Дневник ПП 02.01_Педиатрия. Диагностическом и реабилитационном процессах мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Скачать 317.5 Kb.
|
Условные обозначения:Температура, пульс, ЧДД, АД... – цифровая запись Кашель, сон . – (+) или (-) в соответствующей графе Настроение – N, N или N Оценка принимаемого лекарства Ф. И. О. ____________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________
КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Диагноз: _________________________________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. больного:__________________________________________________________________________________________________________ Палата: __________________________________________________________________________________________________________________
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СЕСТРИНСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ «5» (отлично) – ставится, если: заполнена подробно паспортная часть истории болезни; субъективное и объективное обследование проведено в полном объеме; правильно выбраны настоящие проблемы пациента, и выделена приоритетная проблема; правильно поставлены краткосрочные и долгосрочные цели; в полном объёме составлен план зависимых и независимых сестринских вмешательств по алгоритму действий медсестры; проведена оценка результатов вмешательств. «4» (хорошо) – ставится, если: паспортная часть истории болезни заполнена правильно; субъективное и объективное обследование проведено с некоторыми ошибками; правильно выбраны настоящие проблемы пациента, выделена приоритетная проблема; правильно поставлены краткосрочные и долгосрочные цели; план зависимых и независимых сестринских вмешательств составлен не в полном объёме. «3» (удовлетворительно) – ставится, если: паспортная часть истории болезни заполнена правильно; проведено не в полном объеме субъективное и объективное обследование; правильно, но не в полном объёме выбраны настоящие проблемы, из них приоритетная проблема пациента выбрана правильно; краткосрочные и долгосрочные цели поставлены не точно; план зависимых и независимых сестринских вмешательств составлен не в полном объёме. «2» (неудовлетворительно) – ставится, если: паспортная часть болезни заполнена не полно; субъективное и объективное обследование проведено не в полном объёме; не все настоящие проблемы определены, приоритетная проблема выбрана неверно; краткосрочные и долгосрочные цели поставлены не точно; план зависимых и независимых сестринских вмешательств не соответствует поставленным целям |