kafdethirstom_Восп_проц. Челюстнолицевой области
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
ТЕМА №4 АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ШЕИ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА. ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Абсцессы и флегмоны шеи и гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта (ангина Женсуля-Людвига) развиваются в сложной топографической области, близкой к гортани, глотке и средостению. Клиническое течение флегмон тяжелое и может привести к таким грозным осложнениям, как асфиксия, медиастинит, сепсис. Умение своевременно и правильно поставить диагноз указанных флегмон, составить план обследования и лечения позволит предупредить их грозные осложнения и сохранить жизнь больному. Цели обучения. Общая цель. Знать как распознать клинические проявления абсцессов и флегмон шеи и гнилостно-некротической флегмоны дна полости рта (ангины Женсуля-Людвига), составить план обследования и лечения больного, провести профилактику осложнений общего и местного характера. Конкретные цели Цели исходного уровня знаний 1. Распознать общие и местные проявления флегмон в области шеи с учетом локализации гнойного процесса. 1. Применять знания анатомии и топографической анатомии клетчаточных пространств в области шеи (кафедра нормальной анатомии, кафедра топографической анатомии). 2.Распознать клинические симптомы абсцесса и флегмоны шеи, гнилостно-некротической флегмоны челюстно-лицевой области. 2. Оценивать и интерпретировать данные, полученные при сборе жалоб, анамнеза и оценке общего состояния больного (кафедра пропедевтической терапии, кафедра общей хирургии, кафедра хирургической стоматологии). 3.Составить и обосновать план обследования больного с абсцессом и флегмоной шеи, гнилостно- некротической флегмоной дна полости рта. 3.Трактовать бактериологические аспекты гнойного и гнилостного процессов (кафедра микробиологии). 4.Составить и обосновать план местного лечения больного с абсцессом и флегмоной шеи, гнилостно-некротической флегмоной дна полости рта; ориентироваться в хирургических доступах при вскрытии флегмоны языка, дна полости рта, гнилостно- некротической флегмоны дна полости рта. 4. Интерпретировать данные клинико- лабораторных и рентгенологических методов исследования (кафедра микробиологии, кафедра рентгенологии с курсом лучевой анатомии, кафедра пропедевтической терапии, кафедра общей хирургии, кафедра хирургической стоматологии). 5. Составить и обосновать план общего лечения и профилактики осложнений у больного с абсцессом и флегмоной шеи, гнилостно-некротической флегмоной дна полости рта. 5. Интерпретировать фармакологические характеристики препаратов, используемых при лечении гнойных и гнилостно- некротических воспалительных процессов (кафедра фармакологии, кафедра патологической физиологии, кафедра хирургической стоматологии). Источники информации. 1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / За ред. М.С.Скрипнікова.– К., 2000.- С.65-144, 209-222. 2. Струков А.И., Серов В.В. Патологическаяанатомия. – М.,1995.- С.134- 152. 3. Пропедевтика внутрішніх хвороб / За ред. Ю.І.Децика. – К.,1998.-С.9- 67. 4. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. – К.,1999. – С. 291-316, 318-321. 5. Фармакологія / За ред. І.С.Чекмана. – К.,2001.- С. 414-449. 6. Фармакология / Под ред. И.В. Комиссарова. – Донецк, 1999. - С.209- 214; 232-252; 282-316. 7. Пропедевтика хирургической стоматологии / Под ред. И.Н. Матроса- Таранца. - Донецк. - 2000. - С. 37-56. 8. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского - М., 2001. - С.20-36. 9. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими. - К.: Здоров'я, 1999. - С. 346- 404. Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений. Задания для проверки исходного уровня. Задание 1. Какие клинические признаки характерны для флегмоны? 1. Общее состояние не нарушено, медленное начало, температура тела субфебрильная, местно – разлитой или ограниченный инфильтрат. 2. Общее состояние не нарушено, внезапное начало, температура тела субфебрильная, пульс ритмичный, удовлетворительных свойств, местно – разлитой или ограниченный инфильтрат. 3. Общее состояние нарушено значительно, внезапное начало, температура тела высокая, пульс частый, слабого наполнения, нет тенденции к ограничению процесса. 4. Общее состояние не нарушено, медленное начало, температура тела высокая, пульс частый, слабого наполнения, нет тенденции к ограничению процесса. 5. Общее состояние нарушено незначительно, внезапное начало, температура тела субфебрильная, местно – ограниченный инфильтрат. Задание 2. Появление каких клеток является по цитологическим данным признаком благоприятного течения раневого процесса? 