Главная страница
Навигация по странице:

  • ***

  • Воп 3 уровен. Для гос экзаменов 5 курса "Внутренние болезни в практике воп" 3 уровень 225 тестов русс


    Скачать 1.11 Mb.
    НазваниеДля гос экзаменов 5 курса "Внутренние болезни в практике воп" 3 уровень 225 тестов русс
    АнкорВоп 3 уровен
    Дата11.12.2020
    Размер1.11 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла3_uroven_russ_gosy_terapia.docx
    ТипРешение
    #159560
    страница2 из 4
    1   2   3   4

    ***

    Пациент, 47 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры до 38оС. Работает специалистом в офисе. Ухудшение состояния в течение 5-ти дней после переохлаждения. Врач поликлиники осмотрев больного,назначил обследование. На рентгенограмме выявлены следующие изменения:


    Ваше заключение и дальнейшая тактика://

    пневмония внебольничная нижней доли левого легкого, назначить лечение в домашних условиях, наблюдение на дому//

    внебольничная пневмония нижней доли левого легкого, средней степени тяжести, назначить лечение в дневном стационаре//

    +внебольничная пневмония нижней доли левого легкого, левосторонний плеврит, стационарное лечение в пульмонологическом отделение//

    внебольничная пневмония нижней доли левого легкого, абсцесс левого легкого, стационарное лечение в пульмонологическом отделение //

    внебольничная пневмония нижней доли левого легкого, левосторонний плеврит, направить на лечение в дневной стационар

    ***

    Больной, 62 лет, с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры до 38оС. Ухудшение состояния в течение 4-х дней после переохлаждения. Больному назначено обследование. На рентгенограмме выявлены следующие изменения:


    Ваше заключение и дальнейшая тактика://

    внебольничная пневмония средней доли правого легкого, назначить лечение в домашних условиях, наблюдение на дому//

    +внебольничная пневмония средней доли правого легкого, средней степени тяжести, назначить лечение в дневном стационаре//

    внебольничная пневмония средней доли правого легкого, правосторонний плеврит, стационарное лечение в пульмонологическом отделение//

    абсцесс правого легкого, направить на стационарное лечение в пульмонологическое отделение //

    пневмония внебольничная средней доли правого легкого, правосторонний плеврит, лечение в дневном стационаре

    ***

    Пациент,57 лет, водитель. Жалобы на усиление одышки и кашля с слизисто-гнойной мокротой.Кашель со слизистой мокротой в течение 12-15 лет,состоит на учете у врача, регулярно получает: серетид 250/50 мг 2 раза в день,беродуал по потребности. Куритоколо 30лет, много. Объективно: температура тела 36,9°С. В легких: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. При перкуссии легких: коробочный оттенок звука. ЧДД 22 в минуту. На рентгенограмме легких:



    Диагноз и тактика ведения больного://

    внебольничная пневмония нижней доли левого легкого, средней степени тяжести, лечение в дневном стационаре//

    бронхоэктатическая болезнь, направить на стационарное лечение в пульмонологическое отделение//

    +хроническаяобструктивнаяболезньлегких, обострение, лечение в дневном стационаре, добавить антибиотики//

    бронхоэктатическая болезнь, обострение, лечение в дневном стационаре, добавить антибиотики//

    обструктивная хроническая болезнь легких, обострение, стационарное лечение в пульмонологическом отделение

    ***

    Больная, 25лет, беременная сроком 8-10 недель, обратилась с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37°С. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение наиболее целесообразно назначить больной, учитывая наличие беременности?//

    Амброксол ,ципрофлоксацин//

    Метрид, отхаркивающие//

    +Лазолван, теплое питье//

    Амоксиклав, бронхолитин//

    Бромгексин, тетрациклин

    ***

    Пациентка, 56 лет, бухгалтер. Отмечает нарастание слабости, сухость кожных покровов, головные боли, боли в области почек. Хроническое заболевание почек и АГ много лет. ОАК: Нв-104 г/л; ЦП-0,82; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; СОЭ-18 мм/ч.БАК: мочевина-10ммоль/л; креатинин-119мкмоль/л; об белок-61г/л.ОАМ: уд.вес-1,003; белок-0,65г/л; лейк-2-3 в п/зр; эпит-0-1 вп/зр; бакт-отр. Проба Зимницкого: изогипостенурия. Ваш диагноз и какое обследование необходимо дополнительно назначить больной?//

