Дизартрия. Дизартрия Лекции. Дизартрия нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Логопедическая работа по устранению дизартрии 1 этап – подготовительный Целью этого этапа является подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов. Он включает в себя: массаж; использование непроизвольных движений; пассивную, пассивно-активную, активную артикуляционную гимнастику, дыхательные и голосовые упражнения; формирование фонематических представлений; нормализация просодики; нормализация мелкой моторики рук. 2 этап – выработка новых произносительных умений и навыков Направления: выработка основных артикуляционных укладов, определение последовательности работы над звуками, постановка, автоматизация, дифференциация звука. 3 этап – выработка коммуникативных умений и навыков Направления: выработка самоконтроля, тренировка правильных речевых навыков в различных речевых ситуациях. 4 этап – преодоление или предупреждение вторичных нарушений Логопедический массаж Логопедический массаж нормализует мышечный тонус, ослабляет гиперкинезы, нормализует речевое дыхание. Выбор приемов массажа проводится дифференцированно, в зависимости от тонуса речевой мускулатуры. При гипертонусе, спастичности мускулатуры проводится расслабляющий массаж поверхностными, поглаживающими движениями кончиков пальцев в медленном темпе. Работа по расслаблению мышц артикуляционного аппарата начинается с общего мышечного расслабления, расслабления шейной, грудной мускулатуры, мускулатуры рук. Затем осуществляется расслабляющий массаж лицевой и губной мускулатуры, расслабление мышц языка. При выраженной вялости мускулатуры артикулярного аппарата используется укрепляющий массаж, тонизирующий оральную мускулатуру: поглаживание, растирание, глубокое разминание, вибрация. Массаж начинается с легкого поглаживания по направлению от средней линии лица к ушам. При гипотонусе последовательность воздействия на массируемые области следующая: мышцы лица, губ, языка и при необходимости – слизистых оболочек рта и мышц верхнего ключевого пояса. При мышечных дисплазиях используется асимметричный массаж – производится разное воздействие на паретичные и здоровые мышцы. Например, при паретичных мимических мышцах левой стороны применяют тонизирующий массаж в виде растирания, разминания, а на здоровой, правой, половине – поглаживание. Система коррекционно-педагогической работы У детей с тяжелой степенью дизартрии работу над речевой моторикой начинают с использования непроизвольных движений: зевание, жевание, глотание, покашливание. Непроизвольные движения закрепляются вследствие многократного повторения, в результате ребенок может производить их самостоятельно по речевой инструкции (затем эти упражнения используются для отработки необходимых артикуляционных движений). Работа над развитием подвижности языка у детей с тяжелыми нарушениями артикуляции начинается с непроизвольного рефлекторного уровня: 1) для сокращения языка нужно положить кусочек сладкого на кончик языка или дотронуться до кончика языка шпателем; 2) для выработки движений языка в сторону положить кусочек сахара между щекой и зубами; 3) для выдвижения языка вперед к губам ребенка протягивают конфету или нижнюю губу намазывают вареньем. Стимуляция мышц корня языка начинается с их рефлекторных сокращений путем раздражения корня языка шпателем. Закрепление осуществляется произвольным покашливанием. Для активизации движений мягкого нёба обучают произвольному глотанию: логопед из пипетки капает на корневую часть языка капли воды, стимулируя кашлеподобные движения, зевания. Упражнения для нижней челюсти 1) с механической помощью: движения нижней челюсти вправо – влево, вверх – вниз (логопед держит ребенка за подбородок). Все движения выполняются перед зеркалом; 2) открывание рта через рефлекторное зевание. Облегченный прием – открыть рот в положении слегка запрокинутой головы; закрыть – в положении наклона головы; 3) активные движения: открывание и закрывание рта, щелканье зубами, удержание рта открытым под счет. Упражнения для губ 1) удержание губами различных предметов (например, пластмассовых трубочек) с постепенным уменьшением диаметра предмета; 2) вытягивание губ «хоботком» – растягивание губ при сжатых челюстях (сначала с механической помощью); 3) вытягивание губ – растягивание в улыбку при раскрытых челюстях; 4) вытягивание верхней губы вместе с языком (язык толкает верхнюю губу); 5) втягивание губ внутрь рта с плотным прижатием к губам; 6) прикусывание нижней губы