ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
#33 *!Муж Т., 34 лет, обратился к эндокринологу по поводу повышения сахара в крови. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено затемнение во 2 сегменте размером 10 мм в диаметре, малой и средней интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В легких везикулярное дыхание. Клинические анализы в пределах нормы. Сахар крови -7,4. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: инфильтративный туберкулез легких (облаковидный) #34 *!При флюорографическом профилактическом осмотре выявлены изменения в легких в виде очаговых затемнений размером в диаметре 10 мм, малой интенсивности. Симптомы интоксикации отсутствуют, клинико-лабораторные показатели в пределах нормы. Какая из перечисленных ниже клинических форм туберкулеза имеет наибольшее клиническое значение? Ответ: легочная, лол? Очаговый туберкулез легких #35 *!Пациенту, находившемуся в дифференциально-диагностическом отделении Центра фтизиопульмонологии проведена диагностическая фибробронхоскопия. Согласно патологоанатомическим исследованиям, морфологические изменения в верхней доле правого легкого в виде плотных фиброзных очагов. Какая из перечисленных ниже клинических форм туберкулеза наиболее вероятна? Ответ: фиброзно-очаговый туберкулез легких ? # 36 *!Муж. Д,, 28 лет, электрик, при профилактическом осмотре выявлены интенсивные очаги в верхней доле (С2) справа. После лабораторных, клинико-рентгенологических исследований установлена сомнительная активность туберкулеза. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? Ответ: он входит в 0 группу и ставится на диспансерный учет. Должно быть проведено дообследование. Наблюдение в этой группе 4 месяца. # 37 *!У муж. Е, 26 лет, при профилактическом осмотре выявлены очаги в верхней доле (С2) справа слабой интенсивности размером 10 мм в диаметре. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы, в анализе промывных вод МБТ не обнаружены, бактериоскопически, G-expert отрицательный. Какой тип пациента для регистрации заболевания «туберкулез» наиболее вероятен? Ответ: 0 группа, лицо с сомнительной активностью туберкулеза ? #38 *!Жен. Б., 30 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * пневмония верхней доли справа * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * раковая пневмония #39 *!Жен., М., 35 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 109, СОЭ – 54 мм/час, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ- * облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- *+казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ- * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- * туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- #40 *!Жен. А., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 109/л, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами. Туб. контакт с супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * казеозная пневмония * раковая пневмония #41 *!Муж. С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на слабость, потливость, снижение работоспособности, кашель со слизистой мокротой, снижение веса за последние месяцы на 4-5 кг. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 10,2 * 109, СОЭ – 25 мм/час. Проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности * анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога *+анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра * анализ мокроты на атипические микобактерии * анализ мокроты на кандиды #42 *!Муж. П., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Лечился симптоматическими средствами и антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. Какое мероприятие из перечисленных ниже является наиболее целесообразным? *+исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма * бронхоскопия, обзорная рентгенограмма * спирография, обзорная рентгенограмма * электрокардиография, спирометрия * УЗИ плевральной полости #43 *!Жен. Ж., 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, кашель с мокротой слизистого характера, потерю веса за 3 месяца на 5-6 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 12,2 * 109/л, СОЭ – 25 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле справа неоднородное, малой интенсивности затемнение, с участками просветления. Лечение антибиотиками широкого спектра действия эффекта не дало. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез легких *+инфильтративный туберкулез легких * очаговый туберкулез легких * абсцедирующая пневмония * внебольничная пневмония #44 *!Муж. 18 лет, обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Контакт с больным туберкулезом отрицает. Объективно: пониженного питания. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. - 12,8 * 109, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограмме: справа в/доле определяются очаги малой интенсивности с инфильтрацией вокруг, в центре - просветление. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Инфильтративный туберкулез легких Нихуя кароч не понятно с их тупыми вопросами Может, и очаговый #45 *!Пациент Н., 35 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,4о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб. контакт с братом, больным туберкулезом, освобожденным из пенитенциарного учреждения. Какое мероприятие из перечисленных являются наиболее целесообразным? *+бактериоскопия мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма * исследование мокроты на вторичную флору * диагностическая фибробронхоскопия * компьютерная томограмма легких * УЗИ легких, спирометрия #46 *!Муж. В., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. Повышение температуры до 37,6о. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 10,5 х 109, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Лечился амбулаторно цефтриаксоном 10 дней, сумамедом без эффекта. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * очаговая пневмония верхней доли справа *+инфильтративный туберкулез легких * туберкулема верхней доли справа * верхнедолевая пневмония #47 *!Муж.