ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
Электрокардиография///ЭКГ #42 *!Больной У, 47 лет, поступил по поводу травматического вывиха грудинного конца ключицы. Было решено произвести вправление вывиха ключицы под местным обезболиванием. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно должен произвести ассистент, помогая травматологу во время вправления вывиха? *надавить коленом в межлопаточную область, развести надплечья пострадавшего+++ *встать сзади и подвести колено в подмышечную впадину больного *плечевой сустав охватить простыней сзади, а концы ее перекрестить на груди больного *используя предплечье как рычаг, ротировать плечо кнаружи *производить вытяжение плеча по оси #50 *!Мужчина 38 лет жалуется на одышку. Состояние больного сpедней тяжести, беспокойство, инспиpатоpная одышка (25 в минуту), кожа бледная, акpоцианоз, стpидоp, втяжение подключичных ямок, дыхание повеpхностное, пульс - 90 уд/мин. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? Стеноз гортани,субкомпенсация A. стеноз гортани, 1 стадия; B. стеноз гортани, 2 стадия; C. стеноз гортани, 3 стадия; D. стеноз гортани, 4 стадия; E. стеноз гортани, 5 стадия. #11 *!Чем представлено содеpжимое паpатонзилляpного пpостpанства? межтканевая жидкость лимфоидная ткань pыхлая клетчатка+ мышечная ткань воздух 74. Мужчина 58 лет поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? консервативное лечение в терапевтическом отделении консервативное лечение в условиях хирургического стационара амбулаторное лечение по месту жительства экстренная операция плановая операция #58 *!При остром паренхиматозном простатите боли НАИБОЛЕЕ часто локализуются В промежности и в крестце *!Характер боли при остром паренхиматозном простатите Тупая Острая Схваткообразная Постоянно ноющая Интенсивная, пульсирующая #52 *!Мужчина, 45 лет, жалуется на заложенность правого уха 3й день, снижение слуха. Отмечает так же, что слышит свой голос как в бочке. До этого беспокоили насморк, кашель около недели. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A.+++ тубоотит; B.мастоидит; C. серная пробка; D. острый средний отит; E. фурункул наружного слухового прохода #20 *!Мужчина, 35 лет, жалуется на боли в области нижней трети правого плеча. С его слов, во время соревнования по армреслингу почувствовал резкую боль, в связи с чем, доставлен через 15 мин в травпункт. При осмотре: патологическая подвижность в нижней трети правого плеча, отсутствует активное разгибание кисти и отведение 1 пальца. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения считается? +оперативное лечение и медикаментозное лечение (ревизия лучевого нерва) #21 *!Женщина, 78 лет, была доставлена скорой помощью в тарвмпункт с жалобами на боли в области правого плечевого сустава. Из анамнеза: травму получила 3 дня назад, за медицинской помощью сразу после травмы не обращалась. При осмотре: придерживает плечо здоровой рукой, кровоподтек в верхней трети плеча, На Р-граммах плечевого сустава определяется аддукционный перелом хирургической шейки. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения считается? +функциональный метод #73 *!Мужчина 67 лет обратился с жалобой на постепенное снижение зрения обоих глаз, больше слева. Объективно: Vis OD= 0,9; ВГД=19 мм.рт.ст. Vis OS=0,02 н/к; ВГД=18 мм рт.ст. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка в цвете не изменена. После расширения зрачка слева выявлено диффузное помутнение хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит оценить функциональный прогноз планируемой операции? *УЗИ глаз *скиаскопия *биомикроскопия *+электрофизиологическое *офтальмоскопия #181 *!Какой признак относится к триаде Шарко? скандированная речь #42 *!Больной У, 47 лет, поступил по поводу травматического вывиха грудинного конца ключицы. Было решено произвести вправление вывиха ключицы под местным обезболиванием. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно должен произвести ассистент, помогая травматологу во время вправления вывиха? *надавить коленом в межлопаточную область, развести надплечья пострадавшего+++ *встать сзади и подвести колено в подмышечную впадину больного *плечевой сустав охватить простыней сзади, а концы ее перекрестить на груди больного *используя предплечье как рычаг, ротировать плечо кнаружи *производить вытяжение плеча по оси #155 *! Женщина, 70 лет, жалуется на слабость и боли в руке после падения, не спала всю ночь из-за боли. Объективно: АД- 160/90, пульс -80, плечо опущено на стороне боли, рука несколько отечна, сила мышц в руке снижена до 4-х баллов, гипотония и гипорефлексия в ней. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим? (Электромиография) МРТ спинного мозга МРТ головного мозга УЗИ сосудов шеи Рентген костей черепа Рентгенография суставов плеча #83 ! У мужчины, 35 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, ангина. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Люмбальная пункция #11 *!У больной,59 лет , страдающего гипертонической болезнью, появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сопор, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют, менингеальный синдром. Левосторонняя спастическая гемиплегия и гемигианестезия. Какой диагноз? Геморрагический инсульт #234 *!Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ необходим? (Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота) Антиоксидант Ноотроп Андиднпрессант Антиконвульсант Антигипоксант 72 *!Мужчина, 45 лет, страдает одним из хронических заболеваний, получивших широкое распространение в Казахстане. После переохлаждения присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает под умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Туберкулёзный менингит #46 *!Мужчина 65 лет, поступил в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнезе известно, что 2 часа назад внезапно появилась тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль, потеря сознания. Объективно: уровень сознания: кома 1, выражены менингеальные симптомы, анизокория, зрачковые реакции сохранены, симптом «паруса» справа, правая стопа ротирована кнаружи, сухожильные рефлексы вызываются. Какой вид комы НАИБОЛЕЕ вероятен? (Первичная сосудистая (внезапное онмк)) Диабетическая кома Гипогликемическая кома Гипоксическая кома Деструктивная кома связанная с инсультом Деструктивная кома связанная с обширным процессом #12 *!У больного 53 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева, менингеальные симптомы. Какой диагноз? Геморрагический инсульт 75 *!У больного постепенно развились слабость, головные боли, менигеальные симптомы, птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие. Температура 38 С, в ликворе лимфоцитарный плеоцитоз 150 клеток в 1 мм3, образовалась нежная пленка. Поставьте клинический диагноз: (вирусный (серозный) менингоэнфефалит) Энтеровирусный менингит Паротитный менингит Менингококковый менингит Туберкулезный менингит Пневмококковый менингит #104 *!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? Клещевой энцефалит #34 *!*!Мужчина, 37 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в левых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм. рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена левая носогубная складка, язык отклонен влево. Тонус и рефлексы повышены слева. Снижены все виды чувствительности в левых конечностях. Пациенту успешно проведено лечение. КТ головного мозга и КТ-ангиография – А – до лечения, и В – после лечения.  Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятно проведен? (тромболизис?удаление гематомы?) *****ВАРИАНТОВ ОТВЕТА НЕ ВИДНО****** 88 У молодого человека, через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), появились общая слабость, недомогание, гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингеальные симптомы, еще через неделю у него развился острый орхит Какие препараты следует назначить? (Противовирусные? салуретики, кортикостероиды, рибонуклеаза) Коагулянты Антибиотики Антидепрессанты Противовирусные Антикоагулянты #237 *!Мужчина, 37 лет, доставлен бригадой скорой помощи после приступа потери сознания с судорогами. Приступ развился после физической нагрузки. Больной жалуется на слабость, боли в области сердца, головную боль. Объективно: бледность кожных покровов, АД понижено. На ЭКГ регистрируются волнообразные изменения полярности и амплитуды желудочковых комплексов. Какой специалист НАИБОЛЕЕ вероятно должен наблюдать этого больного? Кардиолог/аритмолог? Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Психиатр Эндокринолог Женщина 50 лет, в течении последнего года перенесла три приступа острого холецистита. Последний приступ два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно. Температура 39, гипертермия. В какое отделение госпитализировать больную? Терапевтическое Реанимационное Хирургическое Инфекционное Гастроэнтерологическое ****ВОПРОСА НОРМАЛЬНО НЕ ВИДНО***** Мальчик 5 лет, болеет 6 дней. Общее состояние тяжелое, температура 37,2. На лице, теле, конечностях полиморфные розеолы высыпания, папулы …. . … . . . .На ладонях и стопах высыпаний нет. НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика. Искупать ребенка Обрабатывать появляющиеся элементы раствором бриллиантовой зелени Мало пить Десенсибилизирующие препараты Госпитализация ****ВОПРОСА НОРМАЛЬНО НЕ ВИДНО***** #148 Пациентка 28 лет со сроком беременности 15 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна: *+госпитализация в стационар #94 *!Пациент 40 лет; обращается в поликлинику в сопровождении сестры с указанием на утомляемость, нарушение сна, слабость, суицидальные мысли, пытался повеситься. Из анамнеза жизни: в преморбиде без особенностей. Женат, есть двое детей. Год назад отмечалось противоположное состояние, когда внезапно повысилось настроение, был активным, общительным, деятельным, высказывал много идей, взял 3 кредита в банке, в последующем не смог расплатиться, такое состояние длилось около 2-х месяцев, затем стал конфликтным, поссорился с супругой, решили пожить отдельно. Работает предпринимателем, алкоголь, наркотики не употребляет. В психическом статусе: выглядит печальным, веки опущены, двигательно заторможен, малопродуктивен, интереса к беседе не проявляет, говорит приглушенным голосом, ответы односложные, после длительной паузы, отсутствует чувство витальности, нет аппетита, говорит о нежелании жить. Сказал, что особенно плохо чувствует себя по утрам, не может встать с постели, испытывает тяжесть в теле, «как будто спина приклеена к кровати». Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство), депрессивная фаза Органическая эмоциональная лабильность (астениеческие) нарушения Органическое нарушение настроения ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ****НЕ ВИДНО***** #107 *! Мужчина, 25 лет. Доставлен в поликлинику родственниками, в связи с тем, что пытался совершить суицидальную попытку путем самоповешения. На приёме говорит о своей греховности, виновности за «неправильные поступки», которые совершал, будучи подростком, «когда учился в школе олимпийского резерва – тогда с ребятами хулиганили, тайком от преподавателей – курили, употребляли алкоголь». Сидит с опущенными глазами, потому что «стыдно смотреть людям в глаза», считает, что не достоин жить дальше, что должен умереть. В первый день госпитализации в психиатрический стационар пытался утопить себя в раковине, закрыв сточное отверстие носком, на другой день пытался удушить себя рукавом от рубашки. Из анамнеза: Наследственность не отягощена, проживает с родителями. Ранее отмечались кратковременные (до недели) противоположные состояния, когда становился весёлым, активным, деятельным, строил много планов, много шутил. Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния? Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (мисол) Транквилизаторы (фенозепам) Нормотимики (литий карбонпт ) и психотерапия СИОЗС, нейролептики (квентиакс) и психотерапия+++ точно приточно СИОЗС (мисол) и психотерапия Женщина 50 лет с дигнозом цирроз печени…………………………… ПТИ 60%, асцита нет. Снижение памяти и внимания. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз Цирроз печени В класс Криптогенный цирроз печени Цирроз печени С класс Первичный биллиарный цирроз печени Цирроз печени А класс  Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме 7—9 — класс B, а при общей сумме в 10—15 баллов выставляется класс C. У нас всю задачу не видно, поэтому трудно выставить классс. Просто надо выучить саму схему постановки класса Мальчик семи лет, заболел остро, температура 39,5, судороги, боли в затылке и в области глаз, мышечная боль, светобоясть. Эпид анамнез: три дня назад в семье заболел старший ребенок. На момент осмотра состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, сосуды склер инъекцированы, горло красное, нос заложен. Определите метод диагностики. ИФА на CMV ИФА на Herpes simplex virus ИФА на TORCH ОАК++++ ИФА на Morbilli #112 *!Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,5 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Страдает аллергическим ринитом последние 5 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: хронический бронхит, обострение Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? Ответ: антибактериальные средства *Бронхолитики ????? *Витамины *Спазмолитики *Анибиотики???? *Кортикостероиды (варианты из тестов настоящих) *******ЧТО ДЕЛАТЬ??????????******* #34 *!Мужчина 58 лет, находился на лечении с диагнозом: «ИБС, инфаркт миокарда». Внезапно потерял сознание, зрачки расширены, тоны сердца не прослушиваются, пульс на сонной артерии не определяется. На мониторе ЭКГ:  ЛЕЧЕНИЕ Наркотические анальгетики в/в Изосорбит динитрат в/в Дефибриляция++++ Коронароангиография Аортокоронарное шунтирование #27 *!Мужчина 68 лет жалуется на выраженную одышку в покое, усиливающуюся в горизонтальном положении, боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, плечо. Тропонин Т - через 30 минут от момента заболевания – 0,05 нг/мл. На ЭКГ:  Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? (((Экстренная госпитализация – совершенно верно. Тут инфаркт миокарда, а тропонины не успели ещё подняться. Они повышаются только через 3-4 часа.))))) Нитраты внутрь (может быть тут всё же стенокардия, они могли по этой причине указать про тропонины, хотя конечно через пол часа они не поднимаются, но всё же) Кардиопротекторы Тромболизис Статины Первичная коронарная ангиопластика (ЧКВ) #71 *!В стационар поступил пациент с угрозой печеночной комы. Какие компоненты НАИБОЛЕЕ целесообразно ограничить в диете?//////Ограничение в диете при печеночной коме Ответ: белки #118 *!Женщина 25 лет поступила в приемное отделение с жалобами на выраженную одышку с затруднением выдоха, доходящую до удушья, плохо купируемую приемом сальбутамола. Из анамнеза заболевания: считает себя больной около 2-х лет, когда стала отмечать появление одышки с затруднением выдоха во время прогулок, особенно весной. Обратилась в поликлинику и установлен диагноз: Бронхиальная астма. Какие из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ приемлемым для базисной терапии? (((((ИГКС в низких дозах + КДБА по потребности – вторая ступень)))) Дезинтаксикационная терапия АБ терапия Длительные бронхолиттики Короткие бронхолитики Ингаляционные кортикостероиды #141 *!Какие из приведенных данных анамнеза могут быть использованы врачом для постановки диагноза ХОБЛ мужчине 48 лет, предъявляющему жалобы на одышку смешанного характера и периодический кашель с отделением вязкой гнойной мокроты, больше в утренние часы? |