|
|
ЗАДАЧИГИГИЕНА. Централизованное водоснабжение
Вариант 1
№1
вода не пригодна для питья, т.к. содержание хлоридов, сульфатов, нитратов, железа, общее микробное число, показатели сухого остатка и окисляемости не соответствуют гигиеническим требованиям (СанПин 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода. гигиенические требования к качеству централизованного питьевого водоснабжения. Контроль качества»).
Обеззараживание (озонирование, облучение УФ-лучами, хлорирование), опреснение, разбавление.
Централизованное водоснабжение - это обеспечение населения водой, подаваемой через системы водоснабжения и предназначенной для потребления в питьевых и бытовых целях.
Кишечные инфекции (холера, брюшной тиф, дизентерии);
Вирусные заболевания (аденовирусные инфекции, инфекционный гепатит А, полиемилит);
Антропозоонозные заболевания (болезнь Васильева-Вейля, Конго-крымская лихорадка);
Гельминты (биогельминты и геогельминты);
Простейшие (лямблии, амебы и др.).
№2
Проветривание производится нерационально – возможно чрезмерное охлаждение стен помещения, ведущее к радиационному охлаждению. Тип микроклимата – охлажденный. Уровень естественной и искусственной освещенности соответствует норме.
Установить дополнительные отопительные приборы, правильно организовать проветривание.
– Географическое расположение объекта, время суток, время года, ориентация, количество и размеры световых проемов, их чистота, глубина помещения, наличие за окном светозатеняющих объектов.
– Тяжелые газообразные веществе, продукты деятельности человека.
№3
Пищевое отравление микробной этиологии, бактериальный токсикоз, ботулизм.
Продукт - овощные консервы, условия – приготовление овощных консервов и домашних условий.
Отобрать на анализ выделения от больного: кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка; отбор подозреваемых продуктов для лабораторного исследования, запрет реализации подозрительных продуктов, заполнение экстренного извещения о случае пищевого отравления и сообщить в ГСЭН.
Общие признаки пищ. отравлений:
- короткий латентный период (как правило);
- внезапное начало;
- непродолжительное течение с явлениями общей интоксикации и расстройствами желудочно-кишечного тракта;
- одновременное заболевание значительной группы людей, употреблявших одну и ту же пищу;
- неконтагиозность;
- быстрое прекращение вспышки после устранения источника ее возникновения.
Профилактика направлена на: предупреждение инфицирования пищевых продуктов микроорганизмами; обеспечение условий, исключающих размножение микроорганизмов в продуктах; правильную термическую обработку пищевых продуктов и соблюдение сроков и режимов реализации готовых продуктов.
№4
Статус питания недостаточный, преморбиальный (гиповитаминоз С).
Назначение поливитаминных препаратов, введение в рацион питания продуктов, богатых аскорбиновой кислотой (шиповник, зеленый горошек, черная смородина, красная, цветная и белокочанная капуста, цитрусовые и т.д.).
– Поражения печени (гепатиты), болезни почек (острый и хронический нефрит), болезни ЖКТ, инфекционные болезни, заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз).
– Нагревание, доступ кислорода, контакт с солями тяжелых металлов, длительное хранение, щелочная среда, доступ солнечного света.
Вариант 2
№1
Вода не пригодна для питья, т.к. запах, содержание нитратов, бактериальные показатели не соответствуют гигиеническим требованиям (СанПин 2.1.4.1175 – 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»).
Дегазация, разбавление, обеззараживание (озонирование, облучение УФ-лучами, хлорирование).
– Нецентрализованное (местное) водоснабжение – использование жителями населенных мест подземных источников водоснабжения для удовлетворения питьевых и хозяйственных нужд при помощи водозаборных устройств без разводящей сети.
– Свидетельствуют о фекальном загрязнении (при этом коли-индекс, микробное число и окисляемость превышают нормативы). Если же микробиологические показатели и окисляемость воды соответствуют норме, то их присутствие свидетельствует либо об использовании в данной местности для удобрения полей азотсодержащих минеральных удобрений, либо на то, что вода поступает из глубоких подземных горизонтов, где под влиянием высокого уровня давления происходит процесс превращение неорганических соединений азота в органические.
