Ответы на экзамен по практике 1 (3). 1. Пластическая хирургия, как специальность, ее связь с другими разделами хирургии
 Скачать 5.02 Mb.
|
|
1.Пластическая хирургия, как специальность, ее связь с другими разделами хирургии. Пластическая хирургия — представляет собой единую специальность в области медицины, которая занимается острыми и неострыми состояниями, врожденными и приобретенными в результате травм, заболеваний, дегенеративных процессов или возрастных изменений у пациентов всех возрастных групп Целью этого направления является восстановление или улучшение (совершенствование) формы и функции частей тела, а также нормализация внешнего вида. В пластической хирургии целесообразно различать восстановительные, реконструктивные и эстетические операции Восстановительная операция - это воссоздание ткани или органа, чаще после повреждения(травмы), путем использования местных тканей в зоне поражения. Примеры восстановительных операций: вмешательства по хирургической обработке ран со швом «конец в конец» поврежденных сосудов, нервов, сухожилий (Реплантационная хирургия) Реконструкция - это воссоздание формы и функции ткани, органа или части тела, чаще при врожденной патологии и последствиях травм , путем перенесения пластического материала из других мест, для которых данная локализация не характерна. Эстетическая операция - та, которая выполняется на нормальных, здоровых тканях, но подвергнутых физиологическим или возрастным изменениям, а также имеющим несбалансированный вид и форму. О связи ПХ с другими специальностями (далее- своими словами) : только комплексный подход к лечению даст положительный результат. примеры: ЛОР+ПХ= ринопластика без осложнений; онколог+ПХ= коррекция дефекта; ЧЛХ+стоматолог+ПХ= здоровый прикус и профиль лица; травматолог+ПХ= восстановление функции поврежденной конечности; терапия/кардиология/эндокринология + ПХ= профилактика осложнений послеоперационного периода; психотерапевт/психиатр+ ПХ= адекватный результат, избегание ненужной операции и тд 2. Этика и деонтология в пластической хирургии. Особенности общения с пациентами,коллегами. (во время ответа выбрать по 2-3 пункта из каждого раздела) Врач и общество 1. Обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. 2. Сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. 3. Врач обязан систематически профессионально совершенствоваться. В своей деятельности, врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ. 4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения. 5. Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств. 6. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного. 7. Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение. 8. Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает. Врач и пациент 1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. 2. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. 3. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями 4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. 5. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи. 6. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья. 7. По желанию пациента, врач не должен препятствовать реализации его права на консультацию другим врачом. Самореклама при общении врача с больным недопустима. 8. При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях — орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это. Коллегиальность врачей 1. В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его искусству врачевания. 2. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью. 3. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. 4. В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач 5. Врачи-руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих коллег-подчиненных. 6. Врачи обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации. Врачебная тайна 1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач 2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.). 3. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну. 4. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения. 5. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия. Информация и реклама 1. Врач не должен участвовать в рекламировании средств и методов профилактики, диагностики, лечения и особенно лекарственных препаратов, не разрешенных к применению федеральными органами здравоохранения, равно как и наркотических средств, алкоголя, табачных изделий. 2. Публикации медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы. 3. Врач обязан сообщать в Фармакологический государственный комитет МЗ РФ или в Федеральный центр по изучению побочных действий лекарств МЗ РФ о наблюдаемых им всех неизвестных, нежелательных побочных действиях лекарственных препаратов. 4. В информационных мероприятиях, организованных с участием фирм-производителей лекарственных средств и медицинской техники, врач должен, прежде всего, ориентироваться на информационные цели и лично не проводить рекламную работу среди больных по покупке указанных средств до их государственной регистрации в установленном порядке. 5. В интересах обеспечения жизни и здоровья граждан России врач не должен пропагандировать и применять в целях профилактики и лечения методов и средств оккультно-мистического и религиозного характера. Фотография и видеосъемка в пластической хирургии. Стандарты. При проведении фотопротокольной записи врач обязан соблюдать медицинскую этику. Прежде всего, это касается вопросов, когда на фото могут быть видны интимные зоны. Обязательными условиями, которые должен соблюсти каждый медик, являются следующие: перед проведением фиксации следует четко определить границы (и по возможности исключить попадания в кадр) определенных анатомических зон; первые фото обязательно должны быть сделаны до начала вмешательства. Кроме того, врач должен получить письменное разрешение пациента, в котором тот должен дать согласие на съемку до вмешательства, а также на фиксацию периода восстановления и конечный результат. С позволения пациента снимки остаются в галерее (портфолио) специалиста. Такие фото являются документальным подтверждением проведенных процедур, и могут использоваться врачами для: наглядной демонстрации собственного мастерства; обсуждения клинической ситуации конкретного случая на консилиуме с целью выбора наилучшего способа дальнейших действий; защиты в случае судебного разбирательства; проведения сравнительного анализа состояния до и после вмешательства. Для хорошей и правильной съемки необходимо соблюдение ряда условий: хорошее оборудование правильное освещение верно подобранное фокусное расстояние/объектив фотоаппарата фото/видео в нескольких проекциях/функциональных состояниях «до» и «после» должны быть осуществлены в одинаковых условиях, на одинаковое оборудование Стандартный набор снимков для беглой оценки эстетики и гармонии лица составляют следующие проекции: фас, два профиля, два 2/3, базальный. Эти снимки желательно делать всегда, независимо от вида планируемой операции. 4. Асептика. Понятие, виды, принципы. Источники хирургической инфекции. Асе́птика — комплекс мероприятий, направленный на предупреждение/недопущение попадания микроорганизмов в рану. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов. Виды асептики: химический (обеззараживание инструментов, поверхностей помещений) и физический (обработка инструментов, изделий, материала, белья). Основной – стерилизация (автоклав и сухожаровой шкаф). Принцип асептики: всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Микробов уничтожают с помощью физических методов воздействия - кипячением, горячим воздухом, паром под давлением, сухожаровой стерилизацией горячим воздухом, гамма-излучением или ультразвуком, а также химической стерилизацией окисью этилена и нэдуксуоной кислотой и воздействием антисептических - химических дезсредств (дезинфекция). Источники инфекции: экзогенный и эндогенный. Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды: - из воздуха: пыль, капли жидкости (воздушно-капельная); - с предметами, соприкасающимися с раной: инструментарий, белье, перевязочный материал, руки хирурга (контактная); - с предметами, оставляемыми в ране: шовный материал, дренажи, протезы и т.д. (имплантационная). Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах (кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и пр.). Эта инфекция может попасть в рану путем непосредственного занесения, либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Для профилактики эндогенной инфекции необходимо своевременное ее выявление и последующая санация (лечение тонзиллитов, синуситов, пиодермии и т.д.). 5. Современные принципы обработки рук хирурга. |