сестринский уход. 2963 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГЕМОРРОЕ Нарьян-Марский соц.-гум. Департамент образования, культуры и спорта Ненецкого автономного округа гбпоу нао НарьянМарский социальногуманитарный колледж имени И. П. Выучейского

• Название: Департамент образования, культуры и спорта Ненецкого автономного округа гбпоу нао НарьянМарский социальногуманитарный колледж имени И. П. Выучейского
• Анкор: сестринский уход
• Дата: 05.04.2022
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: 2963 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГЕМОРРОЕ Нарьян-Марский соц.-гум. колл.rtf
• Тип: Реферат; #443334
• страница: 3 из 3

2.2 Исследование особенности сестринской помощи пациентам с геморроем в предоперационном процессе

Геморрой – это состояние патологии аноректальной области, а именно, варикозное расширение вен анального канала. Данное заболевание одно из самых распространённых заболеваний современности (10% человечества страдает этим заболеванием)

В России распространённость данного заболевания достаточно высока и составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения.

Каждые трое из четырёх человек в тот или иной период жизни сталкиваются с этой патологией. С 2015 по 2016 гг. из 100 тыс. населения Забайкальского края, геморрой диагностирован у 280 - 305 человек, в том числе у подростков в возрасте 15-17 лет 20-37 человек ежегодно.

Предоперационный период включает в себя и диагностический период.

Качественная и грамотная подготовка пациента в этом периоде имеет огромное значение, которая приводит к уменьшению риска осложнений, что способствует скорейшему восстановлению здоровья и эмоциональному благополучию пациента. В связи с этим не последнюю роль в лечении, уходе и профилактике принадлежит специалистам среднего звена, которые должны обеспечить своевременную подготовку ко всем необходимым обследованиям, а также осуществлять необходимый уход.

Всё вышесказанное определило актуальность и выбор темы исследования.

Цель исследования: изучение особенностей сестринской помощи пациентам в предоперационном процессе.

В процессе работы были исследованы особенности сестринской помощи в предоперационном периоде. Была разработана анкета и проведено анкетирование. (Приложение)

В исследовании приняли участие 20 человек – из них 11 женщин и 9 мужчин колопроктологического отделения Краевой клинической больницы. Средний возраст участников 37-45лет. По результатам анкетирования было выявлено, что 98% поступают на лечение в плановом порядке. Все необходимые перед оперативным вмешательством обследования проходят в амбулаторных условиях, в настоящее время это объясняется экономическими факторами, направленными на сокращение койко-дней.

Также было выявлено, что пациенты с заболеваниями прямой кишки, а именно с геморроем в сомнительных случаях нуждаются в дополнительных исследованиях.

С этой целью в основном пациенты проходили следующие инструментальные обследования: аноскопия 98 %, ректороманоскопия 45 %, пальцевое исследование 85%, колоноскопия 14%, ирригоскопия 10 % .

Был исследован объем подготовки перед исследованиями в амбулаторных условиях, чтобы оценить качество и достоверность полученных результатов: диета за 1 неделю до исследования с исключением овощей, фруктов, молочнокислых продуктов 100%; натощак – утром 100%; очистительная клизма: утром – 2; вечером – 2- 96%; очищение кишечника с помощью «Фортранса» – вечером, накануне 4%. Какой объем подготовки был перед операцией уже в условиях стационара вечером и утром накануне операции.

Вечером: гигиенический душ - 96%; смена нательного и постельного белья- 100%; медикаментозная подготовка по назначению врача – 2%; легкий ужин 98 %; предупреждение о запрете приема пищи, питья утром - 100% очистительная клизма 2шт - 100 %.

Утром: Напомнить о необходимости воздержаться от еды и питья100%; просьба опорожнить мочевой пузырь утром - 100%; удаление волос с предполагаемого операционного поля – (проведение депиляции при помощи крема) бритье паховых областей, промежности - 100 %; очистительная клизма 2шт. - 100%; очистительная клизма – нет; премедикация -1 %.

На основании данных исследования и в сравнении со стандартом подготовки пациентов к хирургической операции в плановом порядке можно сделать следующие выводы.

Основным приоритетом подготовки пациента к диагностическому обследованию толстой и прямой кишки, а также к геморроидэктомии в силу того, что операционное поле расположено в зоне массивной микробной контаминации (загрязнения), значительной травматичностью манипуляций во время операции, существует большая вероятность развития послеоперационных осложнений, является принцип ТЩАТЕЛЬНОГО очищения кишечника.

При сравнении со стандартом подготовки к плановой операции и подготовки пациента к плановой геморроидэктомии выявились следующие особенности: данным пациентам требуется специальная диета за неделю до операции, направленная на уменьшение каловых масс. Для результативного обследования и профилактики осложнений пациенту требуется тщательная подготовка, а именно не менее 2-х очистительных клизм утром и вечером или же заменить клизмы «Фортрансом».

