Детская хирургия. Дет хир стом

• Название: Дет хир стом
• Дата: 05.03.2018
• Размер: 105.43 Kb.
• Имя файла: Детская хирургия.docx
• Тип: Документы; #37737
• страница: 3 из 4

88.

Какие особенности течения гнойно-воспалительных процессов ЧЛО НАИБОЛЕЕ характерны для детей младшего возраста?

1. 
   Острое начало, быстрое распространение процесса на соседние области
   
2. 
   Острое начало, быстрый переход процесса из одной формы воспаления в другую
   
3. 
   Превалирование местных изменений над общей реакцией организма
   
4. 
   Ограниченное течение воспалительного процесса, гипоэргическая реакция организма
   
5. 
   + Выраженная интоксикация организма, гипертермия, судорожная готовность
   

89.

Какие манипуляции в кости при остром одонтогенном остеомиелите нижней челюсти у детей НАИБОЛЕЕ вероятно имеет патогенетические значение?

1. 
   Удаление «причинного» зуба при безуспешности консервативного
   

лечения, внутри – и внеротовые разрезы

2. 
   Удаление «причинного» зуба, внутри- и внеротовые разрезы
   
3. 
   Операция остеоперфорации нижней челюсти, внутри- и
   

внеротовые разрезы

4. 
   Удаление «причинного» зуба, антибактериальная терапия,
   

физиолечение

5. 
   +Удаление (дренирование) корня «причинного» зуба, внутри – и
   

внеротовые разрезы, остеоперфорация и внутрикостное промывание

при поражении тела и ветви нижней челюсти

90.


Каких правила НАИБОЛЕЕ вероятно позволяет предупредить развитие осложнений фурункулов лица у подростков?

1. 
   Чаще умываться
   
2. 
   Не переохлаждаться
   
3. 
   Почаще принимать антибиотики
   
4. 
   + Не выдавливать начальные элементы
   
5. 
   На пораженную область накладывать мазевую повязку
   

91.

Укажите объем хирургического вмешательства при гнойном периостите

1. 
   внеротовой разрез и дренирование мягких тканей
   
2. 
   удаление причинного зуба
   
3. 
   +периостотомия и удаление причинного зуба
   
4. 
   назначение антибиотиков
   
5. 
   физиотерапия.
   

92

Укажите локализацию воспалительного очага при жалобах ребенка на резкое ограничение открывания рта и боли при глотании

1. 
   щечная область
   
2. 
   височная область
   
3. 
   околоушно- жевательная область
   
4. 
   поднижнечелюстная область
   
5. 
   +крыловидно- челюстное пространство.
   

93.

Ребенку 12 лет, после обследования у педиатра и фтизиатра направлен в детское челюстно-лицевое отделение с диагнозом хронический лимфаденит поднижнечелюстной области. После осмотра диагноз подтвержден. Выберите метод лечения:

1. 
   оперативное лечение в экстренном порядке, дренирование лимфоузла
   
2. 
   санация полости рта с последующим удалением лимфатического узла
   
3. 
   физиотерапевтическое лечение пораженного лимфатического узла
   
4. 
   согревающие компрессы, сухое тепло на область лимфатического узла
   
5. 
   +в плановом порядке удаление лимфоузла, гистологическое исследование,
   

94.

Какова тактика челюстно-лицевого хирурга при рецидиве срединного свища шеи у ребенка:

1. 
   динамическое наблюдение
   
2. 
   криодеструкция свища
   
3. 
   химиодеструкция свища
   
4. 
   электрокоагуляция свища
   
5. 
   +повторное удаление свища.
   

95.

В детское челюстно-лицевое отделение обратились родители 6 месячного ребенка, у которого с рождения отмечается опухолевидное подвижное образование в области надбровной дуги справа, плотноэластической консистенции, кожа над образованием не изменена. Назовите предполагаемый диагноз:

1. 
   нейрофиброматоз
   
2. 
   атерома лица
   
3. 
   кавернозная гемангиома
   
4. 
   липома
   
5. 
   +дермоидная киста.
   

96.

Для устранения деформации зубного ряда(вертикальное выдвижение 1.6 зуба на 0,4 мм), вызванное частичной потерей зубов, применяют следующие методы лечения:

1. 
   +укорочение зубов сошлифовыванием
   
2. 
   метод последовательной дезокклюзии
   
3. 
   аппаратурно-хирургический метод
   
4. 
   применение микроимплантатов
   
5. 
   хирургический метод.
   

