фарма. Документ Microsoft Word (6). Дигоксин сердечный гликозид, фв табл. 0,00025рр 0,025% в амп по 1 мл фк
 Скачать 35.37 Kb.
|
|
ДИГОКСИН Сердечный гликозид, ФВ: табл. 0,00025/р-р 0,025% в амп по 1 мл ФК: Биодоступн – 60-80%. Метаболизир в печени, вывод преимущ почками в неизмен виде. Т1/2-40 ч. Кумулир в мышцах. Эффект наступает 30-2ч//5-30 ФД: ингиб К+ Na+АТФазу КМ-в – ум К, ув Na внутри – ум разница вне/вну Na – пониж трансмембран Na/Ca об-н – ум выведение Ca из клетки – накопл Ca в КМ-х/ увел выход его из СПР – Ca угнетает тропониновый комплекс – скольжение актиновых нитей по миозиновым, т.е. увеличивается сила сокращений миофибрилл (+ инотропный) - Усил ударная волна крови на бароР ДА и КС – имп к центру блужд нерва – его активация (– хронотроп) - Замед АВ проводимости (акт вагуса) (– дромо) - Подавление автоматизма в эктопических очагах Пок-я: ОСН м МА, ХСН с МА, МА??? Пб: Бкард, АВ-блок, нар серд ритма, мушки, ГБ, нар сна Про-я: глик интокс, с-м WPW (ПВ), АВ-блок, Бкард, ОИМ, нестаб стенокардия Rp.: Sol. Digoxini 0,025%-1ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутривенно струйно по 1 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида Rp.: Tabl. Digoxini 0,00025 N.10 D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день НИТРОГЛИЦЕРИН Орг нитраты, < потребность, > доставку О2 ФВ: табл. 0,0005/р-р 1мг/мл в амп по 5, 10 мл/ спрей п/язычн 10 мл – 200 доз; 1 доза - 0,4 м ФК: Биодоступн – 100%. Метаболизир в печени (мононитр), вывод почками в виде метаболитов. Эффект наступает 1,5-2/30 м ФД: Нитраты – нитриты – в-е NO групп – взаимод NO с SH-гр нитратных Р – обр нитрозотиолы – акт цитозол ГЦ – цГТФ-цГМФ – стим транс Ca-АТФ-азу – умен сод Ca в ГМК сосудов – р-е сосудов (снижение предН/ постН/ р-е венечн сосудов) Пок-я: Купир приступов СК Пб: ум АД (ортостат гипотензия), головокр, рефл тахикард, ГБ, раз-е толерантности Про-я: выр А гипотенз (90/60), аллер, тампонада с, кровоизл в ГМ, повыш внутричереп д, ИМ с Агипо, тяж А или М стеноз Rp.: Rp.: Tabl. Nitroglycerini 0,0005 N.40 D.S. По 1 таблетке под язык при приступе Rp.: Spr. Nitroglycerini 300 d. (1d.- 0,0004) D.S. По 1 впрыскиванию под язык при приступе АМИОДАРОН Антиаритмическое (III кл, блок К кан) ФВ: табл. /р-р для вв в/ концентрат ФК: Биодоступн – 50%. Метаб печенью (CYP), вывод с желчью. Аккумуляция в паренх органах. Проход ч/з ПБ и в гр мол. Акт ч/з 15 мин ФД: Блок К кан КМ (сниж выведение К из КМ – увел прод ПД) + блок Na кан + неконкур блок В и А-ар (снижен адренергич влияний – ум ЧСС и ОПСС) + блок Ca кан (замедл спонтан деполяризацию в 4 фазе) ––– замедление проведения воз-я, не напрушая сократимости Пок-я: Купир пр аритм вв, Суправентрикуляр и желудочковые аритмии, СК, синус ТКард, ОИМ, WPW-синдром Пб: диспепсич р-ва, Бкард, АВ блок, отл микрокрист в роговице, фотодерматит, дисфункция ЩЖ Про-я: гиперчувсвтит (+ к I), син Бкард, АВ блок, выр нар проводимости, дифункц ЩЖ Rp.: Rp.: Sol. Amiodaroni 5%-3ml D.t.d. N.10 in amp. Внутривенно капельно из расчета 5 мг/кг в 250 мл 5% раствора декстрозы Rp.: Tabl. Amiodaroni 0,2 D.t.d.N.30 S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день НИФЕДИПИН Антигипертензивное ср-во, миотропн д-я (блок Ca кан) ФВ: табл. 30/60 мг ФК: Биодоступн – 40-60%. Быстро и полностью всас. Проник ч/з ГЭБ и ПБ. Т1/2 – 2-4 ч. Вывод почками в виде метаболитов. Эф-т ч/з 5-10 мин ФД: блок тип L «медленных» кальциевых каналов – наруш проникновение Ca внутрь ГМК периферических сосудов – снижению их тонуса, расширению сосудов и снижению АД (антигипертензивный эффект). Пок-я: ИБС, стенокардии, АГ, т.к. селективно блокируют кальциевые каналы сосудов, не влияя на возбудимость и проводимость сердца. Пб: «синдром отдачи», покраснение лица и верхней части туловища, головная боль, отек нижних конечностей, запоры, сонливость, тахикардия, ортостатическая гипотензия Про-я: гипотензия, тяжелая форма сердечной недостаточности, беременность и кормление грудью, водителям транспорта Rp.: Rp.: Tabl. Nifedipini 0,04 N.30 D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки ЭНАЛАПРИЛ Гипотензивное ср-во, д-е на РААС, инг АПФ ФВ: табл. /р-р для вв ФК: Всас быстро, но не полн. Пролек – эналаприлат. 