Дезинтерия. Дезинтерия инфек заб с пораж дисталь отдела толстого кишечника. Этиология
 Скачать 18.14 Kb.
|
|
Дезинтерия- инфек. заб. с пораж дисталь. отдела толстого кишечника. Этиология: Возб: дезен-я палочка неподвижная, спор и капсул не образует. Во внеш. ср. сохрдо 1.5 мес. В молоч. продуктах- размножается. При гибели возб. выделляет экзотоксин, оказывает выраженное нейротоксическое действие(судороги). 4вида шегелл 1)Григорьева-Шига- вызыв. выраженную интоксикацию 2)Шигеллов-Лекснера 3) Зонне 4)Ньюкастла 2 и 3 чаще встречается. Подтверждена способность шигелл к паразитированию в толст. кишечнике. Выраб. устойчивость Эпид-я: бактерионоститель и боль. чел Мех. передачи: фекально-оральный Пути передачи: водный, пищ, контактный. Иммунитет после заб.типа- спецефический нестойкий Патогенез: возб. проникает в слиз. слой дистального отд. толстой кишки(сигма), там размнож. выделяя токсин. Токсин действует на стенку сосудов и ЦНС, переф. нервные ганглии ( вызывая спастику сигмы) действует на органы кровообращения, симпатико адреналову сист. При тяж сост развив инфек-токсич шок. Клиника:ИНКУБ ПЕРИОД-ОТ 1 ДО7 ДНЕЙ. Типичная дезинтария начинается остро, с -незначит интоксик -Т до 38 -уменьш аппетита -однократ рвота -повыш слаб -уменьш АД -холодный пот Признаки пораж ЖКТ-колитический синдр. -боль в животе тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится схваткообразной. -Локализ- лев. подвздош. обл.(сигма) -боль усил перед дефекацией. -Появляются тенезмы В рез одновременного спазма сигмы и сфинктера ануса тянущая боль в обл пр. кишки, отдающая в крестец. Тенезмы продолжаются от 5-15 мин до и после дефекации. При пальпации живота – болезненная спазмированная сигма. Стул имеет каловый хар-р полужидкий жидкий не имеет калового хар-ра (в виде ректального плевка- наличие слизи и прожилок крови) При тяж. теч До5% ( может протекать с обезвож, если студ 10 и более раз (холероподобный), мутный, резкое сниж АД, пульс-нитевидный, конечности холодные, головокруж, приз-ки инфек. коллапса. Доп мет исслед Эпиданамнез Хар-ка стула Бак анализ на ЭПФК Капрограмма ОАК, ОАМ Холера- особо опасн. инфек. с фекально-оральным мех. передачи. Возник в рез. бурного размнож в просвете тонк кишечника холерного вибриона, хар-я развитием массивной диареи с быстрой потерей внутриклеточной жид и электролитов. Возник в тяж случае гиповолиемический шок и ОПН. Этиология:Возб: холерный вибрион их неск. серотипов (классический биотип ЭЛЬТОР, 0,139-серотип. завезен в Азовское море, он дает бессимптомное носительство. Холерный вибрион- изогнуто, подвижная г/о бацилла, аэроб, выраб. энтеротоксин, который вызыв. гиперсекрецию изотонического электролитного р-рачерез слиз. об. тонк киш.(возбудитель не поражает стенку киш) Эпид-я: источник инфек- больной и носитель холерного вибриона. Пути передачи: вода, морепродукты !Больше болеют те, у кого пониж. кислотность желуд сока. Клиника: ИНКУБ ПЕРИОД ОТ НЕСК ЧАСОВ ДО 2 ДНЕЙ (МАКС 6) Если стертая форма или с развитием обезвоживания легкой степени до 3% массы тела. Средне- тяж: потеря жид до 6% от массы тела Тяж-: более 9% Начинается внезапно на фоне здоровья. с появл -урчания -метеоризма -частый стул-водянистый, мутно-белого цв. с хлопьями без калового хар-ра( в виде рисового отвара), учащение стула(профузный понос) до 5-15-20 раз+ рвота многократная, неукротимая, начинается без тошноты. -Т м.б. нормальной или если есть рвота, понос – 36.5 и обезвож- холерный алгид Сухой алгид- жидкость, переходящая в просвет кишечника, а стула нет. Чел м.б. без сознания. Парез кишечника. -С обезвоживанием- черты лица заострены, кожа и слиз-сухие, тургор сниж, судороги икроножных мышц, руки и ноги- холодные, осиплость голоса, резко сниж АД, олигурия, пульс-нитевидный, тоны сердца-глухие, кожная складка е расправляется-руки прачки. -При холерном алгиде-сост комы, заторможенность, развив гиповолиемический шок, Т ниже 35, судороги везде. Больные погибают от П.Н Диагностика харак-й вид больного хар-й стул эпид. анамнез БАК исслед испражнений, рвот масс, ост. пищи и воды ОАК ОАМ Биохимия крови- уменьш Na. K. Cl Серология- берут на 5-7 день парные сыворотки на опред. специфич. антители 2 раз через неделю. Ботулизм-тяж токсич-инфек. заб, хар-я поражением Н.С. преимущественно продолговатого и с.м., протекающая с преобладанием глазной симптоматики ее бульбарного с-ма Этиология:Возб- клостридия-ботулизма, анаэроб, спорообразующий, вырабатывает сильнейший токсин( доза 0,3мк гр- смертельная) Споры выдерживают кипячение до 5 часов, чаще при домашнем консервир.- споры сохраняются . Если в консервир. есть бомбаж-есть нельзя. Токсины разруш при кипячении в теч 2 часов. Ботулотоксин представляет собой токсич. комплекс., состоящий из нейротоксина, гемаглютинина и нетоксич.белка.ч |