    +Хронический пиелонефрит, определить скорость клубочковой фильтрации//

    Гломерулонефрит хронический, определить скорость клубочковой фильтрации//

    Хронический гломерулонефрит, анализ мочи по Нечипоренко//

    Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, дополнительно назначить ЭКГ//

    Пиелонефрит, не нуждается в обследовании

    ***

    Пациент, 36 лет, программист. Отмечает нарастание слабости, сухость кожных покровов, головные боли, отеки на лице. Страдает заболеванием почек. ОАК: Нв-104г/л; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; СОЭ-28 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003; белок-4,0г/л; гиал. цилин-1-3 п/зр;лейк-1-2 п/зр. Проба Зимницкого-изогипостенурия. БАК: креатинин-130 мкмоль/л; об белок-60г/л; холестерин-6,0 ммоль/л. Ваш диагноз и какое обследование необходимо назначить больному?//

    Острый пиелонефрит, определить скорость клубочковой фильтрации//

    +Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, определить скорость клубочковой фильтрации//

    Хронический гломерулонефрит, нефритическая форма, назначить анализ мочи по Нечипоренко//

    Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, дополнительно назначить ЭКГ//

    Хронический пиелонефрит, назначить анализ мочи по Нечипоренко

    ***

    На приеме больной 43 лет, юрист. Отмечает слабость, сухость кожных покровов, головные боли, отеки на лице. Страдает заболеванием почек. ОАК: Нв-104г/л; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; СОЭ-28 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003; белок-1,65г/л; гиал. цилин-1-3 п/зр;лейк-1-2 п/зр, эрит-10-15 п/зр. Проба Зимницкого-изогипостенурия. БАК: креатинин-140 мкмоль/л; об белок-63г/л; холестерин-5,0 ммоль/л. СКФ – 42 мл/мин. Ваш диагноз://

    ХБП 3. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма//

    ХБП 2. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма//

    ХБП 3. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма//

    ХБП 3. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма//

    +ХБП 3. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

    ***

    Больной, 50лет, учитель. Отмечает слабость, сухость кожных покровов, головные боли, отеки на лице, снижение памяти, раздражительность. Страдает хроническим гломерулонефритом. ОАК: Нв-104г/л; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; СОЭ-28 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003; белок-1,65г/л; гиал. цилин-1-3 п/зр;лейк-1-2 п/зр, эрит-10-15 п/зр. Проба Зимницкого-изогипостенурия. БАК: креатинин-140 мкмоль/л; об белок-63г/л; холестерин-5,0 ммоль/л. СКФ – 29 мл/мин.Проведите экспертизу нетрудоспособности больного://

    Нетрудоспособность временная, так как функция почек сохранена//

    Стойкая утрата трудоспособности, так как у больного ХБП 2//

    Временная нетрудоспособность до 1 месяца, так как у больного ХБП 2//

    +Стойкая утрата трудоспособности, так как у больного ХБП 4//

    Стойкая утрата трудоспособности, так как у больного ХБП 5

    ***

    У пациента 42 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость?//

    Рентгенография грудной клетки//

    Общий анализ мокроты//

    +Спирография//

    Бронхоскопия//

    КТ легких

    ***

    У мужчины 34 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что последнее время беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В ОАК: Нв-128 г/л, Л- 9,8х109/л, СОЭ-21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого://

    рентгенография грудной клетки//

    анализ мокроты на атипичные клетки//

    +КТ легких//

    бронхография//

    иммунологический анализ крови

    ***

    У больного 49 лет, жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, похудание, потливость, продолжительный (около 1,5мес) малопродуктивный кашель. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы сероватого оттенка, бледные, влажные. Дыхание жесткое, в верхних отделах левого легкого выслушиваются влажные хрипы. Диагностическая тактика врача включает назначение://

