_Щипицына Л.М., Детский церебральный паралич. Церебральный
 Скачать 4.09 Mb.
|
|
206 IV вариант — абилитационное обучение В контингенте учащихся специальных школ для детей с нйщ шениями опорно-двигательного аппарата имеются дети, которые не могут усвоить программу III варианта обучения, в силу тяжести и глубины нарушений познавательной деятельности и речи, соответствующих двигательное дефекту. Программа данного варианта направлена на коррекцию личности ребенка, его познавательных возможностей, компенсации двигательных нарушений, социальную адаптацию и интеграции в общество сверстников и взрослых. В классе обучается по 3 человека или осуществляется надомш! обучение, для каждого из детей выбирается свой индивидуальна маршрут развития, возможно разновозрастное комплектование класса. Уровень образованности, овладение санитарно-гигиеническими навыками, двигательную компенсацию при обучении чтений счету; письму можно условно назвать пропедевтическим. В зависимости от состояния двигательной сферы, степени нарушения умственного развития срок обучения по IV варианту может быть 5—6 лет и более. Учебный план Обучение детей, имеющих тяжелые двигательные нарушением или сочетание двигательных и речевых нарушений, предусматривает максимально возможную индивидуализацию обучения — гибкий учебный план, позволяющий учитывать специфику нарушений; — разноуровневые программы, адаптированные для коллективного и индивидуального обучения; — вариативное начальное обучение с обязательным пропедевтическим периодом в подготовительном (диагностическом классе. Диагностический класс следует рассматривать как подвижную структуру, основной задачей которой является изучение возможностей ребенка, проведение соответствующих психолого-педагогических исследований и подготовка к дальнейшему обучению в начальной школе. Особенно необходим диагностический класс для детей, не прошедших специальной дошкольной подготовки и не достигший функциональной школьной зрелости. В учебный план диагностического класса вводятся основы изобразительной деятельности конструирования, ритмика, а также специальные дисциплины: самообслуживание и бытовая ориентировка, сенсорное воспитание 207 Наряду с предметами, общеобразовательного цикл, учебным планом предусматриваются занятия по коррекции нарушенных функций. Важная роль отводится трудовой и профессиональной подготовке,: которые позволяют решать многие лечебные задачи (развитие и коррекция мелкой моторики рук) и задачи социальной адаптации подготовка к будущей профессиональной деятельности. Вся учебная, деятельность имеет коррекционную направленность на преодоление отклонений в физическом развитии, познавательной и речевой деятельности. Организация учебного процесса предполагает применение специальных методов и приемов обучения и воспитания. Обязательно включаются: 1) ЛФК (групповые и индивидуальные занятия в целях коррекции и компенсации дефекта у детей с преимущественно двигательной патологией), которая организуется па фоне медикаментозного, ортопедического физиолечения, массажа, водных процедур. 2) Логопедические занятия для детей с речевой патологией, с использованием компьютерных программ при самых тяжелых нарушениях (анартрия). Для получения образования -детьми с Нарушениями опорно-двигательного аппарата необходимо обеспечить специальные условия: - различные организационные формы обучения, — специально приспособленное здание (лифты, пандусы и др.), - специальная мебель, — специальные приспособления и приборы для обучения (ортопедическая обувь, ручки и др.), — компьютерные классы, ^ мастерские для трудовой подготовки. Достижения детей с нарушением опорно-двигательного аппарата в овладении программным, материалом оцениваются на протяжении всего периода обучения в школе. С этой целью используются: — Тестовые задания для изучения уровня достижений в овладении знаниями, умениями и навыками по этапам обучения с учетом развития двигательных и речевых навыков. - Тематические текущие и годовые проверочные задания по основным предметам на протяжении всего периода обучения. - Срезовые задания, выявляющие жизненные потребности и интересы учащихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата. 208 - Экзамены за курс средней школы проводятся по билетам, общеобразовательной школы. - Анкеты для педагогов, воспитателей и родителей, позволяющие оценивать продвижение детей в интеллектуальном, речевом двигательном развитии и выявлять трудности в овладении иным материалом и особенности их поведения. Соотношение общеобразовательных коррекционно-развивающих и индивидуальных занятий физкультурой, постоянная работ специального психолога и логопеда с детьми, учителями и родителями дает