97.

Мальчик 14 лет. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи. Ваша тактика

1. 
   +гайморотомия
   
2. 
   ушивание лунки
   
3. 
   тампонада лунки
   
4. 
   антибиотикотерапия
   
5. 
   физиолечение.
   

98.

В клинику обратился 9-летний ребенок с острой зубной болью. Во время обследования у него выявлено негативное отношение к лечению зуба. С целью удаления зуба врач провел местную анестезию лидокаином, после этого у пациента появилось побледнение кожных покровов, учащенное дыхание, кратковременное потеря сознания. Какова причина потери сознания у ребенка? Ваш план действий

1. 
   анафилактический шок; ребенка необходимо срочно госпитализировать
   
2. 
   коллапс; назначить сердечные глюкозиды
   
3. 
   непреодолимое негативное состояние; назначить транквилизаторы
   
4. 
   +обморок, придать ребенку горизонтальное положение, опустить голову, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, обеспечить доступ воздуха
   
5. 
   крапивница; консультация аллерголога, общее лечение в специализированной клинике.
   

99.

Диагноз: хронический одонтогенный периостит нижней челюсти. Ваша тактика

1. 
   обезболивание, назначение антибиотиков
   
2. 
   периостотомия, физиолечение
   
3. 
   +удаление причинного зуба, периостомия
   
4. 
   удаление зуба, остеоперфорация
   
5. 
   удаление, физиолечение.
   

100.

Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно разрушен), будет:

1. 
   вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано
   
2. 
   +вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба
   
3. 
   вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления
   
4. 
   произвести только удаление зуба
   
5. 
   порядок действия не имеет значения.
   

101.

Ребенок 5 лет. ДЗ: Острый диффузный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба. Флегмона околоушно-жевательной области. Определите место лечения ребенка

1. 
   +стационар
   
2. 
   хирургический кабинет поликлиники
   
3. 
   лечение в домашних условиях
   
4. 
   оказание мед. помощи в детском саду
   
5. 
   санаторий.
   

102.

При профилактическом осмотре в школе у учащегося Н. 9 лет выявлена деформация нижней челюсти в области 7.4, 7.5 зубов за счет полусферического выбухания. Пальпация безболезненна, СОПР в этой области истончена. В фокусе выбухания пальпируется «окно». 7.4 зуб интактный, подвижность второй степени. 7.5 зуб изменен в цвете, запломбирован, подвижность второй степени. Жалоб на боли нет. Когда появилась деформация челюсти сказать не может.

Выберите способ лечения:

1. 
   цистэктомия
   
2. 
   консервативное
   
3. 
   консервативное медикаментозное
   
4. 
   +цистотомия с сохранением зачатка
   
5. 
   резекция челюсти.
   

103.

Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 3.3 до 3.7. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 3.6- запломбирован по поводу среднего кариеса. 3.4, 3.5 - подвижность 1 степени.

Предполагаемый диагноз:

1. 
   продуктивный остеомиелит
   
2. 
   +новообразование
   
3. 
   одонтогенная киста
   
4. 
   острый одонтогенный периостит
   
5. 
   порок развития челюсти.
   

104.

Ребену 5 лет поставлен диагноз вторичный деформирующий остеоартроз обоих височнонижнечелюстных суставов. Какова тактика лечения:

1. 
   остеотомия правой и левой ветвей нижней челюсти с последующим скелетным вытяжением
   
2. 
   +остеотомия ветвей челюсти с одномоментной костной пластикой
   
3. 
   физиотерапия в сочетании с миогимнастикой
   
4. 
   межчелюстная фиксация в сочетании с физиотерапией
   
5. 
   ограничение функции сустава в сочетании с противовоспалительной терапией.
   

105.

Ребенку 5 лет. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 61 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягкий тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 61 зуба разрушена на 1/3. Перкуссия болезненна. Слизистая вокруг зуба гиперемирована, отечна. Выберите инструмент для удаления 61 зуба:

1. 
   +Прямые щипцы
   
2. 
   Прямой элеватор
   
3. 
   Клювовидные сходящиеся щипцы
   
4. 
   S-образно изогнутые щипцы
   
5. 
   Клювовидные щипцы с шипами.
   

106.

Ребенку 8 лет. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 46 зуба. Выберите положение врача при удалении 46 зуба:

1. 
   Спереди, слева
   
2. 
   Слева, сзади
   
3. 
   +Сзади, справа
   
4. 
   Справа, спереди
   
5. 
   Справа.
   