    +рентгенографии легких//

    общего анализа мокроты//

    иммунологического анализа крови//

    общий анализ крови//

    биохимического анализа крови

    ***

    Мужчина, страдающий ХОБЛ, 72 лет, в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить больному?//

    гентамицин//

    линкомицин//

    ампициллин//

    преднизолон//

    +кларитромицин

    ***

    Больному 52 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон по 60 мг в сутки. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?//

    отменить преднизолон//

    назначить преднизолон парентерально//

    оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней//

    уменьшить дозу преднизолона до 15 мг и назначить маалокс//

    +назначить омепразол, ингаляционные кортикостероиды

    ***

    У мужчины, 50 лет, употребляет алкоголь. Сознание спутанное. Объективно: температура 390С, число дыханий 30 в мин, кашель с гнойной мокротой, ЧСС 90 в мин. На рентгенограмме: гомогенное затемнение верхней доли правого легкого с подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. В анализе мокроты: лейкоциты 20-25 в п/зр, граммнегативные палочки. Назначение какого препарата является наиболее целесообразным?//

    Ампициллин//

    + Азитромицин//

    Бензилпенициллин//

    Цефазолин//

    Флемоксин солютаб

    ***

    Больной 63 лет. Последние 10 дней участились приступы сжимающей боли за грудиной продолжительностью 7-8 минут при ходьбе до 500 метров и подъеме на второй этаж. Из анамнеза: боли за грудиной в течение 3 лет, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 110/80 мм.рт.ст., бледность кожных покровов. Какая группа препаратов является основной в лечении данной патологии?//

    Нитраты//

    +β-адреноблокаторы//

    Ингибиторы тромбина//

    Блокаторы гликопротеиновых рецеторов тромбоцитов//

    Антитромбоцитарные агенты

    ***

    У больного 47 лет появились чувство нехватки воздуха и интенсивные боли в грудипродолжительностью до 20 минут, возниклипосле физической нагрузки, ранее аналогичные боли купировались нитроглицерином, но последние 2 дня боли усилились, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T. Что необходимо провести для верификации диагноза?//

    ОАК//

    Кровь на холестерин, триглицериды//

    +Тропониновый тест//

    Тест с физической нагрузкой//

    ЭхоКГс доплерографией

    ***

    Больной, 65лет, жалобы на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились около 3 лет назад после перенесенного инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 52 удара в 1 мин. На ЭКГ: удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?//

    Постоянный прием антагонистов кальция//

    Постоянный прием бета-адреноблокаторов//

    Постоянный прием М-холиноблокаторов//

    + Введение искусственного водителя ритма//

    Проведение аортокоронарного шунтирования

    ***

    Пациент, 42 год, находится под наблюдением у врача с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертензия II. риск IV.ХСН ФК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?//

    Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии//

    Нет, так как у больного выявлена дополнительная хорда//

    +Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится//

    Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма//

    Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

    ***

    Мужчина, 63-лет, с жалобами на одышку при малейшей нагрузке, тяжесть в правом подреберье, метеоризм, увеличение живота, отеки. Состоит на диспансерным учете с диагнозом: ИБС, перенесенный инфаркт миокарда (2001г.).ХСН ФКIII. При перкуссии живота определяется тимпанический звук. Рационально ли применение лапароцентеза в данном случае?//

    Да, потому что это простой и безопасный метод диагностики и лечения асцитов//

    Да, потому что исследование асцитической жидкости необходимо для проведения дифференциальной диагностики//

    Да, потому что состояние пациента может ухудшиться//

    Да, потому что всем пациентам с впервые выявленным асцитом показан лапароцентез//

    +Да, потому что после применения лапароцентеза состояние больного улучшается

    ***

    Врач при осмотре больного на дому обнаружил тяжелое состояние: выраженная одышка с удушьем, бледность лица, влажность кожи, покашливание с пенистой мокротой, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе: артериальная гипертензия много лет, ухудшение самочувствия со вчерашнего дня. Тактика врача://