1. Нейтрофилов. 2. Эозинофилов. 3. Плазматических клеток. 4. Моноцитов. 5. Гигантских многоядерных клеток. Задание 3. Какое изменение в картине белой крови характерно для острого воспалительного процесса? 1. Лимфоцитоз. 2. Моноцитопения. 3. Эозинофилопения. 4. Нейтрофильный сдвиг влево. 5. Нейтрофильный сдвиг вправо. Задание 4. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов обладает высокой активностью действия против неспорогенных анаэробов? 1. Нистатин. 2. Метронидазол (трихопол). 3. Эритромицин. 4. Линкомицин. 5. Олеандомицин. Залание 5. Какие мышцы лежат в основе диафрагмы дна полости рта? 6. Подъязычно-язычные мышцы. 7. Челюстно-подъязычные мышцы. 8. Подбородочно-подъязычные мышцы. 9. Двубрюшные мышцы. 10. Подбородочно-язычные мышцы Правильные ответы на задания: 1-3,2-3,3-4,4-5,5-2 Если обучающийся обнаружил, что он не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен пополнить свой исходный уровень знаний по соответствующим источникам информации. После проверки исходного уровня знаний можно приступить к углубленному изучению настоящей темы. Содержаниеобучения в соответствии с целями. Теоретическиевопросытемы. 1.Этиология и патогенез абсцесса и флегмоны шеи, гнилостно- некротической флегмоны дна полости рта (ангины Женсуля-Людвига). 2.Абсцессы и флегмоны шеи: клиника, методы диагностики, принципы лечения и профилактики. 3.Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта (ангина Женсуля- Людвига): клиника, методы диагностики, принципы лечения и профилактики. 5.Осложнения абсцесса и флегмоны шеи, гнилостно-некротической флегмоны дна полости рта, принципы лечения и профилактики. Освоить эти вопросы Вам поможет соответствующая информация. Источники информации. Основная. 1. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Витебск, 1998. - С.132-151 2. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. - М., 2000. - С.207-214, 233-240 3. Лекции кафедры. 4. Граф логической структуры темы. Дополнительная 1. Руководство по хирургической стоматологии / Под ред. А.И. Евдокимова. – М.,1972. – С.162-191 2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Т.1. - Киев: Червона Рута-Турс, 2002. - С.48-57. 3. Дмитриева В.С. Острые одонтогенные воспалительные процессы и их осложнения. - М., 1969. – С.141-172 4. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. – М.,1978. – С.7-25, 60-76 Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения. Задание 1. Больной Н., 60 лет, госпитализирован в челюстно-лицевое отделение с диагнозом: Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта (ангина Женсуля-Людвига). В результате действия какой микрофлоры развивается указанная флегмона? 1. Смешанная аэробная микрофлора. 2. Анаэробная микрофлора. 3. Стрептококки. 4. Золотистый стафилококк. 5. Все вышеперечисленное. Задание 2. Больной Л., 50 лет, поступил в челюстно-лицевое отделение с жалобами на боли при глотании, разговоре, движении языком, затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта. Болеет 3 дня, заболевание связывает с лечением и удалением 47 зуба. Объективно: больной возбужден, отмечается желтушность кожных покровов и субъэктеричность склер, кожа покрыта липким потом, больной вялый. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения, температура 40,1°С. Тоны сердца приглушены, ЧДД 32 в мин., дыхание шумное. Рот открывает ограничено - до 1,5 см между центральными резцами Подъязычные валики увеличены: покрыты некротическим налетом. Изо рта гнилостный запах. Нижний отдел лица удлинен за счет разлитого болезненного плотного инфильтрата между нижним краем нижней челюсти и подъязычной костью. Кожа горячая, в цвете не изменена, в складку собирается плохо, определяется крепитация. В клиническом анализе крови – анемия, резкий лейкоцитоз, СОЭ – 60 мм/час. Поставьте предварительный диагноз. 1. Флегмона дна полости рта. 2. Флегмона корня языка. 3. Флегмона подподбородочного и подчелюстного треугольника справа. 4. Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта (ангина Женсуля-Людвига). 5. Флегмона языка и дна полости рта. Задание 3. Претрахеальное клетчаточное пространство шеи связано непосредственно с клетчаткой: 1.надгрудиногомежапоневротического пространства; 2. переднего средостения груди; 3. заднего средостения груди; 4.