хИР. деттт. Дек. 32 Для железодефицитной анемии характерно Ответ гипохромия
 Скачать 151.2 Kb.
|
|
386. Девочка 15 лет жалуется на периодические носовые кровотечения с 4-5 лет, обильные mensis. Из анамнеза известно, что повышенная кровоточивость отмечается у мамы и бабушки. В ОАК - Hb- 102 г/л, эр- 2,5*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 250 тыс., лейкоц.-6,2*109/л, п/я- 7%, с/я-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч . Время кровотечения по Дьюке- 4 мин. 1) Предварительный диагноз: А) болезнь Виллебранда Б) тромбоцитопатия В) гемофилия А Г) гемоглобинопатия Д) коагулопатия 2) Необходимые дополнительные обследования: А) коагулограмма, Б) исследование функции тромбоцитов В) фактор Виллебранда Г) миелограмма Д) сывороточное железо Ответ: 1А, 2А,Б,В 387. Мальчик 1г. 2 мес. Жалобы на припухлость и болезненность правого коленного сустава. Со слов мамы, синячки и гематомы стали появляться, когда ребенок начал ходить. Из анамнеза известно, что брат мамы страдает заболеванием крови. В ОАК патологии нет. 1) Предварительный диагноз: А) болезнь Виллебранда Б) тромбоцитопатия В) гемофилия А Г) гемолитическая анемия Д) ЖДА 2) Необходимые дополнительные обследования: А) коагулограмма Б) исследование функции тромбоцитов В) фактор Виллебранда Г) биохимический анализ крови Д) сывороточное железо Ответ: 1В, 2А 388. Ребенку 1г и 3мес. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Мама кормит, в основном, манной кашей, макаронами, хлебом и коровьим молоком. Отстает в весе, кожные покровы очень бледные с восковидным оттенком, сердечные тоны приглушены, тахикардия до 130 в мин. В ОАК: эритроциты-1,8х1012/л, Hb - 68г/л, ретикулоциты-0,5% лейкоциты - 7,2х109/л, тромбоциты-170 тыс., СОЭ -30 мм/ч. 1. Предварительный диагноз: А) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Б) железодефицитная анемия В) гемолитическая анемия Г) апластическая анемия Д) коагулопатия 2) Необходимо обследовать дополнительно: А) сывороточное железо, ОЖСС Б) миелограмма В) проба Кумбса г) общий белок Д) копрограмма, кал на яйца глистов 3) Принципы терапии при данной патологии: А) расширить рацион питания - мясо, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и пр. Б) препараты железа, ферменты, поливитамины В) гормонотерапия Г) мембраностабилизаторы Д) VIII фактор Ответ: 1-Б, 2-А,Г,Д, 3-А,Б 389. Девочка 14 лет. Жалобы на синячки на ногах, периодические носовые кровотечения, обильные mensis до 7-10 дней. В последние месяцы отмечаются головокружение, быстрая утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей. В ОАК - Эр.-1,8х1012/л, Hb - 78 г/л, ретикулоциты-1,9%, ЦП- 0,5, лейкоциты- 5,2х109/л, п-1%,с-78%, л-31%, тромбоциты-270 тыс., СОЭ -10 мм/ч. 1. Предварительный диагноз: А) гипохромная анемия 2 степени, железодефицитного генеза Б) тромбоцитопатия В) болезнь Виллебранда Г) апластическая анемия Д) гемолитическая анемия 2) Необходимое дополнительное обследование: А) сывороточное железо, ОЖСС Б) миелограмма В) средний диаметр эритроцитов Г) коагулограмма, исследование функций тромбоцитов Д) свертываемость крови по Сухареву 3) Лечение: А) препараты железа, гемостатическая терапия Б) гормонотерапия В) мембраностабилизирующая терапия Г) гемотрансфузия Д) циклоспорин А Ответ: 1-А, 2-А, 3-А 390. Мальчик 6 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на коже. Со слов мамы, повышенная кровоточивость появилась после перенесенной ОРВИ. В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоциты-5,8*109/л, п/я- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч . 1.Предварительный диагноз: А) тромбоцитопатия Б) гемоглобинопатия В) болезнь Виллебранда Г) коагулопатия Д) ЖДА 2.