    оставить больного дома и назначить гипотензивную терапию//

    вызвать скорую помощь чтобы сделать ЭКГ//

    направить пациента на консультацию к кардиологу и пульмонологу//

    направить на стационарное лечение в дневной стационар//

    +вызвать специализированную бригаду и госпитализировать в реанимационное отделение

    ***

    Пациент, 28 лет с явлениями кишечной диспепсии при проведении ректороманоскопии обнаружена следующая картина: просвет кишечника сужен за счет отека слизистой, слизистая гиперемирована, эрозирована, местами определяются язвенные дефекты диаметром до 0,6 см. Определите тактику ведения этогопациента?//

    Экстренная госпитализация в хирургическое отделение//

    Экстренная госпитализация в кардиологическое отделение//

    +Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение //

    Наблюдение на дому с назначением фуразолидона в течение 5-10 дней//

    Лечение амбулаторное сульфасалазином в сочетании с преднизолоном

    ***

    Пациентка, 32лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота,учащение стула до 6-7 раз в сутки,метеоризм, похудение, слабость. Ранее страдала запорами. При пальпации живота определяется болезненность в подвздошных областях, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Копрограмма:калсветло-желтый, реакция кислая, немного мыла и жирных кислот, многоперевариваемой клетчатки, йодофильной микрофлоры и крахмала. ОАК: Hb-90 г/л; ЦП-0,9; СОЭ-22 мм/ч; лейк-8,0х109/л. Определите тактику ведения пациентки://

    Госпитализация в инфекционное отделение//

    +плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение//

    нитрофураны в течение 10 дней под наблюдением семейного врача//

    сульфасалазин+глюкокортикоиды в течение 1 месяца в дневном стационаре//

    антибиотики+оральная регидратация+препараты железа в условиях дома

    ***

    Больной, 50 лет жалуется на появление давящих болей в эпигастрии через полчаса после приема пищи или алкоголя, изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Объективно: язык обложен белым налетом, при пальпации живота разлитая болезненность в эпигастрии. На ФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе одиночные кровоизлияния. Назначение какого препарата целесообразно и почему?//

    +пантопразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты//

    ранитидин, потому что блокирует Н2-гистаминовые рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках//

    метронидазол, потому что обладает антигеликобактерным действием//

    алмагель, потому что обладает антацидным действием//

    солкосерил, потому что улучшает регенерацию слизистой желудка

    ***

    Пациентка, 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, подреберьях и спине, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с жирным блеском. В анализе кала: эластаза1-100мкг/л. На УЗИ: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием густой желчи, отек паренхимы и диффузные изменения поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватную схему терапии в данном случае://

    Ферменты поджелудочной железы в таблетках во время еды регулярно//

    +Ферменты +ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота//

    Ингибиторы протеолитических ферментов+ ферменты поджелудочной железы //

    Ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота//

    Ингибиторы протонной помпы+корректоры дисбиоза

    ***

    34-летняя женщина предъявляет жалобы на головные боли, чувство нехватки воздуха, перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении, боли в животе, учащенный жидкий стул до 2-3 раз в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования необходим в данной ситуации?//

    Ирригоскопия//

    Ректороманоскопия//

    МРТ органов брюшной полости//

    +Колоноскопия с биопсией слизистой//

    Исследование прямой кишки

    ***

    Больной, 56 лет, несколько лет страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию ингибиторами протонной помпы реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии пантопразолом язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?//

    Курсовая терапия Н2-гистаминоблокаторами//

    +Поддерживающая терапия ингибиторами протонной помпы//

    Хирургическое лечение в условиях стационара//

    Терапия сукральфатом длительным курсом//

    Противорецидивная терапия в условиях дневного стационара

    ***

    Мужчина, 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин по 150мг 2 раза в день. После обследований была выявлена хроническая почечная недостаточность (СКФ 52 мл/мин). Тактика врача://

    Отменить циметидин, назначить ранитидин //

    Ранитин не отменять, назначить диуретики//

    +Отменить ранитидин и назначить антациды//

    Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение//

    Заменить ранитидин на омепразол

    ***

    Пациент, 49 лет, механик, обратился к врачу с жалобами на чувствожжения за мечевидным отростком, появляющееся в положении лежа и исчезающее или ослабляющееся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечаются после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза://

