Главная страница

ВБ 240 КЛД 40 ИнфБ 40 рус от 20.12.21 г (копия). Чувство "царапания" за грудиной и между лопаток


Скачать 0.76 Mb.
НазваниеЧувство "царапания" за грудиной и между лопаток
Дата23.04.2022
Размер0.76 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВБ 240 КЛД 40 ИнфБ 40 рус от 20.12.21 г (копия).docx
ТипДокументы
#492234
страница6 из 8
1   2   3   4   5   6   7   8

*+Дуоденально-гастральный щелочной рефлюкс и рефлюкс-эзофагит
#220

*!Мужчина 30 лет. Жалобы на боли через 10 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 98 в мин., больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 5 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,.

Какой диагноз наиболее вероятный?

*Гипогликемический синдром

*+Ранний демпинг-синдром

*Синдром «малого» желудка

*Синдром Мелори-Вейса

*Синдром Золлингера-Эллисона
#221

*!Мужчина 30 лет. Жалобы на боли через 5 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 100 в мин., больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,.

Какое лечение наиболее показано?

*Введение препаратов глюкозы, прием охлажденной пищи

*Гемостатическая и кровезаместительная терапия (вливания плазмы, эритроцитарной массы), операция

*Исключение жирной пищи

*Уменьшение размеров желудочно-кишечного анастомоза

*+Лечебное питание, операция направленная на восстановление пассажа пищи по 12-перстной кишке.
#222

*!Больная К. 19 лет сварщица. Заболела остро, повысилась температура тела до 39С, появились боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Объективно: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. На слизистой ротовой полости - афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. ОАМ: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения. Каков Ваш предварительный диагноз?

*лекарственная болезнь

*аллергический дерматит

*острый тонзиллит

*агранулоцитоз

*+системная красная волчанка
#223

*! Какой уровень артериального давления считается критическим согласно критериям метаболического синдрома?

* ≥130/80 мм рт. ст.

* >130/85 мм рт. ст.

* >140/85 мм рт. ст.

*+ ≥140/90 мм рт. ст.

* >160/100 мм рт. ст.

#224

*!Что из нижеприведенного вы должны сообщить опекуну человека, нанесшего себе увечье или совершившего попытку самоубийства?

*предоставленные медикаменты позволят поддерживать человека в спокойном состоянии.

*ограничьте контакт человека с семьей, друзьями или другими обеспокоенными лицами в случае, если внимания слишком много

*+лишите человека доступа к любым средствам самоповреждения и обеспечьте дополнительное наблюдение за ним

*принудительная рвота - это вариант неотложной помощи, если есть подозрение в причинении себе вреда или суицида

*вмешательство со стороны опекуна в данном случае неприемлемо
#225

*!Что из ниже представленного является частью психосоциальной интервенции для человека, ставшего свидетелем насильственной смерти близкого человека? Выберите наилучший ответ.

*человек должен как можно больше говорить о происшедшим, даже если он не хочет этого

*+скорбь в связи с большой утратой- это нормально, ведь со временем она будет уменьшаться

*избегайте обсуждения любых траурных процессий, поскольку это может расстроить человека еще больше.

*следует обратиться в течение одной недели после инциндента к врачу общей практики

*обязателен постоянный прием антидепрессантов
#226

*!Женщина 42-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы, хронический тонзиллит Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*туберкулез почек

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит

*амилоидоз почек

*мочекаменная болезнь
#227

*!Девушка 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*пневмония

*+острый пиелонефрит

*острый эндометрит

*острый цистит

*ОРВИ.
#228

*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь , бактерии, лейкоциты 23-30 в поле зрения.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ приемлемо для установления диагноза?

*ПЦР на инфекции передающиеся половым путем

*+УЗИ предстательной железы

*пальцевое ректальное исследование

*бактериологическое исследование мочи

*ИФА на инфекции передающиеся половым путем
#229

*!Мужчина 46-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?

