kafdethirstom_Восп_проц. Челюстнолицевой области
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
ТЕМА №3 АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ, ПРИЛЕЖАЩИХ К НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, КОРНЯ ЯЗЫКА, ДНА ПОЛОСТИ РТА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА. ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Знание клиники флегмон клеточных пространств, прилежащих к нижней челюсти, корня языка, дна полости рта, необходимо для дифференциальной диагностики периоститов, остеомиелитов, флебита лица. В процессе занятия необходимо обратить внимание студентов на грозные осложнения: сепсис, флегмоны шеи, медиастинит. Цели обучения. Общая цель. Знать как распознавать клинические признаки, обосновать и составить план диагностического обследования и лечения больных с флегмонами в области нижней челюсти, предупреждать их осложнения. Конкретные цели Цели исходного уровня знаний 1. Распознать общие и местные проявления флегмон в области нижней челюсти с учетом локализации гнойного процесса. 1. Интерпретировать анатомо- топографические данные клетчаточных пространств в области нижней челюсти (кафедра нормальной анатомии, кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии). 2. Составить и обосновать план обследования больных с флегмонами в области нижней челюсти, корня языка, дна полости рта 2. Интерпретировать данные жалоб, анамнеза, местного и общего статуса больного с заболеваниями воспалительного генеза (кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра общей хирургии, кафедра хирургической стоматологии). 3.Провести дифференциальную диагностику флегмон нижней челюсти, корня языка, дна полости рта по локализации с учетом классификации. 3. Интерпретировать механизм развития острого воспалительного процесса в мягких тканях (кафедра патологической физиологии, кафедра патологической анатомии). 4. Составить и обосновать план местного лечения больных с флегмонами в области нижней 4. Интерпретировать данные клинико- лабораторных и рентгенологических методов исследования (кафедра челюсти, корня языка, дна полости рта, ориентироваться в хирургических доступах при вскрытии флегмон этой локализации. пропедевтики внутренних болезней, кафедра общей хирургии, кафедра рентгенологии, кафедра микробиологии, кафедра хирургической стоматологии). 5. Составить и обосновать план общего лечения и профилактики осложнений у больных с флегмонами в области нижней челюсти, корня языка, дна полости рта. 5. Интерпретировать фармакологические характеристики препаратов используемых для лечения гнойных процессов (кафедра фармакологии, кафедра общей хирургии, кафедра хирургической стоматологии) Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений. Источники информации. 1. Анатомія людини / За ред. І.І. Бобрика. - К., 2000. - С.33-37. 2. Патофизиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М., 1995. - С.121-123. 3. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – М., 1995. - С.134-152, 648-650. 4. Пропедевтика внутрішніх хвороб / За ред. Ю.І. Децика. - Київ: Здоров'я, 1998. - С.9-67. 5. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского - М., 2001. - С.20-36. 6. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими. - К.: Здоров'я, 1999. - С.291- 316, 316-323,346-404. 7. Оперативна хірургія і топографічна анатомія/ За ред. М.С.Скрипнікова. - К., 2000.- С.65-144, 155-208, 209-222. 8. Пропедевтика хирургической стоматологии / Под ред. И.Н. Матроса- Таранца. - Донецк, 2000. - С.37-57. 9. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области / Под ред. Н.А. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. – М., 1991.- С.172-187. Задания для проверки исходного уровня. Задание 1. Какие анатомические образования ограничивают клетчаточное пространство поднижнечелюстного треугольника? 1. Снаружи - внутренняя поверхность тела нижней челюсти. 2. Спереди и сзади - переднее и заднее брюшко двубрюшной мышцы. 3. Сверху - глубокий листок собственной фасции шеи. 4. Снизу - поверхностный листок собственной фасции шеи. 5. Все выше перечисленные. Задание 2. Что такое пиогенная мембрана? 1. Средний слой гнойника, отграничивающий его от мягких тканей. 2. Наружный слой гнойника, отграничивающий его от мягких тканей. 3. Внутренний слой гнойника, ограничивающий гнойно- некротический процесс и продуцирующий экссудат. 4. Внутренний слой гнойника, ограничивающий гнойно- некротический процесс и не продуцирующий экссудат. 5. Средний слой гнойника, отграничивающий его от кости. Задание 3. Какие мышцы разделяют окологлоточное пространство на переднее и заднее? 