верхними губами; 7) вытягивание верхней губы за нижнюю; 8) вращательные движения губ, вытянутых «хоботком». Упражнения для языка 1) движения языка вперед – назад производят захватыванием кончика языка через стерильную салфетку; 2) прикусывание кончика языка; 3) движения языка вправо – влево (выполнять сначала с механической помощью); 4) поднятие языка за верхние зубы (язык продвигается между губами, ребенок причмокивает губами и языком, губы отодвигаются логопедом, язык шпателем отодвигается внутрь – получается прищелкивание языка у альвеол верхних зубов). Отрабатываются произвольные мимические движения (хмурить брови, надувать щеки, улыбаться). Отработка дифференцированных произвольных движений, контроль за положением органов артикуляции затормаживают насильственные движения (акцент не на динамике, а на статике движений). Параллельно с развитием подвижности артикуляционной мускулатуры на подготовительном этапе идет активная работа над коррекцией дыхания, голоса, формированием фонематических представлений. По мере отработки отдельных движений артикуляционного аппарата начинается постановка звуков. Способ постановки и коррекции звука выбирается индивидуально. Существует несколько приемов постановки звуков при дизартрии. Г.В. Чиркина отмечает, что наиболее распространенным является метод фонетической локализации, когда вызывается «аналог» звука, не совпадающий полностью по своим акустическим и артикуляционным признакам с эталоном правильной речи, но вместе с тем четко противопоставленный всем остальным звукам речи. Приближенное произношение звука является для ребенка с дизартрией определенной ступенью на пути к овладению нормативной артикуляцией. Овладение аналогом звука достаточно для того, чтобы ребенок мог оперировать им во время работы по развитию фонематических представлений и навыков звукового анализа. Особенностями логопедической работы над коррекцией звукопроизношения при дизартрии являются: значительно более длительные сроки работы над каждым звуком; необходимость одновременной работы над несколькими звуками, принадлежащими к разным артикуляционным группам; опора на компенсаторные возможности ребенка (сохранные анализаторы, правильно произносимые звуки, непроизвольные движения, звукосочетания); соблюдение определенной последовательности в работе над звуками. Г.В. Чиркина указывает, что последовательность работы над звуками определяется следующими факторами: степенью доступности звуков для произношения и постепенностью перехода от меньших произносительных трудностей к большим; артикуляционной и акустической близостью звуков; возможностью подбора речевого материала, включающего звуки. Степень доступности звуков зависит не только от легкости артикуляции, но и от возможности зрительного восприятия отдельных элементов артикуляции и наличия «орального образа звука». Звуками, имеющими видимую артикуляцию, считаются следующие: а, о, у, э, и, п, б, м, ф, в, ш, ж, л, с, т, к (по степени уменьшения видимых элементов артикуляции). По легкости артикуляции самыми простыми принято считать гласные звуки и среди них – [а]. Среди согласных взрывные согласные усваиваются легче, чем фрикативные. Коррекция звукопроизношения при дизартрии обычно сочетается с работой над совершенствованием интонационной выразительности речи. Глоссарий Апраксия – нарушение целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений. Асфиксия – удушье, обусловленное кислородным голоданием. Атаксия – расстройство координации движений Атрофия – утрата чувства, свойства Атония – отсутствие тонуса Гиперкинез – автоматические насильственные движения вследствие непроизвольных сокращений мышц. Гипертрофия – увеличение объема органа вследствие увеличения размеров составляющих его клеток Гипертония – повышение мышечного тонуса Гипоксия – кислородное голодание организма Патогенез – развитие, происхождение Иннервация – обеспечение органов и тканей нервами Парез – уменьшение силы или амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц Паретичность – неподвижность мышц Синергия – совместное действие какого-либо органа Синкинезия – дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к произвольным. Спастичный – судорожный, имеющий характер спазма Тоническое – вынужденное напряженное положение, сохраняющееся продолжительное время Хорея – заболевание нервной системы, основными симптомами которого являются подергивания, непроизвольные сокращения мускулатуры, наблюдающиеся как в покое, так и при движениях, но исчезающие во сне. |