*охранять активный режим, избегать переохлаждений

*+умеренное ограничение активного режима, трудоустройство

*значительное ограничение активного режима, трудоустройство

*ограничение физических нагрузок, занятий спортом

*стационарное лечение в специализированном отделение.
#230

*!Пациентка на 5 день после родов вызвала на дом врача. Жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, рези и ощущение жжения в течение всего процесса мочеиспускания, моча с гнилостным запахом, боли в надлобковой области, усиливающиеся при наполнении пузыря, повышение температуры тела до 37,5 С, слабость. Из анамнеза: выписана из родильного дома 5 дней назад, в родах разрывы промежности, кормит грудью, выделение из родовых путей сукровичные с запахом.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+острый цистит

*острый эндометрит

*острый эндомиометрит

*расхождение швов промежности

*хронический сальпингоофорит обострение
#231

*!На приеме мужчина 47 лет строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита, ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови -Нв 96/л, лейкоциты 10,3х10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. Общем анализе мочи : лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии, ураты .

На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+хронический пиелонефрит. гидронефроз почек

*мочекаменная болезнь

*опухоль мочевого пузыря

*хронический пиелонефрит в стадии обострения

*камень мочевого пузыря
#232

*!Мужчина 23 лет, неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. ОАМ: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови : без особенностей. Анализ крови на иммуноглобулины: уровень IgG - 14 г/л(N), IgM - 1,9 г/л (N), IgA - 5,3 г/л (повышены). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+хронический гломерулонефрит, гематурическая форма.

*острый гломерулонефрит, нефротический синдром

*мочекаменная болезнь

*хронический пиелонефрит, острое течение

*хронический гломерунефрит, острое течение
#233

*!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо(+) с двух сторон. Асцит.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?

*+госпитализация

*лечение на амбулаторном уровне

*направить домой с рекомендациями

*санаторно-курортное лечение

*лечение на дому
#234

*!Пациент 16 лет на 17 день после перенесенной ангины слабость, головные боли, отеки на верхней половине туловища, диурез 500 мл, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст., пульс 58 уд в мин. Общий анализ мочи: белок-1 г/сутки, эритроциты-30-40 в поле зрения, лейкоциты-8-10 в поле зрения, клубочковая фильтрация-60 мл/мин, креатинин крови -0,12 ммоль/л. Общий холестерин-9,5 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*острый цистит

*+острый гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит

*нефротический синдром

*синдром Гудпасчера
#235

*!Пациент 23 лет, спортсмен, регулярно обследовавшийся в физкультурном диспансере, перенес на ногах ангину, лечился самостоятельно, в основном различными полосканиями горла. Через 2 нед стал отмечать припухлость век, головные боли. При обследовании АД до 160/95 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия (0,99 %), эритроциты - 20-30 в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*показано проведение только симптоматической гипотензивной терапии.

*соблюдение постельного режима и диеты необязательно.

*+режим, диета, антибактериальная терапия

*диуретики

*УЗИ почек
#236

*!Пациентка С, 33 лет, страдающая пищевой аллергией (к цитрусовым, шоколаду, яйцам), самостоятельно принимала сульфаниламидные препараты 2 г в день по поводу острого бронхита. Через некоторое время стала отмечать появление кожных высыпаний, одутловатость лица, пастозность голеней, уменьшение количества мочи. Врач общей практики предположил у больной развитие аллергической гломерулопатии на прием сульфаниламидов.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной пациентки?

*+назначить противоаллергические препараты, глюкокортикоиды и уменьшить объем потребляемой жидкости до 800 мл/сут

*отменить сульфаниламиды

*консервативная терапия, направленная на поддержание гомеостаза

*показаны госпитализация, строгий постельный режим, диета

*назначить верапамил
#237

*!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо положительный с двух сторон. Асцит.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?

*+госпитализация

*лечение на амбулаторном уровне

*направить домой с рекомендациями

*санаторно-курортное лечение

*лечение на дому
#238

*!Пациентка 57 лет, химик. Жалобы на слабость, утомляемость, жажду, большое количество выделяемой мочи за сутки (более 2,5 л, особенно ночью).В анамнезе: принимает цитрамон часто при мигрени. Об-но: бледность кожных покровов со слегка желтушным оттенком. Пульс 80 в мин, АД130/80 мм.рт.ст. ОАМ — о.п. 1007, реакция щелочная, белок 0,66 г/л, лейкоцитов 10–15, эритроцитов 10–12. ОАК: гемоглобин 100 г/дл, лейкоциты 4x103/мкл, СОЭ 25 мм/час. БАК: общий белок 78 г/л, альбумин 41 г/л, креатинин 325 мкмоль/л.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Хронический гломерулонефрит, латентная форма. ХПН.