1. Шилоязычная и заднее брюшко двубрюшной мышцы. 2. Шилоглоточная и шилоязычная мышцы. 3. Шилоподъязычная и шилоглоточная мышцы. 4. Шилоязычная и шилоподъязычная мышцы. 5. Шилоглоточная, шилоподъязычная и шилоязычная мышца. Задание 4. Какая форма воспаления преобладает при флегмонозных процессах в мягких тканях? 1. Экссудативно-серозная. 2. Экссудативно-фибринозная. 3. Экссудативно-геморрагическая. 4. Экссудативно-гнилостная. 5. Экссудативно-гнойная. Задание 5. Какой препарат обладает высокой активностью действия против неспорогенных анаэробов? 1. Олеандомицин. 2. Линкомицин. 3. Метронидозол. 4. Канамицин. 5. Пенициллин. 6. Задание 6. Какие мышцы лежат в основе диафрагмы дна полости рта? 1. Подъязычно-язычные мышцы. 2. Челюстно-подъязычные мышцы. 3. Подбородочно-подъязычные мышцы. 4. Двубрюшные мышцы. 5. Подбородочно-язычные мышцы Задание 7. Каким путем могла распространиться инфекция от 44 зуба к корню языка? 1. Через клетчатку крыловидно-челюстного пространства. 2. Через клетчатку подчелюстного треугольника. 3. Через клетчаткучелюстно-язычного желобка или подъязычной области. 4. Через клетчатку подподбородочного треугольника. 5. Через клетчатку окологлоточного пространства. Правильные ответы на задания: 1-5;2-3,3-4,4-5,5-1,6-4,7-2 Если обучающийся обнаружил, что он не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен пополнить свой исходный уровень знаний по соответствующим источникам информации. После проверки исходного уровня знаний можно приступить к углубленному изучению темы. Содержаниеобучения в соответствии с целями. Теоретическиевопросытемы. 1. Этиология и патогенез абсцессов и флегмон, прилежащих к нижней челюсти, корня языка, дна полости рта 2. Общие и местные признаки флегмон, прилежащих к нижней челюсти (подбородочной области, поднижнечелюстного треугольника, щечной области, субмассетериального пространства, крыловидно-челюстного пространства, окологлоточного пространства), корня языка, дна полости рта 3. Принципы и методы обследования больных с флегмонами в области нижней челюсти, корня языка, дна полости рта 4. Хирургические методы лечения флегмон нижней челюсти,корня языка, дна полости рта 5. Принципы медикаментозной терапии при флегмонах, прилежащих к нижней челюсти, корня языка, дна полости рта , профилактика общих и местных осложнений. Освоить эти вопросы Вам поможет соответствующая информация. Источники информации. Основная 1. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Витебск, 1998. - С.122-152. 2. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. - М., 1990. - С.207-249. 3. Лекции кафедры. 4. Граф логической структуры темы. Дополнительная 1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Т.1. - Киев: Червона Рута-Турс, 2012. - С.293- 312. 2. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. - М.: Медицина, 1985.- С.127-340. 3. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. - М., 1978. - С.5-178. 4. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. - Л.: Медицина, 1982. - С.73-100. Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения. Задание 1. Основным источником одонтогенного инфицирования при флегмоне щеки являются: 1. Резцы, клыки и премоляры верхней челюсти. 2. Премоляры и моляры верхней и нижней челюстей. 3. Резцы, клыки и премоляры нижней челюсти. 4. Моляры верхней челюсти. 5. Моляры нижней челюсти. Задание 2. Больной Г., 28 лет, обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на боли и припухлость в поднижнечелюстной области слева. При осмотре: в поднижнечелюстном треугольнике слева определяется разлитой болезненный инфильтрат, открывание рта до 4,0 см между центральными зубами, коронка 36 зуба разрушена на 2/3, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка вокруг зуба отечна, гиперемирована, 35 и 37 зубы поражены кариесом, 38 зуб полуретинированный, капюшон над дистальными буграми не воспален. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели у 36 зуба. Выставлен диагноз: одонтогенная флегмона поднижнечелюстного треугольника слева. Какова причина этой флегмоны? 1. Наличие пораженного кариесом 35 зуба. 2. Наличие пораженного кариесом 37 зуба. 3. Наличие полуретинированного 38 зуба. 4. Наличие капюшона над 38 зубом. 