ЗАДАЧИГИГИЕНА. Централизованное водоснабжение
 Скачать 57.28 Kb.
|
1 2 Вариант 10 Задача 1 1.Воду нельзя использовать для питья,так как показатели сухого остатка хлоридов,сульфатов,железа не соответствует гигиеническим нормам. ( СанПиН 2.1.4.1074 – 01 « питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованного питьевого водоснабжения. Контроль качества .) 2. Опреснение,обеззараживание(хлорирование,обезжелезивание,обработка УФЛ) 3. Централизованное водоснабжение имеет широко разветвлённую водопроводную сеть,использующую воду как подземных,так и поверхностных источников после улучшения её качеств. Местное водоснабжение в качестве источников использует,как правило,подземные воды путём специальных водозаборных сооружений(колодцев,трубчатых сооружений). Разновидность такого водоснабжения можно считать так называемые технические водопроводы,подающие воду из открытых и подземных источников без улучшения её качества.В таких случаях требуется как минимум кипячение воды перед употреблением для питьевых целей. - Запах (не более 2 баллов), Привкус (не более 2 баллов), Цветность (не более 20 (35) градусов) , Мутность (не более 1,5 (2) мг/л) Задача 2 1 и 2. Комната не соответствует гигиеническим нормам по площади на 1 проживающего(6 кв.м); Тип микроклимата нагревающий, ориентация окна неправильная. СК соответствует нормае, но КЕО ниже гигиенического норматива. Параметры искусственного освещения соответствуют гигиеническим нормативам, аэрация помещения недостаточна, концентрация CO2 в помещение превышает норму. Уменьшить количество проживающих,обеспечить более частое сквозное проветривание,по возможности установить систему коондиционирования воздуха и оборудование местного освещения. 3.- Температура тела,градиент температур кожи туловища и конечностей,теплоощущения,ЧСС,величина влагопотерь -Это освещение, при котором недостаточное по нормам естественное освещение дополняется искусственным. Задача 3. 1,2,3 – Диагноз: Пищевое отравление микробной этиологии,пищевая токсикоинфекция, сальмонеллёз. Продукт вызвавший заболевание-куриное мясо. Условия,способствующие развитию факторов отравления-длительное хранение продукта без охлаждения. Тактика врача-промыть желудок,отправить промывные воды желудка, кровь, мочу, консервированные продукты собственного приготовления в лабораторию ГСЭН, запретить дальнейшее употребление подозрительного продукта, заполнить экстренное извещение о пищевом отравлении и сообщить в ГСЭН 4- В детских учреждениях нельзя использовать творог в натуральном виде(лучше сырники,запеканки,ватрушки) а так же бочковое или фляжное молоко без кипячения и заводские консервы без термической обработки. -противоэпедемические мероприятия на пищеблоке а) проведение мед.осмотра персонала и его обучение б)Соблюдение поточности мытья ,раазделения сырых и варёных продуктов,маркировка инструментария и тех.оборудования В)правильную организацию труда работников пищеблока по проведению генеральной и ежедневной уборки помещения г)Обеспечение чистой одеждой,моющими и дезинфицирующими средствами д)Ббесперебойная работа водопровода и канализации е)соблюдение правил лично гигиены Задача 4 1,2. Статус питание недостаточный,преморбидный,дефицит витамина А.Рекомендовано:приём масленого раствора витамина А,поливитаминных препаратов,продуктов,богатых витамином А(печень говяжья,яйца,сливки,сыр) и каратином(морковь,помидоры,абрикосы,курага) - это такое соотношение отдельных компонентов рациона(белков жиров углеводов,витаминов,микроэлементов и т.д) при котором каждый из них может максимально реализовать свои функции -к 1-ой трудовой группе относят,преимущественно, работников умственного труда,очень лёгкой физ.работы(научные рабочие,студенты,программисты,педагоги,диспетчеры) Суточные энерготраты 1800-2450 ккал Вариант 11 Задача 1. 1.Воду нельзя использовать для питья, т.к. органолептические показатели, количество нитратов, микробиологические показатели не соответствуют гигиеническим нормам ( СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованного питьевого водоснабжения. Контроль качества.») 2. Фильтрация, разбавление, обеззараживание 3.- при выборе источников водоснабжения для сельской местности предпочтение отдается подземным водоисточником, причем наиболее надежными являются межпластовые воды защищённые от фильтрации поверхностных слоев. - воду хозяйственно-питьевого водоснабжения следует оценивать по 3 группам показателей: А- эпидемической безопасности Б- химической безопасности – отсутствие в воде токсических химических веществ, способных при длительном употребление привести к хроническим заболеваниям В- органолептическим Задача 2. 