*+Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза (анальгетическая нефропатия) в стадии ХПН

*Хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХПН

*Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение, ХПН

*ХПН, терминальная стадия.
#239

*!Пациентка С,56 лет, состоящая на учете с диагнозом «Хронический гломерулонефрит, мембранозный, смешанная форма, медленно-прогрессирующей течение, ремиссия. ХПН1», обратилась с жалобами на зуд кожи. Объективно: кожные покровы сухие, бледно-желтого цвета, следы расчесов.

Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена характерная окраска кожи у больных хронической почечной недостаточностью?

*+нарушением обмена железа с отложением урохромов и меланина

*алюминиевой интоксикацией с отложением деферроксалиновых комплексов алюминия

*цинковой интоксикации

*нарушением билирубинового обмена

*гемолизом эритроцитов
#240

*!Пациентка М, 42 лет, состоящей на учете с диагнозом «Хронический пиелонефрит, ремиссия» врач общей практики заподозрил развитие хронической почечной недостаточности, когда она обратилась с жалобами в поликлинику и прошла обследование.

Что является наиболее ранним клиническим признаком хронической
почечной недостаточности?

*гиперкалиемия

*тошнота, рвота

*повышение артериального давления

*+никтурия

*гипокальциемия.
#241

*!В лабораторию поступила желчь, полученная многомоментным дуоденальным зондированием: золотисто-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1007. Какая порция желчи, наиболее вероятно, поступила для исследования:

*Желчь порции «А»

*Желчь порции «В»

*+Желчь порции «С»

*Желчь порции»Д»

*Стимулированная порция желчи
#242

*!Для титрования взято 5 мл профильтрованного желудочного сока. После добавления индикаторов цвет желудочного сока стал желтым. О каком изменении, наиболее вероятно, свидетельствует данная окраска:

*+Ахлоргидрии

*Гиперхлоргидрии

*Ахилии

*Примеси молочной килоты

*Примеси нейтральных жиров
#243

*!У пациента 60 лет отмечены увеличение ушных раковин, носа, увеличился размер обуви. Уровень какого гормона необходимо вероятнее всего исследовать данному пациенту:

*Тиреотропина

*Адренокортикотропина

*+Соматотропина

*Альдостерона

*Инсулина
#244

*!У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:

*Тест на толерантность к глюкозе

*Ночной подавительный тест

*Тест с водной депривацией

*Гипогликемический тест с инсулином

*+Тест с физической нагрузкой
#245

*!При исследовании функции коры надпочечников, уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»:

*Вазопрессина

*+Адренокортикотропина

*Соматотропина

*Альдостерона

*Кортиколиберина
#246

*!При исследовании функции щитовидной железы уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»

*+Тиреотропина

*Адренокортикотропина

*Соматотропина

*Тиреолиберина

*Пролактина
#247

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Укажите возможную причину повышения калия в исследуемом образце:

*+Неправильная транспортировка биоматериала

*Неправильный забор биоматериала

*Возраст пациента

*Влияние послеоперационного периода

*Время забора крови
#248

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия необходимо провести для получения достоверного результата:

*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия

*Повторить забор крови через 12 часов

*Повторить забор крови через 10 часов
#249

*!У пациентки 45 лет с полиурией была взята венозная кровь для биохимического исследования. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизирована. Однако исследование было проведено и в полученных результатах лечащий врач отметил увеличение АСТ, АЛТ. Какие действия должен был предпринять врач-лаборант для получения достоверного результата:

*Отцентрифугировать кровь в течение 15 минут

*Отстоять кровь в термостате

*Провести перерасчет результата с учетом гемолиза

*+Забраковать данный образец крови

*Отстоять кровь в течении 3 часов
#250

*!У пациента 30 лет при исследовании уровня глюкозы венозной крови натощак, кровь была доставлена в лабораторию в пробирке с фторидом натрия и отцентрифугирована и исследована через 1.5 часа после забора крови при помощи глюкозооксидазного метода. Уровень глюкозы в крови составил 7,1 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:

*Возраст пациента

*Нарушение условий забора крови

*Нарушение условий центрифугирования

*+Нарушение транспортировки

*Неправильный выбор метода
#251

*!В централизованную лабораторию доставлена проба венозной крови, взятая в 7.30 утра, у пациента с ревматоидным артритом на определение белковых фракций методом электрофореза в пробирке для биохимических исследований. Полученная сыворотка оказалась молочно-белого цвета. Врач-лаборант забраковал пробу и исследование проводить не стал. Каковы наиболее вероятные причины этих действий:

*Неправильное время забора крови

*Необоснованное назначение исследования

*Нарушение правил транспортировки

*Образец крови гемолизирован

*+Образец крови липемичен (хилез)
#252

*!Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены:

*+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы

*Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы

*Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз
#253

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено резкое увеличение КФК, АСТ - верхняя граница нормы. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*С-реактивный белок

*С-тропонин

*+Т- тропонин
#254

*!Мужчина 45 лет в течение 5 лет страдает появлением внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, во время приступов были выявлены высокие цифры АД ( до 230/130 мм рт ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Какие биохимические показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту:

*Исследование ренина в суточной и кризовой моче

*+ Исследование катехоламинов в суточной и кризовой моче

*Исследование тиреотропна и гормонов щитовидной железы

*Исследование адренокортикотропина и кортизола в суточной моче

*Исследование уровня альдостерона
#255

*!У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови:

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены

*+Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена

*Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена
#256

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:

*Артериальную кровь

*+Мочу

*Ликвор

*Венозную кровь

*Слюну
#257

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*Креатинкиназу-М

*Креатинкиназу –В

*+Тропонин Т
#258

*!Больному 30 лет на основании клинико-анамнестических данных и общеклиничсекого исследования мочи выставлен предварительный диагноз острый гломерулонефрит. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:

*Полиурия и гипостенурия

*Полиурия и изостенурия

*Полиурия и гиперстенурия

*+Олигоурия и гиперстенурия

*Олигоурия и гипостенурия
#259

*!Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов. Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина:

*Гемолитическая желтуха

*Паренхиматозная желтуха

*+Механическая желтуха

*Панкреатит

*Гипереацидный гастрит
#260

*!В экстренную лабораторию стационара поступила проба крови больного с предварительным диагнозом: «Острый панкреатит. Алкогольное опьянение». Было назначено исследование амилазы панкреаса и трансаминаз. Какие действия, наиболее вероятно, должен предпринять врач-лаборант:

*Провести исследование амилазы и трансаминаз

*+Провести исследование трансаминаз, амилазу не исследовать

*Провести исследование амилазы, трансаминазы не исследовать

*Не проводить исследования

*Провести исследование после добавления гепарина
#261

*!У больного с желтухой повышение после биохимического исследования крови обнаружены следующие изменения сывороточной активности ферментов - гаммаглютамилтранспептидаза > алт > аст > щелочная фосфатаза. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерны полученные результаты исследования:

*+Алкогольного поражения печени

*Обтурационной желтухи

*Гемолитической желтухи

*Паренхиматозной желтухи

*Цирроза печени
#262

*!Пациентка 19 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, озноб, множественные болезненные высыпание, локализованные на внутренней поверхности малых половых губ. При осмотре на внутренней поверхности малых половых губ множественные болезненные неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Какое исследование, наиболее вероятно, не нужно проводить в данном случае:

*исследования отделяемого язв на бледную трепонему

*+реакции иммобилизации бледных трепонем

*реакции иммунофлуоресценции

*реакции Вассермана

*общий анализ крови
#263

*!У мужчины 43 лет, при сдаче биохимического анализа крови для плановой госпитализации была выявлена следующая картина: общий холестерол – 5,2 ммоль/л, α-холестерол – 0,94 ммоль/л. Состояние липидного обмена, наиболее вероятно, можно расценить как:

*+норма

*гиполипидемия

*гиперлипидемия

*гипохолестеринемия

*спектр атерогенного характера
#264

*!Пенсионер 68 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудение на 10 кг за 2 года. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и видимых слизистых. Пальпаторно все группы лимфатических узлов увеличены в размере, подвижные, между собой не спаянные, безболезненные. Печень и селезенка увеличены в размере. Анализ крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 135,0 х 109/L, NEU - 3%, LYM - 96 %, MON - 1 %, ESR - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния пациента:

*железодефицитная анемия

*хронический лимфобласт

*+аутоиммунный гемолиз

*апластическая анемия

*острый лейкоз
#265

*!У пациентов нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров, наиболее вероятно, имеет прогностическое значение развития инфаркта миокарда:

*+тропонина Т

*миоглобина

*креатинфосфокиназа

*лактатдегидрогеназа

*аспартатаминотрансфераза
#266

*!В препарате из выпотной жидкости на фоне множества эритроцитов встречаются макрофаги 2-5 в поле зрения, единичные лимфоциты, нейтрофилы. Этот клеточный состав, наиболее вероятно, характерен для:

*воспаления (лимфоцитарная реакция)

*хронического воспаления

*+геморрагического выпота

*гнойного выпота

*норма
#267

*!Диагноз туберкулезного менингита, наиболее вероятно, подтверждает:

*обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза

*наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл.

*увеличение глобулинов

*преобладание лимфоцитов в ликворограмме

*+цвет ксантохромный
#268

*!Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 96,0 х 109/L, РLТ – 200,0 х 10 9/L, ESR - 56 мм/час. В лейкограмме миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %.

Лечение данной патологии проводят, наиболее вероятно, под контролем уровня:

*+лейкоцитов

*эритроцитов

*эозинофиля

*тромбоцит

*гемоглобина
#269

*!При диагностике хронического гепатита, наиболее вероятно, исследовать сывороточную активность:

*+АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы

*ЛДГ, АСТ, креатинкиназы

*кислой фосфатазы, урокиназы

*щелочной и кислой фосфатазы

*ГГТП, ЛДГ, КФК
#270

*!26-летнюю пациентку беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. B общем анализе крови: HGB - 86 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC – 1,8 х 109/L, REТ- 1% . лейкоформула не определена.

Наиболее вероятный диагноз:
*тромбоцитопеническая пурпура
*+острый лейкоз 
*железодефицитная анемия
*гемолитическая анемия
*гемофилия
#271

*!Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет:

*0 клеток в 1 мкл

*+от 1 до 5 клеток в 1 мкл

*10-20 клеток в 1 мкл

*10-50 клеток в 1 мкл

*свыше 50 клеток в 1 мкл
#272

*!В лабораторию доставлено небольшое количество скудной, клейкой, слизисто-гнойной с ржавым оттенком мокрота. При микроскопии обнаружены эритроциты, лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Высеяны пневмококки. Для какой легочной патологии наиболее характерна такая мокрота?

*Абсцесс легкого

*Туберкулез легких

*Бронхит хронический

*+Крупозная пневмония

*Внебольничная пневмония
#273

*!У пациента после приступа удушья выделилось скудное количество слизистой мокроты. При микроскопии обнаружено значительное количество цилиндрического эпителия, эозинофилов. Найдены кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Для какой патологии наиболее характерна данная картина мокроты?

*отек легкого

*рак легкого

*пневмония

*острый бронхит

*+бронхиальная астма
#274

*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия.

Целью проведения пульсоксиметрии, наиболее вероятно, являются

*+выявление дыхательной недостаточности

*выявление пневмонии;

*оценка выраженности гипоксемии;

*выявление острой сердечной недостаточности

*выявление нарушение острого мозгового кровообращение
#275

*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%

Какая причина, наиболее вероятно, привело к снижению сатурации:

*+дыхательной недостаточности

*мелкоочаговая пневмония

*выраженность гипоксемии;

*острая сердечная недостаточность

*острое нарушение мозгового кровообращения
#276

*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке.

Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%

Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*ОРВИ.

*острый бронхит

*бронхиальная астма

*ишемическая болезнь сердца

*+коронавирусная инфекция
#277

*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке.

Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%

Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л. ПЦР на выявление РНК SARS-CoV-2 – положительный.

