диплом. Силантьева Альбина. Дипломная работа тема Особенности сестринской помощи пациентам при остром аппендиците
 Скачать 166.53 Kb.
|
ЗаключениеОстрый аппендицит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний и занимает первое место среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Диагноз острый аппендицит должен основываться на наличии следующих, наиболее важных и постоянных признаков: остро возникающие и усиливающиеся боли в правой подвздошной области, напряжение мышц брюшной стенки и симптом Щёткина-Блюмберга. Все остальные признаки могут служить лишь дополнением к этим основным признакам. Лишь при помощи хирургического вмешательства можно точно определить наличие острого аппендицита. Острый аппендицит не представляет еще большой опасности, до того времени, пока инфекционный процесс держится лишь в пределах отростка. Лишь тогда, когда инфекционный процесс распространяется за пределы отростка, возникает угроза для жизни пациента с острым аппендицитом. При остром аппендиците воспалительный процесс весьма быстро распространяется с отростка на окружающую брюшину, в следствии чего возникает перитонит с нарушением кровообращения и тяжелой интоксикацией организма. При остром аппендиците доврачебная помощь заключается в местном применении холода и срочной транспортировке пациента в хирургический стационар на носилках в положении лежа на спине. При остром аппендиците проводится оперативное хирургическое лечение-аппендэктомия. Также было проведено эмпирическое исследование в виде анкетирования пациентов с острым аппендицитом и среди медсестер хирургического отделения ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана с целью выявления особенностей организации сестринской помощи пациентам с острым аппендицитом. По результатам исследования мы определили, что особенностями орга-низации сестринской помощи пациентам с острым аппендицитом является многоплановая работа по следующим направлениям: 1. В дооперационный период медицинская сестра осуществляет подготовку операционного поля, освобождает желудок пациента от его содержимого, информирует пациента о подготовке к операции, проводит беседу, позволяющую снять напряжение пациента, информирует пациента о предварительном проведении анестезии. 2.В зависимости от общего состояния прооперированного пациента, вида обезболивания, особенностей операции палатная сестра обеспечивает нужное положение больного в постели (поднимает ножной или головной конец функциональной кровати; если кровать обычная, то заботится о подголовнике, валике под ноги и т. п.). 3.Палата, куда поступает пациент из операционной, должна быть проветрена. Яркий свет в палате недопустим. Кровать нужно поставить таким образом, чтобы было возможно подойти к больному со всех сторон. 4. При возникновении общих послеоперационных расстройств, таких как слабость, падение артериального давления, тахикардия, рвота, цианоз медицинская сестра должна оказывать симптоматическую помощь. 5.Сразу же после операции на область операционной раны необходимо положить на 4—5 часов пузырь со льдом. Применение тяжести и холода на оперированную область приводит к сдавливанию и сужению мелких кровеносных сосудов и предупреждает скопление крови в тканях операционной раны. 6.До тех пор, пока пациент не проснется и не придет в сознание, медицинская сестра должна находиться около него неотступно, наблюдать за общим состоянием, внешним видом, артериальным давлением, пульсом, дыханием. 7. Ежедневно медицинская сестра осуществляет контроль за осуществлением своевременной смены повязок, организацией питания пациентов, следит за питьевым режимом, проводит беседы об организации двигательного режима, информирует о соблюдении диеты, осуществляет контроль послеоперационной раны, контроль температуры, пульса, артериального давления, диуреза, физиологических отправлений, дает рекомендации по положению тела в постели. 8. В раннем послеоперационном периоде медицинская сестра начинает обучать пациента дыхательной гимнастике и ЛФК для профилактике застойных явлений в легких. 9. Медицинская сестра следит за соблюдением диеты, дает рекомендации по питанию в послеоперационном питании и питанию в период реабилитации после аппендэктомии. 10. Медицинская сестра обязательно следит за двигательной активностью пациента в первые часы и первые сутки после операции. Дает рекомендации по двигательной активности в послеоперационном периоде. 11. Задачей медицинской сестры является также профилактика послеоперационных осложнений после аппендэктомии. 12. Медицинская сестра дает рекомендации по организации образа жизни и двигательной активности в послеоперационный период и период реабилитации. Список используемой литературы«Острый аппендицит. Клиника, лечение, осложнения»: учебно-методическое пособие для студентов V-VI курсов медицинского вуза. г. Краснодар, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, 2018г. – 64с. Барсукова И.М., Гавщук M.В., Кривов А.П. Острый аппендицит: история и современная организация медицинской помощи // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2018. №3. URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 12.04.2022) Внутренние болезни [Электронный ресурс]: учебник / Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2015 Данные статистического отчета на базе ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана (2019, 2020, 2021 г.) по пациентам с острым аппендицитом Демидова, О. В. Психологическая подготовка пациентов при плановых оперативных вмешательствах / О. В. Демидова, М. С. Цирамуа // Вестник Уральского государственного медицинского университета. – 2017. – № 3. – С. 39-42. – EDN SZBTMZ. Деятельность медицинской сестры в оказание медицинской помощи при остром аппендиците [Электронный ресурс].