Ответы по ОХ (1). Деонтология и этика в хирургии. Методика исследования хирургического больного. Медицинская документация

• Название: Деонтология и этика в хирургии. Методика исследования хирургического больного. Медицинская документация
• Дата: 07.01.2021
• Размер: 440.91 Kb.
• Имя файла: Ответы по ОХ (1).docx
• Тип: Решение; #166318
• страница: 16 из 46

2. Мощная дезинтоксикационная те-рапия.

Осуществляется с первых дней, прово-дится переливание кристаллоидных растворов и кровезаменителей дезинтоксикационного действия, а также плазмы крови. В тяжелых случаях возможно применение методов экст-ракорпоральной детоксикации.

3. Иммунокоррекция и симптомати-ческая терапия.

б) Местное лечение

С самого начала заболевания необхо-димы покой и иммобилизация больной ко-нечности с помощью гипсовой лонгеты.

Благодаря эффективности лечения антибиотиками к операции приходится прибегать довольно редко.

Хирургическое лечение показано при запущенных процессах с развитием меж-мышечной флегмоны.

На ранних стадиях (до прорыва гноя в мягкие ткани) рассекают мягкие ткани, наносят фрезевые отверстия через кость к полости абсцесса костного мозга и устанав-ливают дренажи для проточно-промывного дренирования. При развитии межмышечной флегмоны ее вскрывают широким разрезом. Рассека-ют надкостницу, тщательно ревизуют подле-жащую кость, а при наличии костной полос-ти осуществляют трепанацию кости и на-лаживают постоянное проточное дрениро-вание.

В послеоперационном периоде прово-дится лечение по общим принципам лечения гнойных ран, обязательна иммобилизация до полного купирования воспалительного про-цесса.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13

1. 
   История развития обезболивания. Роль У.Т. Мортона, Д.Ю. Симпсона, Н.И. Пирогова, Н.П. Кравкова, С.П. Федорова, В.П. Анрепа, Г. Брауна, А.В. Вишневского, П.А. Куприянова в развитии обезболивания. Классификация видов обезболивания.
   
2. 
   Посттрансфузионные реакции. Гемотрансфузионный шок. Профилактика, клиника, принципы лечения.
   
3. 
   Классификация переломов по их форме и характеру смещения отломков. Решение ситуационной задачи.
   
4. 
   Организация онкологической помощи в России. Принцип диспансерной лечебно-диагностической помощи. Клинические группы онкологических больных, подлежащих диспансеризации.
   

*

ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Хирургия и боль с первых шагов развития меди-цины всегда шли "бок о бок". В старину применяли для обезболивания алкоголь, корень мандрагоры, опийный мак, индийскую коноплю, дурман. В Асирии сдавливали сонные артерии. Авиценна (980-1037г.) пережимал сосуды конечностей. Амбруаз Паре (16 век) сдавливал нервные стволы жгутом. Современная хирургия немыслима без анестезиологии - науки об обезболивании.

Деви открыл своеобразное действие закиси азота, назвав ее "веселящим газом".

В 1818 г. Фарадей обнаружил дурманящее и по-давляющее чувствительность действие эфира.

б) Первая операция под наркозом

В 1844 г. дантист Г. Уэллс применил для обезбо-ливания закись азота, причем пациентом при экстракции (удалении) зуба был он сам. В дальнейшем одного из пионеров анестезиологии постигла трагическая судьба. Во время публичного обезболивания закисью азота, которое проводил в Бостоне Г. Уэллс, пациент при операции едва не погиб. Уэллс был осмеян коллегами и вскоре в возрасте 33 лет покончил с собой.

Справедливости ради следует отметить, что еще в 1842 г. самую первую операцию под наркозом (эфир-ным) выполнил американский хирург Лонг, но он не сообщал о своих работах медицинской общественности.

в) Дата рождения анестезиологии

В 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач Мортон показали, что вдыхание паров эфира вы-ключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности, и предложили использовать эфир.

16 октября 1846 г. в Бостонской больнице 20-летнему больному профессор Гарвардского университе-та Джон Уоррен удалил под наркозом опухоль подчелю-стной области. Наркотизировал больного эфиром дан-тист Уильям Мортон. Этот день считается датой рожде-ния современной анестезиологии, а 16 октября ежегодно отмечается как день анестезиолога.

7 февраля 1847 г. первую в России операцию под эфирным наркозом произвел профессор Московского университета Ф. И. Иноземцев.

Н. И. Пирогов применял наркоз на поле боя, изу-чал различные способы введения эфира (в трахею, в кровь, в желудочно-кишечный тракт)Его идеи - предпосылки внутривенного наркоза.

В 1847 г. профессор Эдинбургского университета Дж. Симпсон применил хлороформный наркоз при родах.

В 1895 г. стал применяться хлорэтиловый наркоз.

В 1909 г. Федоров применил внутривенный гедоналовый наркоз, его открыл фармоколог Краков.

В 1922 г. появились этилен и ацетилен.

В 1934 г. был применен для наркоза циклопро-пан, а Уотерс предложил включать в дыхательный кон-тур наркозного аппарата поглотитель углекислоты (на-тронная известь).