позадипищеводной; 5. ни один из вариантов; Задание 4. В подчелюстном треугольнике шеи находятся все образования, за исключением: 1. шило-глоточной мышцы; 2. поднижнечелюстной слюнной железы; 3. наружной сонной артерии; 4. лицевой артерии; 5. заглоточной клетчатки; Задание 5. Вскрытие абсцессов и флегмон шеи может привести к: 1. генерализации инфекции вокруг органов шеи; 2. быстрому некрозу клетчатки шеи; 3. развитию передне-верхнего медиастенита; 4. воздушной эмболии в вены шеи; 5. всем перечисленным вариантам; Правильные ответы на задания: 1-2, 2-4, 3-2, 4-3, 5-5 Краткие методические указания для работы студентов на практическом занятии. В начале практического занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня знаний студентов по тестовым заданиям. Затем занятие продолжается в отделении стационара, где под контролем преподавателя студенты проводят курацию тематических больных. При курации больных обращают внимание на правильность сбора жалоб, анамнеза, оценку общего и местного статуса больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, определяют дополнительные методы обследования таких больных.Затем студенты с преподавателем оценивают имеющиеся данные клинико- лабораторных, рентгенологических обследований, которые имеют важное значение в постановке диагноза. Студенты составляют план хирургического и медикаментозного лечения таких больных, план мероприятий по диспансеризации данного контингента больных, берут участие в выполнении лечебных и диагностических манипуляций. Студенты решают клинические ситуационные задачи по теме занятия.В конце занятия подводится итоговый контроль и коррекция результатов усвоения темы при помощи тестовых заданий. Подводится итог, анализируются действия студентов во время курации больных и выполнения диагностических манипуляций. Дается задание к следующему занятию. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ РАЗДЕЛА ТЕМЫ АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ШЕИ, ГНИЛОСТНО- НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА ДНА ПОЛОСТИ РТА (АНГИНА ЖЕНСУЛЯ-ЛЮДВИГА) АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ШЕИ ГНОЙНЫЕ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ 4. Флегмона шеи Ангина Женсуля-Людвига МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ГНОЙНАЯ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ 3. Болезненное или невозможное глотание, ограниченное движение головы и шеи, боль. 7. Бурное нарастание отека, инфильтрат под языком и на шее. 8. На коже верхнего отдела шеи бурые или фиолетовые пятна. 9. Крепитация под кожей. 10. Снижение чувствительности. 11. В ране гниение мышц, газ, скудный кровянистый выпот. 12. Расстройство речи, глотания, жевания, дыхания, асфиксия. ОБЩИЙ СТАТУС ГНОЙНАЯ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ 5. Температура тела до 39С. 6. Интоксикация: коллапс, шок. 7. Токсическое поражение печени, почек, сердечной мышцы. 8. Лейкоцитоз. 5. Температура тела 40С и выше. 6. Возбуждение, бред, липкий пот. 7. Выражена сердечно-сосудистая недостаточность. 8. Лейкопения, эритропения, СОЭ до 60-70 мм/ч. ОСЛОЖНЕНИЯ Медиастинит Асфиксия Сепсис ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНАЯ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ 6. Флегмона дна полости рта вскрывается 7. Глубокое дренирование раны. 8. Орошение раны антисептиками. 6. Воротникообразный разрез на коже верхнего отдела шеи. 7. Ревизия корня языка, окологлоточных пространств. 9. Антибактериальное, дезинтоксикационное, общеукрепляющее, симптоматическое. 10. Трахеостомия по показаниям. 8. Орошение ран через трубки- дренажи кислородом, антисептиками. 9. Введение поливалентной противогангренозной сыворотки. 10. Трахеостомия по показаниям. ТЕМА №6 АКТИНОМИКОЗ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ- ИНФЕКЦИИ В ПОЛОСТИ РТА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Больные с актиномикозом лица и шеи составляют около 60-80% общего числа больных, страдающих этим заболеванием. По данным Т.Г. Робустовой и В.В. Рогинского (1976), актиномикоз среди воспалительных процессов челюстно-лицевой области составляет от 6 до 8%. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Наиболее часто актиномикоз поражает людей в возрасте 40-50 лет. Установлено, что заболеваемость актиномикозом не связана ни с родом занятия, ни с местом жительства. Цели обучения. Общая цель. Знать как распознать клинические проявления актиномикоза челюстно-лицевой области, составить план обследования и лечения больного, провести профилактику осложнений общего и местного характера. Конкретные цели Цели исходного уровня знаний 1.Определить основные этиологические и патогенетические факторы актиномикоз. 1.Применять знания морфологии кожи, кровеносной и лимфатической системы лица и шеи (кафедра гистологии, кафедра кожных и венерических болезней) 2.