инфекция тесты. Для этиотропного лечения используется
 Скачать 87.08 Kb.
|
|
У больного с повышенной температурой, лимфаденопатией и увеличенной селезенкой, предполагается инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Бара. Для этиотропного лечения используется: Выберите один ответ: a. Этиотропная терапия не используется b. Эритромицин c. Бисептол d. Ацикловир e. Норфлоксацин У пациента в области лопатки появилась боль, через 12 часов повысилась температура, а на спине в области лопатки появились припухлость, покраснение и многочисленные мелкие везикулы. Ваш диагноз: Выберите один ответ: a. Опоясывающий лишай У пациентки после переохлаждения на слизистой губ и крыльях носа появилось жжение и высыпания в виде везикул размером до 2 мм в диаметре, окруженные венчиком гиперемии. Подобные высыпания периодически появлялись и ранее. Температура повышалась до субфебрильных цифр. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: d. Герпетическая инфекция В санпропускник многопрофильной больницы доставлен пациент с жалобами на тянущие боли во всех группах мышц. Больной в сознании. Рот открывает на 3 см., не глотает. Все группы мышц (кроме кистей и стоп) напряжены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, пульс 96 в минуту, АД - 160/90 мм рт ст. Живот доскообразный, выражена ригидность мышц затылка. В области правого бедра обнаружен обширный термический ожог с признаками воспаления. Из анамнеза известно, что болен 6 дней, в день госпитализации были генерализованные судороги. В какое отделение госпитализировать больного: Выберите один ответ: a. Хирургическое b. Неврологическое c. Инфекционное d. Реанимационное e. Терапевтическое У пациента на 8-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь повысилась температура до 39,0° С, появилась головная боль, рвота. Объективно: менингеальные знаки положительные. Ваш предварительный диагноз: Выберите один ответ: a. Грипп, менингит b. Эпидемический паротит, менингит c. Туберкулез, менингит d. Энтеровирусная инфекция, менингит e.Эпидемический паротит, менингизм У пациента, который 12 дней назад получил колотую рану в области кисти, появилась неловкость при жевании, через 2 дня после этого - затруднение при глотании. На 4 день болезни в связи с развитием судорог госпитализирован в реанимационное отделение. При осмотре: температура 38,6оС, в сознании, лицо симметрично, рот открывает с трудом. Дыхание везикулярное, тахикардия, мышцы брюшного пресса напряжены. Выражена ригидность мышц затылка. Периодически возникают генерализованные судороги. Выскажите предположение о диагнозе: Столбняк Учащийся экономического ВУЗа, 20 лет, заболел остро, повысилась температура до 37,8°С, появилась головная боль, на 2-й день появилась припухлость в области околоушной железы слева, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная при пальпации. При объективном обследовании была заподозрена патология околоушной железы. Поставьте предварительный диагноз: Эпидемический паротит У пациента, которого в течение 4 дней беспокоила слабость, затруднение при открывании рта и глотании, развились судороги, температура повысилась до фебрильных цифр, присоединились тянущие боли в мышцах, потливость, затруднение при мочеиспускании дефекации. Какую специфическую терапию необходимо назначить больному: Выберите один ответ: Антибиотики b. Специфический анатоксин c. Специфическую сыворотку, анатоксин, антибиотики d. Специфический иммуноглобулин и антибиотики e. Специфическую сыворотку В инфекционном отделении наблюдается пациент, заболевание которого сопровождается повышением температуры до 39,0°С, головной болью, ознобом, болями при жевании, болезненностью и припухлостью в околоушной области справа. Назначьте этиотропное лечение: Выберите один ответ: b. Не показано Пациент обратился по поводу бесплодия к врачу сексопатологу. При сборе анамнеза жизни установлено, что в возрасте 13 лет перенес заболевание, которое сопровождалось лихорадкой, припухлостью и болезненностью в околоушной области и обоих яичек. Укажите наиболее вероятную причину бесплодия: Выберите один ответ: a. Эпидемический паротит, орхит В травмпункт обратился больной с открытым переломом нижней челюсти, рана загрязнена землей. Проведена первичная хирургическая обработка раны. Из анамнеза известно, что больной год назад привит против столбняка. Какова дальнейшая тактика врача: Выберите один ответ: e. Исследование напряженности иммунитета к столбняку