возможность постоянно корригировать образовательный маршрут каждого ребенка. Важную роль играет организация психолого-педагогического сопровождения учащихся с ДЦЙ особенно при переходе с одной ступени обучения на другую, овладении профессионально-трудовыми навыками и интеграции в ее социум. В последние 10 лет в системе образования созданы альтернативные формы обучения: гимназии, лицеи, колледжи и др. Родителям предоставлена свобода в выборе той или иной формы обучения своего ребенка. До недавнего времени большинство детей с церебральным параличом, обучались и воспитывались в специальных (коррекционных) дошкольных и школьных учреждениях. В настоящее время некоторые родители детей с ДЦП стремятся обучать их в общеобразовательных учреждениях. Для более успешной организации учебного процесса учащихсяс ДЦП учителю необходимо понимать особенностей их психофизического развития, а также наиболее характерные трудности возникающие у них при овладении учебным материалом, обусловленный характером основного заболевания. Педагогу важно понимать, как возникло то или иное затруднение в обучении, на каком этапе, и как оно отражается на степени усвоения программного материала. Установление тесного контакта и сотрудничества учителя с родителями является обязательным условием более успешной адаптации ребенка с ДЦП в структуру массовой школы. Родители должны принимать участие в изготовлении дидактических материалов, наглядных пособий, специальных приспособлений, облегчающих овладение учащимися с двигательными нарушениями навьками письма и чтения. Следует обратить внимание на тот факт, что параллельно с обучением в массовой школе ребенок с ДЦП должен продолжать получение специального комплекса лечебно-восстановительных мероприятий на базе районной поликлиники, проходить курсы лечения в специализированных клиниках. 209 Перед приходом ребенка с двигательными нарушениями в массовый класс необходима предварительная работа со здоровыми учащимися. Учитель должен рассказать о личности больного ребенка, раскрыть мир его увлечений. Одновременно, в очень тактичной форме учитель должен дать понять ученикам, что нельзя сосредотачивать их внимание на дефекте больного ребенка, тем более дразнить, обижать его, объяснить детям необходимость оказания ему посильной помощи (помогать спускаться по лестнице, передвигаться в физкультурном зале и т. д.), проявления терпения при замедленных ответах, письме и затруднениях при выполнении любых других заданий. 10.4. Проблемы реабилитации и обучения детей с тяжелыми формами ДЦП Проживающие в крупных городах 60-70% детей с церебральным параличом обучаются в школах-интернатах, которые ставят своей задачей не только сочетание учебно-воспитательного и лечебного процессов, но и проведение трудового обучения, своевременной и целенаправленной профессиональной ориентации. В школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата обучаются самостоятельно передвигающиеся и обслуживающие себя дети с сохранным интеллектом, ЗПР и умственной отсталостью в легкой степени. Дети с тяжелыми формами ДЦП имеют возможность обучаться только на дому но резко сокращенной общеобразовательной программе (без неоправданного исключения ряда школьных дисциплин), с нерегулярным посещением преподавателей, в обстановке полной изоляции от сверстников, без профессиональной ориентации. При тяжелых формах ДЦП больной ребенок и семья, воспитывающая такого ребенка, автоматически выбывает из активного общественного процесса по причинам: — Отсутствия радикальной медицинской помощи: сегодняшний низкий уровень развития данного направления в медицине, отсутствия государственного финансирования, внедрения зарубежного и отечественного опыта реабилитации и подготовки специальных медико-педагогических кадров, отсутствия социальных программ абилитации детей и реабилитации подростков-инвалидов. - Необходимости одному из членов семьи (чаще всего матери) оставлять работу вообще, либо менять свою профессию на низко- 210 оплачиваемую должность, не всегда постоянную, с тем, чтобы проводить время для работы с ребенком в качестве медицинской сестры, методиста ЛФК, педагога, воспитателя, просто няни, Это обстоятельство тяжело сказывается на материальном положен семьи. С учетом сегодняшнего экономического состояния государства, эта причина не позволяет родителям правильно воспитывать больного ребенка из-за отсутствия средств и неподготовленности родителей к оказанию помощи по всем направлениям воспитания такого ребенка, его подготовки к самостоятельной жизни Вместе с тем, трудно переоценить значение деятельности родите лей;в восстановительном лечении ребенка-инвалида, но для эффективного включения их в этот процесс государством