№2
Тип микроклимата – допустимый. Коэффициент аэрации, световой коэффициент и тип светильника соответствует гигиеническим нормативам. Снижен уровень искусственной освещенности, отсутствует естественное проветривание.
Увеличить количество источников освещения в помещении, организовать возможность осуществления проветривания.
– Искусственное освещение должно быть достаточным и равномерным.
– При высокой скорости воздуха увеличивается отдача тепла путем конвекции и усиливается испарение с поверхности тела. Кроме того, движение воздуха в помещении является показателем наличия вентиляции (воздухообмена). Малая скорость движения воздуха (менее 0,2 м/с) свидетельствует о слабом воздухообмене, а высокая (более 0,5 м/с) вызывает неприятное ощущение сквозняка.
№3
Пищевое отравление микробной этиологии, пищевая токсикоинфекция (вызвана, вероятно, E. coli).
Продукт – вероятнее всего, мясные котлеты; условия – хранение более 3 ч. на отключенной плите.
Отобрать на анализ выделения от больного: кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка; отбор подозреваемых продуктов для лабораторного исследования, запрет реализации подозрительных продуктов, заполнение экстренного извещения о случае пищевого отравления и сообщить в ГСЭН.
– Пищевым путем могут передаваться: кишечные инфекции - холера, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия; вирусные инфекции – гепатит А, ротавирусная инфекция; зоонзные инфекции - сибирская язва, бруцеллез. зоонозный туберкулёз, ящур, лептоспирозы; глистные инвазии – тениидоз, трихинеллез, дифиллоботриоз, описторхоз и др.
–Причины: а) работники пищеблока – носители патогенных форм, вызывающих пищевые токсиконифеции и интоксикации; б) несоблюдение поточности обработки сырых и вареных изделий; в) нарушение правил личной гигиены и санитарного режима пищевого предприятия; г) несоблюдение правил хранения сырых и готовых продуктов.
№4
Статус питания обычный.
Коррекция рациона и образа жизни не требуется.
– Сбалансированное питание - такое соотношение отдельных компонентов рациона (белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и т.д.), при котором каждый из них может максимально реализовать свои функции.
– Относят работников преимущественно умственного труда, очень низкой физической работой (науч. сотрудники, студенты, программисты, педагоги и т.д.). Суточные энергозатраты – 1800-2450 ккал.
Вариант 3
№1
Вода не пригодна для питья, т.к. бактериологические показатели, содержание нитритов (высокое) и фтора(недостаточное) не соответствуют гигиеническим требованиям.
Разбавление, обеззараживание (озонирование, облучение УФ-лучами, хлорирование).
– Централизованное водоснабжение имеет широко разветвленную водопроводную сеть, использующую воду как подземных, так и поверхностных источников после улучшения ее качеств. Нецентрализованное (местное) водоснабжение в качестве источников используют подземные воды путем специальных водозаборных сооружений (шахтных и трубчатых колодцев, каптажи родников). Разновидностью такого водоснабжение можно считать технические водопроводы, подающие воду из открытых и подземных видеоисточников без улучшения ее качеств. В этих случаях требует, как минимум, кипячение воду перед употреблением в питьевых целях.
– Для местного водоснабжения используются подземные (более чистые) воды, гигиеническая оценка такой воды осуществляется по более ограниченному числу показателей и сами показатели (количество сульфатов, хлоридов, железа, мутность, цветность и др.) несколько менее жесткие.
№2
Комната не соответствует гигиеническим нормам по площади на 1 проживающего (6м3). Тип микроклимата - охлаждающий, параметры естественного и искусственного освещения в норме, аэрация недостаточна, концентрация углекислого газа превышает норму.
Уменьшить количество проживающих, установить дополнительные отопительные приборы, улучшить аэрацию.