для решения вопроса об иммунизации Пациент обратился к врачу стоматологу в связи с невозможностью широко открыть рот и затруднение глотания, жалобы появились 2 дня тому назад. Насильственное расширения рта вызывает неприятные ощущения в области нижней челюсти. Из анамнеза известно, что 2 недели назад удалил зуб. После удаления зуба жалоб не было. Больной часто работает на дачном участке. На руках имеются глубокие царапины. Поставьте предварительный диагноз: Выберите один ответ: d. Столбняк На прием к инфекционисту обратился пациентка с жалобами на повышение температуры тела до 38,0° С, головную боль, тошноту, боли в мышцах, болезненность и припухлость в околоушной области слева. При осмотре: асимметрия лица, в области угла нижней челюсти слева определяется умеренно болезненная припухлость тестоватой консистенции. Кожа над зоной отека умеренно гиперемирована, не напряжена. На слизистой оболочке щеки слева в области выводного протока околоушной железы - инфильтрация, ограниченная зона гиперемии. Также у больного выявлен отек в подчелюстной области в виде уплотненного валика, который спускается на переднюю поверхность шеи. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: d. Эпидемический паротит, субмаксиллит В инфекционное отделение поступает пациент с жалобами на повышение температуры, головную боль, болезненность и припухлость в области околоушных желез. Заподозрен эпидемический паротит. Лечение должно включать: Выберите один ответ: c. НПВП При поступлении в стационар у пациент выявлено затруднения при открывания рта, повышение температуры до субфебрильных цифр повышение тем, повышенную потливость, общая слабость, пр и глотании твердой пищи, тянущие боли преимущественно в мышцах шеи. Объективно: глазные щели сужены, рот открывает на 2 см, жевательные мышцы и мышцы шеи напряжены, В области левой надбровной дуги довольно глубокая рана с признаками воспаления под корочкой, которую больной получил 17 дней назад. При дополнительном опросе установлено: работает на стройке, питается в основном хот-догами и порожками, приобретенными в лотках, руки не моет, воду пьет из-под крана, на нижних конечностях следы укусов каких-то насекомых. Поставлен предварительный диагноз столбняк. Каким путем произошло заражение человека: Выберите один ответ: b. Раневым Пациент заболел остро два дня назад: повысилась температура до 37,5° С, появился озноб, головная боль. В это же время обратил внимание на появление болезненности и припухлости в околоушной области слева. При осмотре выявлен симптом Мурсу. При осмотре Вы обнаружили: Выберите один ответ: e. Инфильтрация, ограниченная зона гиперемии в области выводного протока околоушной железы с пораженной стороны на слизистой оболочке щеки Пациент находится в отделении интенсивной терапии в связи с судорожным синдромом, который сопровождается высокой температурой, потливостью, ригидностью всех групп мышц, периодически возникающим опистотонусом. Через 20 минут после введения 2мл димедрола, 2 мл промедола, 2 мл папаверина осмотрен окулистом. После осмотра развился тяжелый приступ судорог. Чем обусловлены судороги у больного: Выберите один ответ: b. Воздействием светового раздражителя При объективном обследовании, поступившего в стационар больного, было выявлено: температура 38,7оС, АД 160/100 мм рт ст, тризм, напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 15-20 минут, кроме того, больного беспокоила головная боль, потливость, затруднение при мочеиспускании. В области правого бедра обнаружен обширный термический ожог с признаками воспаления. Заподозрен столбняк. Выделите ведущий синдром заболевания: Выберите один ответ: e. Судорожный Пациент поступает в инфекционное отделение с жалобами на головную боль, повышение температуры до 38,0° С, слабость, припухлость и болезненность в околоушной области справа. Объективно: припухлость и болезненное образование в околоушной области справа, кожа над ним напряжена, цвет не изменен. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: c. Эпидемический паротит Пациент лечился в инфекционном отделении в течение недели по поводу эпидемического паротита, отмечалось улучшение в состоянии. Сегодня 8-й день болезни, вновь повысилась температура тела до 39,6° С, появилась тошнота, боли в животе, отвращение к жирной пище. Объективно: менингеальные знаки отрицательные, живот мягкий, опоясывающая боль при пальпации. Стул оформлен. Чем обусловлено ухудшение состояния больного: Выберите один ответ: a. Аппендицитом b. Панкреатитом как осложнением эпидемического паротита c. Панкреатитом как проявление эпидемического паротита d. Панкреатитом как самостоятельным заболеванием e. Пищевой токсикоинфекцией Пациент заболел остро, повысилась температура до 39°С, появилась припухлость в подчелюстной области слева, через 2 дня справа, болезненность при жевании, объективно: сухость слизистых, в подчелюстной области пальпируется припухлость 3×4 см тестоватой консистенции, кожа не изменена. Укажите методы подтверждения диагноза: Выберите один ответ: a. Бактериологический b. Бактериоскопически c. Клинический d. Рентгенологический e. Серологический Работница детского отделения 23-х лет, обратилась к врачу с жалобами на повышенную температуру тела. Заболевание началось 6-7 часов назад. При осмотре у больной, кроме повышенной температуры до 37,8°С и мелкие везикулы на коже груди и спины, каких-либо других признаков болезни не выявлено. Укажите путь инфицирования пациентки: Выберите один ответ: a. Воздушно-капельный У студента медицинского института, проходящего практику в кожно-венерическом диспансере, на второй день болезни выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы. Каким путем произошло инфицирование: Выберите один ответ: a. Трансмиссивным b. Алиментарным c. Контактным d. Воздушно-пылевым e. Половым У больного гриппом на вторые сутки от начала заболевания на крыльях носа, на нижней губе и на подбородке появилось жжение с очагами припухлости и сгруппированными мелкими везикулами. Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе: Выберите один ответ: b. Лабиальный герпес У подростка заболевание началось с повышения температуры до 39°С, головной боли, ломоты в суставах, на 2 день болезни температура оставалась повышенной, на коже лица и волосистой части головы появились везикулы, сопровождающиеся зудом. За две недели до заболевания младший брат переболел ветряной оспой. Какой симптом является ведущим: c. Везикулезная сыпь Пациент обратился к врачу с жалобами на боль и сыпь в левой половине грудной клетки. Температура 37,6°С. При осмотре: на коже левой половины грудной клетки по ходу 7-8 межреберий полоса гиперемии с мелкими везикулами. При объективном обследовании легких, живота и нервной системы изменений не выявлено. Назовите возбудителя болезни: Выберите один ответ: a. VVZ У стоматолога на указательном и среднем пальцах правой кисти в области ногтевых валиков появилась краснота, умеренная отечность, а несколько позже - везикулы. За два дня до начала болезни производил санацию полости рта больному, у которого на верхней губе была темная корочка. Какое средство для лечения показано: Выберите один ответ: a. Гевиран Пациенту выставлен диагноз герпетическая инфекция. Какая группа препаратов используется в этиотропной терапии: Выберите один ответ: a. Противовирусные У больного предполагается инфекционный мононуклеоз. В анализе крови вы ожидаете: Выберите один ответ: b. Лимфомоноцитоз Больной жалуется на повышенную температуру в течение 6-8 дней и слабость. В первые дни была незначительная боль в горле при глотании. Температура непостоянная, иногда с небольшими ознобами и потливостью. При осмотре: сознание сохранено, бледен. Р - 120 в мин, АД - 120/60 мм рт ст. подмышечные, боковые и заднешейные лимфоузлы размером с фасоль, умеренно болезненны. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины рыхлые без налета. Печень увеличена на 2 см, пальпируется край селезенки. Моча цвета пива. Укажите метод подтверждения диагноза: Выберите один ответ: a. Определение активности АЛТ b. Определение содержания желчных пигментов c. Исследование гемограмм d. Исследование содержания билирубина e. Бактериологическое исследование крови У пациента на крыльях носа, на нижней губе и на подбородке появилось жжение с очагами припухлости сгруппированными мелкими везикулами. Показано этиотропное лечение: Выберите один ответ: a. Эритромицином b. Бисептолом c. Ацикловиром d. Этиотропная терапия не показана e. Норфлоксацином Больной с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Температура 37,8сС. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД -- 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, вироциты и плазматические клетки. Поставьте предварительный диагноз: Выберите один ответ: e. ЭБВ – инфекция У больного через восемь часов от начала болезни, выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы. Проходит практику в кожвендиспансере. Больной с каким заболеванием мог быть источником болезни: Выберите один ответ: e. Опоясывающим лишаём У больного с повышенной температурой, лимфаденопатией и увеличенной селезенкой, обнаружена субиктеричность склер. В первые два дня заболевания беспокоила боль в горле. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: e. Инфекционный мононуклеоз В инфекционное отделение поступил пациент с жалобами на повышение температуры до 37,5°С, утомляемость, головную боль, боль и припухлость в левой околоушной области. Укажите основной механизм передачи данного заболевания: Выберите один ответ: b. Воздушно-капельный Больного в течение 10-ти дней беспокоили сильные боли в лучезапястных и голеностопных суставах, общая слабость, снижение аппетита. За день до поступления в стационар замечена желтушность кожи и склер. За 2 месяца до настоящего заболевания больной оперирован по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. В крови обнаружен HBsAg, IgM Анти-НВс ++, IgG Анти-HAV +, Анти- HDV -отр. Спустя 2 недели после госпитализации состояние больного ухудшилось, появилось головокружение, повторная рвота, усилилась желтуха, увеличились размеры печени. В крови повторно выделен HBsAg, IgM Анти-Hbc +++, IgG Анти- HAV +, IgM Анти-HDV +++. Какой Ваш диагноз? Выберите один ответ: b. ВГВ+ВГД Пациент в течение 9-ти лет является активным донором, последние 6 месяцев - донором плазмы (две сдачи крови). Направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с выявившемся у него повышением АЛТ (3,5 мкмоль/л). Жалоб нет. При объективном обследовании выявлено увеличение печени на 1,5см. Заподозрен вирусный гепатит. Динамическое исследование показателей АЛТ в условиях стационара подтвердило повышение АЛаТ (2,4 - 2,8 мкмоль/л). Билирубин в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: b. ВГС В поселке городского типа в летнее время зарегистрирована вспышка вирусного гепатита. Заболели преимущественно дети 4-5 лет и молодые люди. Один больной был старше 45 лет. Укажите каким путем, наиболее вероятно, происходило распространение инфекции? Выберите один ответ: d. Водным Студент заболел 3 дня назад, когда появилась слабость, недомогание, головная боль, повысилась температура до фебрильных цифр. На 2-й день - тяжесть в подложечной области, тошнота и однократная рвота, моча приобрела цвет пива. На 4-й день появилась иктеричность склер. Пациент общался с больным желтухой 3 недели назад. Когда больной при этом заболевании является наиболее активным источником инфекции? Выберите один ответ: a. В период реконвалесценции b. В преджелтушном периоде c. В инкубационном периоде d. В течение года после перенесенного заболевания e. В период разгара заболевания В отделение на 7-й день болезни в тяжелом состоянии поступил больной с жалобами на резкую общую слабость, постоянную тошноту, отвращение к пище, была рвота, необильное носовое кровотечение. Объективно: Сознание сохранено. Адинамичен. Отмечает головокружение. Желтуха интенсивная. Печень увеличена на 3 см, мягко-эластичной консистенции, край закруглен. Пальпируется край плотной селезенки. Биохимические показатели крови: Билирубин – 560 мкмоль/л, прямой - 360 мкмоль/л, АЛТ - 4,6 мкмоль/л. В крови обнаружен НВsAg. Что является объективным показателем тяжелого состояния заболевания? Выберите один ответ: b. Показатели билирубина У больного, перенесшего вирусный гепатит А два месяца назад и выписанного с клиническим выздоровлением, появились боли в суставах, недомогание, сниженный аппетит, увеличилась печень и селезенка, а спустя 14 дней появилась желтуха. Какой Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый вирусный гепатит В b. Вирусный гепатит А, рецидив c. Хронический вирусный гепатит С d. Вирусный гепатит А, затяжная форма e. Хронический вирусный гепатит В У донора крови при обследовании во время очередной сдачи крови выявлены суммарные антитела к вирусу гепатита C. Пациент медицинские и немедицинские вмешательства после последней сдачи крови отрицает, живет в доме с частичными удобствами, имеются куры, утки, свиньи, собака, кошка, крысы и мыши. Ребенок 6 месяцев назад перенес вирусный гепатит. Кто явился источником инфицирования для больного? Выберите один ответ: a. Больной ребенок b. Половой партнер c. Собаки d. Водоплавающие птицы e. Свиньи Пациент, донор плазмы, направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с тем, что при обследовании в сыворотке крови обнаружен HBsAg ДНК отрицательная В настоящее время жалоб нет. Чувствует себя здоровым. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Из анамнеза установлено, что год назад больной перенес вирусный гепатит, в КИЗе снят с учета. Общий билирубин - 18,5 мкмоль/л, связанного нет, свободный - 18,5 мкмоль/л, АСТ - 1,2 мкмоль/л, АЛТ - 1,9 мкмоль/л, сулемовая проба - 2 мл, ПТИ - 75 %. Какой Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Хронический вирусный гепатит В У поступившего в инфекционное отделение пациента в течение 2-х дней имело место повышение температуры до фебрильных цифр, головная боль. На 3-й день температура нормализовалась, но появилась общая слабость, ухудшился аппетит, на 6-й день отметил изменение цвета мочи, иктеричность склер. При поступлении состояние больного удовлетворительное, склеры иктеричные, кожа с желтушным оттенком, увеличена печень и селезенка. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HBsAg - отр., IgM HBcorAg - отр., анти - HCV - отр., анти - HEV - отр., РНК ВГС – отр Какой наиболее вероятный диагноз? Вирусный гепатит А Пациента в течение 4 дней беспокоила головная боль, слабость, плохой аппетит, тяжесть в области правого подреберья. На 5-й день болезни потемнела моча. С 6-го дня начала развиваться желтуха, госпитализирован в инфекционное отделение. При осмотре выявлено увеличение печени. Какие результаты Вы ожидаете в день госпитализиции при биохимическом исследовании крови, кроме повышения уровня билирубина? Выберите один ответ: a. Повышение протромбина b. Повышение АЛТ c. Снижение сахара d. Снижение ά2-, β-, γ-глобулинов e. Снижение креатинина Больная находилась в стационаре по поводу ВГC. К концу второй недели болезни желтушность резко усилилась, появилась частая рвота, слабость, головная боль, головокружение, чувство проваливания. Несколько раз было носовое кровотечение. Общее состояние тяжелое, вялая, с трудом отвечает на вопросы. Температура - 37,5оC. Кожа и склеры интенсивно желтушные. Имеются петехии на коже. Пульс 110 в минуту, АД – 90/50 мм рт ст. Нижняя граница печени на уровне реберной дуги. Селезенка не увеличена. Билирубин крови - 450 мкмоль/л, прямой - 375 мкмоль/л, протромбиновый индекс - 60%, АЛТ - 3,8 мкмоль/л. Какое лечение необходимо назначить больному? Выберите один ответ: c. Патогенетической терапии Пациент поступил в клинику на 22-й день болезни. В течение 21-го дня беспокоили сильные боли в коленных суставах, общая слабость, снижение аппетита. За день до поступления в стационар замечена иктеричность кожи и склер. Объективно: язык обложен серым налетом, сухой. Пульс 68 в минуту, ритмичный. Печень увеличена на 3 см. Селезенка не пальпируется. Моча темная. Кал ахоличен. За 4 месяца до настоящего заболевания больному проводились гемотрансфузии в связи с кишечным кровотечением. При обследовании в крови выявлен HBsAg. Больной не соблюдает личную гигиену. Пьет сырую воду. Какой путь заражения? Выберите один ответ: c. Парентеральный Студент, который совмещает учебу с работой в отделении реанимации, сообщил, что у него при обследовании каждые полгода на ВГВ и ВГС выявляется повышение в 2–3 раза активность АЛаТ. Рекомендовано обследование на РНК ВГС – результат положительный. Жалоб не предъявляет. Печень увеличена на 1,5 см. Выставлен диагноз – хронический ВГ C. Какое лечение можно назначить? Выберите один ответ: d. Комбинация интерферона с рибавирином Пациента в течение 2-х недель дней беспокоила слабость, боль в суставах, снижение аппетита. К концу 2-й недели болезни потемнела моча, еще через день окружающие заметили желтушность склер. При осмотре: кожа и склеры иктеричные, язык сухой, покрыт белым налетом. Печень звеличена на 2-3 см. Другие отклонения при объективном осмотре не выявлены. Какой Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Вирусный гепатит В Больного в течение 10-ти дней беспокоили сильные боли в лучезапястных и голеностопных суставах, общая слабость, снижение аппетита. За день до поступления в стационар замечена желтушность кожи и склер. За 2 месяца до настоящего заболевания больной оперирован по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. В крови обнаружен HBsAg, IgM Анти-НВс ++, IgG Анти-HAV +, Анти- HDV -отр. Спустя 2 недели после госпитализации состояние больного ухудшилось, появилось головокружение, повторная рвота, усилилась желтуха, увеличились размеры печени. В крови повторно выделен HBsAg, IgM Анти-Hbc +++, IgG Анти- HAV +, IgM