должны быть созданы определенные условия. Самым оптимальным вариантом по дальнейшему улучшению материального положения, медицинского обслуживания, социальной адаптации таких семей является нахождение ребенка-инвалида без отрыва от семьи в специализированном детском учреждении, где ему будут созданы наиболее благоприятные условия для получении образования, лечении, профессиональной ориентации трудовом устройстве, психологической подготовке к самостоятельной жизни; - Отсутствие нужного количества и взаимодействия специальных детских учреждений по медико-педагогической реабилитации детей, страдающих тяжелыми формами нарушения двигательных функций с сохранным интеллектом. Вышеизложенные причины не оставляют практически надежды таким детям быть интегрированными в общественный процесс; получить образование, специальность, создать семью, т.е. быть равноправными членами общества. В решение данной проблемы должны быть включены основные направления развития личности ребенка: — максимально возможное улучшение физического состояния здоровья, что чаще всего сводится к приобретению и дальнейшемузакреплению навыков самообслуживания, передвижения, труда; - обучение по программе с учетом индивидуальных физических и умственных возможностей каждого ребенка-инвалида; — ранняя профессиональная ориентация, выбор дальнейшей сферы деятельности; — психологическая подготовка и осознание своего будущего места в обществе, значение своей личности, гарантия осознания своей необходимости в обществе. Решение перечисленных задач невозможно только силами специалистов, обучение которых для работы с данным контингентом 211 больных практически не ведется; большую роль в подготовке подростка-инвалида к жизни играет семья, членов которой также необходимо обучать. Только тандем «семья-школа» дает возможность работать непрерывно, длительно и разнообразно, поскольку дома ребенок проводит значительную часть времени. Грамотно работающие и заинтересованные в конечном результате родители продолжают выполнение начатых в школе мероприятий, благодаря чему может быть достигнута большая результативность коррекциионных мероприятий 10.5. Организация психологического сопровождения в школе Организация психологического сопровождения детей с ДЦП в учебно-воспитательном процессе, позволяет связать через единство целей и задач, традиционно разрозненных ее участников --родителей, педагогов и самих детей (34). Особое значение приобретает психологическое сопровождение при коррекции нарушений развития. В тех же случаях, когда множественные первичные дефекты с годами обрастают вторичными и третичными, образуя вкупе с ними, индивидуально неповторимый системный дефект развития (а именно так происходит при ДЦП), психологическое сопровождение оказывается ведущим фактором, обеспечивающим не только компенсацию дефектов и, коррекцию развития, но и личностный рост. Традиционный путь — непосредственное использование учителем психологических рекомендаций зачастую неэффективен, поэтому необходимо внедрение в школу специальной психолого-педагогической медико-социальной Ц1ПМС) службы сопровождения. Служба ППМС сопровождения означает поэтапную организацию постоянной работы в следующих направлениях: 1. Психолого-медико-педагогическое просвещение. 2. Психолого-медико-педагогическое консультирование. . 3. Психолого-медико-педагогическая диагностическая работа. 4. Коррекционно-развивающая работа. 5. Психопрофилактика и психогигиена. Психолого-медико-педагогическое просвещение проводится в форме лекционно-семинарских спецкурсов со сменными блоками, учитывающими специфику аудитории и частично — в режиме активного социально-психологического обучения (балинтовские группы, деловые игры, групповые дискуссии). Психолого-медико-педагогическое консультирование как индивидуальное, так и групповое проводится для администрации шко- 212 лы, учителей и родителей по проблемам обучения и воспитан детей. Индивидуальное консультирование учащихся осуществляется по проблемам обучения, развития, межличностных отношений, самоопределения и пр. Групповое консультирование учащихся проводят по проблемам самовоспитания, профессиональнее ориентации, культуры умственного труда и др. Индивидуальное психологическое консультирование представляет собой цикл, включающий в себя клиническую беседу, экспресс-диагностику, разработку и передачу пациенту психолого-медико-педагогических рекомендаций, а при необходимости — про ведение сеансов психотерапии, Групповое психологическое консультирование рассчитано обсуждение (под руководством психолога) проблем, общих для всех участников, с совместным поиском оптимальных путей их решения.: Комплексная психолого-медико-педагогическая диагностика индивидуального развития осуществляется на основе углубленно исследования ребенка с ДЦП. В результате такой диагностики решаются задачи: -г Контроля динамики психического и физического развития