    Электрокардиография//

    Эхокардиография с доплерографией//

    +ФГДС с прицельной биопсией//

    Суточная рН-метрия желудочного сока//

    Холтеровское мониторирование ЭКГ

    ***

    Женщина, 49 лет с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Объективно: бледность кожи, отечность ног. В ОАК: Нв-96 г/л; Эр-2,8х1012/л; Лейк-8,8х109/л; СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин 250 мкмоль/л. ОАМ: уд.вес-1005; белок-4,5 г/л; лейк–6-10 в п/зр; эр–20-25 в п/зр; цилиндры гиалиновые 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо для уточнения клинического диагноза?//

    определение белка Бенс-Джонса//

    Исследование мочи бактериологическое //

    посев мочи на микобактерии туберкулеза//

    +определение клубочковой фильтрации//

    проба Нечипоренко

    ***

    Пациент, 34 лет, жалобы на отеки на лице, нижних конечностях, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последних лет в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализах: СОЭ-50 мм/ч; общий белок-47 г/л; в анализе мочи: уд.вес 1,030; белок-12г/л, цилиндры гиалиновые5-7вп/зр. Наиболее информативное обследование для уточнения диагноза://

    определение белковых фракций крови//

    определение уровня мочевины в крови//

    функциональная проба Зимницкого//

    определение клубочковой фильтрации//

    +биопсия слизистой прямой кишки

    ***

    Больная, 28 лет, жалобы на боли в пояснице больше справа, головные боли, повышение температуры тела до 38°С, частое мочеиспускание. Болеет более 4-хлет, лечилась неоднократно, данное обострение связывает с переохлаждением ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. ОАК: Нв-114г/л, лейк- 9,8х109/л; СОЭ-34 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,025, белок-0,99 г/л, Лейк-сплошь в п/зр.; цилиндры2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?//

    функциональная проба Зимницкого//

    +бактериологическое исследование мочи//

    посев мочи на микобактерии туберкулеза//

    проба Нечипоренко//

    исследование крови иммунологическое

    ***

    У мужчины после перенесенной ОРВИ появилась макрогематурия, олигоурия, массивные отеки по всему телу. Диагностирован острый гломерулонефрит. Проводимое лечение преднизолоном в дозе 40мг в сутки эффекта не дало, у больной на 3-и сутки развилась заторможенность, тошнота, рвота, присоединились боли в животе, АД80/50 мм.рт.ст. Каковы основные лечебные мероприятия в данной ситуации?//

    Назначить кордиамин, в/в изотонический раствор или 5% р-р глюкозы//

    В первую очередь ввести анальгетики и снять ЭКГ//

    Применить большие дозы диуретиков и сердечных гликозидов//

    Ввести больной адреномиметики и спазмолитики//

    +Преднизолон 500-1000 в/в с переходом на поддерживающие дозы в таблетках

    ***

    Больной, 39 лет, жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 5 лет. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки ног. ОАК: Нв-70 г/л, эp-2,8х1012/л, лeйк-5,8х109/л, COЭ-29 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,012; белок-1,5г/л; лейк-4-5в п/зр; эрит-5-6 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?//

    хромоцистоскопия//

    +пункционная биопсия почек//

    обзорная рентгенография почек//

    определение белка Бенс-Джонса//

    исследование мочи бактериологическое

    ***

    35-летний мужчина, жалобы на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 4 см, селезенка на уровне  пупка, плотная, безболезненная. В ОАК: Нв-95г/л,

    эритроциты-3,0х1012/л, тромб-155х109/л,лейкоциты-85,0х109/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал-12%, сегмент-52%, эозин-4%, базоф-5%, лимф-12%, СОЭ-46 мм/ч. По какому лабораторному показателю Вы будете оценивать эффективность лечения?//

    +Лейкоциты периферической крови//

    СОЭ//

    Эритроциты периферической крови//

    Нейтрофилы периферической крови//

    Тромбоциты периферической крови

    ***

    С ревматоидным артритом у больного отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35 мм/час. Продолжительность заболевания 6 месяцев, прежде не лечилась. Выберите метод лечения://

