ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
*+госпитализация в стационар 213 #153 Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению? *+обрабатывать появляющиеся элементы р-ром бриллиантовой зелени 207 Женщина 50 лет, в течении последнего года перенесла три приступа острого холецистита. Последний приступ два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно. Температура 39, гипертермия. В какое отделение госпитализировать больную? Хирургическое???? Но скорее всего сюда Гастроэнтерологическое???? ****ВОПРОСА НОРМАЛЬНО НЕ ВИДНО***** 88 У молодого человека, через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), появились общая слабость, недомогание, гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингеальные симптомы, еще через неделю у него развился острый орхит Какие препараты следует назначить? Противовирусные 34 #34 *!*!Мужчина, 37 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в левых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм. рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена левая носогубная складка, язык отклонен влево. Тонус и рефлексы повышены слева. Снижены все виды чувствительности в левых конечностях. Пациенту успешно проведено лечение. КТ головного мозга и КТ-ангиография – А – до лечения, и В – после лечения.  Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятно проведен? (тромболизис?удаление гематомы?) *****ВАРИАНТОВ ОТВЕТА НЕ ВИДНО****** 104 #104 *!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? Клещевой энцефалит 75 *!У больного постепенно развились слабость, головные боли, менигеальные симптомы, птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие. Температура 38 С, в ликворе лимфоцитарный плеоцитоз 150 клеток в 1 мм3, образовалась нежная пленка. Поставьте клинический диагноз: Туберкулезный менингит???? 72 *!Мужчина, 45 лет, страдает одним из хронических заболеваний, получивших широкое распространение в Казахстане. После переохлаждения присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает под умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Туберкулёзный менингит 12 #12 *!У больного 53 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева, менингеальные симптомы. Какой диагноз? Геморрагический инсульт 46 #46 *!Мужчина 65 лет, поступил в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнезе известно, что 2 часа назад внезапно появилась тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль, потеря сознания. Объективно: уровень сознания: кома 1, выражены менингеальные симптомы, анизокория, зрачковые реакции сохранены, симптом «паруса» справа, правая стопа ротирована кнаружи, сухожильные рефлексы вызываются. Какой вид комы НАИБОЛЕЕ вероятен? (Первичная сосудистая (внезапное онмк)) Деструктивная кома связанная с инсультом 234 #234 *!Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ необходим? Антиконвульсант 91 #83 ! У мужчины, 35 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, ангина. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Люмбальная пункция 181 #181 *!Какой признак относится к триаде Шарко? скандированная речь 73 #73 *!Мужчина 67 лет обратился с жалобой на постепенное снижение зрения обоих глаз, больше слева. Объективно: Vis OD= 0,9; ВГД=19 мм.рт.ст. Vis OS=0,02 н/к; ВГД=18 мм рт.ст. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка в цвете не изменена. После расширения зрачка слева выявлено диффузное помутнение хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит оценить функциональный прогноз планируемой операции? *+электрофизиологическое 27 #21 *!Женщина, 78 лет, была доставлена скорой помощью в тарвмпункт с жалобами на боли в области правого плечевого сустава. Из анамнеза: травму получила 3 дня назад, за медицинской помощью сразу после травмы не обращалась. При осмотре: придерживает плечо здоровой рукой, кровоподтек в верхней трети плеча, На Р-граммах плечевого сустава определяется аддукционный перелом хирургической шейки. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения считается? +функциональный метод 26 #20 *!Мужчина, 35 лет, жалуется на боли в области нижней трети правого плеча. С его слов, во время соревнования по армреслингу почувствовал резкую боль, в связи с чем, доставлен через 15 мин в травпункт. При осмотре: патологическая подвижность в нижней трети правого плеча, отсутствует активное разгибание кисти и отведение 1 пальца. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения считается? +оперативное лечение 50 #52 *!