П, 25 лет, при профилактическом осмотре выявлена в проекции S1 правого легкого округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами, с очагами вокруг и пневмофиброзом. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом родственником. Флюорографический осмотр проходил 2 года назад. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? верхней доли правого легкого * округлый инфильтрат * периферический рак * заполненная киста *+туберкулема * эхинококк #48 *!Жен. И., 30 лет, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговое затемнение размером более 15 мм, средней интенсивности, вокруг очаги на фоне пневмофиброза. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты – 4,4 * 109, СОЭ – 18 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: скорее всего, туберкулема легкого Очаговый не может быть, потому что про протоколу размер до 10 мм #49 *!У жен К., 33 лет, при профилактическом осмотре выявлено округлое образование в верхней доле справа в сегменте С2 размером 3х 2,5 см в диаметре с очагами вокруг. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. Клинические анализы без патологических изменений. В анализе промывных вод бронхов МБТ, атипические клетки не обнаружены. В анамнезе: туб. контакт с бывшим супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов заболевания наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого *+туберкулема верхней доли правого легкого * осумкованный плеврит * псевдотуберкулема #50 *!Студент 3 курса КРМУ, 20 лет, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле округлая тень размером 13 мм на фоне пневмофиброза, вокруг единичные очаги. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 *109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: скорее всего, туберкулема легкого #51 *!Муж. О., 49 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-38о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. На контрольной ОГК отрицательная динамика легочного инфильтрата. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности * анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога *+анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра * анализ мокроты на атипические микобактерии * анализ мокроты на кандиды #52 *!Пациент М, 50 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туберкулезный контакт с сестрой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenеХpert * исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС * исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом * анализ мокроты на МБТ бактериоскопически * анализ мокроты на МБТ посевом на среду Л-Й #53 *!Муж, Ш., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК в/доля правого легкого уменьшена в объеме, на фоне фиброзных тяжей видна кольцевидная тень с фиброзным наружным контуром диаметром 2,5 х 3 см. В нижних отделах легких полиморфные очаги. Органы средостения смещены вправо. Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования? Ответ: не знаю, что имеется в виду. В разных источниках похожее описание трактуется по-разному. Охуенно ставить диагноз по рентгенологическому исследованию БЕЗ РЕНТГЕНА 1 – хронический диссеминированный туберкулез с циррозом верхних долей (учебник) 2 - Фиброзно-кавернозный туберкулез с циррозом верхних долей #54 *!Муж. М, 50 лет, обратился к врачу с жалобами на редкий кашель, иногда с прожилками крови. Общее состояние и самочувствие удовлетворительное. Туб.контакт отрицает. ФГ осмотр не проходил 2 года. На рентгенограмме ОГК в верхней доле левого легкого видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами и единичными очагами вокруг. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? Ответ: кавернозный туберкулез #55 *!На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6,5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы полость распада размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности. Каким рентгенологическим синдромам, описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах, наиболее характерны? ?? Кольцевидная тень размером 3х3, единичные очаговые тени Фаза распада #56 *!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведена ,проба Манту - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 19 мм. Обследован, локальный туберкулез исключен. Какое мероприятие из перечисленных наиболее целесообразно? * госпитализация на лечение * десенсебилизирующие средства * химиопрофилактика этамбутолом *+химиопрофилактика изониазидом * химиопрофилактика рифампицином *+химиопрофилактика 6Н * химиопрофилактика 6НR * химиопрофилактика 4E * химиопрофилактика 4R * химиопрофилактика 4Z #57 *!Ребенку А., 6 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 11 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Проведено дообследование и выставлен диагноз: Инфицирование МБТ впервые выявленное. Какой из перечисленных ниже мероприятий наиболее целесообразно? * наблюдение по 0 группе * проведение терапии неспецифическими АБП * проведение специфической терапии по категории * наблюдение по 3Б группе без химиопрофилактики *+наблюдение по 3Б группе с химиопрофилактикой #58 *!Мальчик 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест пап. 14мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ- Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином * +лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, протионамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, циклосерином * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, этионамидом #59 *!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест –пап. 12 мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, МБТ-». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, месяц назад перенес пневмонию слева. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазид, рифампицин, Этамбутол, левофлоксацин * + изониазид, рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, рифампицин, Этамбутол, амикацин * изониазид, рифампицин, Этамбутол, таваник #60 *!Подросток. Б., 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации справа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу. |