    +Комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога//

    Только НПВП в таблетках или парентерально //

    Препараты золота парентерально//

    D – пенициламин длительно//

    Цитостатики по схеме

    ***

    75 летнему больному домой был приглашен участковый врач. Из анамнеза: около суток назад больной был сбит автомашиной на улице. При осмотре определяется подкожная гематома в области крыла подвздошной кости слева. Пальпаторно: болезненность, костный «хруст». Для постановки диагноза наиболее целесообразный вид обследования://

    Определение симптома «прилипшей пятки»//

    Пальпация таза костей //

    Определение ротации нижней конечности//

    +Рентгенография костей таза//

    Пункция гематомы

    ***

    В СВА доставлен раненный, 26лет, с ампутацией 2-3 пальца правой кисти. Во время работы рука попала под циркулярную пилу, ампутированы ногтевые фаланги, раны кровоточит. Действия врача://

    +Повязка, направление в травпункт//

    ПХО раны и введение ПСС//

    ПХО раны, лечение амбулаторное ,асептическая повязка //

    Повязка, введение ПСС, лечение у хирурга//

    Повязка, плановое направление в хирургический стационар

    ***

    У пациентки, 60 лет в ОАК: Нв-78г/л; ЦП-1,3; эритр-2,3х1012/л; макроцитоз. В анамнезе: давно страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больной с данным заболеванием?//

    Переливание Эрит-массы по показаниям//

    Инъекции феркайла курсами//

    Прием сорбифера дуруленс длительно//

    +Инъекции цианокобаламина регулярно//

    Прием фолиевой кислоты

    ***

    У женщины гипохромная микроцитарная анемия и хронический энтерит, назначенный в таблетках ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного://

    уменьшить дозу ранферона//

    перелить эрит- массу//

    +назначить препараты железа парэнтерально//

    добавить к лечению трансферрин//

    назначить другой препарат железа per os

    ***

    Пациент, 24 лет, жалобы на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В ОАК: Hb-60 г/л; Эр.-1,7х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1,5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90% : 10% в пользу жирового. Выберите правильную тактику лечения://

    курсовая монохимиотерапия//

    курсовая полихимиотерапия//

    антибактериальная тикотерапия//

    гемотрансфузии//

    +иммуносупрессивная терапия

    ***

    У пациента 21 лет в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв-50 г/л; Эр.-1,3х1012/л; ЦП-1,0; Л.-1,7х109/л; Тр.-30х109/л; СОЭ-55 мм/ч. Наиболее информативное исследование для уточнения диагноза://

    исследование крови периферической //

    +стернальная пункция//

    пробы Кумбса//

    десфераловая проба//

    осмотическая стойкость эритроцитов

    ***

    Мужчине 47 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты-18,0х109/л. Ранее не лечился. Bаша тактика ведения больного://

    провести спленэктомию//

    +назначить преднизолон//

    назначить антибиотики//

    проводить плазмаферрез//

    воздержаться от лечения

    ***

    Пациент, 26 лет, с раннего детства страдает  артрозами  коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые  кровотечения, в анамнезе: межмышечные гематомы. Дядя по    материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в   мозг. В анализах: тромбоциты 220х109/л;  АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Роузе отрицательная.  Выберите необходимое лечение://

    +криопреципитат регулярно//

    преднизолон в таблетках по схеме//

    гепарин по 5000 Ед п/к//

    курсами плазмаферрез //

    переливание эритроцитарной массы

    ***

    Мужчине 64 лет выставлен диагноз: хронический лимфолейкоз, опухолевая форма. Через 2 года у него внезапно развилась желтуха, состояние резко ухудшилось. В анализах крови: нормохромная анемия, лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, общ. билирубин-45ммоль/л, прямой билирубин11ммоль/л, проба  Кумбса  положительная. Какова причина ухудшения состояния больного?//