– оказывают влияние на физическую терморегуляцию организма, снижая или увеличивая теплоотдачу с поверхности тела, и опосредовано на химическую терморегуляция, снижая или увеличивая интенсивность обменных процессов в организме (выработку тепла).
– Неблагоприятной ориентацией является западная и юго-западная. В утренние часы в таких помещениях создаются дискомфортные условия в отношении освещения и температуры. Во второй половине дня отмечается перегрев помещений вследствие увеличения процента инфракрасного освещения в потоке солнечного спектра.
№3
Пищевое отравление немикробной этиологии продуктами растительного происхождения, ядовитыми по своей природе (бледная поганка).
Продукт – бледная поганка, ошибочно принятая детьми за сыроежки; условия - незнание признаков съедобных и ядовитых грибов.
Отобрать на анализ выделения от больного: кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка; отбор подозреваемых продуктов для лабораторного исследования, запрет реализации подозрительных продуктов, заполнение экстренного извещения о случае пищевого отравления и сообщить в ГСЭН.
– В соответствии с действующей классификацией пищевых отравлений, они делятся на 3 группы по этиологическому признаку: а) микробной природы, б) немикробной природы, в) неустановленной этиологии.
– Санитарно-просветительская работа, соблюдение санитарных правил по заготовке, переработке и продаже грибов, исключение игр детей на природе без присмотра родителей, исключение использования посуды из меди кустарного производства, контроль за содержанием в пищевых продуктах нитратов, остаточных количеств пестицидов и т.д.
№4
Статус питания избыточный, ожирение 1 степени.
Рекомендовано: увеличить физ. нагрузку за счет пеших прогулок, занятий утренней гимнастикой, активными видами спорта. Скорректировать питание: 1800-2000 ккал/сут., частое дробное питание небольшими порциями, обязательный утренний прием пищи, ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, жирных продуктов, введение в рацион растительной клетчатки.
– Рациональное питание – питание, которое обеспечивает нормальный рост и развитие организма, способствует поддержанию высокой работоспособности, увеличению продолжительности жизни, устойчивости к воздействию различных неблагоприятных факторов.
– пол, возраст, характер труда и другие факторы.
Вариант 4
№1
Вода не пригодна для питья, т.к. микробиологические показатели не соответствуют гигиеническим нормативам (СанПин 2.1.4.1175 – 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»).
Обеззараживание воды - хлорирование, озонирование, обработка УФЛ.
– При выборе источника водоснабжения для сельской местности предпочтение отдается подземным водоисточникам, причем наиболее надежными являются межпластовые воды, защищенные от фильтрации поверхностных стоков.
– Воду хозяйственно-питьевого водоснабжения следует оценивать по трем группам показателей: а) эндемической безопасности, б) химической безопасности - отсутствие в воде токсичных химических веществ, способных при длительном употреблении привести к хроническим заболеваниям, в) органолептическим показателям (запах, привкус, цветность, мутность).
№2
Тип микроклимата охлаждающий, температура наружной стены ниже гигиенической нормы, что может являться причиной радиационного охлаждения, особо опасного для детей. Параметры естественного и искусственного освещения соответствуют гигиеническим нормативам. В комнате повышена конц-ия углекислого газа (ПДК СО2 - 0,1%).
Утеплить наружную стену, установить дополнительные нагревательные приборы, заклеить щели в окнах, периодическое сквозное проветривание в течение 5 мин., в отсутствие детей.
– Способом испарения отдается значительное количество тепла, а от степени влажности воздуха будет зависеть интенсивность испарения с поверхности тела. При высокой влажности воздуха испарение будет затруднено, при низкой - будет происходит интенсивно.
– Уровень освещения на рабочем месте характеризуют геометрические показатели: угол падения и угол отверстия. Угол падения - угол, под которым лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность. Угол отверстия дает представление о величине видимой части небосвода, ограниченной верхним краем окна данного помещения и верхним краем противостоящего здания.
№3
Пищевое отравление микробной этиологии, пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез.
Продукт - утка. Условия - употребление в пищу мяса животного вынужденного убоя.