Необходимое дополнительное обследование: А) коагулограмма, исследование функции тромбоцитов, Б) миелограмма В) средний диаметр эритроцитов Г) сывороточное железо Д) VIII, IX факторы 3. Лечение: А) гемостатическая терапия Б) препараты VIII фактора В) химиотерапия Г) мембраностабилизаторы Д) витамины А,С,Е Ответ: 1-А, 2-А, 3-А,Б 391. Изменения в анализе крови, не характерные для гемолитической анемии: Ответ: геморрагический синдром 392. Лечение острого лейкоза начинается после проведения необходимого спектра обследования, кроме: Ответ: определения диаметра эритроцитов 393. Средствами неотложной помощи больным с подозрением на острый лейкоз являются все, кроме: Ответ: гормонотерапии 394. Расположите ответы в порядке необходимого действия у больных с подозрением на острый лейкоз: 1) назначение преднизолоно, химиотерапии 2) миелограмма, цитохимия, 3) исследование анализа крови 4) иммунофенотипирование клеток костного мозга 5) цитогенетическое исследования клеток костного мозга 6) инструментальные методы обследования (Ренген, УЗИ и др) Ответ: 3,2,4,5,6,1 395. Нормальное содержание VIII и IX факторов свертывания (FVIII и FIX): Ответ: 50%- 200% 396. Выделяют следующие формы гемофилии, кроме: Ответ: сверхтяжелую 397. Установите соответствие между формой гемофилии и процентным содержанием уровня FVIII: 1). Гемофилия тяжелой степени 2). Гемофилия средней степени 3). Гемофилия легкой степени А) уровень FVIII от 1 до 5%. Б) уровень FVIII менее 1%. В) уровень фактора FVIII 6-30% Ответ: 1-Б, 2-А, 3-В 398. Существуют 4 степени прогноза гистиоцитозов, отметьте не существующую степень: Ответ: 4 степени. 399. К органным дисфункциям гистиоцитоза относятся, кроме: Ответ: Дисфункция кожи 400. Укажите классификационные параметры (характеристики) характерные для каждого варианта диссеминированного гистиоцитоза: 1. Группа А 2. Группа В 3. Группа С А) поражение мягких тканей без поражения или с поражением костей, Б) поражение висцеральных органов без органной дисфункции В) полиочаговое поражение костей без поражения или с поражением прилегающих мягких тканей Г) диссеминированное поражение органов и их дисфункция Ответ: 1-А, 2-Б, 3-Г 401. Укажите, какой клинический вариант гистиоцитоза соответствует определенной степени прогноза заболевания: 1.Наличие органных дисфункций 2.Изолированное поражение не более 1 системы (чаще костной) 3.Локальное поражение одной кости 4.Поражение более одной системы без органных дисфункций А) О степень Б) 1 степень В) 2 степень Г) 3 степень Ответ: 1-Г, 2-Б, 3-а, 4-В 402. Для гемолитической анемии характерно: Ответ: ретикулоцитоз 403. Какие препараты необходимы при лечении железодефицитной анемии III степени алиментарного генеза: А) аскорбиновая кислота Б) антибиотики В) ферменты Г) гормоны Д) белковое питание Е) препараты железа Ответ: А,В,Д,Е 404. Укажите наиболее оптимальную терапию хронического миелобластного лейкоза: 1. Хронической фазы ХМЛ 2. Фазы акселерации ХМЛ а) монотерапия гидроксимочевиной б) интенсивная полихимиотерапия в) гливек в дозе 400мг/м2 г) гливек в дозе 600мг/м2 д) монотерапия миелосаном Ответ: 1-В, 2-Г 405. Дисфункция гемопоеза при гистиоцитозе включает все, кроме: Ответ: лейкоцитоз 406. Сочетание признаков, характерных для клинической картины тромботической тромбоцитопенической пурпуры (Мошковиц): А) лихорадка Б) геморрагический синдром В) неврологическая симптоматика Г) острая гемолитическая анемия Д) лимфоаденопатия Е) тромбоцитопения Ж) поражение почек З) гиперлейкоцитоз Ответ: А,Б,В,Г,Е,Ж 407. Клинические формы болезни Шенлейна-Геноха: А) кожная Б) суставная В) абдоминальная Г) почечная Д) смешанная Е) печеночная Ж) селезеночная З) геморрагическая Ответ: А,Б,В,Г,Д 408. Ттип кровоточивости, характерный для тромбастении Гланцмана: Ответ: микроциркуляторный 409. К наследственным тромбоцитопатиям относится