    бластный криз//

    обтурация желчных путей//

    гепатит острый //

    агранулоцитоз//

    +аутоиммунный гемолиз

    ***

    Пациентка, 25лет, лет с жалобами на ноющие боли в животе, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; поносы сразу после еды. Колоноскопия: гиперемия, отек и кровоточивость слизистой толстого кишечника. Бактериологическое исследование кала: патологические штаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий. Тактика лечения://

    Сумамед//

    Микомакс//

    +Интетрикс//

    Левомицетин//

    Ампициллин

    ***

    Больная, 31 лет, жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов: эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л-3,6х109/л, с/я-35%, лимфоциты-53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ-резко положительный, фибриноген-5,9г/л. Ревматоидный фактор-положительный. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения?//

    Сульфасалазин 2 г/сут//

    Метипред 25 мг/сут//

    +Преднизолон 60 мг/сут//

    Метотрексат 120 мг/сут//

    Циклофосфан 500 мг/нед

    ***

    Пациент, 32 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. Из анамнеза: последние три года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию ингибиторамипротонной помпы реакция положительная. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?//
    +Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол//
    метронидазол+тетрациклин+омепрозол//
    Кларитромицин+метронидазол+квамател//
    Амоксициллин+де-нол+омепрозол//
    Амоксициллин+метронидазол+квамател

    ***

    Больной И., 49 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было пищеводное кровотечение. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, асцит, гепатоспленомегалия. В ОАК: СОЭ-44 мм/ч,анемия, тромбоцитопения. Общий билирубин-68 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Что целесообразнее всего назначить в данном случае?//

    +Гептрал+свежезамороженная плазма + витамины С, К//
    Преднизолон+гепабене+креон//
    Гептрал+эритроцитарная масса+креон//
    Преднизолон+ холензим +гептрал //
    Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

    ***

    Больному, 46 лет беспокоят боли за грудиной, возникающие во время приема пищи и после физической нагрузки, изжога, отрыжка съеденной пищей, ощущение затруднения при глотании пищи. На ЭКГ: без патологии; ФГДС: нижний пищеводный сфинктер не смыкается, гиперемия, отек слизистой пищевода, единичные эрозии. Какая комбинация лекарственных препаратов целесообразна в данном случае?//

    +домперидон + пантопразол//

    маалокс+амоксициллин//
    смекта+омепразол //
    пантопразол+маалокс//
    омепразол + но-шпа

    ***

    Пациента 57 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болеет более 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов. АД-150/100 мм рт ст. ЧСС-100 уд/мин. В ОАК: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 мкмоль/л. Билирубин-22 ммоль/л.ОАМ: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Выберите правильную диетическую рекомендацию больному://

    Жидкость до 1,5 л/сутки//

    Ограничить соль до 2,5 г/сут//

    +Ограничить белок до 20 г/сут//

    Ограничить жиры до 90 г/сут//

    Ограничить углеводы до 500 г/сут

    ***

    Пациентка 30 лет жалуется на быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, кашель, отеки на стопах. В детстве перенесла ревматическую атаку. Объективно: сердечные тоны приглушенные, ритм правильный, систолический шум на верхушке, отеки на стопах. Назначение какого обследования наиболее целесообразно?//

    +Доплерэхокардиографии//

    Коронарографии//

    ЭКГ//

    Электромиографии//

    КТ

    ***

    Женщину 24 лет после перенесенной вирусной инфекции, беспокоят боли в крупных суставах, перемежающаяся хромота, похудание,субфебрилитет,головокружение,резкое снижение остроты зрения, Объективно: увеличение границ сердца влево, систолический шум на основании сердца с проведением на сосуды шеи, резкое ослабление пульсации на лучевой артерии слева, артериальное давление на левой руке не определяется. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?//

    +Преднизолона//

    Азатиоприна//

    Индометацина//

    Циклофосфана//

    Ампициллина

    ***

    Женщина, 42 лет страдает гипотиреозом более 10 лет. Длительно принимает эутирокс в суточной дозе 75 мкг. У больной сохраняется сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. В анализах: увеличение уровня ТТГ. Что необходимо изменить в тактике лечения?//