1-2 р сут. Биодоступн – 40%. Ч/з ГЭБ не проникает. Метаболизир в печени (мононитр), вывод почками. ФД: блок АПФ, прерыван превр АТ 1 в ангиотензин II, его уровень понижается в кровеносном русле, понижается ОПС и тонус сосудов + понижается секреция альдостерона и понижается ОЦК, что ведет к понижению АД Пок-я: Агипер (базис т), ХСН, Гипертонич криз в/в 0,125 по 1-2 мл Пб: Изб гипотензия, сухой кашель (накопл брадикинина – усил синт ПГ Е2 в легких), аллерг р, иск вкуса, мет вкус, гиперкалиемия Про-я: берем, лактация, аортал стеноз, ангионевраотич шок Rp.: Rp.: Tabl. Enalaprili 0,01 N.14 D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день утром Rp.: Sol. Enalaprilati 0,125%-1ml D.t.d. N.5 in amp. S. Внутривенно медленно по 1 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида КЛОПИДОГРЕЛ Антиагрегант, препят стимулир д-ю АДФ (блок P2Y12-Р) ФВ: табл/капсулы 75 мг ФК: Всас быстро. Пролек. Метаболизир в печени (ЦИТ), вывод почками/ч-з к-к в равной степени. Эф-т в теч 3-5 дней ФД: Активный метаболит клопидогрела селективно ингиб связывание АДФ с P2Y12-рецепторами тромбоцитов и послед АДФ-опосред активацию гликопротеинового комплекса IIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов (препят взаимодейств с фибриногеном) Пок-я: предотвращение атеротромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ИИ, предотвращение атеротромботических и тромбоэмболических осложнений (включая инсульт) при фибрилляции предсердий у взрослых пациентов с мерцательной аритмией Пб: ГБ, диспепсия, сыпь, увел врем кровотечения, сниж тромбоцитов, лейкопения Про-я: повышенная чувствительность; тяжелая печеночная недостаточность; острое кровотечение; беременность и период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет Rp.: Rp.: Tabl. Clopidogreli 0,075 N.28 D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день ЛОЗАРТАН Гипотензивное ср-во, д-е на РААС, блок АТ 2 Р ФВ: табл, покр обкой ФК: Всас быстро.. 1-2 р сут. Биодоступн – 30%. Ч/з ГЭБ не проникает. Метаболизир в печени, вывод к-к. Т1/2 – 6-9 ч. Эф-т в теч 3-6 недель ФД: блокирует рецепторы ангиотензина II в сосудах, тем самым устраняют все эффекты ангиотензина II (вазопрессорное действие, повышение продукции альдостерона, стимуляция адрергической иннервации). Снижает АД благодаря уменьшению ОПСС и постнагрузки на сердце. Пок-я: базисная терапия АГ, ХСН в комплексной терапии Пб: Изб гипотензия, сухой кашель (накопл брадикинина – усил синт ПГ Е2 в легких), аллерг р, иск вкуса, гиперкалиемия, тератоген д-е Про-я: берем, лактация, аортал стеноз, ангионевраотич шок, нар ф печени Rp.: Rp.: Tabl. Losartani 0,1 N.30 D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день утром ГЕПАРИН НА Антикоаг прямого д-я ФВ: р-р для в/в и подкож введен ФК: Метаболизир в печени, вывод почками в виде матаболитов. ПБ –. Т1/2 – 1-6 ч. ФД: мукополисахариды, несут на себе «-» заряд, благодаря чему соединяются с «+» заряженным антитромбином 3 – трансформируется в мощный быстродействующий ингибитор ферментативных факторов свертывания. Взаимод с тромбином (2а), 9а, 10а, 11а, 12а факторами ингибируя их и, следовательно, снижается образование фибринных тромбов). Гепарины обладают антиагрегационным эффектом за счет того, что накапливаются на поверхности эндотелия сосудов и на тромбоцитах, придавая и тем и другим клеткам отрицательный заряд, что препятствует прилипанию тромбоцитов к сосудистой стенки и к друг другу. Пок-я: Проф и лечен тромбозов/ТЭ осложнен/ леч коагулопатий потреблен / проф при ГМНТ, форс диурезе, гемотрансфузии Пб: головокружение, анорексия, диспепсия, возможно временное облысение, тромбоцитопения, крапивница, при длительном применении – остеопороз Про-я: повышенная чувствительность; гепарин-индуцированная тромбоцитопения (с тромбозом или без него) в анамнезе или в настоящее время; кровотечение; беременность и период грудного вскармливания Rp.: Rp.: Sol. Heparini natrii 5000 МЕ-1ml D.t.d. N.5 in amp. S. Подкожно в переднюю стенку живота по 1 мл 2 раза в день Верапамил Антиаритмик, Блок медл Ca кан (4 кл) ФВ: таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекций. ФД: блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Угнетение проводимости и увел рефрактерного периода. Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС, уменьшает постнагрузку. Пок-я: лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия; лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии Про-я: выр брадикардия; ХСН, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией); синдром слабости синусового узла; острая сердечная недостаточность; одновременное применение бета-адреноблокаторов (в/в); детский возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Rp.: Rp.: Sol. Verapamili 0,25%-2 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутривенно медленно из расчета 0,15 мг/кг, растворив в 100мл 0,9% раствора натрия хлорида Rp.: Tabl. Verapamili 0,08 N.30 D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день Соталол Антиаритмик, (2 и 3гр, блок К кан + бета-адреноблокатор неселективный ФВ: таблетки (80/160 мг) ФД: неселект блокирует бета-адренорецепторы и калиевые каналы (в высоких дозах). Увеличивает время реполяризации предсердий и желудочков (замедляет ток калия) и продолжительность потенциала действия с одновременным удлинением эффективного и абсолютного рефрактерных периодов (III класс антиаритмических препаратов). Уменьшает ЧСС, сократимость миокарда (отрицательное инотропное действие), САД и ДАД, замедляет AV проводимость Пок-я: желудочковые аритмии; AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); наджелудочковые аритмии (в т.ч. профилактика); стенокардия напряжения; артериальная гипертензия; гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного). Про-я: гиперчувствительность, сердечная недостаточность, AV-блокада II–III степени, СА блокада, выраженная артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, бронхообструктивный синдром, гипогликемия, феохромоцитома, почечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе, беременность, грудное вскармливание Rp.: Rp.: Tabl. Sotaloli 0,16 D.t.d. N.30 S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин Антиаритмик, 1 кл, мембраностаб, блок быстр На кан 1с ФВ: таблетки (50 мг) ФД: Воздействует преимущественно на натриевые каналы (как на внешней, так и на внутренней поверхности клеточной мембраны), уменьшает амплитуду и замедляет процессы инактивации и реактивации быстрого натриевого тока. Блокирует вход ионов кальция по медленным каналам. Удлиняет продолжительность рефрактерных периодов предсердий и AV узла. Пок-я: при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной и постоянной желудочковой тахикардии , пароксизмальной фибрилляции предсердий, в том числе при синдроме Вольфа — Паркинсона— Уайта. Про-я: выраженные нарушения проводимости, нарушение внутрижелудочковой проводимости; артериальная гипертензия, беременность, лактация, возраст до 18 лет Rp.: Rp.: Tabl.Diethylaminopropionyl etoxycarbonylaminophenothiazinumi 0,05 N.50 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки Пропафенон Антиаритмик, 1 кл, мембраностаб, блок быстр На кан 1с ФВ: таблетки (50 мг) ФД: блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях. Оказывает отрицательное инотропное действие Пок-я: наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные нарушения ритмаи трепетания предсердий, в т.