все, кроме: Ответ: Синдром Эванса-Фишера 410. Снижение агрегации тромбоцитов с ристомицином характерно для для следующих форм тромбоцитопатий: А) Тромбоцитопатия высвобождения Б) Болезни Виллебранда В) Болезни-Бернара-Сулье Г) Тромбастении Гланмана Д) Эссенциальная атромбия Ответ: Б,В 411. К тестам для характеристики сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся: а) число тромбоцитов б) тромбиновое время в) длительность кровотечения г) активированное парциальное тромбопластиное время (АПТВ) д) концентрация фибриногена е) резистентность сосудистой стенки Ответ: А,В,Е 412. Анемия Блекфена-Даймонда относится к: Ответ: Парциальной красноклеточной аплазии 413. Причинами увеличения содержания ретикулоцитов в анализе крови могут быть А) кровотечение Б) гемолитическая анемия В) удаление селезенки Г) апластическая анемия Ответ: А,Б 414. Продолжительность жизни эритроцитов в норме составляет (дни): Ответ: 120 415. Апластическая анемия может развиться при остром вирусном гепатите Ответ: через 2-3 месяца от начала заболевания 416. Процентный уровень VIII фактора, соответствующий диагнозу Гемофилия А, тяжелая степень Ответ: менее 1 417. Для нарушения тромбоцитарного звена гомеостаза НЕ характерным признаком является: Ответ: отрицательные эндотелиальные пробы. 418. Кровоизлияния в суставы характерно для: Ответ: гемофилии. 419. В диагностике гемофилии имеет значение состояние здоровья: Ответ: братьев больного, родственников- мужчин по линии матери. 420. При гемофилии противопоказано применение: Ответ: салицилатов. 421. При гемофилии В для остановки кровотечения предпочтительнее переливать препараты: Ответ: очищенный IX фактор 422. Наиболее прогностически неблагоприятным проявлениям геморрагического васкулита является: Ответ: почечный синдром. 423. При геморрагическом васкулите характерными местами локализации сыпи являются: Ответ: конечности и ягодицы. 424. Не характерным признаком тромбоцитопенической пурпуры является: Ответ: носовые кровотечения. 425. Характерными симптомами тромбоцитопатии являются: А)положительные эндотелиальные симптомы, Б) нормальные показатели количества тромбоцитов, В)спонтанные кровоизлияния в кожу Г) ретракция кровяного сгустка в норме, Д) увеличение времени кровотечения Ответ: А,В,Д 426. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно Ответ: для внутрисосудистого гемолиза 427. При определении группы крови по системе АВО используются Ответ: реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках 428. Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится Ответ: для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору 429. Реакция Кумбса - это агглютинация эритроцитов Ответ: покрытых неполными антителами, с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека 430. С помощью прямой пробы Кумбса выявляют: А) ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке Б) С-реактивный белок В) аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела Г) сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе Ответ: В,Г 431. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления Ответ: иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов 432. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить Ответ: стернальную пункцию 433. Для лечения дефицита железа следует назначить Ответ: препараты железа внутрь +диетотерапия 434. Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает Ответ: при анемии (гемоглобин 80 г/л) 435. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является Ответ: высокий цветной показатель 436. Среди гемолитических анемий различают Ответ: все перечисленные 437. Для апластической анемии характерно Ответ: верно а) и б) 438. У больного апластической анемией А) лимфатические узлы увеличены Б) печень и селезенка увеличены В) лимфоузлы не увеличены Г) печень и селезенка не увеличены Ответ: В,Г 439. Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются Ответ: появление аутоантител к тромбоцитам 440. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - Геноха) свойственно А) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции Б) наличие антитромбоцитарных антител В) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно Г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК Ответ: А,В 441. К клиническим признакам гемолитического криза относятся: А) желтушность кожи Б) отеки В) сухость во рту Г) потемнение мочи Ответ: А,В 442. Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз, являются: А) ретикулоцитоз Б) повышение гематокрита В) повышение уровня непрямого билирубина в крови Г) снижение уровня сывороточного железа Ответ: А,В 443. В развитии аплазии костного мозга при лечении острого лейкоза имеет значение Ответ: прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подавление гемопоэза 444. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть все перечисленное, кроме Ответ: картины лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови 445. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать Ответ: для установления варианта лимфогранулематоза 446. Классификация лейкозов основана Ответ: на степени зрелости клеточного субстрата заболевания 447. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться Ответ: инвазия широким лентецом 448. Аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная тепловыми гемолизинами, может развиться Ответ: при наличии в сыворотке больного веществ, обусловливающих лизис эритроцитов 449. Укажите признак характерный для апластической анемии Ответ: снижение кроветворения в костном мозге. 450. Для гемолитической анемии Минковского - Шоффара не характерно: Ответ: гепатомегалия 451. В развитии физиологической анемии играют роль: А) ускоренное разрушение эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин Б) физиологическое угнетение эритропоэза после рождения, в связи с недостаточной выработкой эритропоэтина В) функциональная незрелость костного мозга Ответ: А,Б,В 452. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры не характерно: Ответ: папулезная геморрагическая сыпь 453. Для гемофилии характерно: Ответ: гемартрозы 454. Назвать характерный признак сфероцитоза: А) Изменение осмотической резистентности эритроцитов Б) Дефецит фолиевой кислоты В) Ретикулоцитоз (более 9%) Г) Анемия III степени Ответ: А,В 455. В организме человека железо - основной составной элемент клеток и тканей. Перечислить его основные функции: А) Перенос кислорода из легких в ткани Б) Высвобождение кислорода из молекулы органических соединений В) Поощрение обмена электронами в окислительно-восстановительных процессах Ответ: А,Б,В 456. Какие наследственные коагулопатии (из перечисленных) наследуются по рецессивному связанному с х-хромосомой типу: А) Гемофилия А Б) Гемофилия В В) Гемофилия С Ответ: А,Б 457. Какой тип кровоточивости преобладает при болезни Виллебранда? Ответ: Микроциркуляторный 458. Выбрать один из основных лабораторных признаков при наследственном сфероцитозе: Ответ: Снижение осмотической стойкости эритроцитов. 459. Болезнью Виллебранда страдает: Ответ: Мужчины и женщины, но женщины переносят тяжелее 460. Перечислить основные типы кровоточивости: А) Гематомный Б) Микроциркуляторный (петехиально-синячковый) В) Смешанный Г) Васкулитно-пурпурный Д) Ангиоматозный Ответ: А,Б,В,Г,Д 461. Какой тип кровоточивости характерен для геморрагического васкулита: Ответ: васкулитно-пурпурный. 462. Течение геморрагического васкулита считается хроническим, если активность процесса превышает следующие сроки: Ответ: 3 мес. |