1-2.Тип микроклимата охлаждающий, ориентация окна неправильная , световой коэффициент соответствует норме. Параметры искусственного освещения не соответствуют гигиеническим нормативам. Аэрация помещения достаточная ( коэффициент аэрации 1/20). Установить дополнительные отопительные приборы, дополнительные осветительные приборы . 3.-Кратность воздухообмена – это число показывающая сколько раз в течении одного часа воздух помещения должен смениться наружным. В жилых помещениях необходимо обеспечивать примерно 1,5 кратный воздухообмен. - световой климат- совокупность условий естественного освещения той или иной местности за период более 10 лет. Задача 3. 1,2,3.Диагноз: Пищевое отравление микробной этиологии, бактериальный токсикоз, вызванный s.aureus. Продукт вызвавший отравления- молоко. Условия способствующие развитию отравления – использование в пищу молока от коров больных маститом, неправильно хранение. Тактика врача : отправить промывные воды желудка, кровь, мочу, подозрительный продукт в лабораторию ГСЭН , сопроводительным направлением на лабораторные исследования, запретить дальнейшее употребление продукта, заполнить экстренное извещение о пищ. Отравлении и сообщить в ГСЭН 4.- в соответствии с действующей классификацией пищ.отравлений, они делятся на 3 группы по этиологическому признаку : А-микробной природы Б- немикробной природы В-неустановленной этиологии - предотвращение обсеменения стафилококками сырья, пищ.продуктов и готовой пищи ( не допускать к работе лиц страдающих гнойничковыми заболеваниями, острыми катаральными явлениями верх.дых.путей, носителей золотистого стафилококка; соблюдать санитарный порядок на рабочих местах; не использовать молоко от коров больных маститом); создание условий для гибели стафилококков, а так же условий при которых стафилококки не размножаются и не продуцируют токсин( тепловая обработка, хранение продукта при температуре 2-4С) Задача 4. 1-2.Статус питания недостаточный преморбидный дефицит витамина В1, рекомендовано прием поливитаминных препаратов, сбалансированная диета, введение в рацион продуктов богатых витамином В1 ( дрожжи, арахис, греч.крупа, свинина, печень говяжья) 3.- рациональное питание – это питание, которое обеспечивает нормальный рост и развитие организма, способствует поддержанию высокой работоспособности, увеличению продолжительности жизни, устойчивости к воздействию различных неблагоприятных факторов. - Пол, возраст, вид трудовой деятельности. Вариант 12. Задача 1. 1.Вода непригодна для употребления в питьевых целях из-за повышенного содержания хлоридов, сульфатов, нитратов, высокой окисляемости, неудовлетворительных микробиологических показателей ( СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников.») 2.Разбавление привозной водой, обеззараживание ( хлорирование, озонирование, обработка УФЛ 3.-при длительном использовании для питьевых целях воды с избыточным ( фтор, стронций и т.д) или недостаточным (йод, фтор) содержанием микроэлементов и их соединений возможно развитие хронических заболеваний, которые носят эндемический характер. При избытке ( более 1,5 мг/л) фтора- флюороз (поражение эмали зубов и их разрушение), а при недостатке ( менее 0,7 мг/л) кариес зубов. -наличие в воду аммиака, нитритов и нитратов, свидетельствует о постоянном фекальном загрязнении (косвенный показатель). При этом коли-индекс, микробное число и окисляемость соответствуют нормативам , присутствие аммиака нитритов и нитратов указывают на чрезмерное использование в данной местности для удобрения полей азот содержащих мин.удобрений. Задача 2. 1-2.Тип микроклимата охлаждающий, температура наружной стены ниже нормы, что может послужить причиной радиационного охлаждения учащихся. Обращает на себя внимание высокая скорость движения воздуха, обусловленная, вероятно, неплотно закрытыми окнами и дающая основания предполагать интенсивную отдачу тепла студентами путем конвекции. Естественно освещение-норма, искусственное –ниже гигиенического норматива. Утеплить наружную стену, установить дополнительные отопительные приборы, плотно закрыть окна, оборудовать дополнительные осветительные приборы. 3.