Отобрать на анализ выделения от больного: кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка; отбор подозреваемых продуктов для лабораторного исследования, запрет реализации подозрительных продуктов, заполнение экстренного извещения о случае пищевого отравления и сообщить в ГСЭН.
Общие признаки пищ. отравлений:
- короткий латентный период (как правило); - внезапное начало; - непродолжительное течение с явлениями общей интоксикации и расстройствами желудочно-кишечного тракта; - одновременное заболевание значительной группы людей, употреблявших одну и ту же пищу; - неконтагиозность; - быстрое прекращение вспышки после устранения источника ее возникновения.
Профилактика:
Мероприятия по предупреждению инфицирования пищевых продуктов (ветеринарно-санитарный надзор за убоем скоты, обработкой туш, техническое благоустройство, санитарная культура на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием здоровья работников пищеблока, соблюдение ими правил личной гигиены.Запрещение подворного убоя скота).
Мероприятия, препятствующие размножению микроорганизмов в пищевых продуктах (строгое соблюдение санитарных правил первичной обработки продуктов
(мытье, очистка, измельчение). Время с момента завершения первичной до термической обработки сырья и полуфабрикатов должно быть минимальным; выполнение санитарных требований по размораживанию замороженных продуктов и вымачивание соленых. Размораживают продукты в помещении при температуре не выше 15-20 градусов, а мелкую рыбу в проточной воде не более 2-4 часов; широкое использование холода на всех этапах производственного процесса и транспортировки сырья, полуфабрикатов и готовых изделий; хранение сырья, полуфабрикатов и пищи при низких температурах (не выше 4-8 градусов); соблюдение сроков реализации, установленных для каждого продукта и готовой пищи).
Мероприятия, обеспечивающие ликвидацию обсемененности микроорганизмами пищевых продуктов (термическая обработка).
№4
Статус питания недостаточный, неполноценный.
Рекомендовано: энергетически полноценная диета, введение в рацион продуктов, богатых животными белками, частое дробное питание.
– Количественная адекватность питания - соответствие кол-ва энергии, поступающей в организм с пищей, величине суточных энергозатрат. Нарушение данного принципа изменяет массу и состав тела, функциональное состояние организма, его реактивность, адаптационные возможности и может стать причиной многих патологий.
– Обычный, оптимальный, избыточный (повышенное питание, ожирение), недостаточный (неполноценный, преморбиальный, болезненный).
Вариант 5
№1
Вода не пригодна для питья, т.к. органолептические свойства (повышенный запах, цветность и мутность воды), микробиологические показатели не соответствуют гигиеническим нормативам (СанПин 2.1.4.1175 – 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»).
Отстаивание, фильтрация, дегазация, обеззараживание (хлорирование, озонирование, обработка УФЛ).
– При длительном использовании для питьевых целей воды с избыточным (фтор, стронций, молибден, нитраты) или недостаточным (йод, фтор) содержанием микроэлементов и их соединений возможно развитие хронических заболеваний, которые носят эндемический характер. Н-р, при избытке фтора (более 1,5 мг/л) - флюороз, а при недостатке (менее 0,7 мг/л) - кариес зубов.
– Присутствие в воде аммиака, нитратов и нитритов свидетельствуют, как правило, о фекальном загрязнении (при этом коли-индекс, микробное число и окисляемость превышают нормативы). Если же микробиологические показатели воды соответствуют норме, то их присутствие свидетельствует о использовании в данной местности для удобрения полей азотсодержащих минеральных удобрений, либо на то, что вода поступает из глубоких подземных горизонтов, где под влиянием высокого уровня давления происходит процесс превращение неорганических соединений азота в органические.
№2
Тип микроклимата нагревающий. Параметры естественного и искусственного освещения соответствуют гигиеническим нормативам. Коэффициент аэрации ниже нормы.
Для адекватной вентиляции и снижения температуры рекомендуется открывать все окна.