Анти-HDV +++. Какой Ваш диагноз? Выберите один ответ: b. ВГВ+ВГД Студент заболел 3 дня назад, когда появилась слабость, недомогание, головная боль, повысилась температура до фебрильных цифр. На 2-й день - тяжесть в подложечной области, тошнота и однократная рвота, моча приобрела цвет пива. На 4-й день появилась иктеричность склер. Пациент общался с больным желтухой 3 недели назад. Когда больной при этом заболевании является наиболее активным источником инфекции? Выберите один ответ: a. В желтушном периоде b. В преджелтушном периоде c. В инкубационном периоде d. В течение года после перенесенного заболевания e. В период реконвалесценции В поселке городского типа в летнее время зарегистрирована вспышка вирусного гепатита. Заболели преимущественно дети 4-5 лет и молодые люди. Один больной был старше 45 лет. Укажите каким путем, наиболее вероятно, происходило распространение инфекции? Выберите один ответ: e. Водным У пациентки заболевание началось повышением температуры до 38,5оС, головной болью, слабостью. На 4-й день болезни ухудшился аппетит, потемнела моча. При поступлении на 5-й день болезни определяется желтушность склер и кожи, увеличение печени на 2 см. Из анамнеза известно, что два года назад во время родов переливали кровь. Что переносит больной? Выберите один ответ: a. Острый вирусный гепатит А, средне-тяжелое течение b. Хронический вирусный гепатит А, средне-тяжелое течение c. Цирроз печени в исходе вирусного гепатита А d. Вирусный гепатит А, фульминантное течение e. Острый вирусный гепатит А, легкое течение У поступившего в инфекционное отделение пациента в течение 2-х дней имело место повышение температуры до фебрильных цифр, головная боль. На 3-й день температура нормализовалась, но появилась общая слабость, ухудшился аппетит, на 6-й день отметил изменение цвета мочи, иктеричность склер. При поступлении состояние больного удовлетворительное, склеры иктеричные, кожа с желтушным оттенком, увеличена печень и селезенка. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HBsAg - отр., IgM HBcorAg - отр., анти - HCV - отр., анти - HEV - отр., РНК ВГС – отр Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: d. Вирусный гепатит А Учащийся профтехучилища заболел 2 дня тому назад, когда появилась слабость, недомогание, головная боль, повысилась температура до 38ᵒC. На 2-й день болезни появилась тяжесть в эпигастральной области, тошнота, исчез аппетит. Среди учащихся уже регистрировались случаи вирусного гепатита. Какие изменения Вы ожидаете получить при биохимическом исследовании крови при этом заболевании7 Выберите один ответ: a. Повышено содержание мочевины b. Снижен уровень аминотрансфераз АСаТ/АЛаТ c. Общий билирубин повышен за счет свободного d. Протромбиноый индекс повышен e. Общий билирубин повышен за счет связанного У пациента на одной миндалине справа развился безболезненный аффект кратерообразной формы, желтовато-зеленоватого цвета. Интоксикации нет. Регионарный лимфоузел умеренно гипертрофирован, безболезненный. Температура 36,7°С. Внутренние органы без особенностей. Ваш диагноз: Выберите один ответ: a. Дифтерия ротоглотки b. Ангина Симановского-Венсана c. Кандидоз ротоглотки d. Агранулоцитоз e. Инфекционный мононуклеоз У больного 25-ти лет температура 380С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом, после снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Скарлатина b. Дифтерия c. Паратонзиллярный абсцесс d. Лакунарная ангина e. Инфекционный мононуклеоз Пациент поступил в отделение на 1-й день болезни с жалобами на резкую головную боль, боли в надглазничной области, головокружение, ломоту во всем теле, тошноту, повторную рвоту, кратковременную потерю сознания. Объективно: в сознании, адекватен, температура тела - 39,8°С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, слизистая ротоглотки и мягкое нёбо гиперемированы. На мягком нёбе мелкая зернистость, пульс - 96 уд/мин., тоны сердца приглушены. АД - 100/60 мм рт ст. Определите степень тяжести заболевания: Выберите один ответ: a. Гипертоксическая b. Субклиническая c. Среднетяжелая d. Тяжелая e. Легкая К инфекционисту обратился больной с интенсивными болями в горле, невозможностью глотать. При осмотре t – 39,3оС, рот открывает на 2 см, миндалины гиперемированы с пленчатым налетом, правая дужка выбухает, определяется флюктуация. Лечение следует начинать с: Выберите один ответ: a. Специфической сыворотки b. Пенициллина c. Анальгина с димедролом в/м