диплом. Силантьева Альбина. Дипломная работа тема Особенности сестринской помощи пациентам при остром аппендиците
 Скачать 166.53 Kb.
|
Вывод по второй главе:Таким образом, по результатам анализа статистических данных было выявлено, что в г.Бугуруслане за исследуемый период (2019-2021 гг.) наблюдается рост заболеваемости острым аппендицитом. Это может быть вызвано рядом причин, так как к острому аппендициту могут привести следующие факторы: инфекции, переедание, частые запоры, недостаток растительной пищи в рационе, закупоривание просвета червеобразного отростка инородным телом, гельминтами, опухолями, травмы живота, которые, в свою очередь, могут случиться в любом возрасте. По результатам анкетирования пациентов с острым аппендицитом было выявлено, что: большая часть опрошенных – женщины. У женщин острый аппендицит возникает намного чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения организма. Воспалительный процесс нередко начинается во время менструации и проявляется болями в животе, тошнотой и рвотой; возрастные показатели респондентов: от 18 до 25 составили 30% (3 человека из 10), 50% составили респонденты от 25 до 45 лет, и всего 20% более 45 лет. Таким образом, за исследуемый период острый аппендицит чаще всего встречался в возрастной категории старше 45 лет.; в 60% случаев у опрошенных пациентов наблюдалась постоянная боль, возникающая около пупка или в верхней части живота, усиливающаяся при смене положения, что говорит о необходимости медицинской сестры давать дополнительные рекомендации пациентам по выбору позы и расположения нижних конечностей пациентов для облегчения болевого синдрома на догоспитальном этапе; в 80% случает отмечалось повышение температуры тела, в 70% случаев у пациентов помимо болевого синдрома в правой подвздошной области наблюдалась рвота, в 40% случаев тошнота. Так как лечение острого аппендицита – хирургическое, не требующее отлагательств, населению необходимо знать, что при появлении данных симптомов необходимо срочно обращаться за помощью. всем пациентам была выполнена подготовка операционного поля, исключен прием пищи и воды, что является необходимым условием при аппендэктомии, но только в 60% случаев медицинскими сестрами была проведена психологическая подготовка к операции. Психологическая готовность к операции заметно повышает естественные силы организма, что увеличивает шансы на то, что хирургическое вмешательство окажется благополучным. При правильном проведении психологической подготовки снижаются уровень тревожности, послеоперационная боль и частота послеоперационных осложнений; основными жалобами пациентов в послеоперационный период были боль в области шва, ограничение физической активности, что говорит о необходимости медицинским сестрам особенно внимательно относится к проявления этих жалоб пациентов и рекомендовать положения в постели уменьшающие боль; всем пациентам был назначен щадящий режим питания, в 80% случаев была назначена диета после хирургического лечения, но только в 70% случаев медицинскими сестрами давались четкие рекомендации по питанию в послеоперационный период, что говорит о необходимости дополнительного информирования по питанию пациентов после аппендэктомии в послеоперационный период; всем пациентам давались рекомендации по избеганию поднятия тяжестей в течение 3-6 месяцев после операции, а вот рекомендации по небольшим прогулкам на свежем воздухе и избегание в течение 3-6 месяцев посещение бассейна давались лишь в 70% случаев, что говорит о недостаточной информированности пациентов по реабилитационному периоду и организации двигательной активности в послеоперационный период; все пациенты информированы о таком возможном послеоперационном осложнении как нагноение раны, инфильтрате, а вот о возможных внутренних кровотечениях, кишечной непроходимости известно только половине респондентов, что говорит о недостаточной информированности пациентов и может спровоцировать их на поднятие тяжестей в послеоперационном периоде, погрешностям в диете, несоблюдению режима двигательной активности; пациенты недостаточно информированы (только в 40% случаев) о необходимости полного отказа от вредных привычек в послеоперационном периоде, употребление алкоголя и табакокурение могут сделать процесс реабилитации значительно проблематичным, также пациенты недостаточно информированы о необходимости избегать посещение горячих ванн и бань на протяжении 2-х недель после операции, а о ношении бандажа был проинформирован только 1 респондент. Такие результаты также подтверждают актуальность и практическую значимость исследования. По результатам анкетирования медицинских сестер было выявлено: только в 60% случаев проводилась беседа, позволяющая снять напряжение пациента, что является недостаточным, так как психологическая готовность к операции заметно повышает естественные силы организма, что увеличивает шансы на то, что хирургическое вмешательство окажется благополучным. При правильном проведении психологической подготовки снижаются уровень тревожности, послеоперационная боль и частота послеоперационных осложнений. Данные результаты подтверждают анкетирование пациентов и требуют от медицинских сестер уделения большего внимания к психологической подготовке пациентов к оперативному вмешательству; в ранний послеоперационный период основными жалобами пациентов являются боль в области раны, слабость, сонливость, тошнота и помощь медицинской сестры в этом периоде в первую очередь заключается в принятии правильной позы, облегчающей болевой синдром, обеспечение наличие свежего воздуха в палате, выполнении инъекций обезболивающих препаратов по назначению врача; мероприятия по инфекционному контролю соблюдаются всеми медицинскими сестрами; основными манипуляциями по уходу и организации помощи медицинскими сестрами является ежедневный контроль показателей температуры, пульса, артериального давления, своевременная смена повязок, организация двигательного режима пациентов, информирование о соблюдении диеты, контроль за диурезом и физиологическими отправлениями, а вот за питьевым режимом следит только половина опрошенных респондентов, что может служить недостаточной информированностью пациентов по организации питьевого режима после оперативного вмешательства; все медицинские сестры давали рекомендации по питанию в первые сутки после операции по соблюдению питьевого режима, а также рассказывали пациентам о питание на 2-3 сутки после аппендэктомии, но только в 60% случаев подробно знакомили пациентов со списком разрешенных и запрещенных продуктов после операции и в период реабилитации, что может говорить о недостаточной информированности пациентов по соблюдению диеты, рекомендованному после аппендэктомии; все медицинские сестры информировали пациентов о режиме двигательной активности в послеоперационный период; только в 60% случаев медицинские сестры обучали пациентов дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре, что говорит о недостаточной информированности пациентов в необходимости проведения данных манипуляций, так как ЛФК после операции особенно важна для перенесших аппендэктомию лиц пожилого и старческого возраста, так как у них чаще, чем у пациентов других возрастных групп, отмечаются осложнения, особенно легочные; в качестве наиболее часто встречающихся осложнений после аппендэктомии большинство медицинских сестры отметили перитонит, воспалительный инфильтрат и нагноение раны. Для исключения послеоперационных осложнений после аппендэктомии большое профилактическое значение имеет правильный режим питания, наблюдение за регулярным опорожнением кишечника, соблюдение рекомендованной двигательной активности, лечение хронических воспалительных заболеваний; все медицинские сестры давали рекомендации по соблюдению диеты в послеоперационный период, а вот рекомендации по избеганию горячих ванн и бань в послеоперационный период давалось только в 50% случаев, что может свидетельствовать о недостаточной информированности пациентов в период реабилитации. |