Распознать клинические симптомы актиномикоза лица и шеи. 2. Интерпретировать данные анатомии и топографической анатомии лица и шеи (кафедра нормальной анатомии, кафедра топографической анатомии). 3.Составить и обосновать план обследования больного с актиномикозом челюстно-лицевой области. 3. Оценивать и интерпретировать данные, полученные при сборе жалоб, анамнеза и оценке общего состояния больного (кафедра пропедевтической терапии, кафедра общей хирургии, кафедра хирургической стоматологии). 4. Составить и обосновать план местного (хирургического) лечения актиномикоза лица и шеи. 4. Интерпретировать данные клинико- лабораторных и рентгенологических методов исследования (кафедра микробиологии, кафедра рентгенологии с курсом лучевой анатомии, кафедра пропедевтической терапии, кафедра общей хирургии, кафедра хирургической стоматологии) 5. Составить и обосновать план специфического и неспецифического лечения, а также профилактики осложнений при актиномикозе. 5. Интерпретировать фармакологические характеристики препаратов, используемых при лечении специфических и неспецифических воспалительных процессов (кафедра фармакологии, кафедра патологической физиологии, кафедра хирургической стоматологии). Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений. Источники информации. 1. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни – М.,1980 – С.131- 137; 328 2. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими. - К.: Здоров'я, 1999. - С.316- 318; 421-424. 3. Пропедевтика внутрішніх хвороб / За ред. Ю.І.Децика. – К.,1998.-С.9- 67. 4. Позднеев О.К. Медицинская микробиология. – М., 2000.- С.20-37. 5. Фармакологія / За ред. І.С.Чекмана. – К., 2001.- С. 414-449. 6. Фармакология / Под ред. И.В. Комиссарова. – Донецк, 1999. - С.209- 214; 232-252; 282-316. 7. Пропедевтика хирургической стоматологии / Под ред. И.Н.Матроса- Таранца. – Донецк. – 2000. – С.37-56. Задания для проверки исходного уровня. Задание 1. Какие актиномицеты обладают большей патогенностью? 1. Аэробные. 2. Анаэробные. 3. Уровень патогенности одинаковый. 4. Уровень патогенности зависит от возраста больного. 5. Уровень патогенности зависит от времени года. Задание 2. Наиболее часто лимфопения развивается при: 1. Врожденном или вторичном сифилисе. 2. Токсоплазмозе или туберкулезе. 3. Острых инфекциях и иммунодифицитных состояниях. 4. Лимфолейкозе. 5. Лимфосаркоме. Задание 3. Оптимальная рентгенологическая проекция для изучения скуловых дуг. 1. Носоподбородочная. 2. Носолобная. 3. Боковая рентгенограмма. 4. Обзорная рентгенограмма. 5. По Коваленко. Задание 4. Что такое воспалительный инфильтрат? 1. Это разлитое гнойное воспаление. 2. Это ограниченное гнойное воспаление. 3. Это негнойное воспаление мягких тканей. 4. Это гнилостно-некротическое воспаление мягких тканей. 5. Это геморрагическое пропитывание мягких тканей. Задание 5. На основании каких данных можно с достаточной уверенностью поставить диагноз: актиномикоз? 1. Рентгенологических данных. 2. Данных УЗИ. 3. Данных клинического и биохимического анализа крови. 4. На основании исследования содержимого из инфильтрата и обнаружения друз мицелия. 5. Данных серологического исследования. Правильные ответы на задания: 1-2, 2-5, 3-2, 4 - 3; 5 - 4. Если обучающийся обнаружил, что он не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен пополнить свой исходный уровень знаний по соответствующим источникам информации. После проверки исходного уровня знаний можно приступить к углубленному изучению настоящей темы. Содержаниеобучения в соответствии с целями. Теоретическиевопросытемы. 1. Этиология, патогенез, характеристика возбудителя и классификация актиномикоза. 2. Клиническая характеристика различных форм актиномикоза. 3. Принципы и методы диагностики актиномикоза, дифференциальная диагностика. 4. Методы специфического и неспецифического лечения актиномикоза, принципы хирургического лечения и профилактики осложнений. Освоить эти вопросы Вам поможет соответствующая информация. Источники информации. Основная. 1. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Витебск, 1998. - С.163-186. 2. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. - М., 2000. - С.285-320. 3. Лекции кафедры. 4. Граф логической структуры темы. Дополнительная. 1. Робустова Т.Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области, лица и шеи. - М., 1966. 2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Т.1. - Киев: Червона-Рута-Турс, 1997.- С.282- 297; 343-350. Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения. Задание 1. Больной К., 34 лет, госпитализирован в челюстно-лицевое отделение с предварительным диагнозом: актиномикоз шеи справа. Для уточнения диагноза проведено морфологическое исследование инфильтрата. Какие клетки являются характерными для актиномикоза? 1. Клетки Харгрейвса. 2. Швановские клетки. 3. Клетки Пирогова-Лангханса. 4. Ксантомные клетки. 5. Клетки Паппленгейма. Задание 2. Больной Л., 54 лет, госпитализирован в челюстно-лицевое отделение с предварительным диагнозом: актиномикоз околоушно-жевательной области справа, подкожно-мышечная форма. Укажите признаки, характеризующие подкожно-мышечную форму актиномикоза. 1. Наличие гуммозных образований в клетчатке. 2. Наличие инфильтратов, которые могут нагнаиваться. 3. Наличие инфильтратов, гуммозных образований, абсцессов. 4. Наличие келлоидных рубцов. 5. Наличие келлоидных рубцов, гуммозных образований в клетчатке. Задание 3. После травмы, перенесенной 2 месяца тому назад, больной Н., 46 лет, заметил "деревянистый" инфильтрат в области угла нижней челюсти слева. Через месяц самопроизвольно вскрылся абсцесс в этой области, рядом появилась ограниченная болезненная припухлость. Врач поставил предварительный диагноз: актиномикоз, кожно-мышечная форма. Какой из перечисленных дополнительных методов исследования необходимо провести для установления диагноза в первую очередь? 1. Рентгенографию нижней челюсти. 2. Биопсию. 3. Кожно-аллергическую пробу с актинолизатом, исследовать содержимое мицелия. 4. RW. 5. Туберкулиновые пробы. Задание 4. Больной Н., 49 лет, проходит курс лечения актиномикоза с применением иммунотерапии. Возможно ли ускорение курса иммунотерапии при проведении лечения актиномикоза у больного? 1. Возможно всегда. 2. Возможно только при кожной форме актиномикоза. 3. Возможно только при кожно-подкожной форме актиномикоза. 4. Невозможно. 5. Возможно при кожной и мышечной формах актиномикоза Задание 5. У больного Н., 43 лет, течение актиномикоза осложнилось поражением подчелюстных слюнных желез. Укажите типичную локализацию актиномикозной гранулемы в пораженной слюнной железе. 1. В паренхиме железы. 2. Между дольками железы. 3. Между дольками железы с последующим переходом на паренхиму. 4. В паренхиме железы с последующим переходом в окружающие ткани. 5. В паренхиме железы с последующим переходом на дольки железы. Правильные ответы на задания: 1-1, 2-4, 3-2, 4 - 4; 5 - 3 ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ АКТИНОМИКОЗ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Предрасполагающие Экзогенный Эндогенный факторы Контактный Лимфогенный Гематогенный АКТИНОМИКОЗ ЭТИОЛОГИЯ ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ДИАГНОСТИКА 1.Анамнез. 2.Осмотр. 3.Данные клиники. 4.Данные биопсии. 5.Данные кожно-аллергической пробы 1.Периостит. 2.Остеомиелит. 3.Мигрирующая гранулема. 4.Туберкулез. 5.Сифилис. Пункция лимфатических узлов 1.Актинолизатотерапия. 2.Антибиотикотерапия. 3.Стимулирующая терапия. 4.Рентгенотерапия. 5.Лечебная физкультура. ПАТОГЕНЕЗ ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ По распространению процесса По клиническому течению 1.Неосложненная форма 2.Осложненная форма По Т.Г. Робустовой 1.Кожная 2.Подкожная 3.Подкожно-мышечная По К.И. Бердыгану 1.Кожная 2.Кожно-мышечная 3.Костно-мышечная 4.Генерализованная Первичный актиномикоз кости Актиномикоз языка ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ Вскрытие инфильтрата Краткие методические указания для работы студентов на практическом занятии. В начале практического занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня знаний студентов по тестовым заданиям. Затем занятие продолжается в отделении стационара, где под контролем преподавателя студенты проводят курацию тематических больных. При курации больных обращают внимание на правильность сбора жалоб, анамнеза, оценку общего и местного статуса больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, определяют дополнительные методы обследования таких больных.Затем студенты с преподавателем оценивают имеющиеся данные клинико- лабораторных, рентгенологических обследований, которые имеют важное значение в постановке диагноза. Студенты составляют план хирургического и медикаментозного лечения таких больных, план мероприятий по диспансеризации данного контингента больных, берут участие в выполнении лечебных и диагностических манипуляций. Студенты решают клинические ситуационные задачи по теме занятия.В конце занятия подводится итоговый контроль и коррекция результатов усвоения темы при помощи тестовых заданий. Подводится итог, анализируются действия студентов во время курации больных и выполнения диагностических манипуляций. Дается задание к следующему занятию. |