d. Эритромицина в/в e. Хирургического вмешательства Пациент накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°C с ознобом, значительной головной болью, преимущественно в лобной области, выраженной болью при движениях глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Bозник сухой надсадный кашель. Ротоглотка гиперемирована, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Аденовирусная инфекция b. Орнитоз c. Грипп d. RS-инфекция e. Энтеровирусная инфекция У пациента, который был ранее полностью здоровым, температура повысилась до 38,0°С, появилась головная боль в области орбит, першение в горле, затрудненное носовое дыхание. Со вторых суток болезни - сухой кашель. АД 115/75 мм рт ст, пульс 78/мин. Как следует лечить больного: Выберите один ответ: a. В дневном стационаре с применением антибиотиков b. В инфекционном отделении применением Тамифлю c. Амбулаторно с применением антибиотиков Амбулаторно с применением Тамифлю e. В инфекционном отделении применением Тамифлю У пациента заболевание развилось остро, когда с ознобом повысилась температура до 40оС, появилась головная боль, боль в эпигастрии, мышцах, преимущественно плечевого пояса. При осмотре выявлена везикулезная сыпь на миндалинах, язычке, передних дужках. Энантема называется: Выберите один ответ: a. Герпангина b. Афты c. Симптом Мурсу d. Симптом Розенберга e. Симптом Коплика Пациент заболел остро, два дня тому назад, когда повысилась температура тела до 39,5°С, появились головная боль, вялость, боль в горле при глотании, рвота. Из эпиданамнеза установлено, что родственник болеет ангиной. При осмотре: зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, в лакунах гнойные налеты. Регионарные лимфоузлы увеличены до 2,5 см, болезненные. Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза: Выберите один ответ: a. Бактериологическое исследование крови b. Смывы из зева на вирусы c. Серологическое исследование крови d. Общий анализ крови e. Бактериологическое исследование мазка из зева У пациента на 4-й день болезни, выявлено повышение температуры до 37,8оС, умеренная головная боль, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, белесоватый налет на гиперемированных и отечных миндалинах, односторонний конъюнктивит, увеличение до 0,8-1,0 см лимфоузлов шеи. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: a. Иерсиниоз b. Инфекционный мононуклеоз c. Грипп d. Энтеровирусная инфекция e. Аденовирусная инфекция У пациента заболевание началось со слабости, сухого кашля, появления першения в горле и ринореи. В последующие дни кашель усиливался, появилась одышка при физической нагрузке, температура тела повысилась до 38,0°С. При осмотре больной сидит с фиксацией плечевого пояса, экспираторная одышка до 26 в минуту, дистанционные свистящее хрипы, межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. В легких масса сухих свистящих хрипов, справа выслушивается крепитация, здесь же притупление перкуторного звука. Какое дополнительное обследование показано больному: _____ Выберите один ответ: a. Определение вентиляционной функции легких b. ЭКГ c. Рентгенография легких d. Пульсоксиметрия e. Спирометрия Пациент, больной гриппом, был госпитализирован в инфекционное отделение. Сознание сохранено, выражены симптомы интоксикации, умеренные склерит и конъюктивит, бледность кожных покровов с цианозом, кашель, боль за грудиной. Над легкими везикулярное жесткое дыхание, гемодинамические показатели стабильные. Какой кашель Вы ожидаете у больного: Выберите один ответ: a. Усиливающийся в горизонтальном положении b. Сухой, с затрудненным вдохом c. Приступообразный, заканчивающийся рвотой d. Сухой, с затрудненным выдохом e. Сухой надсадный Пациент заболел очень остро: озноб, повышение температуры до 40,1оС, интенсивная головная боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Через 4 часа присоединилось носовое кровотечение, тошнота, двукратная рвота. Объективно: склерит, конъюнктивит; гиперемия, отек, точечное кровоизлияние в слизистую ротоглотки. Тахикардия. Гипотония. Жесткое дыхание в легких. Укажите тактику ведения больного: Выберите один ответ: a. Лечить в условиях дневного стационара b. Госпитализировать больного инфекционное отделение c. Госпитализировать в отделение реанимации d. Изолировать в домашних условиях с посещением больного на дому e. Наблюдение за больным в амбулаторных условиях Пациент жалуется на повышенную температуру до 37,8о С, заложенность носа с необильным серозным отделяемым, сильный кашель, осиплость голоса. Болен 5 дней, выполнял обычную работу. При осмотре: у больного частый, лающий кашель, разлитая гиперемия в зеве. В легких жесткое дыхание без хрипов. Других изменений нет. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Аденовирусная инфекция b. Энтеровирусная инфекция c. Парагрипп d. Грипп e. РС-инфекция Пациент, инъекционный наркоман, в течение трех недель отмечает повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, боль в мышцах, боль в горле при глотании, пятнистую сыпь на коже, появление ран в полости рта. При осмотре на коже головы и туловища макулопапулезная сыпь. Зев гиперемирован. На слизистой полости рта - язвы до 0,5 см в диаметре. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре, умеренно чувствительные при пальпации. Гепатомегалия. В клиническом анализе крови лимфоцитоз (45%), атипичные мононуклеары до 20%. Тест на гетерофильные АО отрицательный, ПЦР ЭБВ в крови отрицательный, в слюне положительный. Какой ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Инфекционный мононуклеоз b. Болезнь Лайма. c. Брюшной тиф d. Острая ретровирусная инфекция e. Энтеровирусная инфекция У студента появился озноб, температура 38,0°С, сильная головная боль, особенно в лобной области, боль в глазных яблоках, ломота в теле, костях, тошнота. К концу 2-го дня заболевания появилась заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной. Объективно: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, заложенность носа, разлитая гиперемия мягкого неба. В легких жесткое дыхание, единичные хрипы. Пульс 102/мин., ритмичный, тоны сердца приглушены. Какой Ваш диагноз: Выберите один ответ: a. Парагрипп b. Аденовирусная инфекция c. Грипп d. Энтеровирусная инфекция e. Респираторно-синтициальная инфекция Бригадой СМП доставлен в стационар больной с диагнозом ОРВИ. Заболел внезапно. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,2оС. Жаловался на сильную головную боль, преимущественно в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома было носовое кровотечение. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Аденовирусная инфекция b. Парагрипп c. Грипп d. Ротавирусная инфекция e. Риновирусная инфекция К инфекционисту на консультацию направлен больной с t – 39,3оС, интенсивными болями в горле, невозможностью глотать, затруднением при открывании рта. Объективно: рот открывает на 2 см, миндалины гиперемированы с пленчатым налетом, правая дужка выбухает. Цель консультации инфекциониста: Выберите один ответ: a. Исключении дифтерии b. Решение вопроса о месте госпитализации c. Назначение сыворотки и иммуноглобулина d. Взятии мазков на BL e. Назначение антибактериальной терапии У пациента, который дважды в год болеет ангинами, после переохлаждения появилась умеренная болезненность при глотании, Т-37,5°С, углочелюстной лимфаденит до 1,0-1,5 см. При осмотре зева: умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы до II степени, изрыты, спаяны с небными дужками, единичные гнойные фолликулы. Установите диагноз: Выберите один ответ: a. Ангина Симановского-Венсана b. Дифтерия ротоглотки c. Инфекционный мононуклеоз д Обострение хронического тонзиллита e. Герпетическая ангина Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,9оС. На второй день болезни жалуется на головную боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дважды было носовое кровотечение. Для подтверждения диагноза следует провести: Выберите один ответ: a. Вирусологическое исследование кала b. Бактериологическое исследование крови c. Серологическое исследование крови d. Паразитологическое исследование кала e. Вирусологическое исследование мочи У пациента заболевание сопровождается головной болью, катаральными явлениями и повышением температуры тела до субфебрильных величин. Лицо больного при осмотре бледное, выявлена гиперемия миндалин, мягкого нёба и дужек, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, покрытых слизисто-гнойным отделяемым. Пальпируются несколько увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы. Возникло подозрение на менингококковый назофарингит. Какой материал использовать для подтверждения диагноза: Выберите один ответ: a. Слюну для бактериологического исследования b. Слизь из носоглотки для бактериологического исследования c. Кровь для бактериологического исследования d. Слизь из носоглотки с целью бактериоскопии e. Кровь для постановки серологических реакций |