ч. мерцание и трепетание предсердийжелудочковая и наджелудочковая тахикардия. Про-я: гиперчувствительность, интоксикация дигоксином; тяжелые формы ХСН в стадии декомпенсации, рефрактерная ХСН; кардиогенный шок, беременность, лактация, возраст до 18 лет Rp.: Tabl. Propaphenoni 0,15 N.40 D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды Пропранолол Антиаритмик, 2 кл, бета-адреноблокатор не селективн 2а ФВ: таблетки (50 мг) ФД: неселективно блокирует бета-адренорецепторы (75% бета1-адренорецепторы и 25% бета2-адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из аденозинтрифосфата, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда), также снижает потребность миокарда в кислороде (антиангинальное действие), снижает активность ренин-ангиотензиновой системы и АД постепенно снижается (антигипертензивное действие), снижается активность эктопических очагов возбуждения и проводимость нервных импульсов в атриовентрикулярном узле (антиаритмическое действие). Пок-я: стенокардия напряжения, синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика повторного инфаркта миокарда, профилактика приступов мигрени, в качестве вспомагательного средства в терапии тиреотоксикоза. Про-я: атриовентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла, брадикардия, артериальная гипотензия, неконтролируемая ХСН, ОСН, ОИМ, бронхиальная астма, ХОБЛ, беременность, лактация, дети до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата. Rp.: Rp.:Tabl. Propranololi 0,02 N.56 D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день Изосорбида мононитрат Орг нитрат ФВ: таблетки пролонг д (40/60 мг) ФД: Нитраты – нитриты – в-е NO групп – взаимод NO с SH-гр нитратных Р – обр нитрозотиолы – акт цитозол ГЦ – цГТФ-цГМФ – стим транс Ca-АТФ-азу – умен сод Ca в ГМК сосудов – р-е сосудов (снижение предН/ постН/ р-е венечн сосудов). Расшир сос ГМ. Пок-я: стенокардия напряжения, синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика повторного инфаркта миокарда, профилактика приступов мигрени, в качестве вспомагательного средства в терапии тиреотоксикоза. Про-я: Проф СК, ХСН (комб т) Rp.: Rp.: Isosorbidi mononitrati 0,04 D. t. d. № 60 in tab. (caps.) S. По 1 табл. (капс.) 2 раза в день. Бисопролол Антиишемич, бета1-адреноблокатор селективный (сн потреб в кислороде) ФВ: таблетки (2,5/5/10 мг) ФД: Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета-l и 25% бета-2- адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из аденозинтрифосфата, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффекты: антиангинальный, антигипертензивный и антиаритмический. Пок-я: Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность. Про-я: атриовентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла, брадикардия, артериальная гипотензия, неконтролируемая ХСН, ОСН, ОИМ, бронхиальная астма, ХОБЛ, беременность, лактация, дети до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата. Rp.: Rp.: Tabl. Bisoprololi 0,005 N.30 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день Ивабрадин Антиангинальное, инг If-кан ФВ: таблетки (5/7,5 мг) ФД: Селективно и специфически ингибирует If-каналы синусного узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующие ЧСС. Дозозависимо снижает ЧСС, что снижает риск развития тяжелой брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин). В рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет около 10 уд./мин в покое и при физической нагрузке, в результате чего снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде Пок-я: - Стабильная стенокардия - Хроническая сердечная недостаточность Про-я: Гиперчувствительность, ЧСС в покое ниже 60 уд./мин (до начала лечения), кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст. и дАД ниже 50 мм рт. ст.) !!!ФОТОПСИЯ Rp.: Rp.: Tabl. Ivabradini 0,005 N.56 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день Никорандил Антиангинальное, акт К кан ФВ: таблетки (10 мг) ФД: За счет открытия калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны, а нитратоподобный эффект заключается в увеличении внутриклеточного содержания циклического гуанилмонофосфата. Эти фармакологические эффекты приводят к расслаблению гладкомышечных клеток и обеспечивают защитное действие на кардиомиоциты при ишемии. Гемодинамические эффекты выражаются в сбалансированном снижении пред- и постнагрузки. С учетом селективной вазодилатации коронарных артерий в итоге нагрузка на ишемизированный миокард оказывается минимальной. Никорандил оказывает положительное влияние на мозговое кровообращение у больных с ишемическим инсультом. Пок-я: - Купирование приступов стенокардии - Профилактика приступов стабильной стенокардии Про-я: Гиперчувствительность, кардиогенный шок, берем, гиповолемия, отек легких Rp.: Rp.: Tabl. Nicorandili 0,01 N.60 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день Пентоксифиллин Вазодилатирующее средство ФВ: таблетки покр (100 мг), р-р 20 мг/мл по 5 мл в а ФД: Ингибирует фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Блокирует аденозиновые рецепторы. Тормозит агрегацию тромбоцитов; повышает их устойчивость к деформации, улучшает реологические свойства крови, подавляет тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Антиангинальный эффект (увеличение доставки кислорода к миокарду) обусловлен расширением коронарных артерий. Дилатирует сосуды легких и улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). Пок-я: - Окклюзивная болезнь периферических артерий - Нарушения мозгового кровообращения Про-я: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин), геморрагический инсульт, массивное кровотечение, обширное кровоизлияние в сетчатку глаза, острый инфаркт миокарда, беременность Rp.: Rp.: Sol. Pentoxyphyllini 0,2%-100 ml D.S. Внутривенно капельно Верапамил Антиаритмик, Блок медл Ca кан (4 кл) ФВ: таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекций. ФД: блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Угнетение проводимости и увел рефрактерного периода. Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС, уменьшает постнагрузку. Пок-я: лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия; лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии Про-я: выр брадикардия; ХСН, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией); синдром слабости синусового узла; острая сердечная недостаточность; одновременное применение бета-адреноблокаторов (в/в); детский возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Rp.: Rp.: Sol. Verapamili 0,25%-2 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутривенно медленно из расчета 0,15 мг/кг, растворив в 100мл 0,9% раствора натрия хлорида Rp.: Tabl. Verapamili 0,08 N.30 D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день Соталол Антиаритмик, (2 и 3гр, блок К кан + бета-адреноблокатор неселективный ФВ: таблетки (80/160 мг) ФД: неселект блокирует бета-адренорецепторы и калиевые каналы (в высоких дозах). Увеличивает время реполяризации предсердий и желудочков (замедляет ток калия) и продолжительность потенциала действия с одновременным удлинением эффективного и абсолютного рефрактерных периодов (III класс антиаритмических препаратов). Уменьшает ЧСС, сократимость миокарда (отрицательное инотропное действие), САД и ДАД, замедляет AV проводимость Пок-я: желудочковые аритмии; AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); наджелудочковые аритмии (в т.ч. профилактика); стенокардия напряжения; артериальная гипертензия; гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного). Про-я: гиперчувствительность, сердечная недостаточность, AV-блокада II–III степени, СА блокада, выраженная артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, бронхообструктивный синдром, гипогликемия, феохромоцитома, почечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе, беременность, грудное вскармливание Rp.: Rp.: Tabl. Sotaloli 0,16 D.t.d. N.30 S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин Антиаритмик, 1 кл, мембраностаб, блок быстр На кан 1с ФВ: таблетки (50 мг) ФД: Воздействует преимущественно на натриевые каналы (как на внешней, так и на внутренней поверхности клеточной мембраны), уменьшает амплитуду и замедляет процессы инактивации и реактивации быстрого натриевого тока. Блокирует вход ионов кальция по медленным каналам. Удлиняет продолжительность рефрактерных периодов предсердий и AV узла. Пок-я: при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной и постоянной желудочковой тахикардии , пароксизмальной фибрилляции предсердий, в том числе при синдроме Вольфа — Паркинсона— Уайта. Про-я: выраженные нарушения проводимости, нарушение внутрижелудочковой