107.

Ребенку 2 месяца. Диагноз: Врожденная полная расщелина верхней губы. Выберите метод хирургического лечения:

1. 
   +Хейлопластика
   
2. 
   Уранопластика
   
3. 
   Вестибулопластика
   
4. 
   Френуллопластика
   
5. 
   Стафилопластика.
   

108.

У ребенка 5 лет. Диагноз: Хронический периодонтит 84 зуба. Выберите положение врача при удалении 84 зуба:

1. 
   Спереди, справа
   
2. 
   Спереди, слева
   
3. 
   +Позади, справа
   
4. 
   Позади, слева
   
5. 
   Слева.
   

109.

Выберите анестетик для проведения анестезии у мальчика 4 лет для удаления 65 зуба:

1. 
   Убестезин
   
2. 
   Ультракаин
   
3. 
   Новокаин 0.5%
   
4. 
   +Лидокаин 1%
   
5. 
   Септонест .
   

110.

Девочке 6 лет. Жалобы: на боли в области верхней челюсти слева. Объективно: лицо ассиметричное, за счет отека мягких тканей верхней челюсти слева. Открывание рта болезненное. Коронка 65 зуба разрушена на 1/2, переходная складка сглажена, гиперимированна, отечна. Пальпация болезненна. Выберите метод хирургического лечения:

1. 
   Удаление 65 зуба, остеоперфорация
   
2. 
   Остеоперфорация, лечение 65 зуба
   
3. 
   Периостотомия, резекция корня
   
4. 
   Удаление 65 зуба, периостотомия
   
5. 
   +Лечение 65 зуба, периостотомия
   

111.

Какие виды инъекционного обезболивания на верхней челюсти часто используются при стоматологических вмешательствах у детей:

1. 
   Небная
   
2. 
   Резцовая
   
3. 
   Туберальная
   
4. 
   Инфраорбитальная
   
5. 
   +Инфильтрационная.
   

112.

Блокада каких нервов происходит при проведении торусальной анестезии:

1. 
   Язычного и щечного
   
2. 
   Щечного, подбородочного
   
3. 
   Язычного, подбородочного
   
4. 
   Язычного и нижнелуночкового
   
5. 
   +Язычного, щечного и нижнелуночкового.
   

113.

Ребенку 4 лет поставлен диагноз: Обострение хронического периодонтита 7.5 зуба, острый гнойный периостит нижней челюсти слева. При осмотре коронка зуба 7.5 частично разрушена, зуб подвижен. Определяется сглаженность переходной складки нижней челюсти слева, гиперемия слизистой оболочки, болезненный инфильтрат при пальпации. Назовите наиболее эффективный метод обезболивания при планируемом оперативном вмешательстве:

1. 
   Инфильтрационная анестезия
   
2. 
   +Мандибулярная + инфильтрационная анестезия
   
3. 
   Подбородочная анестезия
   
4. 
   Центральная анестезия
   
5. 
   Туберальная анестезия.
   

114.

С целью санации полости рта на прием в поликлинику привели ребенка 9 лет, страдающего детским церебральным параличом. Он не контактен, оказывает активное сопротивление. При осмотре обнаружена декомпенсированная форма кариеса: 10 зубов подлежат лечению и 2 – на удаление. Какой вид обезболивания показан ребенку для санации полости рта:

1. 
   Инфильтрационная анестезия
   
2. 
   Аппликационная анестезия
   
3. 
   Проводниковая анестезия
   
4. 
   +Общее обезболивание
   
5. 
   Аудиоанестезия.
   

115.

Какое сочетание методов местной анестезии часто используется при удалении зубов на верхней челюсти у детей:

1. 
   Аппликационная анестезия с вестибулярной и инфильтрационная анестезия с небной стороны
   
2. 
   +Инфильтрационная анестезия с вестибулярной и небной сторон
   
3. 
   Проводниковая анестезия с вестибулярной и небной сторон
   
4. 
   Инфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны и аппликационная анестезия с небной стороны
   
5. 
   Аппликационная анестезия с вестибулярной стороны и проводниковая анестезия с небной стороны.
   

116.

В клинику обратились родители с 3-месячным ребенком, в области нижней губы отмечается появившаяся с первых дней его жизни и быстро увеличивающаяся припухлость. При осмотре: образование красного цвета, размером 1,0х2,0х1,5 см с положительным симптомом “наполнения”, безболезненное при пальпации. Какая тактика ведения больного является целесообразной:

1. 
   Криодеструкция
   
2. 
   Иссечение опухоли
   
3. 
   Электрокоагуляция
   
4. 
   +Склерозирующая терапия
   
5. 
   Химиодеструкция ферезолом.
   