5. Наличие воспалительного процесса в области 36 зуба. Задание 3. Больной Н., 45 лет, доставлен в клинический покой с жалобами на боли и припухлость в подподбородочной области. При осмотре: в подподбородочной области имеется плотный, разлитой, болезненный инфильтрат доходящий до подъязычной кости. Кожа над ним гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Рот открывает до 4,5 см между центральными зубами. Коронка 32 зуба разрушена на 2/3, перкуссия резко болезненна, а 33 и 31 зубы поражены кариесом, 36и 37 зубы под пломбами. Слизистая оболочка в области подъязычных и язычных желобков не изменена. Рентгенологически - расширение периодонтальной щели в области 32 зуба. Выставлен диагноз: одонтогенная флегмона подподбородочной области. Какие клинические факторы подтверждают этот диагноз? 1. Наличие кариеса 33 и 31 зубов. 2. Наличие пломбированных 36 и 37 зубов. 3. Наличие инфильтрата в подподбородочной области. 4. Наличие периодонтита в 32 зубе. 5. Наличие инфильтрата и периодонтита в 32 зубе. Задание 4. Больной 3., 48 лет, доставлен в приемный покой с температурой 39С. Заболевание началось с болей в разрушенном 47 зубе, затем закрылся рот, появилось болезненное глотание и осиплость голоса. При осмотре определяется незначительная припухлость в области угла нижней челюсти справа. При глубокой пальпации к внутренней поверхности угла челюсти резкая болезненность и инфильтрация тканей. Рот открывает до 1,0 см между центральными зубами. 47 зуб – коронка разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка вокруг зуба, в области мягкого неба, по крыловидно-челюстной складке и боковой стенке глотки справа, которая выступает влево, гиперемирована, отечна, болезненна, язычок мягкого неба смещен влево. Поставьте диагноз на основании перечисленных клинических данных? 1. Одонтогенная поверхностная флегмона крыловидно- челюстного пространства с легким течением. 2. Одонтогенная глубокая флегмона окологлоточного пространства со средней степенью тяжести течения. 3. Неодонтогенная поверхностная флегмона крыловидно- челюстного пространства с легким течением. 4. Одонтогенная поверхностная флегмона крыловидно- челюстного и окологлоточного пространств с легким течением. 5. Одонтогенная глубокая флегмона крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств со средней тяжестью течения. Задание 5. Больной Ю., 49 лет, доставлен в клинику стоматологии с жалобами на повышение температуры тела до 39С, пульсирующие боли в области левой щеки. Заболевание началось с болей в разрушенном 36 зубе. Объективно: асимметрия лица за счет наличия плотного болезненного инфильтрата в левой щечной области. Слизистая оболочка левой щеки также инфильтрирована, с переходом на переходную складку на уровне 35 и 37 зубов. Коронка 36 зуба разрушена на 2/3. Перкуссия болезненна. При пункции инфильтрата левой щеки получен гной. Рентгенологически - расширение периодонтальной щели 36 зуба. Выставлен диагноз: одонтогенная флегмона щечной области слева. Каковы принципы хирургического лечения флегмоны у данного больного? 1. Удаление 36 зуба. 2. Вскрытие инфильтрата наружным доступом на всем его протяжении с учетом расположения ветвей лицевого нерва. 3. Вскрытие инфильтрата внутриротовым доступом на всем его протяжении по линии смыкания зубов. 4. Удаление 36 зуба и вскрытие инфильтрата наружным доступом. 5. Удаление 36 зуба, вскрытие инфильтрата наружным и внутриротовым доступом на всем его протяжении. Задание 6. Больной Д., 55 лет, доставлен в клинику стоматологии с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 40С, припухлость в области нижней челюсти слева. В течение семи дней болел 37 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева, в области жевательной мышцы болезненный инфильтрат. При пальпации внутренней поверхности угла нижней челюсти резкая болезненность. Рот открывает до 0,5-0,7 см между центральными зубами. Коронка 37 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка, переходной складки, крыловидно- челюстной складки и мягкого неба гиперемирована, отечна, язычок смещен вправо. Боковая стенка глотки выступает вправо, а слизистая ее гиперемирована, отечна. Диагностирована одонтогенная флегмона субмассетериального, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств слева. Каким доступом (через какой разрез) можно адекватно вскрыть все три указанных пространства? 1. Внутриротовым - разрез по крыловидно-челюстной складке. 2. Наружным - горизонтальный разрез в подподбородочной области. 3. Наружным - разрез параллельно заднему краю ветви челюсти. 4. Внутриротовым - разрез по переходной складке. 5. Наружным - разрез в поднижнечелюстном треугольнике, окаймляя угол челюсти, отступя от края кости на 2,0 см. Задание 7. Больной С., 52 года, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии. После обследования врач выставил диагноз: одонтогенная флегмона поднижнечелюстного треугольника, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств слева. Больному произведено вскрытие флегмоны. Назначьте адекватную медикаментозную терапию. 