проводимости; артериальная гипертензия, беременность, лактация, возраст до 18 лет Rp.: Rp.: Tabl.Diethylaminopropionyl etoxycarbonylaminophenothiazinumi 0,05 N.50 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки Изосорбида мононитрат Орг нитрат ФВ: таблетки пролонг д (40/60 мг) ФД: Нитраты – нитриты – в-е NO групп – взаимод NO с SH-гр нитратных Р – обр нитрозотиолы – акт цитозол ГЦ – цГТФ-цГМФ – стим транс Ca-АТФ-азу – умен сод Ca в ГМК сосудов – р-е сосудов (снижение предН/ постН/ р-е венечн сосудов). Расшир сос ГМ. Пок-я: стенокардия напряжения, синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика повторного инфаркта миокарда, профилактика приступов мигрени, в качестве вспомагательного средства в терапии тиреотоксикоза. Про-я: Проф СК, ХСН (комб т) Rp.: Rp.: Isosorbidi mononitrati 0,04 D. t. d. № 60 in tab. (caps.) S. По 1 табл. (капс.) 2 раза в день. Пропафенон Антиаритмик, 1 кл, мембраностаб, блок быстр На кан 1с ФВ: таблетки (50 мг) ФД: блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях. Оказывает отрицательное инотропное действие Пок-я: наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные нарушения ритмаи трепетания предсердий, в т.ч. мерцание и трепетание предсердийжелудочковая и наджелудочковая тахикардия. Про-я: гиперчувствительность, интоксикация дигоксином; тяжелые формы ХСН в стадии декомпенсации, рефрактерная ХСН; кардиогенный шок, беременность, лактация, возраст до 18 лет Rp.: Tabl. Propaphenoni 0,15 N.40 D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды Пропранолол Антиаритмик, 2 кл, бета-адреноблокатор не селективн 2а ФВ: таблетки (50 мг) ФД: неселективно блокирует бета-адренорецепторы (75% бета1-адренорецепторы и 25% бета2-адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из аденозинтрифосфата, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда), также снижает потребность миокарда в кислороде (антиангинальное действие), снижает активность ренин-ангиотензиновой системы и АД постепенно снижается (антигипертензивное действие), снижается активность эктопических очагов возбуждения и проводимость нервных импульсов в атриовентрикулярном узле (антиаритмическое действие). Пок-я: стенокардия напряжения, синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика повторного инфаркта миокарда, профилактика приступов мигрени, в качестве вспомагательного средства в терапии тиреотоксикоза. Про-я: атриовентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла, брадикардия, артериальная гипотензия, неконтролируемая ХСН, ОСН, ОИМ, бронхиальная астма, ХОБЛ, беременность, лактация, дети до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата. Rp.: Rp.:Tabl. Propranololi 0,02 N.56 D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день Бисопролол Антиишемич, бета1-адреноблокатор селективный (сн потреб в кислороде) ФВ: таблетки (2,5/5/10 мг) ФД: Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета-l и 25% бета-2- адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из аденозинтрифосфата, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффекты: антиангинальный, антигипертензивный и антиаритмический. Пок-я: Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность. Про-я: атриовентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла, брадикардия, артериальная гипотензия, неконтролируемая ХСН, ОСН, ОИМ, бронхиальная астма, ХОБЛ, беременность, лактация, дети до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата. Rp.: Rp.: Tabl. Bisoprololi 0,005 N.30 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день Ивабрадин Антиангинальное, инг If-кан ФВ: таблетки (5/7,5 мг) ФД: Селективно и специфически ингибирует If-каналы синусного узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующие ЧСС. Дозозависимо снижает ЧСС, что снижает риск развития тяжелой брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин). В рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет около 10 уд./мин в покое и при физической нагрузке, в результате чего снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде Пок-я: - Стабильная стенокардия - Хроническая сердечная недостаточность Про-я: Гиперчувствительность, ЧСС в покое ниже 60 уд./мин (до начала лечения), кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст. и дАД ниже 50 мм рт. ст.) !!!