- Коррекция психического и физического развития ребенка. Содержание диагностической работы предусматривает: - первичную диагностику,
- проведение диагностических процедур, - установление психолого-медико-педагогического диагноза^, - разработка индивидуальной программы развития, - составление индивидуального плана коррекционной работав - организация коррекционной работы и текущего контроля. Коррекционно-развивающая работа строится на основе углубленной диагностики в динамике развития. Задачи коррекционно-развивающей работы:
Реализуются индивидуальные программы развития ребенка его обучения и воспитания с организацией промежуточного контроля и коррекции различных аспектов программы в зависимое от успехов ребенка и его трудностей. 213 Психопрофилактика и психогигиена призваны активно содействовать личностному росту и сохранению психического здоровья детей и подростков с ДЦП. Задачами этой работы являются: - Контроль среды развития ребенка.
Содержание психопрофилактической работы предусматривает: - текущую диагностику и коррекцию психического и физического здоровья участников учебно-воспитательного процесса, - текущий контроль и коррекцию межличностных отношений, - помощь 6 создании и поддержании благоприятного социально-психологического климата в семье и школе. Для ППМС-сопровождения необходимо соблюдение следующих условий: - координация деятельности в рамках единого психолого-медико-педагогического комплекса; - возможно более раннее (или позднее 3-летнего возраста) начало индивидуальной работы с ребенком с ДЦП и его семьей. 10.6. Профессиональная ориентация учащихся с ДЦП Важнейшим аспектом комплексной реабилитации учащихся с ДЦП является профессиональная реабилитация, включающая в себя профориентацию (72—75). Профессиональная ориентация — это обобщенное понятие одного из компонентов общечеловеческой культуры, проявляющегося в форме заботы общества о профессиональном становлении подрастающего поколения, поддержки и развитая природных дарований. Профориентация содействует социальной адаптации молодых людей с ДЦП к общественно-производственной деятельности, помогает им в профессиональном самоопределении и выборе оптимального вида занятости с учетом состояния здоровья, его потребностей и возможностей, а также социально-экономической ситуации на рынке труда. Можно выделить следующие аспекты профориентации: социально-экономический, психолого-педагогический и медико-физиологический, которые находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. 214 Экономический аспект профориентация —процесс управления выбором профессии и места работы в соответствии с потребностями общества и возможностями личности. Социальный аспект профориентации заключается в формировании ценностных ориентации в профессиональном самоопределнии молодых людей. Представления о той или иной профессии виде труда, оценки и отношение к этим видам знаний складываюся под влиянием оценок общественного мнения ближайшего с шального окружения. Психологический аспект профориентации состоит в изучение структуры личности, создании методов изучения и оценки профессионально значимых ее свойств, а также различных типов деятельности и профессий. Психологические исследования призван вскрыть сущность процессов соответствия системы «человек профессия» и способствовать формированию профессионально направленности. Психологический аспект переплетается с педагогическим. Педагогический аспект профориентации в полной мере проявляется при организации профессионального обучения учащихся, с ДЦП, что ведет к формированию у них профессиональных интересов, соответствующих психофизическим и физическим особенностям, облегчает своевременное выявление и развитие их профессиональных наклонностей. . Медико-физиологический аспект профориентации выдвигаем такие основные задачи, как разработка критериев профотбора всоответствии с состоянием здоровья. Трудовая подготовка осуществляется как в процессе повседневной жизни, так и на специальных-занятиях по трудотерапии. Профориентация детей с церебральным параличом проводится в течение всего периода обучения с целью подготовки к будущей пpoфессии, более всего соответствующей психофизическим возможностям и интересам подростка. В школах-интернатах работаю различные трудовые мастерские: швейные, столярные, слесарные Детей обучают делопроизводству и машинописи, компьютерным технологиям, садоводству и другим специальностям. В психологии накоплен богатый опыт, позволяющий оценить: сложности, возникающие в процессе