117.

В поликлинику с целью санации полости рта в сопровождении родителей явился 9-летний ребенок. Он страдает болезнью Дауна, сопротивляется действиям врача, трудно вступает в контакт. При осмотре полости рта выявлена декомпенсированная форма течения кариеса: 9 зубов подлежат лечению. Принято решение провести санацию полости рта у ребенка под общим обезболиванием. Какой из методов общего обезболивания показан данному ребенку:

1. 
   Внутримышечный
   
2. 
   +Назотрахеальный
   
3. 
   Эндотрахеальный
   
4. 
   Через трахеостому
   
5. 
   Внутривенный.
   

118.

12-летний ребенок жалуется на быстро нарастающую деформацию нижней челюсти справа, ноющие постоянные боли, отмечается подвижность интактных зубов 4.4, 4.5, 4.6 зубов III степени. Впервые эти симптомы появились 3 месяца назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости щечной и поднижнечелюстной областей справа, пальпируется болезненное веретенообразное утолщение нижней челюсти, слизистая оболочка истончена, усилен сосудистый рисунок. На R-грамме нижней челюсти определяются очаги деструкции без четких контуров, участки периостальной реакции в виде «игольчатого периостита». Какая тактика ведения больного является целесообразной:

1. 
   Назначить физиолечение
   
2. 
   Провести антибактериальную терапию
   
3. 
   Направить на обследование к педиатру
   
4. 
   +Направить ребенка на обследование к онкологу
   
5. 
   Провести экстренное хирургическое вмешательство
   

119.

В челюстно-лицевой стационар поступила девочка 2 лет. При осмотре опреде
ляется асимметрия лица за счет уменьшения нижней трети его и смещения подбо
родка вправо. Открывание рта несколько ограничено. На рентгенограмме нижней
челюсти по Шуллеру правая суставная щель резко сужена, суставной отросток уп
лощен, деформирован; глубина суставной ямки уменьшена. В анамнезе: патологи
ческие роды. Поставьте клинический диагноз:

1. 
   *Деформирующий артроз правого ВНЧС;
   
2. 
   Костный анкилоз правого ВНЧС;
   
3. 
   Фиброзный анкилоз правого ВНЧС;
   
4. 
   Неоартроз правого ВНЧС;
   
5. 
   Хронический артрит правого ВНЧС.
   

120.

Девочка 8 лет жалуется на боль в левой околоушно-жевательной области, уси
ливающуюся при жевании. Температура тела 37,5 "С. Три дня тому назад получи
ла удар в эту область. Объективно: лицо асимметрично за счет болезненного оте
ка тканей в левой околоушно-жевательной области, открывание рта ограничено
из-за боли до 1,8-2 см, зубы интактные, прикус ортогнатический, регионарные
лимфоузлы не увеличены. На рентгенограмме сустава по Шуллеру слева — кост
ные структуры сустава не изменены, суставная щель несколько расширена. Оп
ределите клинический диагноз:

1. 
   Деформирующий артроз левого ВНЧС;
   
2. 
   *Острый травматический серозный артрит левого ВНЧС;
   
3. 
   Острый ревматический артрит левого ВНЧС;
   
4. 
   Остеоартрит левого ВНЧС;
   
5. 
   Острый ревматический артрит левого ВНЧС.
   

121.

У мальчика 14 лет диагностирован острый артрит правого ВНЧС. Определите
лечебную тактику:

1. 
   Дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, компрессы с димекси-
   дом, СВЧ;
   
2. 
   *Антибиотикотерапия, анальгетики, нестероидные противовоспалитель
   ные средства, компрессы с димексидом, фонофорез гидрокортизона;
   
3. 
   Иммуностимулирующие, антигистаминные препараты, компрессы с ди
   мексидом на область сустава;
   
4. 
   Иммунокорригирующие препараты, антибиотикотерапия, УВЧ;
   
5. 
   Дезинтоксикационная терапия, иммунокорригирующие препараты, фоно
   форез калия йодида.
   

122.

Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом височно-нижнечелю-
стном суставе, возникшую 3 нед назад после гриппа. Объективно: гиперемия
кожи и отек тканей в правой околоушно-жевательной области, регионарные лим