Сестринская помощь пациенту в процессе диагностики и предоперационной подготовки влияет на результативность диагностики и оперативного вмешательства. А значит, влияет на сокращения сроков восстановления здоровья пациента, на улучшение качества его жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы над темой было проанализировано 17 литературных источников, среди которых статьи из научных журналов, монографии, методические руководства и учебники, интернет ресурсы.

По результатам проведённой работы сделаны следующие выводы:

По мнению большинства авторов, геморрой – это заболевание, возникающее в результате нарушения кровообращения в сосудах геморроидальных сплетений нижнего отдела прямой кишки, что сопровождается варикозным расширением и тромбозом вен и часто осложняется кровотечением. В России распространённость данного заболевания достаточно высока и составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения.

Каждые трое из четырёх человек в тот или иной период жизни сталкиваются с этой патологией.

Курсовая работа проводилась в 2 этапа и состоит из 2 глав:

1 – теоретическая глава, где была проанализирована литература по проблеме, актуальности заболеваемости геморроем на современном этапе, этиология возникновения заболевания, основные методы лечения.

В практической части была проведена курация пациентки с геморроем, и оформлена документация сестринского процесса. В процессе этой работы были закреплены навыки, умения и практический опыт организации сестринского процесса.

Курация проведена по 5 этапам согласно стандартам, заключенным в документация сестринского процесса. Послеоперационный период протекал благополучно, осложнений не было. Пациентка выписалась в удовлетворительном состоянии. В процессе курации контакт с пациентом был удовлетворительным, проведено обучение пациентки принципам профилактики заболевания и необходимыми специальными физическими упражнениями. Необходимым гигиеническим процедурам как в дополнение к профилактическим мерам.

Анализ качества организации сестринского ухода у пациента с геморроем:

• 
  Запланированные вмешательства выполнены в срок, в полном объёме.
  
• 
  За пациентом проводилось активное, независимое, постоянное наблюдение.
  

План ухода в условиях колопроктологического отделения полностью соответствовал установленным стандартам и был идентичным с разработанным планом

Пациентка выписана с улучшением, осложнений после операции не было. Следовательно, сестринский уход за пациентом в периоперативном процессе был организован правильно.

Правильно организованная сестринская помощь пациентам в предоперативном процессе гарантирует скорейшее восстановление здоровья и сокращение сроков пребывания в стационаре.

Также в практической части курсовой работы было проведено небольшое исследование – особенностей сестринской помощи пациентам с геморроем в предоперационном процессе, выявлены основные приоритеты подготовки пациента к диагностическому обследованию толстой и прямой кишки, а также к геморроидэктомии.

Сестринская помощь пациенту в процессе диагностики и предоперационной подготовки влияет на результативность диагностики и оперативного вмешательства. А значит, влияет на сокращения сроков восстановления здоровья пациента, на улучшение качества его жизни.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аминев А.М. «Руководство по проктологии». Куйбышев: Книжное изд-во, 2017, т. 2, 532 с.

2. Атлас операций на прямой и толстой кишках/Под ред. А.Н. Рыжих, М.: Медучпособие, 2020. 284

3. Воробев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. «Геморрой». М.: Издательство ООО «Митра-Пресс», 2020. 192 с.

4. Генри М., Свош М. «Колопроктология и тазовое дно». М.: Медицина, 2018. 459 с.

5. Двойников С.И. Сестринское дело: история, теория, философия: учебное пособие / С.И. Двойников, Л.А. Карасева.- Самара, «РЕАВИЗ», 2018 г.

6. Двойникова С.И., Карасева Л.А. «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 2016 №3

7. Ефремова, С.В. Философия сестринского дела, сестринский процесс: пособие / С.В. Ефремова, Г.И. Сечкова, И.Г. Греков, О.В. Андреева, Т.В. Окунская; под рецензией к.м.н., доцента А.М. Чухраева. Издательство КМК, - Курск 2016 г.

8. Клиническая оперативная колопроктология/Под ред. Федорова В.Д., Воробьева Г.И., Ривкина В.Л. М., ГНЦ проктологии, 2018. 432 с.

9. Мельман Е.П., Дацун И.Г. «Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя». М.: Медицина, 2016. 176с.

10. Михайлов А.А. Справочник фельдшера (1 и 2 том) - Москва «Медицина»2017г.

11. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. «Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала». М.: Медицина, 2019. с. 239.46

12. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. «Геморрой». М.: Медицина, 2016. с 159.

13. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. «Проктология». М.: Медицина, 2017.-е. 383.

14. Хирургия: пер. с англ. доп.//гл. ред. Лопухин Ю.М., Савельев В.С. М: ГЭОТАР Медицина, 2017. 1074 с.

15. Щербакова Т.С. Сестринское дело: справочник. - Издание 3-е.- Ростов-на-Дону, Феникс 2005 г 16. Щербакова, Т.С. Сестринское дело: справочник. - Ростов - на - Дону, Феникс 2020г.