хИР. деттт. Дек. 32 Для железодефицитной анемии характерно Ответ гипохромия
 Скачать 151.2 Kb.
|
|
130. Мальчик 6 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на коже. Со слов мамы, повышенная кровоточивость появилась после перенесенной ОРВИ. В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоциты-5,8*109/л, п/я- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч . 1.Предварительный диагноз: А) тромбоцитопатия Б) гемоглобинопатия В) болезнь Виллебранда Г) коагулопатия Д) ЖДА 2.Необходимое дополнительное обследование: А) коагулограмма, исследование функции тромбоцитов, Б) миелограмма В) средний диаметр эритроцитов Г) сывороточное железо Д) VIII, IX факторы 3. Лечение: А) гемостатическая терапия Б) препараты VIII фактора В) химиотерапия Г) мембраностабилизаторы Д) витамины А,С,Е Ответ: 1-А, 2-А, 3-А,Б 131. Изменения в анализе крови, не характерные для гемолитической анемии: Ответ: геморрагический синдром 132. Лечение острого лейкоза начинается после проведения необходимого спектра обследования, кроме: Ответ: определения диаметра эритроцитов 133. Средствами неотложной помощи больным с подозрением на острый лейкоз являются все, кроме: Ответ: гормонотерапии 134. Расположите ответы в порядке необходимого действия у больных с подозрением на острый лейкоз: 1) назначение преднизолоно, химиотерапии 2) миелограмма, цитохимия, 3) исследование анализа крови 4) иммунофенотипирование клеток костного мозга 5) цитогенетическое исследования клеток костного мозга 6) инструментальные методы обследования (Ренген, УЗИ и др) Ответ: 3,2,4,5,6,1 135. Нормальное содержание VIII и IX факторов свертывания (FVIII и FIX): Ответ: 50%- 200% 136. Выделяют следующие формы гемофилии, кроме: Ответ: сверхтяжелую 137. Установите соответствие между формой гемофилии и процентным содержанием уровня FVIII: 1). Гемофилия тяжелой степени 2). Гемофилия средней степени 3). Гемофилия легкой степени А) уровень FVIII от 1 до 5%. Б) уровень FVIII менее 1%. В) уровень фактора FVIII 6-30% Ответ: 1-Б, 2-А, 3-В 138. Существуют 4 степени прогноза гистиоцитозов, отметьте не существующую степень: Ответ: 4 степени. 139. К органным дисфункциям гистиоцитоза относятся, кроме: Ответ: Дисфункция кожи 140. Укажите классификационные параметры (характеристики) характерные для каждого варианта диссеминированного гистиоцитоза: 1. Группа А 2. Группа В 3. Группа С А) поражение мягких тканей без поражения или с поражением костей, Б) поражение висцеральных органов без органной дисфункции В) полиочаговое поражение костей без поражения или с поражением прилегающих мягких тканей Г) диссеминированное поражение органов и их дисфункция Ответ: 1-А, 2-Б, 3-Г 141. Укажите, какой клинический вариант гистиоцитоза соответствует определенной степени прогноза заболевания: 1.Наличие органных дисфункций 2.Изолированное поражение не более 1 системы (чаще костной) 3.Локальное поражение одной кости 4.Поражение более одной системы без органных дисфункций А) О степень Б) 1 степень В) 2 степень Г) 3 степень Ответ: 1-Г, 2-Б, 3-а, 4-В 142. Для гемолитической анемии характерно: Ответ: ретикулоцитоз 143. Какие препараты необходимы при лечении железодефицитной анемии III степени алиментарного генеза: А) аскорбиновая кислота Б) антибиотики В) ферменты Г) гормоны Д) белковое питание Е) препараты железа Ответ: А,В,Д,Е 144. Укажите наиболее оптимальную терапию хронического миелобластного лейкоза: 1. Хронической фазы ХМЛ 2. Фазы акселерации ХМЛ а) монотерапия гидроксимочевиной б) интенсивная полихимиотерапия в) гливек в дозе 400мг/м2 г) гливек в дозе 600мг/м2 д) монотерапия миелосаном Ответ: 1-В, 2-Г 145. Дисфункция гемопоеза при гистиоцитозе включает все, кроме: Ответ: лейкоцитоз 146. Сочетание признаков, характерных для клинической картины тромботической тромбоцитопенической пурпуры (Мошковиц): А) лихорадка Б) геморрагический синдром В) неврологическая симптоматика Г) острая гемолитическая анемия Д) лимфоаденопатия Е) тромбоцитопения Ж) поражение почек З) гиперлейкоцитоз Ответ: А,Б,В,Г,Е,Ж 147. Клинические формы болезни Шенлейна-Геноха: А) кожная Б) суставная В) абдоминальная Г) почечная Д) смешанная Е) печеночная Ж) селезеночная З) геморрагическая Ответ: А,Б,В,Г,Д 148. Ттип кровоточивости, характерный для тромбастении Гланцмана: Ответ: микроциркуляторный 149. К наследственным тромбоцитопатиям относится все, кроме: Ответ: Синдром Эванса-Фишера 150. Снижение агрегации тромбоцитов с ристомицином характерно для для следующих форм тромбоцитопатий: А) Тромбоцитопатия высвобождения Б) Болезни Виллебранда В) Болезни-Бернара-Сулье Г) Тромбастении Гланмана Д) Эссенциальная атромбия Ответ: Б,В 151. К тестам для характеристики сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся: а) число тромбоцитов б) тромбиновое время в) длительность кровотечения г) активированное парциальное тромбопластиное время (АПТВ) д) концентрация фибриногена е) резистентность сосудистой стенки Ответ: А,В,Е 152. Анемия Блекфена-Даймонда относится к: Ответ: Парциальной красноклеточной аплазии 153. Причинами увеличения содержания ретикулоцитов в анализе крови могут быть А) кровотечение Б) гемолитическая анемия В) удаление селезенки Г) апластическая анемия Ответ: А,Б 154. Продолжительность жизни эритроцитов в норме составляет (дни): Ответ: 120 155. Апластическая анемия может развиться при остром вирусном гепатите Ответ: через 2-3 месяца от начала заболевания 156. Процентный уровень VIII фактора, соответствующий диагнозу Гемофилия А, тяжелая степень Ответ: менее 1 157. Для нарушения тромбоцитарного звена гомеостаза НЕ характерным признаком является: Ответ: отрицательные эндотелиальные пробы. 158. Кровоизлияния в суставы характерно для: Ответ: гемофилии. 159. В диагностике гемофилии имеет значение состояние здоровья: Ответ: братьев больного, родственников- мужчин по линии матери. 160. При гемофилии противопоказано применение: Ответ: салицилатов. 161. При гемофилии В для остановки кровотечения предпочтительнее переливать препараты: Ответ: очищенный IX фактор 162. Наиболее прогностически неблагоприятным проявлениям геморрагического васкулита является: Ответ: почечный синдром. 163. При геморрагическом васкулите характерными местами локализации сыпи являются: Ответ: конечности и ягодицы. 164. Не характерным признаком тромбоцитопенической пурпуры является: Ответ: носовые кровотечения. 165. Характерными симптомами тромбоцитопатии являются: А)положительные эндотелиальные симптомы, Б) нормальные показатели количества тромбоцитов, В)спонтанные кровоизлияния в кожу Г) ретракция кровяного сгустка в норме, Д) увеличение времени кровотечения Ответ: А,В,Д 166. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно Ответ: для внутрисосудистого гемолиза 167. При определении группы крови по системе АВО используются Ответ: реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках 168. Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится Ответ: для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору 169. Реакция Кумбса - это агглютинация эритроцитов Ответ: покрытых неполными антителами, с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека 170. С помощью прямой пробы Кумбса выявляют: А) ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке Б) С-реактивный белок В) аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела Г) сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе Ответ: В,Г 171. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления Ответ: иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов 172. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить Ответ: стернальную пункцию 173. Для лечения дефицита железа следует назначить Ответ: препараты железа внутрь +диетотерапия 174. Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает Ответ: при анемии (гемоглобин 80 г/л) 175. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является Ответ: высокий цветной показатель 176. Среди гемолитических анемий различают Ответ: все перечисленные 177. Для апластической анемии характерно Ответ: верно а) и б) 178. У больного апластической анемией А) лимфатические узлы увеличены Б) печень и селезенка увеличены В) лимфоузлы не увеличены Г) печень и селезенка не увеличены Ответ: В,Г 179. Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются Ответ: появление аутоантител к тромбоцитам 180. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - Геноха) свойственно А) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции Б) наличие антитромбоцитарных антител В) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно Г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК Ответ: А,В 181. К клиническим признакам гемолитического криза относятся: А) желтушность кожи Б) отеки В) сухость во рту Г) потемнение мочи Ответ: А,В 182. Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз, являются: А) ретикулоцитоз Б) повышение гематокрита В) повышение уровня непрямого билирубина в крови Г) снижение уровня сывороточного железа Ответ: А,В 183. В развитии аплазии костного мозга при лечении острого лейкоза имеет значение Ответ: прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подавление гемопоэза 184. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть все перечисленное, кроме Ответ: картины лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови 185. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать Ответ: для установления варианта лимфогранулематоза 186. Классификация лейкозов основана Ответ: на степени зрелости клеточного субстрата заболевания 187. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться Ответ: инвазия широким лентецом 188. Аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная тепловыми гемолизинами, может развиться Ответ: при наличии в сыворотке больного веществ, обусловливающих лизис эритроцитов 189. Укажите признак характерный для апластической анемии Ответ: снижение кроветворения в костном мозге. 190. Для гемолитической анемии Минковского - Шоффара не характерно: Ответ: гепатомегалия 191. В развитии физиологической анемии играют роль: А) ускоренное разрушение эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин Б) физиологическое угнетение эритропоэза после рождения, в связи с недостаточной выработкой эритропоэтина В) функциональная незрелость костного мозга Ответ: А,Б,В 192. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры не характерно: Ответ: папулезная геморрагическая сыпь 193. Для гемофилии характерно: Ответ: гемартрозы 194. Назвать характерный признак сфероцитоза: А) Изменение осмотической резистентности эритроцитов Б) Дефецит фолиевой кислоты В) Ретикулоцитоз (более 9%) Г) Анемия III степени Ответ: А,В 195. В организме человека железо - основной составной элемент клеток и тканей. Перечислить его основные функции: А) Перенос кислорода из легких в ткани Б) Высвобождение кислорода из молекулы органических соединений В) Поощрение обмена электронами в окислительно-восстановительных процессах Ответ: А,Б,В 196. Какие наследственные коагулопатии (из перечисленных) наследуются по рецессивному связанному с х-хромосомой типу: А) Гемофилия А Б) Гемофилия В В) Гемофилия С Ответ: А,Б 197. Какой тип кровоточивости преобладает при болезни Виллебранда? Ответ: Микроциркуляторный 198. Выбрать один из основных лабораторных признаков при наследственном сфероцитозе: Ответ: Снижение осмотической стойкости эритроцитов. 