- токсические газообразные вещества, продукты жизнедеятельности человека - светотехническим показателем естественного освещения помещения является коэффициент естественного освещения – выраженное в процентах отношение величины естественной освещенности горизонтальной рабочей поверхности внутри помещения к определенной в тот же самый момент освещенности под открытым небосводом при рассеянном освящении. Задача 3. 1.2.3.Диагноз пищевое отравление немикробной этиологии продуктами растительного происхождения, ядовитыми по своей природе( белена). Продукт вызвавший отравление ядовитое растение белена; условия способствовавшие возникновению отравлению- отсутствия контроля за действия детей. Тактика врача - отправить промывные воды желудка, кровь, мочу, подозрительный продукт в лабораторию ГСЭН , сопроводительным направлением на лабораторные исследования, запретить дальнейшее употребление продукта, заполнить экстренное извещение о пищ. отравлении и сообщить в ГСЭН 4. -короткий латентный период , внезапное начало, непродолжительное течение с явлениями общей интоксикации и расстройствами жел-киш тракта, одновременное заболевание, значительной группы людей, употреблявшими одну и туже пищу; непатогенность; быстрое прекращение вспышки после возникновения условия ее возникновения - санитарно-просветительская работа, соблюдение санитарных правил по заготовке переработке, заготовке и продаже грибов, исключение игр детей на природе без присмотра родителей, исключение использования посуды из меди, контроль за содержанием пищ.продуктов, нитратов, остаточных количеств пестицидов Задача 4. 1-2.Статус питания недостаточный, преморбидный ( гиповитаминоз С). Рекомендовано назначение поливитаминных препаратов, а так же введение в рацион питания продуктов богатых аскорбиновой кислотой. 3.- болезни ЖКТ, поражение печени (цирроз ,гепатиты), инфекционные болезни, промышленные и лекарственные интоксикации, болезни почек ( нефрит), заболевания эндокринной системы ( тиреотоксикоз) - доступ кислорода, нагревание, контакт с солями тяж.металлов, щелочная среда, доступ солнечного света, длительное хранение Вариант 13 Задача 1. 1.Вода не пригодна для употребления в питьевых целях, из-за повышенного содержания нитратов, хлоридов, неудовлетворительных микробиологических показателей ( СанПиН 2.1.4.1074 – 02 «Гигиенические требования к качеству нецентрализованного питьевого водоснабжения. Санитарная охрана источников» ) 2.Разбавление привозной водой, обеззараживание ( хлорирование, озонирование, обработка УФЛ) 3.-нецентральное водоснабжение чаще всего может быть представлено использованием воды различных видов колодцев ( трубчатых, шахтных и т.д) Поскольку подземные воды, как правило, бывают более чистыми, гигиеническая оценка талой воды производится по более ограниченному числу показателей, а сами показатели несколько менее жесткие. - Вода может быть источником кишечных инфекционных заболеваний –холеры, брюшного тифа, паратофов. В воде могут быть возбудители вирусных заболеваний – гепатита А, полиомиелита, а так же простейшие и яйца гельминтов. Задача 2. 1,2Тип микроклимата нагревающий. Ориентация помещения благоприятная. Аэрация недостаточная ( низкая скорость движения воздуха, повышение концентрации углекислого газа). Естественное освещение данного кабинета является недостаточным, т.к. КЕО составляет 1% ( норма не менее 1.5%). Искусственное освещение не составляет гигиеническими нормативными. Оборудовать дополнительными нагревательными приборами, регулярное сквозное проветривание, установить дополнительное светильники общего и местного оснащения. 3.- конвекция, индукция, радиация, испарение - Неблагоприятной ориентацией является западная и юго-западная ориентация окон. В утренние часы в таких помещениях создается дискомфорт в отношении освещение и температуры. Во второй половине дня отмечается перегрев помещений вследствие увеличения % инфракрасного излучения в интегральном потоке солнечного спектра Задача 3. 1.2.3Диагноз- пищ.отравление микробной этиологии, пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез. продукт- куриные яйца, способствовало возникновению- покупка яиц на стихийном рынке, недостаточная термическая обработка продукта. Тактика врача - отправить промывные воды желудка, кровь, мочу, подозрительный продукт в лабораторию ГСЭН, сопроводительным направлением на лабораторные исследования, запретить дальнейшее употребление продукта, заполнить экстренное извещение о пищ. отравлении и сообщить в ГСЭН 4.