На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятный диагноз:

*острый бронхит

*острая пневмония

*бронхиальная астма

*ишемическая болезнь сердца

*+коронавирусная инфекция
#278

*!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:

*тромбоциты

*базофилы

*ретикулоциты

*+эритроциты

*эозинофилы
#279

*!При микроскопии осадка мочи обнаружили сплошь желто-коричневый песочек.

Какой вид солей, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования:

*оксалаты

*нитриты

*фосфаты

*нитраты

*+ураты
#280

*!Какие показатели, наиболее характерные для геморрагической болезни новорожденного:

*+увеличение АЧТВ, ПВ

*снижение АЧТВ, ПВ

*снижение количества тромбоцитов

*увеличение количества тромбоцитов

*увеличение количества фибриногена
# 281

*!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. SO2- 90%.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Грипп

*Парагрипп

*Бокавирусная пневмония

*+ Коронавирусная инфекция

*Вирусно-бактериальная пневмония
# 282

*!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. S0 90%.

В ОАК- Гемоглобин - 155 г/л ; Эритроциты - 5,50 10^12/л ; Гематокрит - 49,4 % Тромбоциты - 180 10^9/л ; Лейкоциты - 4,0 10^9/л ; Лимфоциты - 10,8 % ; Моноциты - 6,4 % ; Гранулоциты - 77,8 % ; СОЭ - 9 мм/час ;

Какие Наиболее характерные изменения в общем анализе крови?

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*Лейкопения, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфопения

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

# 283

*!Мужчина 78 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита. Заболел остро 18.07.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 19.07.2020г температура тела повысилась до 39, 00С, появились сухой кашель, одышка. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным не отрицает. 10 дней назад дочка перенесла вирусную инфекцию.

Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.

Какое осложнение Вероятнее всего развился у больного?

*Сердечный недостаточность

*Печеночная недостаточность

*Почечная недостаточность

*+Дыхательная недостаточность

*Отек легких
# 284

*!Женщина 60 лет, поступила в стационар на 5-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита, отсутствие обоняния. Заболела остро 18.10.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 20.10.20г – сдала ПЦР анализ на коронавирусную инфекцию- результат положительный. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным отрицает. Члены семьи здоровы.

Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.

Как наиболее правильно классифицировать данный случай?

* Выявленный случай

*Вероятный случай

* Подозрительный случай

* Зарегистрированный случай

*+Подтвержденный случай
# 285

*!Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,50 С, сыпь на лице, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, головную боль, общее недомогание, боли в мышцах и суставах. 19 июля прилетел из Бразилии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров, не защищенные половые связи. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями.

В ОАК: лейк. - 4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45 %, тром.- 150×109/л, СОЭ-10 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
*Конго крымская геморрагическая лихорадка

*Лихорадка Эбола

*Желтая лихорадка

*+Лихорадка Зика

* Лихорадка Денге
#286

*! Мужчина 30 лет поступил в приемный покой инфекционной больницы 27 июля с жалобами на повышение температуры до 37,8 С, сыпь по всему телу, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, упорную головную боль, рвоту не приносящее облегчение, боли в мышцах и суставах. 20 июля прилетел из Колумбии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. Объективно: Сознание нарушено, отмечаются судороги нижних конечностей. Температура тела - 38,50 С. На теле пятнисто-папулезная сыпь, инъекция сосудов склер и конъюктивы. Ригидность затылочных мышц +3,0 см.

Какое осложнение развилось у больного:

* Полинейропатия Гийена-Барре

*+Менингоэнцефалит

* Энцефалит

* Менингит

* Миелит
#287

! 34-летний мужчина поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов пациента заболевание началось с катаральных симптомов.Из эпид.анамнеза: пациент вернулся за 5 дней до начала у него симптомов из Южного Китая (провинция Гуандун), где было зарегистрировано несколько случаев вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 30 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Позже присоединились водянистая диарея до 3-х раз в сутки? рвота. SpO2 при пульсоксиметрии составляет -80%.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Внебольничная нижнедолевая пневмония

* Респираторно-синцитиальная инфекция

* Коронавирусная инфекция COVID-19(SARS
1   2   3   4   5   6   7   8


написать администратору сайта