199. Болезнью Виллебранда страдает: Ответ: Мужчины и женщины, но женщины переносят тяжелее 200. Перечислить основные типы кровоточивости: А) Гематомный Б) Микроциркуляторный (петехиально-синячковый) В) Смешанный Г) Васкулитно-пурпурный Д) Ангиоматозный Ответ: А,Б,В,Г,Д 201. Какой тип кровоточивости характерен для геморрагического васкулита: Ответ: васкулитно-пурпурный. 202. Течение геморрагического васкулита считается хроническим, если активность процесса превышает следующие сроки: Ответ: 3 мес. 203. В коагулограмме при гемофилии обнаруживаются изменения показателей А) антикоагулянтного времени, Б) АЧТВ, В) тромбинового времени, Г) тромбопластинового времени, Д) время рекальцификации плазмы, Е) этаноловый тест, Ответ: Б,Д 204. Для тромбоцитопатий, обусловленных нарушением реакции высвобождения характерно: Ответ: отсутствие гранул в тромбоцитах. 205. Увеличение размеров тромбоцитов, отмечается при А) Тромбоастении Гланцмана, Б) Болезнь Виллебранда, В) Болезнь Бернара-Сулье, Г) Аномалии Мея-Хеглина, Ответ: В,Г 206. К тромбоцитопатиям с преимущественным нарушением адгезии относятся: А) Тромбоастении Гланцмана, Б) Болезнь Виллебранда, В) Болезнь Бернара-Сулье, Г) Аномалии Мея-Хеглина, Ответ: Б,В 207. Какие два химиопрепарата наиболее часто используются для лечения острого лимфобластного лейкоза? А) цитозар Б) метотрексат В) даунорубицин Г) пуринетол Ответ: А,Б 208. Какие факторы предраспологают к почечной недостаточности у больных с острым лейкозом? А) лейкемическая инфильтрация почек Б) гиперурикемия В) геморрагический синдром Г) невралгия Ответ: А,Б 209. Что такое нейтропения? Ответ: снижение количества нейтрофилов ниже 1500/мм3 210. Назовите компоненты триады, которая предполагает миелодиспластический синдром: А) хроническая рефрактерная цитопения Б) повышение клеточности костного мозга В) дисмиелопоэтические нарушения в костномозговых предшественниках Г) наличие хронических очагов инфекций Ответ: А,Б,В 211. Мальчик 3 лет, со слов родителей у ребенка за последние 6 месяцев появились высыпания по всему телу, жажда, частые мочеиспускания, деформации головы, пучеглазие, отделяемое из слухового прохода. Объективно: по всему телу элементы папулезной синюшной сыпи (+ ткань) в сочетании с элементами мелкоточечной, геморрагической сыпи, гиперпластический синдром в виде гепатомегалии до +6,0см, спленомегалии до + 8,0 см из-под реберной дуги. Из слухового прохода- серозное отделяемое, вокруг слухового прохода себорейные высыпания. В ОАК- гемоглобин 95 г/л, тромбоциты- 60 тыс, лейкоциты 8,0 тыс, умеренный нейтрофилез, ускоренное СОЭ (60мм/час). Диурез за сутки 8000 мл/9400мл. Какой диагноз предполагаете? Ответ: Гистиоцитоз 212. Девочка 14 лет, больна в течении года. Заболевание началось со слабости, снижение массы тела, повышении температуры тела до 380 С, появление высыпаний на лице по типу "бабочки", переходящее на область шеи. В динамике увеличились размеры живота. Объективно: Больная кахектична, кожные покровы и слизистые бледные, на коже лица и шеи мелкоточенчная геморрагическая сыпь, в зеве некротическая ангина. Гиперпластический синдром в виде увеличесния шейных лимфотических узлов до 0,8 см., гепатомегалии до +8,0см,, спленомегалии до + 10,0 см из-под реберной дуги. В анализах крови гемоглобин 85 г/л, тромбоциты- 78 тыс, лейкоциты 3,0 тыс, умеренный нейтропения, моноцитоз, ускоренное СОЭ (50мм/час). В миелограмме Бластных клеток 3,0%, угнетение гранулоцитарного, мегакариоцитарного, эритроцитарного росков кроветворения. Ваш предпологаемый диагноз: 1) острый лейкоз. 2) апластическая анемия 3) миелодиспластический синдром Ваша тактика А) выжидательная тактика (заместительная, симптоматическая терапия) Б) монотерапия метипредом из расчета 1мг/кг В) циторедукция малыми дозами цитозара из расчета 40мг/м2 Г) иммуносупрессивная терапия циклоспорином"мягкая" Д) программная химиотерапия Ответ: 3-А |