожи, слизистых. Пульс – 120 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен и болезнен слева от пупка. Симптом Щёткина слабо положительный. Моча обычного цвета. Анализ крови: эритроциты- 3,1 Т/л, лейкоциты – 4,8 Г/л.

Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение.

В. Плановая операция.

С. Гипербарическая оксигенация.

Д. Срочная операция (через 1-2 часа).

Е. Экстренная операция.
Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализы крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

В случае оперативного лечения, какой объём операции?

А. Лапаротомия, спленэктомия.

В. Лапаротомия ушивание разрыва печени.

С. Лапаротомия ушивание разрыва желудка.

Д. Лапаротомия, ушивание разрыва диафрагмы.

Е. Люмботомия слева, нефрэктомия.

Больной 20 лет оперирован по поводу аппендицита. Операцию хирург начал с выполнения классического разреза Волковича-Дьяконова.

Какие ткани при этом не рассекались?

А. Поверхностная фасция.

В. Апоневроз наружной косой мышцы живота.

С. Передний листок влагалища правой прямой мышцы живота.

Д. Брюшина.

Е. Предбрюшинная клетчатка.
Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализы крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

В случае оперативного лечения, какой объём операции?

А. Лапаротомия, спленэктомия.

В. Лапаротомия ушивание разрыва печени.

С. Лапаротомия ушивание разрыва желудка.

Д. Тораекотомия, ушивание разрыва диафрагмы.

Е. Люмботомия слева, нефрэктомия.

Больная 20 лет оперирована по поводу аппендицита. Операцию хирург начал с выполнения классического разреза Волковича-Дьяконова.

Какие ткани при этом не рассекались?

А. Поверхностная фасция.

В. Апоневроз наружной косой мышцы живота.

С. Передний листок влагалища правой прямой мышцы живота.

Д. Брюшина.

Е. Предбрюшинная клетчатка.
Больной 30 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжёлое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д-110/60 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всём протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 14,6 Г/л.

Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании?

А. Рвота.

В. Задержка стула.

С. Внезапная острая боль в животе.

D. Тошнота.

Е. Озноб.
Больной 50 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжёлое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. Симптома раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л.

Какой из методов наиболее информативен при данном заболевании?

А. Ирригоскопия.

В. Оральная холецистография.

С. Обзорная рентгенография живота.

D. Электрокардиография.

Е. Ректороманоскопия.
Больной 67 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерпательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжёлое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всём протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии-ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет.

В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург?

А. Прозрачный геморрагический, без запаха.

В. Бурый (геморрагический), без запаха.

С. Бурый геморрагический, с неприятным запахом.

D. Прозрачный, слегка окрашеный желчью.

Е. Мутный, с колибацилярным запахом.
Больной 45 лет, поступил в стационар с жалобами на острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней паховомошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он её самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 1 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступление состояние тяжёлое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, доскообразный живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость.

О каком осложнении можно думать?

А. Прободная язва желудка.

В. Тромбоз мезентериальных сосудов.

С. Заворот кишки.

D. Разрыв кишки.

Е. Острый панкреатит.
Больной 45 лет, поступил в стационар по поводу вправимой левосторонней косой паховой грыжи. Во время операции хирург вскрыл грыжевой мешок в области дна и убедился, что латеральной стенкой мешка является слепая кишка.

Какая грыжа у больного?

А. Пупочная грыжа.

В. Бедренная грыжа.

С. Водянка левого семенного канатика.

D. Незаращение брюшинно-влагалищного отростка.

Е. Скользящая, левосторонняя косая паховая грыжа.
Больной 37 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на появившиеся резкие боли в области грыжевого выпячивания в правом подреберье, образовавшемся после операции по поводу деструктивного холецистита 4 года назад. При поступлении – выпячивание в правом подреберье до 12 см в диаметре, туго-эластическое, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Через 2 часа присоединились схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота.

Какое осложнение грыжи возникло у больного?

А. Воспаление.

В. Повреждение.

С. Ущемление.

D. Копростаз.

Е. Тромбоз мезентериальных сосудов.
У больной 44 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 9 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,8⁰С. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л. Билирубин крови – 124,0 мкмоль/л.

Какой уровень билирубина крови в норме по Иендрасику (в мкмоль)?

А. 7,0-11,6

В. 12,0-20,5

С. 9,4-23,7

D. 9,0-18,4

Е. 10,0-25-7

У больной 56 лет в течение 14 лет отмечаются приступы болей в правом подреберье. При УЗИ выявлены камни в жёлчном пузыре.

Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным?

А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря.

В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи.

С. Образование внутреннего желчного свища.

D. Жёлчный перитонит.
Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от мо-мента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс -100 уд. в мин., А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, перед-няя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпаци живот уме-ренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева пос средней подмышечной линии на уровне YП - YШ ребер ссадина. Сим-птомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой по-ловине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом "ваньки-встаньки" . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании - незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови - 7,5 Г/л, эр. - 3,0 Т/л; Нв - 88 г/л.

Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения?

А. Ослабленная перистальтика.

В. Симптом “ваньки-встаньки”.

С. Притупление перкуторного звука.

D. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.

Е. Мышечное напряжение.

Больная Б., 42 лет, поступила в отделение с клиникой острого панкреатита. Заболела за 12 часов до поступления, после приёма жирной пищи.

Что является основным в патогенезе острого панкреатита?

А. Тромбоз мезентериальных сосудов.

В. Алкоголизм.

С. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы.

D. Активация ферментов поджелудочной железы.

Е. Погрешность в диете.
Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязнённые ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до ІІІ ребра неоднородное затемнение лёгочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы чётко не дифференцируется.
Какой метод исследования позволит установить диагноз?

