Главная страница
Навигация по странице:

  • Недостаточность клапанов ЛА Недостаточность аортального клапана Митральный стеноз

  • Особенности шума, клиника: Мягкий, убывающий диастолический шум во втором межреберье слева, акцент второго тона над ЛА

  • Громкий рокочущий диастолический шум на верхушке сердца, может быть музыкальным: на фоне усиления хлопающего 1го тона и щелчка открытия митрального клапана – «ритм перепела».

  • Диастолический шум на верхушке сердца на фоне усиленного 1го тона, акцент 2го тона на ЛА и систолический шум во 2м м.р. слева.

  • Дифференциальный диагноз систолического шума

  • Функциональный шум Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты

  • Особенности шума и клиники

  • Грубый, рокочущий, пилящий над аортой справа во 2м м.р., слева в 3м м.р. 2й тон над аортой ослаблен

  • шум. шумы. Дифференциальная диагностика диастолического шума


    Скачать 17.57 Kb.
    НазваниеДифференциальная диагностика диастолического шума
    Дата03.11.2021
    Размер17.57 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлашумы.docx
    ТипДокументы
    #262381

    Дифференциальная диагностика диастолического шума:




    Недостаточность клапанов ЛА

    Недостаточность аортального клапана

    Митральный стеноз

    Болезнь Лютем-Баше

    Анамнез:

    Врожденные пороки, функциональная недостаточность при расширении правого желудочка при легочной гипертензии, инфекционном эндокардите, ОРЛ (редко), синдром Марфана, ХОБЛ

    ОРЛ, инфекционный эндокардит, сифилис, ревматоидный артрит, атеросклероз, тяжелая АГ, травмы, двустворчатый аортальный клапан

    Инфекционный эндокардит, сифилис, травмы, атеросклероз, после протезирования, ОРЛ, ДЗСТ

    Комплексное заболевание развивающееся в результате врожденной патологии межпредсердной перегородки и стеноза митрального клапана

    Особенности шума, клиника:

    Мягкий, убывающий диастолический шум во втором межреберье слева, акцент второго тона над ЛА, акроцианоз, застой, правые отделы увеличены, пульс слабый, редкий, одышка

    Не громкий, дующий, в 3м м.р. слева от грудины, может быть над аортальным клапаном. При тяжелой может быть систолический шум над аортой. Аортальная бледность, синкопальные состояния, «пляска каротид», усилен верхушечный толчок, смещен влево и вниз, систолическое и пульсовое давление усилены, диастолическое снижено, пульс скорый, высокий

    Громкий рокочущий диастолический шум на верхушке сердца, может быть музыкальным: на фоне усиления хлопающего 1го тона и щелчка открытия митрального клапана – «ритм перепела». Диастолическое дрожание над верхушкой. Расширение границ вверх и вправо. Ночные приступы сердечной астмы, шум Грэтхема-Стилла, м.б. отек легких, одышка, акроцианоз, «кукольное лицо».

    Диастолический шум на верхушке сердца на фоне усиленного 1го тона, акцент 2го тона на ЛА и систолический шум во 2м м.р. слева. Границы расширены вправо и вверх. Декомпенсация по правожелудочковому типу. Больные склонны к частым бронхолегочным заболеваниям.

    Параклиника:

    ЭКГ – правограмма. ФКГ – мягкий диастолический шум, акцент 2го тона над ЛА. ЭХО – органический порок сердца, недостаточность клапана ЛА, наличие потока регургитации, ГПЖ, ГЛП, дилатация ЛА.

    Зондирование, ангиокардиография. ЭКГ – левограмма, блокада ЛНПГ. Допплер – турбулентный диастолический поток. ЭХО – усиленное систолическое движение стенки ЛЖ, дрожание передней створки митрального клапана. R-грамма – ГЛЖ, талия подчеркнута, расширена тень восходящей аорты.

    ЭКГ – правограмма, мерцательная аритмия, блокада ЛНПГ. ЭХО – утолщение створок, увеличение размеров левого предсердия, стеноз левого АВ отверстия. R-грамма – митральная конфигурация, расширение левого предсердия, правого желудочка.

    R-грамма – расширение границ вправо, расширение ЛА. ФКГ – систолический шум, ромбовидный или веретенообразный диастолический шум на верхушке и в точке Боткина, акцент 2го тона на ЛА. Ангиокардиография – наличие шунта. Катетеризация полостей – отклонение показателей давления и парциального давления.

    Дифференциальный диагноз систолического шума:




    Функциональный шум

    Недостаточность митрального клапана

    Стеноз устья аорты

    Незаращение МПП

    Анамнез

    Миокардиты, миокардиодистрофии

    ОРЛ, инфекционный эндокардит, атеросклероз, травмы

    Атеросклероз, ОРЛ, инфекционный эндокардит, сифилис, травмы

    Врожденная патология

    Особенности шума и клиники

    Мягкий дующий на верхушке сердца, на фоне глухих или неизмененных тонов сердца, не постоянный, исчезает после физической нагрузке

    Выслушивается на верхушке сердца, дующий, проводится в подмышечную впадину, убывает к основанию сердца. На фоне ослабленного 1го тона на верхушке акцент 2го тона на ЛА.

    Грубый, рокочущий, пилящий над аортой справа во 2м м.р., слева в 3м м.р. 2й тон над аортой ослаблен. Характерны артериальная бледность, пульс медленный, АД снижено, границы сердца расширены влево, систолическое дрожание над аортой, длительная компенсация. Декомпенсация по левожелудочковому типу (сердечная астма), синкопальные состояния

    Негромкий систолический на ЛА и протодиастолический, выслушивается слева от грудины во 2е-3е м.р. не проводится, акцент 2го тона над легочным стволом. Увеличение границ сердца вправо. Отставание в физическом развитии.

    Параклиника

    Отсутствие поражения клапанов. На ЭКГ, ЭХО, ФКГ, основные признаки заболевания

    ЭКГ – левограмма. ФКГ – снижение амплитуды 1го тона на верхушке, и увеличение 2го над ЛА, систолический шум на верхушке. ЭХО – клапанный дефект, наличие потока митральной регургитации

    ЭКГ – левограмма. ЭХО – стеноз устья аорты, гипертрофия ЛЖ, усиленный кровоток в систолу. ФКГ – ромбовидный систолический шум, 2й тон ослаблен над аортой.

    ЭКГ – правограмма. ФКГ – локальный систолический шум, чаще ромбовидной формы. ЭХО – обнаружение дефекта, гипертрофия правых отделов сердца. Ангиокардиография – катетеризация сердца.


    написать администратору сайта