1. Антибактериальная терапия, с учетом чувствительности микрофлоры, и противогрибковые препараты (нистатин, леворин). 2. Дезинтоксикационная терапия (гемодез, неогемодез, бикарбонат натрия, полиглюкин, глюкоза) с форсированным диурезом. 3. Десенсибилизирующие (димедрол, хлористый кальций, преднизолон) и общеукрепляющие препараты (витамины, настойка китайского лимонника). 4. Иммунотерапия (антистафилококковый анатоксин, бактериофаг, иммунофан) с неспецифическими стимуляторами (продигиозан, метилурацил). 5. Все выше перечисленное. Задание 8. Больной С., 49 лет, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии. После обследования врач диагностировал одонтогенную флегмону щеки. Врач вскрыл флегмону наружным доступом - вертикальным разрезом длинной до 1 см через все ткани до слизистой оболочки щеки. В послеоперационном периоде возникло осложнение - паралич веточек лицевого нерва. Какая основная ошибка врача привела к такому осложнению? 1. Неправильный выбор доступа для вскрытия флегмоны. 2. Недостаточная длина разреза. 3. Большая глубина разреза. 4. Недостаточная длина и большая глубина разреза. 5. Неправильное направление разреза. Задание 9. После проведенного обследования больному Н., 46 лет, выставлен диагноз: Флегмона корня языка. Больной госпитализирован в челюстно- лицевое отделение. Какой оперативный доступ является оптимальным для вскрытия флегмоны корня языка? 1. Внутриротовой доступ. 2. Воротникообразный разрез в подподбородочном и подчелюстных треугольниках. 3. Вертикальный разрез по средней линии шеи. 4. Разрез в поднижнечелюстном треугольнике. 5. Разрез, окаймляющий угол нижней челюсти. Задание 10. Больная Р., 58 лет, госпитализирована в челюстно-лицевое отделение с диагнозом: Одонтогенная флегмона дна полости рта. В экстренном порядке произведена операция – вскрытие флегмоны. Выберите оптимальный объем комплексной медикаментозной терапии. 1. Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. 2. Антибактериальная, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия, витаминотерапия. 3. Дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, симптоматическое лечение. 4. Антибактериальная, общеукрепляющая терапия, витаминотерапия, симптоматическое лечение. 5. Антибактериальная, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия, витаминотерапия, симптоматическое лечение. Правильные ответы на задания: 1-2,2-5,3-4,4-5,5-2,6-4,7-1,8-5,9-1,10-3 Краткие методические указания для работы студентов на практическом занятии. В начале практического занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня знаний студентов по тестовым заданиям. Затем занятие продолжается в отделении стационара, где под контролем преподавателя студенты проводят курацию тематических больных. При курации больных обращают внимание на правильность сбора жалоб, анамнеза, оценку общего и местного статуса больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, определяют дополнительные методы обследования таких больных.Затем студенты с преподавателем оценивают имеющиеся данные клинико- лабораторных, рентгенологических обследований, которые имеют важное значение в постановке диагноза. Студенты составляют план хирургического и медикаментозного лечения таких больных, план мероприятий по диспансеризации данного контингента больных, берут участие в выполнении лечебных и диагностических манипуляций. Студенты решают клинические ситуационные задачи по теме занятия.В конце занятия подводится итоговый контроль и коррекция результатов усвоения темы при помощи тестовых заданий. Подводится итог, анализируются действия студентов во время курации больных и выполнения диагностических манипуляций. Дается задание к следующему занятию. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ПРОСТРАНСТВ, ПРИЛЕЖАЩИХ К НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ КЛАССИФИКАЦИЯ АБСЦЕССЫ ОСТЕОФЛЕГМОН Ы АДЕНОФЛЕГМОНЫ 1. Челюстно-язычного желобка 2. Поднижнечелюстной 3. Подподбородочной 4. Околоушной 5. Щечной 6. Зачелюстной области 1. Поджевательной 2. Крыловидно-челюстной 3. Поднижнечелюстной 4. Подподбородочной 5. Щечной 6. Позадичелюстнойобласти 1. Поднижнечелюстной 2. Подподбородочной 3. Щечной 4. Околоушной 5. Позадичелюстнойобласти ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Одонтогенные Неодонтогенные 1. Периодонтиты 2. Периоститы 3. Остеомиелиты 4. Нагноившиеся кисты 5. Затрудненное прорезывание зубов мудрости 6. Парадонтиты 1. Отогенные 2. Мукостоматогенные 