А. Ретропневмоперитонеум.

В. Внутривенная урография.

С. Торакоскопия.

D. Рентгенография желудочно-кишечного тракта.

Е. Термография.

Больная 55 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли в эпигастрии, затруднение при глотании, нарушение проходимости твёрдой пищи по пищеводу. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние больной удовлетворительное. Пульс – 76 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Температура тела - 36,7⁰. По данным эзофагоскопии и эзофагографии был установлен диагноз: кардиоспазм ІІІ ст.

Какая триада симптомов характерна для кардиоспазма?

А. Дисфагия, регургитация, боли в эпигастрии.

В. Дисфагия, кахексия, боли в эпигастрии.

С. Регургитация, боли за грудиной, слабость.

D. Дисфагия, регургитация, кахексия.

Е. Изжога, боли, регургитация.

Больная 49 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на чувство першения в горле, сухой кашель, ощущения инородного тела в горле, периодически отмечает появление неприятного запаха изо рта, исхудание на 3 кг за 2 года. Более около 2-х лет. Объективно: общее состояние больной удовлитворительное. Тургор кожи нормальный. Пульс – 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/80 мм рт. ст. ЧДД-16. Температура тела – 36,7⁰. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии и эзофагографии выявлен глоточно-пищеводный дивертикул.

Какое показание к экстренному хирургическому вмешательству при дивертикулах пищевода?

А. Стеноз.

В. Перфорация.

С. Дивертикулит.

D. Малигнизация.

Е. Свищ.

Больная 49 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании (твёрдой и жидкой), периодически беспокоят тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Объективно: общее состояние удовлитворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. ЧДД – 16. Температура тела 36,6⁰. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде “мышиного хвоста” на уровне диафрагмы.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Ра пищевода.

В. Рубцовая структура пищевода.

С. Кардиоспазм.

D. Эзофагит.

Е. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Больная 35 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке (за грудиной), повышение температуры тела до 39⁰. Со слов больного, около 10 часов ела рыбу, поперхнулась, почувствовала боли в грудной клетке. Ухудшилось состояние за последние 3 часа, повысилась температура тела до 38⁰, боли за грудиной усилились. Доставлена в отделение бригадой СМП. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт. ст. ЧДД – 30. Лейкоциты крови – 18,3 Г/л. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. ЭКГ – без патологии.

Поставьте предварительный диагноз:

А. Ущемлённая диафрагмальная грыжа.

В. Инфаркт миокарда.

С. ИБС, стенокардия напряжения.

D. Плевропневмония.

Е. Инородное тело пищевода с перфорацией. Медиастинит.

Больной 64 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно: состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счёт увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки.

С. Острая кишечная непроходимость (заворот сигмы).

D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Е. Острый деструктивный холецистит.

Больной 37 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенёс лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно: состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении, перистальтика резко ослаблена. Объективно определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова хирургичекая тактика?

А. Попытка разрешить острую кишечную непроходимость (ОКН) консервативными мероприятиями.

В. Экстренная операция после кратковременной предоперционной подготовки.

С. Консервативное лечение с последующей операцией в плановом порядке.

D. Срочная операция после предоперационной подготовки.

Е. Срочная оперция после уточнения причины ОКН.
У больного 44 лет клиническая картина острого геморрагического панкреонекроза. Болеет 10 дней. Амилаза крови – 64 г/ч/л.

Какая цель наиболее важная в лечении больного при тяжёлом течении этого заболевания до оперции?

А. Устранение боли.

В. Дезинтоксикация организма.

С. Ликвидация спазма фатерова сосочка.

D. Подавление секреторной активности поджелудочной железы.

Е. Воспаление объёма циркулирующей плазмы.

Больной 35 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота, больше справа, повышение температуры тела до 38,5⁰, тошноту, общую слабость. Заболел сутки назад, когда посвились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. Объективго: общее состояние средней тяжести. Пульс 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжён и болезнен в нижних отделах, где определяется положительный симптом Щёткина, больше справа.

О каком диагнозе следует думать?

А. Острый аппендицит.

В. Острый аппендицит, периаппендикулярный абсцесс.

С. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

D. Острый аппендицит, диффузный перитонит.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит.

У больного 66 лет внезапно появились схваткообразные боли в животе. В течение 2 суток стула не было, газы не отходили. Болеет ишемической болезнью сердца с выраженной сердечно – лёгочной недостаточностью и мерцательной аритмией. Объективно: общее состояние тяжёлое. Пульс 136 уд. в мин., аритмичный. А/Д - 170/95 мм рт. ст. Кожа бледная, цианоз. Выраженная одышка. Тоны сердца глухие. Язык обложен серым налётом, сухой. Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный по всему животу. При перкуссии – тимпанит, при аускультации – перистальтика кишок отсутствует. В крови: гемоглобин 180 г/л., эритроциты – 5,2 Т/л., лейкоциты – 21,6 Г/л., протромбин – 124%.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Острая механическая кишечная непроходимость.

В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перитонит.

С. Абдоминальная форма инфаркта миокарда.

D. Острый панкреатит.

Е. Прободная язва желудка.

Больная 69 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлитворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм рт. ст. Температура тела – 37,2⁰. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительные симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эр – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения.

О каком диагнозе следует думать?

А. Правосторонняя почечная колика.

В. Микроперфорация опухоли слепой кишки.

С. Острый аппендицит.

D. Острый аппендицит, местный перитонит.

Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в првом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал – светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.

Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?

А. Паренхиматозная.

В. Обтурационная (желчнокаменного генеза).

С. Обтурационная (опухолевого генеза).

D. Гемолитическая.

Е. Посттрансфузионная.