Мужчина, 45 лет, жалуется на заложенность правого уха 3й день, снижение слуха. Отмечает так же, что слышит свой голос как в бочке. До этого беспокоили насморк, кашель около недели. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A.+++ тубоотит; 56 *!Характер боли при остром паренхиматозном простатите Интенсивная, пульсирующая 5 74. Мужчина 58 лет поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? консервативное лечение в условиях хирургического стационара 11 #11 *!Чем представлено содеpжимое паpатонзилляpного пpостpанства? pыхлая клетчатка+ 48 #50 *!Мужчина 38 лет жалуется на одышку. Состояние больного сpедней тяжести, беспокойство, инспиpатоpная одышка (25 в минуту), кожа бледная, акpоцианоз, стpидоp, втяжение подключичных ямок, дыхание повеpхностное, пульс - 90 уд/мин. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? Стеноз гортани,субкомпенсация////стеноз гортани, 2 стадия; 35 #42 *!Больной У, 47 лет, поступил по поводу травматического вывиха грудинного конца ключицы. Было решено произвести вправление вывиха ключицы под местным обезболиванием. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно должен произвести ассистент, помогая травматологу во время вправления вывиха? *надавить коленом в межлопаточную область, развести надплечья пострадавшего+++ 259 198 *!Пациентка после контакта с электрическим проводом высокого напряжения находится в сознании, возбуждена, пульс 180 в мин, аритмичный. НАИБОЛЕЕ показан метод диагностики Электрокардиография///ЭКГ 69 #42 Пожилая женщина с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 113 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние: гипертонический криз 153 #86 У больной в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. Положение больной? С приподнятым ножным концом 190 #130 Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна? *+бета-адреноблокаторы 71 #69 Молодой человек 20 лет без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+наркотическая кома 88 Молодой человек 15 лет. Жалобы: сухой кашель, одышка, дрожь, головная боль, слабость. Температура 38,7, ЧДД 22 в минуту. Аускультация легких: сухие свистящие хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз Острый бронхит 11каз *!Определите НАИОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами либо отрицательный и следует за комплексом QRS. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.  *+желудочковые экстрасистолы 45 каз *! У ребенка в возрасте 1 месяца имеется желтущность кожных покровов, стоп и ладоней. Как НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо оценивать состояние у ребёнка по классификации программы ИВБДВ? *+Тяжелая желтуха 120 каз *! Мальчик 13 лет, после обследования выставлен диагноз: НР-ассоциированный хронический гастродуоденит в стадии обострения. Лямблиоз кишечника. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна? Трехкомпонентная (амоксициллин + омепразол + метронидазол) Метронидазол обязателен, так как лямблиоз кишечника 150 каз *! Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза: ребенок от ІІ беременности, протекавшей на фоне анемии. Находится на искусственном вскармливании с 2 месяцев. Объективно: кожа бледная, чистая, волосы тусклые, ломкие, капризный, вялый. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+назначение гемофера перорально в суточной дозе 25 капель 1 каз *!В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов? * + Через 72 часа 65 каз #154 рус *!Мальчик 7 лет. В раннем развитии: сидеть начал ближе к году, фразовая речь появилась после 3 лет, энурез. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. С 1 класса переведен во вспомогательную школу, где с учебой не справлялся, не смог приобрести навыки письма и чтения. Знает буквы, не понимает переносного смысла пословиц, счет до 50. Мальчик привязан к матери, страдает самоуход. Ваш диагноз и лечение:Олигофрения в стадии дебильности, тактика: перевод в вспомогательную школу, назначение ноотропов и витаминов группы В 80 #180 *! Ребенок, 9 лет наблюдается у Вас с диагнозом: «Синдром дефицита внимания» последние 6 месяцев, в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? Консультация психолога, психиатра, коррекция поведения препаратами, например, малыми нейролептиками (наргиза т) не видно #130рус *!Женщина, 60 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, выход на пенсию). После чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным проявлениям. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Тревожно-депрессивное расстройство, антидепрессанты, анксиолитики 65 каз #65 *!По истечению какого срока беременности следует говорить о перенашивании? *+294 дня 36 #97 *!