– При высокой скорости воздуха увеличивается отдача тепла путем конвекции и усиливается испарение с поверхности тела. Кроме того, движение воздуха в помещении является показателем наличия вентиляции (воздухообмена). Малая скорость движения воздуха (менее 0,2 м/с) свидетельствует о слабом воздухообмене, а высокая (более 0,5 м/с) вызывает неприятное ощущение сквозняка
– Светотехнические показатели уровня освещения являются КЕО - выраженное в процентах отношение величины естественной освещенности горизонтальной рабочей поверхности внутри помещения к определенной в тот же самый момент освещенности под открытым небосводом при рассеянном освещении.
№3
Пищевое отравление микробной этиологии, бактериальный токсикоз, вызванный золотистым стафилококком.
Продукт - кремовый торт. Условия - приготовление торта лицом, страдающим заболеванием стафилококковой этиологии, неправильное хранение продукта.
Отобрать на анализ выделения от больного: кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка; отбор подозреваемых продуктов для лабораторного исследования, запрет реализации подозрительных продуктов, заполнение экстренного извещения о случае пищевого отравления и сообщить в ГСЭН.
– Работники пищевых объектов не допускаются к работе, если у них обнаружены заболевания или бактерионосительство: а) брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, дизентерия, эпидемический гепатит и др. инфекц. заболевания. б) сифилис в заразном периоде, в) гонорея острая, проказ, заразные кожные заболевания, гнойничковые заболевания кожи, активная форма туберкулеза и т.д.
– При употреблении мясных изделий и яиц, особенно водоплавающей птицы, наиболее возникают сальмонеллезные токсикоинфекции.
№4
Статус питания избыточный, ожирение 1 степени.
Рекомендовано: увеличить физ. нагрузку за счет пеших прогулок, занятий утренней гимнастикой, активными видами спорта. Скорректировать питание: 2000-2100 ккал/сут., частое дробное питание небольшими порциями, обязательный утренний прием пищи, ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, жирных продуктов, введение в рацион растительной клетчатки.
– Качественная адекватность питания - содержание в составе рациона всех необходимых организму незаменимых компонентов в оптимальных количествах и соотношениях.
– Избыточный статус питания - это нарушение структуры и функции и снижение адаптационных ресурсов. Этот статус формируется под воздействием рационов, содержащих избыточное кол-во энергии.
Вариант 6
№1
Вода не пригодна для питья, т.к. органолептические свойства (запах, привкус, цветность, мутность) не соответствуют гигиенически нормативам, высокая минерализации (сухой остаток, содержание хлоридов, сульфатов превышает гигиенические нормы).
Опреснение.
– Железо в воде нормируется по органолептическому принципу, избыток его влияет на цветность воды. Для питьевых целей может использоваться вода с превышением нормируемого показателя в 2-3 раза, что не влияет на здоровье населения. Вместе с тем такая вода может иметь ограничения для использования в хозяйственных целях-белье после стирки в такой воде будет приобретать желтовато-коричневый оттенок, увеличится количество накипи.
Кишечные инфекции (холера, брюшной тиф, дизентерии);
Вирусные заболевания (аденовирусные инфекции, инфекционный гепатит А, полиемилит);
Антропозоонозные заболевания (болезнь Васильева-Вейля, Конго-крымская лихорадка);
Гельминты (биогельминты и геогельминты);
Простейшие (лямблии, амебы и др.).
№2
Тип микроклимата допустимый. Ориентация помещения не удовлетворительная, усугубляется неудачным цветовым решением, рекомендовано использовать в отделке более теплые тона. Параметры естест и искусст освещения не соответствуют гигиеническим нормативам. Коэффициент аэрации ниже нормы
рекомендовано увеличить количество осветительных приборов, оборудовать местное освещение. Для достижения адекватной аэрации необходимо открывать полностью окно.
– Микроклиматичекие условия в помещении можно регулировать главным образом изменением интенсивности работы отопительных приборов и изменением вентиляции.
– показатели, для измерения которых не требуется специальных приборов- световой коэффициент, угол падения, угол отверстия.
№3
Пищевое отравление микробной этиологии, бакт.токсикоз, ботулизм.
Продукт - вяленая рыба; условия - покупка рыбы у случайного продавца, хранение продукта при комнатной температуре.