- работники пищевых объектов не допускаются к работе, если у них обнаружены заболевания или бактерионосительство: А- брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез Б- сифилис в заразном периоде В- гонорея острая Г-проказа Д- заразные кожные заболевания: чесотка Е- активная форма туберкулеза, туберкулезная волчанка - при употреблении мясных изделий и яиц, особенно водоплавающих птиц наиболее часто возникают сальмонеллёзные токсикоинфекции Задача 4. 1,2 Статус питания недостаточный, преморбидный. Рекомендации: сбалансировать питание с учетом суточных энерготрат, потребности в белках, жирах и углеводах, частое дробное питание, введение в рацион продуктов, богатых животных белком, прием поливитаминов. 3- количественная адекватность питания ( закон энергетической адекватности питания) – соответствие количества энергии, поступающей в организм с пищей, величине суточных энерготрат. Нарушение данного принципа имеет массу и состав тела, функциональное состояние организма, его реактивность, адаптационны возможности и может стать причиной многих патологических состояний - обычный, оптимальный, избыточный (повышенное питание,ожирение), недостаточный (неполноценный, преморбидный, болезненный) Вариант 14 Задача 1 1.Вода полностью пригодна к употреблению, однако содержит недостаточное количество фтора, поэтому населению рекомендовано применение фторосодержащих зубных паст ( СанПиН 2.1.4.1074 – 01 « питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованного питьевого водоснабжения. Контроль качества .) 2.Фторирование воды 3. – железо в воде нормируется по органолептическому принципу, избыток его влияет на цветность воды. Для питьевых целей может использоваться и вода с превышением нормального показателя в 2-3 раза, что не влияет на здоровье населения. Вместо с тем такая вода может иметь ограничений для использования в хозяйственных целях- белье после стирки в такой воде, будет приобретать желтовато-коричневый оттенок - Вода может быть источником кишечных инфекционных заболеваний –холеры, брюшного тифа, паратофов. В воде могут быть возбудители вирусных заболеваний – гепатита А, полиомиелита, а так же простейшие и яйца гельминтов. Задача 2. 1,2Тип микроклимата нагревающий. Аэрация помещения неудовлетворительная ( скорость движения воздуха низка, СО2 повышено). Параметры естественного освещения соответствуют гигиеническими нормами; искусственное освещение недостаточное. Регуляционное сквозное проветривание, по возможности- оборудование системы кондиционирования воздуха. Установка дополнительных источников искусственного освещения. 3-способам испарения отдается значительное количество тепла, а от степени влажности воздуха будет зависеть интенсивность испарения с поверхности тела. При высокой влажности воздуха испарения будет затруднено, при низкой – будет происходить интенсивно. - это угол, характеризующий величину участка небосвода, свет от которого падает на рабочее место и непосредственно освещает рабочую поверхность; образуется двумя линиями, одна из которых( верхняя) идет от места определения к верхнему краю окна, а другая нижняя) направляется к высшей точке противоположного здания, дерева. Норма угла не менее 5 градусов. Задача 3 1,2,3Диагноз пищевое отравление немикробной этиологии продуктами растительного происхождения, ядовитыми по своей природе( белена). Продукт вызвавший отравление ядовитое растение белена; условия способствовавшие возникновению отравлению- отсутствия контроля за действия детей. Тактика врача - отправить промывные воды желудка, кровь, мочу, подозрительный продукт в лабораторию ГСЭН , сопроводительным направлением на лабораторные исследования, запретить дальнейшее употребление продукта, заполнить экстренное извещение о пищ. Отравлении и сообщить в ГСЭН 4 -короткий латентный период , внезапное начало, непродолжительное течение с явлениями общей интоксикации и расстройствами жел-киш тракта, одновременное заболевание, значительной группы людей, употреблявшими одну и туже пищу; не патогенность; быстрое прекращение вспышки после возникновения условия ее возникновения - санитарно-просветительская работа, соблюдение санитарных правил по заготовке переработке, заготовке и продаже грибов, исключение игр детей на природе без присмотра родителей, исключение использование посуды из меди, контроль за содержанием пищ.продуктов, нитратов, остаточных количеств пестицидов Задача 4 1,2.