Итак, наркотические вещества действуют на ство-ловой отдел мозга, в результате чего выбрасываются эн-дорфины, которые влияют на степень проведения боле-вых ощущений в ретикулярной формации.
**
ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН Состоит из двух направлений - местного и общего. Характер лечения, кроме того, определяет-ся фазой раневого процесса. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН а) Задачи в фазе воспаления (1 фаза раневого процесса): o Борьба с микроорганизмами в ране. o Обеспечение адекватного дренирования экссудата. o Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей. o Снижение проявлений воспалительной ре-акции. При местном лечении гнойной раны ис-пользуют методы механической, физической, хи-мической, биологической и смешанной антисепти-ки. При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недоста-точно, то необходимо выполнение вторичной хи-рургической обработки (ВХО) раны. Задачи: o Вскрытие гнойного очага и затеков. o Иссечение нежизнеспособных тканей. o Осуществление адекватного дренирования раны. Лечение гнойной раны после операции В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. Повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики (3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др). Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: "Левомеколь" "Левосин","Левонорсин", и 5% диоксидиновая мазь. "Химическая некрэктомия" с помощью про-теолитических ферментов. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является поли-фепан. Ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульси-рующей струёй В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление. Задачи: " подавление инфекции; " стимуляция репаративных процессов. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматиза-ции. В состав мазей, эмульсий и лени-ментов вводят также антибиотики (синтомицино-вая, гентамициновая мази и др.), стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, "Сол-косерил", "Актовегин"). Многокомпонентные мази ("Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозоль", бальзамический ли-нимент по А. В. Вишневскому). Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лей-копластырем. В третьей фазе заживления образования и ре-организации рубца основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от из-лишней травматизации. С этой целью используют-ся повязки с индифферентными и стимулирующи-ми мазями, а также физиотерапевтические проце-дуры. УВЧ и ультрафиолетовое облучение в эритем-ной дозе, которое также стимулирует фагоцитар-ную активность лейкоцитов и оказывает антимик-робное действие. Электро- и фонофорез. Сосудорасширяющим и стимулирующим дей-ствием обладает магнитное поле. Гипербарической оксигенации. Лечение в абактериальной среде способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воз-действует на микроорганизмы. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ раневой инфекции имеет несколько направлений: o Антибактериальная терапия. o Дезинтоксикация. o Иммунокорригирующая терапия. o Противовоспалительная терапия. o Симптоматическая терапия.
***
ПАРОТИТ - гнойное воспаление око-лоушной железы. Чаще стафилококки, кото-рые проникают из полости рта. Уменьшение или прекращение слюноотделения является благоприятным условием для восходящей инфекции. Могут проникать также, лимфогенным и гематогенным путем. Строение околоушной железы, как и мо-лочной железы, дольчатое поэтому вначале возникает серозной воспаление дольки, затем ее расплавление с образованием абсцесса. Гнойный процесс может выйти за преде-лы капсулы и вызвать образование гнойных затеков в области шеи. |
Скачать 440.91 Kb.