Отобрать на анализ выделения от больного: кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка; отбор подозреваемых продуктов для лабораторного исследования, запрет реализации подозрительных продуктов, заполнение экстренного извещения о случае пищевого отравления и сообщить в ГСЭН.
– острое заболевание, возникающее при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате действия специфического возбудителя. При этом сам возбудитель может отсутствовать или наблюдаться в малых количествах
– не закрывать герметично продукты, наиболее опасные в плане ботулизма(грибы). Засолку и маринование грибов проводить со свободным доступом воздуха; не консервировать лежалые, подвергнутые порче овощи, фрукты, ягоды; хорошо вымыть продукты (от частиц почвы) перед консервацией; концентрация соли в консервах домашнего приготовления должна быть не менее 8-10%,сахара-не менее 50%,pH ниже 4,0. Хранить необходимо при температуре менее 14 градусов; термическая обработка консервированных продуктов перед употреблением(10-15 минут). Для предупреждения отравления рыбой необходимо после улова ее быстро выпотрошить, промыть в проточной воде и после засолки до консервирования хранит на холоде. Перед употреблением окорока и колбас домашнего приготовления с целью профилактики ботулизма эти продукты необходимо обварить.
№4
Статус питания избыточный, ожирение 1 степени.
Рекомендовано: увеличить физическую нагрузку за счет пеших прогулок, занятий утренней гимнастикой, активными видами спорта; коррекция питания:2000-2100ккал в сутки, частое дробное питание небольшими порциями, ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, жирных продуктов, введение в рацион растительной клетчатки.
– Регулярность питания: частота питания или дробность в течение суток; интервалы между приемами пищи, распределение энергетической ценности рациона.
– отсутствие нарушений структуры и функции организма, связанных с питанием и наличие адаптационных резервов, обеспечивающих обычные условия существования. Такой статус у большинства здоровых людей.
Вариант 7
№1
Вода не пригодна для питья, т.к. органолептические свойства (запах, цветность, привкус, мутность) и микробиологические показатели не соответствуют гигиеническим нормативам, повышенное содержания нитратов, высокая окисляемость.
Фильтрация, разбавление, обеззараживание (хлорирование, озонирование, обработка УФЛ), фторирование.
– метод обеззараживания воды при нецентрализованном водоснабжении - гиперхлорирование воды. Из физических методов здесь наиболее приемлимо кипячение. Можно рекомендовать для питья подвоз более качественной воды из других источников.
– свободный остаточный хлор, оставшийся в воде при хлорировании после связывания активного хлора. Обеззараживание воды считается надежным, если остаточный хлор составляет 0,3-0,5 мг/л.
№2
Тип микроклимата нагревающий. Ориентация помещения неправильная. СК в норме, однако КЕО не соответствует гигиеническим нормативам, что свидетельствует о неудовлетворительном естественном освещении. Искусственное освещение не соответствует гигиеническим нормативам.
Оборудовать систему кондиционирования воздуха, установить дополнительные осветительные приборы, в том числе и местное освещение.
– вентиляция способствует созданию благоприятной воздушной среды закрытого помещения, препятствует распространению воздушно-капельных инфекций.
– основными недостатками люминесцентного освещения являются нарушение цветопередачи, что ограничивает их применение на производствах, связанных с точным определением цветов и их оттенков, в кожных кабинетах и патологоанатомических отделениях. Кроме того, недостатком люминесцентных ламп является их пульсация, что может мешать работе с быстровращающимися деталями.
№3
Пищевое отравление микронной этиологии, бактериальный токсикоз, вызванный золотистым стафилококком.
Продукт - творог. Условия - неправильное хранение продукта, вероятно - приготовление творога из молока коров, страдающих стафилококковым маститом.
Отобрать на анализ выделения от больного: кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка; отбор подозреваемых продуктов для лабораторного исследования, запрет реализации подозрительных продуктов, заполнение экстренного извещения о случае пищевого отравления и сообщить в ГСЭН.