Через какой период времени применения антидепрессанта необходимо проводить оценку его клинической эффективности? Через две недели 19 #7 *!Наиболее вероятно термин аденомиоз применяется: *+при эндометриозе сопровождающемся гиперплазией мышечной ткани 23 #23 *!Для эндометриоидных кист яичника характерны следующие клинические симптомы: *+резкие боли внизу живота с развитием у части больных синдрома "острого" живота 12 #22 *!Муж., 58 лет, обратился к врачу с жалобами на небольшую одышку и кашель с мокротой. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? *+анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия 2 #2 *!Наиболее вероятные малые формы эндометриоза: *+эндометриоидные гетеротопии на тазовой брюшине 17 #41 *! Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача "Скорой помощи". Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих, жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Госпитализирована за 2 дня до суда. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли,что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих преследователей. В день госпитализации поняла, "что на работу ехать нельзя, там враги", которые угрожали ей и сыну". Не могла понять, где находится, куда и зачем ее привезла машина "скорой помощи".. Выделите ведущий синдром : параноидный 56 #119 *!Женщина 35 лет, жалуется на страх заболеть туберкулезом. В течение 2-х лет одержима непрерывным контролем за чистотой как помещения, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток, постоянно ходит в медицинской маске. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Обсессивно-компульсивное расстройство 28 #38 *!Жен. Б., 30 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких 48 #95 *!Пациентка 18 лет, гражданка Казахстана, была депортирована из США, где в течение года училась в колледже. Состояние изменилось в течение 2-х недель, впервые в жизни: стала чрезмерно активной, деятельной, нарушала учебную дисциплину, стала одеваться вульгарно, использовала чрезмерную косметику, стала говорливой, безрассудной, смеялась и пела на занятиях, однажды пришла в колледж с алкоголем, который предлагала выпить вместе с преподавателями, на замечания не реагировала, конфликтовала. Со слов отца, в самолёте спала, так как приняла лекарства, назначенные психиатром. По приезду в течение 2-х дней была весёлой, активной, не спала ночами, хохотала, без конца звонила своим одноклассникам, пыталась уйти в ночной клуб, прыгала на диване, танцевала, ругалась с родителями, которые делали замечания. В психическом статусе: выглядит весёлой, оживлённой, активно жестикулирует, речь ускорена, задаёт всё новые вопросы, не дожидаясь ответов, перескакивает с одной темы на другую, делает комплименты врачу, считает, что родители её не понимают. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? F30.1 Мания без психотических симптомов 41 #88 *!Женщина, 52 года. После тиреоидэктомии и на фоне климактерического периода стала печальной и замкнутой, чувствует себя утомленной с утра. Усилия воли требуются для того, чтобы встать с постели, приготовить себе завтрак, потеряла аппетит. Будучи бухгалтером, перестала справляться с прежними нагрузками, постоянно задерживалась на работе, быстро уставала, стала раздражительной, ночью стала просыпаться от малейшего шума. Какой тип депрессии НАИБОЛЕЕ вероятен у данной пациентки? Астеническая депрессия #1 ⃰ !При гипертензии беременных повышается: *+тромбоксан 65 #65 *!Характерный признак недоношенности у новорожденного: *+пупочное кольцо располагается по белой линии живота 75 #75 *!НАИБОЛЕЕ характерная причина ранних самопроизвольных выкидышей из ниже перечисленных *+аномалия развития матки 67 #67 *!Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором: *+инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки 53 #53 *!Для диагностики предлежания плаценты во время беременности наиболее информативным является: *+УЗИ ОМТ #19 *!Термин аденомиоз наиболее вероятно применяется: *во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации *+++при аномальном разрастании эндометрия во внутреннем слое матки *при эндометриозе, который сопровождается образованием кист *прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани #97 *!Через какой период времени применения антидепрессанта необходимо проводить оценку его клинической эффективности? Через 2 месяца +++Через две недели Через 2е суток Через месяц Через 24 часа *!Женщина, 60 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, выход на пенсию). После чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным проявлениям. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? Тревожно-депрессивное расстройство, антидепрессанты, анксиолитики Посттравматический стресс Депрессивная реакция адаптации ОКР Шизотипические расстройства Тревожно-депрессивный синдром, транквилизаторы, психотерапия, антидепрессанты *!Мужчина 57 лет, водитель, жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической нагрузке, непродуктивный кашель, чаще утром. Болеет более 12 лет. Курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно : температура - 36,5 ºС , ЧДД - 22/мин, Пульс - 80/мин, АД - 140 /80 мм рт.ст. Цианоз губ. Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание, большое количество рассеянных сухих хрипов. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативен для определения заболевания? +++Спирометрия Бронхоскопия Пикфлоуметрия Ренгеноскопия ЭКГ #149 *!Женщина 68 лет с жалобами на кашель с мокротой, одышку, боли в груди связанные с дыханием, повышение температуры тела, потливость, слабость. Заболела после переохлаждения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен для данной рентгенограммы органов грудной клетки?  1) +Внебольничная нижнедолевая пневмония 2) Хронический бронхит 3) Бронхиальная астма 4) Хроническая обструктивная болезнь легких 5) Рак легкого #154 *!Анализ мокроты: количество – 50 мл, цвет – ржавая, характер – слизисто-гнойный, консистенция – вязкая, микроскопия: эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - 20-25 в поле зрения, эритроциты – 10-15 в поле зрения, пневмококки ++, атипичные клетки – нет, микобактерии туберкулеза – нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен по результатом анализа мокроты? 1) Острый бронхит 2) +Пневмония 3) Бронхиальная астма 4) Плеврит 5) Рак легкого #173 *!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? +++Биопсия Урография Цистография КТ Цистоскопия #186 *!Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно? Неревматический миокардит Вегето-сосудистая дистония Тонзилогенная миокардиодистрофия +++ОРЛ Реактивный артрит #4 *!Женщина 37 лет жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, слабость. Объективно: Верхушечный толчок на 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Перкуторно левая граница в 5 межреберье на 1,5 м. кнаружи от левой средне - ключичной линий. АД 170/100 мм. рт. ст. ЧСС 70 в 1 минуту. При аускультаций сердца ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС в RV5 >RV4, SV1 глубокий. Какой из перечисленных препаратов назначить НАИБОЛЕЕ целесообразно? иАПФ+ диуретик *!Пациент с острой ревматической лихорадкой и явлениями поражения почек. Какие НАИБОЛЕЕ характерные признаки поражения почек? +A. Быстропроходящим гломерулонефритом токсического генеза без исхода в хронический B.Развитием хронического пиелонефрита C.Амилоидозом почек D. Гломерулонефритом ревматического генеза с исходом в хронический E.Развитием мочекаменной болезни. *! Мужчина 67 лет состоит на учете с ИБС, АГ, СД 2 типа. Явился на прием с жалобами на частый жидкий стул. Внезапно у пациента появилась интенсивная боль в околопупочной области и по ходу кишечника, которая не купировалась аналгетиками. Живот при пальпации «доскообразный», симптом Щеткина-Блюмберга - положителен. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ верна в данной ситуации? Гастропротекторы +++Хирургическое лечение Статины Наркотич анальгетики Лечение инсульта #12 *!Мужчина 63 лет, страдает артериальной гипертензией. 7 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: левая граница на 1см влево от левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.Чд-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Чсс- 84 в мин. Цифры АД- 160/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ: Синусовый ритм, чсс-84 в мин. РQ-0,16сек, На ЭКГ: QR в II, III, AVF, ST на изолинии, Т положительный. Холестерин сыворотки -5,5 ммоль /л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? Амлодипин +++Бисопролол Гидрохлортиазид Дилтиазем Индапамид *!Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает атенолол 50 мг/сутки, нитраты. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, длится более 1 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. АД 100/70мм.р.с. ЧСС-115 в мин. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная лечебная тактика играет решающую роль у данного больного? +++Раннее применение тромболизиса Морфин 4-8 Клопидогрель Метопролол 5 мг Ранее использование гепарина Какое лекарство следует добавить к тактике лечения пациенту с ХРБС? Осложненной сердечной недостаточностью с дилятацией камер сердца? Аритмией +++Гликозиды Антагонисты кальция Кортикостероиды БАБ Диуретики *! У мужчины 49лет выраженный астеновегетативный синдром, тяжесть в правом подреберье. Объективно: состояние средней тяжести, легкая желтуха, печень+1,5 см, селезенка увеличена на 2,0 см. В биохимическом анализе крови - АЛТ 150 Е/л, АСТ 340 Е/л, ЩФ 120 Е/л, общий билирубин 84,0 мкмоль/л, альбумин 33 г/л. В ИФА крови: aHBsAg (что это??). На ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода 1 степени. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Укажите какой препарат НАИБОЛЕЕ обоснованно необходимо назначить для лечения данной нозологии? НПВП +++Адеметионин Глюкокортикоиды Урсодехзоксихолиевая кислота Интерфероны *!У 15летней девушки после приема таблетки аспирина внезапно появилось приступ удушье последующим потере сознания. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? Эпинефрин +++Преднизолон Сльбутамол Супрастин Аминофиллин #142 *!Мальчик 3 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на отеки в области лица и ног, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а 2 недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт. При осмотре: бледность кожных покровов, отечность лица, отеки на ногах. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какие дополнительные симптомы при уточнении диагноза НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания Микрогематурия и протеинурия 3 г/сут *!Молодой человек 16 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболел после перенесеннего ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый плеврит *+острый бронхит *туберкулез легких *бронхиальная астма Мужчина найден на берегу волоема без сознания. Время оказания СЛР- 30 мин 4*!Женщина 37 лет жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, слабость. Объективно: Верхушечный толчок на 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Перкуторно левая граница в 5 межреберье на 1,5 м. кнаружи от левой средне - ключичной линий. АД 170/100 мм. рт. ст. ЧСС 70 в 1 минуту. При аускультаций сердца ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС в RV5 >RV4, SV1 глубокий. Какой из перечисленных препаратов назначить НАИБОЛЕЕ целесообразно? иАПФ+диуретики 12 Мужчина 63 лет, страдает артериальной гипертензией. 7 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: левая граница на 1см влево от левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.Чд-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Чсс- 84 в мин. Цифры АД- 160/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ: Синусовый ритм, чсс-84 в мин. РQ-0,16сек, На ЭКГ: QR в II, III, AVF, ST на изолинии, Т положительный. Холестерин сыворотки -5,5 ммоль /л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? Бисопролол 24 Мужчина 67 лет состоит на учете с ИБС, АГ, СД 2 типа. Явился на прием с жалобами на частый жидкий стул. Внезапно у пациента появилась интенсивная боль в околопупочной области и по ходу кишечника, которая не купировалась аналгетиками. Живот при пальпации «доскообразный», симптом Щеткина-Блюмберга - положителен. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ верна в данной ситуации? Хирургическое лечение 40 *!Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает атенолол 50 мг/сутки, нитраты. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, длится более 1 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. АД 100/70мм.р.с. ЧСС-115 в мин. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная лечебная тактика играет решающую роль у данного больного?Дать Клопидогрель 43 Сердечная недостаточность осложненная за счет дилатации желудочков, в анмнезе мерцательная аритмия, хроническая ревматич болезнь и что наиболее вероятно нужно включить в список препаратов ( в план лечения):Сердечные гликозиды 76. Мужчина, 49 лет, выраженный астено-вегетативный синдром, болезненность в правом подреберье. Объективно: состояние средней степени тяжести, желтуха легкой степени, печень +1,5 см, селезенка 2.0 см. Биохим.анализ: АЛТ 150,АСТ 340, СФ 120, билирубин 84 мкмоль, альбумин 33. ИФА крови: aHBsAg. ЭФГДС: Варикозное расширение вен пищевода. В анамнезе: употребляет алкоголь. Какие препараты необходимы в первую очередь для данного заболевания? Пегилированные интерфероны 103. Женщина 28 лет потеряла сознание на улице, доставлена скорой помощью в больницу. Страдает от хронического геморроя, который часто кровоточит при акте дефекации. ОАК: эр-2,4 гемоглобин-52, лейк-4,4. СОЭ 24сывороточ. Железо-6.0 Тактика лечения в первую очередь подразумевает? Эритроцитарная масса 126 *!