-Режим доступа: https://scienceforum.ru/2021/article/2018027014 (дата обращения:20.04.2022) Ермолов А. С., Левитский Владислав Дмитриевич, Гуляев А. А., Рогаль М. Л., Ярцев П. А. Профилактика ранних послеоперационных осложнений лапароскопической аппендэктомии // НМП. 2012. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-rannih-posleoperatsionnyh-oslozhneniy-laparoskopicheskoy-appendektomii (дата обращения: 15.04.2022). Жуков Б.Н. Хирургия : учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования / Б.Н.Жуков, С.А. Быстрое ; под ред. Б.Н. Жукова. — 5-е изд., стер. — М. : Издательский центр «Академия», 2017. — 384 с. [16] л. цв. ил. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи Руководство по проведению практических занятий Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: ФОРУМ, 2017. – 282 с. (Профессиональное образование). Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. - М.: Форум, 2016. - 544 c. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоритические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАРМедиа, 2017. – 368 с.: ил. Обуховец, Т.П Сестринское дело и сестринский уход (СПО). Учебное пособие / Т.П Обуховец. - М.: КноРус, 2018. - 403 c. Пряхин В. Ф. Хирургия : учеб. для студ. учреждений сред. мед. проф. образования / В. Ф. Пряхин ; под ред. В. Н. Чернова. — М. : Издательский центр «Академия», 2018. — 464 с. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Э. В. Смолева; Под ред. к.м.н. Б. В. Кабарухина. — Изд. 13-е. — Ростов ц/Д: Феникс, 2016. — 473 с.; Современная организация сестринского дела (+ CD-ROM). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 576 c. Соколов М.Э., Гусейнов А.З., Гусейнов Т.А., Шляхова М.А. Современная диагностика острого аппендицита (обзор литературы) // ВНМТ. 2017. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-diagnostika-ostrogo-appenditsita-obzor-literatury (дата обращения: 17.04.2022). Тулиева, М. С. Особенности питания людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М. С. Тулиева, А. С. Раинская. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 6.3 (86.3). — С. 55-57. — URL: https://moluch.ru/archive/86/16493/ (дата обращения: 21.04.2022). Фомин С. А. Длительность послеоперационной реабилитации пациентов после различных видов аппендэктомии // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dlitelnost-posleoperatsionnoy-reabilitatsii-patsientov-posle-razlichnyh-vidov-appendektomii (дата обращения: 15.04.2022). Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах / Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Цхай В.Ф.. – 2018. Хирургия: учебник / М.С. Кривеня – 2-е изд. – Минск, 2016 – 414с. ПриложениеПриложение 1АНКЕТА для пациентов с острым аппендицитом Уважаемый пациент! Просим Вас ответить, пожалуйста, на предложенные ниже вопросы анкеты Результаты абсолютно анонимны. Спасибо! Ваш возраст __________ Ваш пол____________ Беспокоит ли Вас тупая, постоянная боль, возникающая около пупка или в верхней части живота, усиливающаяся при смене положения? _______________________________________________________________________ Какие симптомы кроме болевого у вас возникали на догоспитальном этапе? __________________________________________________________________ Какая подготовка к операции была Вам произведена? __________________________________________________________________ Какие жалобы Вас беспокоили в послеоперационный период? __________________________________________________________________ Какой режим питания и диета Вам были рекомендованы после аппендэктомии? __________________________________________________________________ Какие рекомендации Вам давала медицинская сестра по организации двигательной активности в послеоперационный период? __________________________________________________________________ О каких возможных послеоперационных осложнениях Вас информировала медицинская сестра? __________________________________________________________________ Какие рекомендации Вам давала медицинская сестра по организации образа жизни после операции и реабилитации? _______________________________________________________________________ Спасибо за сотрудничество и желаем Вам здоровья! Приложение 2АНКЕТА для медицинских сестер хирургического отделения Уважаемый респондент! Просим Вас ответить, пожалуйста, на предложенные ниже вопросы анкеты Результаты абсолютно анонимны. Спасибо! Какую подготовку пациентам перед операцией Вы проводили? __________________________________________________________________ Какие основные жалобы предъявляют пациенты в ранний послеоперационной период? __________________________________________________________________ Какие мероприятия Вы проводите для инфекционной безопасности пациента в послеоперационный период? __________________________________________________________________ Какие манипуляции по уходу за пациентами в послеоперационный период после аппендэктомии Вы осуществляете? __________________________________________________________________ Какие рекомендации по питанию, диете и питьевому режиму Вы давали пациентам? __________________________________________________________________ Какую информацию пациентам Вы давали по организации двигательной активности после операции? __________________________________________________________________ Обучали ли Вы пациентов после аппендэктомии дыхательной гимнастике, ЛФК? __________________________________________________________________ Какие бывают наиболее частые осложнения после аппендэктомии? __________________________________________________________________ Какие рекомендации по организации образа жизни и реабилитации после аппендэктомии Вы давали? _____________________________________________________________________________________ Спасибо за сотрудничество и желаем Вам здоровья! |