– токсикоинфекции, токсикозы (микотоксикозы, бактериотоскикозы), смешанной этиологии.
– молоко и молочные продукты (крем, сметана, творог, мороженое, сыр, брынза), готовые мясные и рыбные блюда, особенно приготовленные из фарша.
№4
Статус питания избыточный, повышенное питание.
Рекомендовано - увеличить физ.нагрузку за счет пеших прогулок, занятий утренней гимнастикой, активными видами спорта; скорректировать питание в соответствии с энергозатратами, свойственными представителям профессии 1 группы интенсивности труда:1800-2450 ккал/сут; частое дробное питание небольшими порциями, обязательный утренний прием пищи, ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, жирных продуктов, введение в рацион растительной клетчатки.
– качественнная, количественная адекватность, режим питания, хорошие органолептические свойства пищи, безвредность и безопасность пищи.
– отсутствие нарушений структуры и функций организма, связанных с питанием и наличие адаптационных резервов, обеспечивающих существование или работу в экстремальных условиях.
Формируется специальными рационами ,им обладают или должны обладать люди определенных профессий - космонавты, летчики, спасатели и т.д
Вариант 8
№1
Вода непригодна для питья, т.к. органолептические свойства (запах, цветность, привкусть, мутность) и микробиологические показатели не соответствуют гигиеническим требованиям, повышенная жесткость, избыточное содержание железа, повышенная окисляемость (СанПин 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода. гигиенические требования к качеству централизованного питьевого водоснабжения. Контроль качества»).
Отстаивание, фильтрование, умягчение, обезжелезивание, обеззараживание.
– зона строго режима, зона ограничения, зона наблюдения
Кишечные инфекции (холера, брюшной тиф, дизентерии);
Вирусные заболевания (аденовирусные инфекции, инфекционный гепатит А, полиемилит);
Антропозоонозные заболевания (болезнь Васильева-Вейля, Конго-крымская лихорадка);
Гельминты (биогельминты и геогельминты);
Простейшие (лямблии, амебы и др.).
№2
Тип микроклимата допустимый, аэрация не удовлетворительная, о чем свидетельствует повышенное содержание СО2 в воздухе комнаты. Ориентация правильная, параметры естественного освещения соответствуют гигиеническим нормативам, искусственное освещение(18лк) недостаточное.
Рекомендовано регулярное осуществление сквозного проветривания, оборудование дополнительных источников искусственного освещения
–содержание углекислого газа, микробная обсемененность воздуха, содержание в воздухе антропотоксинов, температура, влажность и скорость движения воздуха, запыленность воздуха
– основные недостатки освещения, создаваемого лампами накаливания-создание резких теней и слепящее действие
Задача 3.
1,2,3. Диагноз-пищевое отравление микробной этиологии, бактериальный токсикоз-ботулизм. Продукт-консервированные грибы домашнего приготовления; условия-герметичный способ заготовки грибов,хранение консервов при комнатной температуре; тактика врача-промыть желудок,отправить промывные воды желудка, кровь, мочу, консервированные продукты собственного приготовления в лабораторию ГСЭН, запретить дальнейшее употребление подозрительного продукта, заполнить экстренное извещение о пищевом отравлении и сообщить в ГСЭН
4.-короткий латентный период,внезапное начало;непродолжительное течение с явлениями общей интоксикации и расстройствами жкт;одновременное заболевание значительной группы людей,употреблявших одну и ту же пищу,неконтагиозность;быстрое прекращение вспышки после устранения источника ее возникновения
-консервы домашнего приготовления,прежде всего грибные,вяленая рыба,кровяная колбаса домашнего приготовления
Задача 4.
1.2 Статус питания недостаточный,преморбидный,дефицит витамина А.Рекомендовано:прием масляного р-ра вит А,поливитаминных препаратов,продуктов,богатых вит А(печень говяжья,яйца,сливки,сыр) и каротином(морковь,помидоры,абрикосы,курага)
3.-недостаточное поступление витаминов с пищей,угнетение кишечной микрофлоры,продуцирующей некоторые витамины(В,К),нарушение ассимиляции витаминов,повышенная потребность в витаминах,врожденные,генетически обусловленные нарушения обмена и функций витаминов
-это появление микросимптомов пищевой недостаточности,ухудшение ф-ий основных физиологических систем,снижение общей резистентности и адаптационных резервов даже в обычных условиях существования,но при этом болезненный синдром еще не обнаруживается
Вариант 9
Задача 1.