У 15летней девушки после приема таблетки аспирина внезапно появилось приступ удушье последующим потере сознания. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? Преднизолон 30 мг+0,9% натрий хлор #133 *!На приеме больная 26 лет с жалобами на сухой кашель, чувство нехватки воздуха 1-2 раза в неделю, ночные приступы до 1-2 раза в месяц. При проведении спирографии выявлено ОФВ1- 68%, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 увеличилось на 20%. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий диагноз БА, персистирующая, средняя степень 145 35-летний пациент с диагнозом внебольничная пневмония находится под наблюдением уже третий день. Он получает антибактериальную терапию (группа пенициллина). Несмотря на это, его состояние не улучшилось, температура тела не пришла в норму. Какая тактика лечения является наиболее подходящей для ведения пациента? Сменить АБ на группу цефалоспоринов #162 *!Мужчина 56 лет, поступил с жалобами на кашель с гнойно-кровянистой мокротой, одышку, температуру до 39°С. Болен 5 дней. Об-но: состояние тяжелое, ЧД - 32 в мин. В подлопаточной области справа притупление перкуторного звука, амфорическое дыхание, мелкопузырча¬тые влажные хрипы. На рентгенограмме - справа в нижней доле легкого нес¬колько затемненных полостей с уровнем жидкости. В крови лейкоцитоз - 18×109/л со сдвигом формулы влево. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Правосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония #201 *!Женщина 35 лет в течение 2 месяцев жалуется на боль воспалительного характера в мелких суставах кистей и стоп, лучезапястных суставах, припухлость в них, утреннюю скованность до обеда, похудание, слабость, утомляемость. При осмотре: экссудативные явления в проксимальных межфаланговых суставах кистей, лучезапястных, положительный тест сжатия кисти, угол сгибания в лучезапястных суставах 130 градусов. ВАШ – 8 баллов, DAS 28– 6,4. ОАК - Эр – 3,4х1012/л, Нв– 116 г/л, Лейк- 4,9х109/л, Лимф – 35%, СОЭ - 48 мм/ч. РФ –отрицательный, АЦЦП – положительный. Комбинация каких препаратов НАИБОЛЕЕ оптимальна? Метотрексат и диклофенак #65 *!По истечению какого срока беременности следует говорить о перенашивании? 294 дня (по протоколу) 213*! 48-летняя женщина жалуется на очевидную слабость мышц рук, пациенту трудно даже поднять руки, одеться и причесаться. голубовато-красные пятна на лице и веках, груди и верхней части спины. Какое исследование, скорее всего, поставит диагноз? Креатинфосфокиназа #2*!При гипертензии беременных уменьшается: +простациклин #6*!У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно введено 5 грамм сухого вещества сульфата магния в течение 5 минут. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная поддерживающая доза сульфата магния в граммах/час в течение 24 часов? *+1 #49*!Тактика врача в 3 периоде родов при истинном приращении плаценты? Экстирпация матки 1. При каком вирусном заболевании поражаются в основном бронхиолы? – Респираторно-синцитиальном вирусе; 2. 33 летний больной, 5 лет страдает сахарным диабетом. В последние 3 года получает много инсулина 100 ед. Глюкоза в крови 13 ммоль/л, в моче – 3%. Распространенная микроангиопатия. Повышает дозу инсулина, гликемия не меняется. Какое осложнение? – резистентность к инсулину 3. Тромбоциты при гипертензии беременных – уменьшаются 4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Голова во входе малого таза. АД – 90/60, пульс 102. Сердцебиение плода ясное, частота 90. Тактика? – кесарево сечение 5. 25 летняя пациентка с ранним выкидышем и диф диагноз между внематочной беременностью сделали выскабливание матки, выскабливание отправили на гистологию. Что характерно для внематочной беременности? - децидуальная ткань без ворсин хориона #35 *!Женщина, 59 лет, доставлена в больницу с интенсивной головной болью и слабостью в левых конечностях, которые возникли при уборке квартиры, два часа назад. При обследовании выявлено отсутствие движений в левых конечностях, оживление глубоких рефлексов, патологические рефлексы слева. АД – 170/90 мм.рт.ст. На КТ – гиподенсивный очаг размером 1/3 бассейна среднемозговой артерии. Какой метод лечения наиболее целесообразно рассмотреть для использования на данном этапе? (тромболизис) 51 Женщина 75 лет поступила в приемное отделение без сознания. В анамнезе СД, регулярно не лечится, болеет АГ……………. Потеряла сознание. Объктивно : сознание: кома 2, зрачковые рефлексы сохранены, запах ацетона изо рта. НАИБОЛЕЕ вероятная кома. |