профессионального само? определения, сознательного выбора профессии. Суть его состоиттом, что выбор профессии подростком рассматривается как много-этапный процесс выработки и принятия решения. Выбор будущей профессии является одним; из первых самостоятельны шагов молодого человека в условиях высокой личной, групповой и социальной значимости. Ошибка в выборе будущей профессии нежела- 215 тельна, так как ее последствия будут сказываться всю жизнь. Значимость профессионального самоопределения человека возрастав ет, если у негр имеются значительные отклонения в здоровье, приводящие к инвалидности. Для инвалида овладение профессией и трудоустройство в значительной мере имеет адаптационное значение. професиональная ориентация осуществляется в целях; — обеспечения социальных гарантий в сфере выбора профессии, формы занятости и путей самореализации личности в условиях рыночных отношений; — Достижения сбалансированности между профессиональными интересами инвалида, его физическими возможностями» психологическими особенностями и- возможностями рынка труда. В организации процесса профессиональной ориентации условно можно выделить несколько основных подходов. Н.С Пряжников (64) на Основании анализа различных литературных источников выделяет девять направлений организации помощи & выборе профессию 1. Справочно-информационное и просветительское направление является крайне важным при условии, если предоставляемакдиг ентам информация является достоверной, достаточно свежей и эстетически оформленной. Эффективность данного направления работы значительно повышается, если с инвалидами, профориентационная и профконсультационная работа проводится систематически, постепенно формируя у них готовность самостоятельно ориентироваться в обилии профеесиографической информации. 2. Текстологическое направление является наиболее распространённым в профориентации. Оно является, удобной стратегией в работе с инвалидами с нарушениями опоржндвигательного аппарата. 3. «Глубинное» направление, связанное с психоанализом neilo различными видами. В этом направлении предполагается что в каждом человеке заложены глубинные психодинамические образования (энергия страха агрессии, либидо и т.п.), которые необходимо распознать и направить в полезное русло в том числе и в профессиональную дeятeльнocть. 4. Гуманистическое направление предполагает центрирование Личности клиента, которое достигается различными техниками установления психологического контакта с ним. Психологи этого направления пользуются очень эффективными психотерапевтическими технологиями. Однако их применение часто превращается в сеанс психотерапии, при этом теряется специфика собственно профессионального самоопределения. 216 5. Организационно-управленческий подход подразумевает координацию работы между различными службами социально-медицинской помощи, психологическими службами, учебными заведениями и предприятиями. В настоящее время координациипо социализации и интеграции инвалидов в обществе недостаточно. 6. Рационалистический подход предполагает опору на числе логическое принятие решения, когда сложные профессиональные и жизненные выборы как бы «просчитываются» с опорой на определенные правила размышления, на логические схемы и т.п. 7 Воспитательный (мировоззренческий, идеологический) подход существовал всегда, только идеология была различной. В его основе лежат ценностно-нравственные ориентиры современное^ Применительно к инвалидам этот подход наиболее важен, по;; скольку через воспитание можно улучшить процесс интеграции в обществе. 8. «Частичные услуги» — это такое направление, которое позволяет оказать клиенту «частичную», но зато реальную помощь, нац пример, дать справку; информацию, исследовать разновидности какого-то качества, просто «отрепетировать» его и т.п. В большинстве случаев профконсультант вынужден работать именно в рамка данного подхода. Однако, для развития центров профориентации; инвалидов, улучшения качества работы, с данным контингентом необходимо вести более глубокую работу сочетая ее с неизбежны ми «частичными услугами». 9. Активизирующий подход предполагает постепенное формирование у клиента внутренней готовности к осознанному и самостоятельному построению, корректировке и реализации перспектив своего развития (профессионального, жизненного и личностного). При планировании проведения профессиональной ориентации среди молодых людей с ДЦП небходимо учитывать все стратегии профконсудьтационной, помощи. При этом в качестве ведущего направления целесообразно выбирать активизирующий подход. В его основе лежит центральная идея реабилитационного процесса — развитие личности инвалида, максимально возможная компенсация нарушений. |