1.Вода не пригодна для употребления в питьевых целях,т.к повышенное осдержание нитратов, хлоридов, железа. ( СанПиН 2.1.4.1074 – 02 «Гигиенические требования к качеству нецентрализованного питьевого водоснабжения. Санитарная охрана источников» )
2.Разбавление привозной водой,обезжелезивание
3.-Нецентрализованное водоснабжение-это использование жителями населенных мест подземных источников водоснабжения для удовлетворения питьевых и хоз. нужд при помощи водозаборных устройств без разводящей сети.
-присутствие в воде аммиака, нитратов и нитритов свидетельствует о наличии фекального загрязнения (при этом коли индекс,микробное число также превышают гигиенические нормативы). Если же микробиологические показатели и окисляемость воды соответствуют норме,присутствие в воде аммиака,нитритов и нитратов указывает либо на чрезмерное использование в данной местности азотсодержащих удобрений,либо на то что вода поступает из глубоких подземных источников,где под влиянием высокого давления происходит процесс денитрификации(превр неорг соед в орг)
Задача 2.:
1.2.Тип микроклимата оптимальный, площадь на 1 проживающего достаточная. Аэрация помещения не удовлетворительная (коэф аэрации ниже нормы,в воздухе комнаты отмечается повышенное содержание СО2). Ориентация не соответствует гигиеническим нормативам, параметры естестественного освещения соответствуют гигеническим нормативам (ск 1:5), искусственное освещение(17 лк) недостаточное. Рекомендовано-открывать не только фрамугу, но и все окно, оборудовать дополнительные источники искусственного освещения.
3.- Гигиеническое нормирование оптимальных и допустимых параметров микроклимата должно учитывать суточную и сезонную динамику колебаний физиологических функций, а также адаптацию человека к определенным климатическим условиям; гигиеническое нормирование параметров микроклимата должно
Задача 3.
1.2.3.Диагноз-пищевое отравление микронной этиологии,бактериальный токсикоз-ботулизм.Продукт-консервированная баклажанная икра.Условия-вероятное нарушение технологических режимов производства в условиях колхозного завода малой мощности,где как правило работают сезонные рабочие,не имеющие достаточного уровня подготовки.Тактика врача-промыть желудок,отправить промывные воды и продукт на исследование
4.-профилактика пищ отравлений-предупреждение инфицирования продуктов питания возбудителями и загрязнение продукта хим в.вами;достаточная термическая обработка с целью уничтожения возбудителей;мероприятия,направленные на обеспечние условий,искл возможность массивного обсеменения готовой пищи сохранившимися при термической или технологической переработке пищи микроорганизмами-возбудителями;санитарно-просветит работа среди населения;организационные мероприятия по изъятию у населения опасных продуктов питания
-пищевым путем могут передаваться кишеные инфекции-холера,брюшной тиф,паратифы,сальмонеллезы,вирусные инфекции-гепатит А,ротавирусные инфекции,зоонозные инф-сибирская язва,бруцеллез,туберкулез,ящур,глистные инвазии
Задача 4.
1.2Статус питания недостаточный,преморбидный(гиповитаминоз С).Рекомендовано назначение поливитаминных препаратов,введение в рацион питания продуктов,богатых аскориновой кислотой
3.-состояние кожи и ее придатков,языка,видимых слизистых оболочек,конъюнктивы глаз,околоушных и подчелюстных желез,лимф узлов и некоторых других органов,доступных для пальпаторного и визуального обследования
-работники средней тяжести труда,средняя физ активность(слесари,буровики,железнодорожники).Энергозатраты 2500-3300ккал
|
|
|
Скачать 57.28 Kb.