ФОТОПСИЯ Rp.: Rp.: Tabl. Ivabradini 0,005 N.56 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день Никорандил Антиангинальное, акт К кан ФВ: таблетки (10 мг) ФД: За счет открытия калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны, а нитратоподобный эффект заключается в увеличении внутриклеточного содержания циклического гуанилмонофосфата. Эти фармакологические эффекты приводят к расслаблению гладкомышечных клеток и обеспечивают защитное действие на кардиомиоциты при ишемии. Гемодинамические эффекты выражаются в сбалансированном снижении пред- и постнагрузки. С учетом селективной вазодилатации коронарных артерий в итоге нагрузка на ишемизированный миокард оказывается минимальной. Никорандил оказывает положительное влияние на мозговое кровообращение у больных с ишемическим инсультом. Пок-я: - Купирование приступов стенокардии - Профилактика приступов стабильной стенокардии Про-я: Гиперчувствительность, кардиогенный шок, берем, гиповолемия, отек легких Rp.: Rp.: Tabl. Nicorandili 0,01 N.60 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день Пентоксифиллин Вазодилатирующее средство ФВ: таблетки покр (100 мг), р-р 20 мг/мл по 5 мл в а ФД: Ингибирует фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Блокирует аденозиновые рецепторы. Тормозит агрегацию тромбоцитов; повышает их устойчивость к деформации, улучшает реологические свойства крови, подавляет тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Антиангинальный эффект (увеличение доставки кислорода к миокарду) обусловлен расширением коронарных артерий. Дилатирует сосуды легких и улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). Пок-я: - Окклюзивная болезнь периферических артерий - Нарушения мозгового кровообращения Про-я: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин), геморрагический инсульт, массивное кровотечение, обширное кровоизлияние в сетчатку глаза, острый инфаркт миокарда, беременность Rp.: Rp.: Sol. Pentoxyphyllini 0,2%-100 ml D.S. Внутривенно капельно Суматриптан противомигренозное средство ФВ: таблетки покр (50/100 мг) ФД: Избирательно возбуждает серотониновые 5-HT1D-рецепторы сосудов головного мозга (твердой мозговой оболочки базилярной артерии), ингибирует активацию тригеминальной системы и уменьшает накопление специфического стимулирующего протеина в ядрах тройничного нерва, активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга. Вызывает сужение расширенного во время приступа сосуда и тем самым прекращает приступ. Пок-я: - Купирование приступов мигрени Про-я: - Гемиплегическая, базилярная или офтальмологическая формы мигрени; - Ишемическая болезнь сердца (ИБС); - Фармакологически неконтролируемая артериальная гипертензия. - Окклюзионные заболевания периферических сосудов. - Инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения Rp.: Rp.: Tabl. Sumatriptani 0,05 N.2 D.S. Внутрь по 1 таблетке при приступе мигрени Метилдопа противомигренозное средство ФВ: таблетки покр (50/100 мг) ФД: Избирательно возбуждает серотониновые 5-HT1D-рецепторы сосудов головного мозга (твердой мозговой оболочки базилярной артерии), ингибирует активацию тригеминальной системы и уменьшает накопление специфического стимулирующего протеина в ядрах тройничного нерва, активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга. Вызывает сужение расширенного во время приступа сосуда и тем самым прекращает приступ. Пок-я: - Купирование приступов мигрени Про-я: - Гемиплегическая, базилярная или офтальмологическая формы мигрени; - Ишемическая болезнь сердца (ИБС); - Фармакологически неконтролируемая артериальная гипертензия. - Окклюзионные заболевания периферических сосудов. - Инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения Rp.: Rp.: Tabl. Sumatriptani 0,05 N.2 D.S. Внутрь по 1 таблетке при приступе мигрени |