3. Дерматогенные 4. Саливаторные 5. Травматические 6. Постиньекционные МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Клиническое обследование Лабораторное обследование 1. Жалобы 2. Анамнез заболевания 3. Осмотр 4. Пальпация 1. Биохимическое, клиническое, бактериологическое исследование крови, мочи, гноя 2. Рентгенография 3. УЗИ 4. Пункция 5. Биопсия КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Очаг воспаления В системах и органах 1. Самопроизвольная боль 2. Отек, гиперемия кожи, слизистой оболочки 3. Болезненный инфильтрат 4. Абсцесс 5. Воспалительная контрактура жевательных мышц 6. Нарушение глотания, речи, дыхания 1. Повышенная температура тела, озноб, потливость, головная боль, слабость 2. Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ 3. Повышенная свертываемость крови 4. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, органов выделения ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое Консервативное 1. Удаление причинного зуба 2. Вскрытие абсцесса или флегмоны 3. Активное дренирование раны 1. Антибактериальное 2. Десенсибилизирующее 3. Дезинтоксикационное 4. Общеукрепляющее 5. Иммунокоррегирующее 6. Физиотерапевтическое 7. ЛФК 8. Механотерапия ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ РАЗДЕЛА ТЕМЫ АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА, ГНИЛОСТНО- НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА ДНА ПОЛОСТИ РТА (АНГИНА ЖЕНСУЛЯ-ЛЮДВИГА) АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА ГНОЙНЫЕ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ 1. Абсцесс челюстно-язычного желобка 2. Флегмона подъязычной области 3. Разлитая флегмона дна полости рта Ангина Женсуля-Людвига МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ГНОЙНАЯ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ 1. Болезненное или невозможное глотание, ограниченное движение языка, боль. 2. Рот закрыт или полуоткрыт, дно рта выбухает, язык оттеснен кверху, ярко гиперемирован 1. Бурное нарастание отека, инфильтрат под языком и на шее. 2. На коже верхнего отдела шеи бурые или фиолетовые пятна. 3. Крепитация под кожей. 4. Снижение чувствительности. 5. В ране гниение мышц, газ, скудный кровянистый выпот. 6. Расстройство речи, глотания, жевания, дыхания, асфиксия. ОБЩИЙ СТАТУС ГНОЙНАЯ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ 1. Температура тела до 39С. 2. Интоксикация: коллапс, шок. 3. Токсическое поражение печени, почек, сердечной мышцы. 4. Лейкоцитоз. 1. Температура тела 40С и выше. 2. Возбуждение, бред, липкий пот. 3. Выражена сердечно-сосудистая недостаточность. 4. Лейкопения, эритропения, СОЭ до 60-70 мм/ч. ОСЛОЖНЕНИЯ Медиастинит Асфиксия Сепсис ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНАЯ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ 1. Флегмона дна полости рта вскрывается широким воротникообразным разрезом со стороны кожи подчелюстных треугольников. 2. Глубокое дренирование раны. 3. Орошение раны антисептиками. 4. Антибактериальное, дезинтоксикационное, общеукрепляющее, симптоматическое. 5. Трахеостомия по показаниям. 1. Воротникообразный разрез на коже верхнего отдела шеи. 2. Ревизия корня языка, окологлоточных пространств. 3. Орошение ран через трубки-дренажи кислородом, антисептиками. 4. Введение поливалентной противогангренозной сыворотки. 5. Трахеостомия по показаниям. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ РАЗДЕЛА ТЕМЫ АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЯЗЫКА АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЯЗЫКА Абсцессы языка Флегмоны корня языка ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Травмы языка, нагноение кист и лимфатических узлов языка, распространение инфекции от зубов МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 1. Сильная боль в языке. 2. Регидность языка 3. Нарушение глотания, дыхания, асфиксия. 4. Нарушение речи. Язык увеличен, гиперемирован, отечен, плотный, резко болезненный при пальпации. Умеренная припухлость тканей подподбородочной области, выражена припухлость тканей подъязычной области. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Флегмоны дна полости рта Опухольязыка Флегмона окологлоточного пространства Актиномикоз языка ЛЕЧЕНИЕ 1. Обезболивание местное или общее, иногда через трахеостому. 2. Абсцесс может быть вскрыт через поверхность языка. 3. Корень языка вскрывается разрезом со стороны подподбородочного треугольника. 4. Дренирование сагиттальной и латеральной клетчаточных щелей языка. 5. Антибактериальное, дезинтоксикационное, общеукрепляющее, гипосенсибилизирующее лечение, физиолечение. |