Статус питания обычный. Рекомендовано: в связи с тем, что запоры у мужчины связаны, скорее всего, с возрастным снижением моторной функции жел-киш тракта, рекомендовано ввести в рацион хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, увеличение количества приема пищи 5-6 раз небольшими порциями, соблюдать водно-питьевой режим. 3.- количественная адекватность питания ( закон энергетической адекватности питания) – соответствие количества энергии, поступающей в организм с пищей, величине суточных энерготрат. Нарушение данного принципа имеет массу и состав тела, функциональное состояние организма, его реактивность, адаптационны возможности и может стать причиной многих патологических состояний - Избыточный статус питания – это нарушение структуры и функции и снижение адаптационных ресурсов. Этот статус формируется вследствие рационов, содержащих, избыточное количество энергии. Вариант 15 Задача 1. Ответ 1 1.Вода не пригодна для употребления в питьевых целях из-за плохих органометрических свойств(повышена цветность, мутность)неудовлетворительных микробиологических показателей(СанПиН 2.1.4.1076-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованного питьевого водоснабжения. Контроль качества» 2. Отстаивание,фильтрование,обеззараживание 3.-Метод обеззараживания воды при нецентрализованном водоснабжении это гиперхлорирование воды. Из физических методов приемлимо кипячение воды. Можно рекомендовать для питья подвоз более качественной воды из других источников. - Дозу хлора при гиперхлорировании выбирают произвольно, исходя из предпологаемого загрязнения воды. Так для родниковой и воды, обычно достаточна доза 10-15 мг/л, для более загрязненной речной и грунтовой воды необходимы большие дозы – 20-25 и 40-50 мг/л соответственно. Задача 2. 1,2. Тип микроклимата нагревающий. Аэрация помещения не удовлетворительная (коэффициент аэрации ниже нормы, об этом же свидетельствует повышенная влажность) Ориентация помещения правильная. Параметры естественного освещения не соответствуют гигиеническим нормативам ( СК-1:12)искусственное освещение (32 лк) недостаточное Регулярное сквозное проветривание, по возможности оборудовать системы кондиционирования воздуха. Установка доп.источников искусственного освещения. 3.-тепловое состояние окружающей среды, определяемое комплексом физических факторов (температура, влажность, скорость движения воздуха, лучистое тепло) в ограниченном пространстве и оказывающее влияние на тепловой обмен - это угол, под которым световые лучи падают из окна на рабочее место, образованный двумя линиями, одна из которых полходит от рабочего места к в верхнему краю остекленной части оконного проема, другая – горизонтально от рабочего места к окну. Норма не менее 27 градусов. Задача 3 1,2,3Диагноз : пищ.отравление микробной этиологии, бактериальный токсикоз, ботулизм. Продукт-овощные консервы, условия- приготовление овощных консервов в дом. условиях не соблюдение правил консервирования, Тактика врача - отправить промывные воды желудка, кровь, мочу, подозрительный продукт в лабораторию ГСЭН , сопроводительным направлением на лабораторные исследования, запретить дальнейшее употребление продукта, заполнить экстренное извещение о пищ. Отравлении и сообщить в ГСЭН 4.- это острое заболевание, возникшее при употреблении пищи, содержащей токсины, в результате развития специфического возбудителя. При этом сам возбудитель может отсутствовать или обнаружится в небольшом количестве. - Не закрывать герметично продукты, (наиболее опасные продукты грибы) . Засолку проводят со свободным доступом воздуха. Концентрация соли не менее 8-10%, сахара не менее 50-55%, pH ниже 4, термическая обработка, правильное хранение Задача 4 1,2Статус питания избыточный, ожирение 1 степени. Рекомендовано: увеличение физической нагрузки за счет утренней гимнастики, ходьбы, плавания, коррекция рациона питания суточное энергопотребление в пределах 1800-2000 ккал, дробное питание небольшими порциями, ограничение потребления жирных продуктов, легкоусвояемых углеводов, введение в рацион растительной клетчатки . 3.- Регулярность питания, частота или дробность питания в течении суток, интервал между приемами пищи распределение энергетической ценности - отсутствие нарушений структуры и функций организма, связанных с питанием и наличие адаптационных резервов, обеспечивающих обычные условия существования. У большинства здоровых людей получающих полноценный рацион.
Централизованные источники водоснабжения:
Нецентрализованные источники водоснабжения:
1 2 |