    Назначить преднизолон//

    +Увеличить дозу тиреоидных препаратов//

    Назначить мерказолил//

    Оперативное лечение//

    Назначить цитостатики

    ***

    Больной Т. 55 лет, несколько лет страдающий аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой (АИТП) поступил в гематологическое отделение с частыми рецидивами. Ухудшение состояния в течение 3-х недель, кортикостероиды неэффективны, в связи с чем госпитализирован. Какой метод лечения АИТП в настоящее время может быть альтернативным методу спленэктомии?//

    трансплантация костного мозга//

    + цитостатическая терапия//

    α –интерфероны//

    иммуноглобулины//

    тромбомассы переливание

    ***

    Пациент И., 61 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД-135/80 мм рт.ст. ЧСС-82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5х6,1см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови–15 ммоль/л, суточная глюкозурия-29г/л. Какая тактика ведения больного?//

    +Переход на инсулин//

    Переход на бигуаниды//

    Больше дозы препаратов сульфонилмочевины//

    Строгая диета и рациональная физическая нагрузка//

    Комплексное использование секретагогов с бигуанидами

    ***

    У женщины 47 лет с ростом 160см и массой 84кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9ммоль/л. Ваши действия в данном случае://

    Повторное определение гликемии натощак//

    +Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы//

    Определение гликемии после еды //

    Определение гликемии вечером//

    Инсулинотерапия и гипокалорийная диета

    ***

    Женщина, 32 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга неустойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия с чсс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам. Какое обследование наиболее важное?//

    УЗИ щитовидной железы//

    +определение гормонов щитовидной железы//

    консультация эндокринолога//

    Электрокардиография//

    определение глюкозы

    ***

    Больной, 57 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом манинила. Пациенту предстоит операция по поводу калькулёзного холецистита. Какая тактика гипогликемизирующей терапии является наиболее рациональной?//

    Манинила отменить //

    +Назначение монокомпонентного инсулина//

    Добавить препараты из бигуанидного ряда//

    Назначить инсулин пролонгированного действия//

    Оставить прежнюю схему лечения.

    ***

    У больного 59 лет обнаружен плотный узел 2,5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод-131 нормально. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?//

    +Провести эхолокацию щитовидной железы//

    Назначить терапию тироксином//

    Провести биопсию//

    Продолжить наблюдение без лечения//

    Назначить радиоактивным йод

    ***

    Больной 36 лет страдает диффузным токсическим зобом в течение года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза вдень – стойкий эутиреоз, но нарастает боль в глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок. Какая лечебная тактика наиболее рациональна?//

    Лечение хирургическое //

    Увеличить дозу мерказолила//

    Назначить лечение радиоактивным йодом//

    +Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики//

    Преднизолон до 40мг с постепенным снижением, диуретики

    ***

    У пациента 63 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии является://

    Потенцирование действия экзогенного инсулина//

    Уменьшение количества инсулиновых рецепторов//

    Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов//

    +Повышение утилизации глюкозы периферическими тканями//

    Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

    ***

    Больной Н., 27 лет обратился с жалобами на жгучие боли в эпигастрии после еды, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: принимал лечение в течение двух недель НПВС. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения?//

    +Омепразол 20мг внутрь 2 раза в сутки//

    Сукральфат 2г х 4 раза в сутки//

    Солкосерил, в/м 5мл., 10 дней//

    Срочное хирургическое вмешательство//

    Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день

    ***

    На плановый осмотр пришел больной М., 41 лет к семейному врачу . Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск IV. ХСН ФК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?//

    Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии//

    Не, так как у больного выявлена дополнительная хорда//

    +Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится//

    Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма//

    Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

    ***

    Мужчина, 63 лет, работает слесарем. Жалобы на сухость во рту, утомляемость,снижение зрения, потерю веса. Ухудшение в течение 2-х месяцев. Об-но: ИМТ–28, ОМТ– 94 см. При обследовании: холестерин–5,8 ммоль/л, уровень глюкозы в крови 8,7 ммоль/л, ГТТ – 13,4 ммоль/л. Ваш диагноз и дальнейшая тактика ведения больного://

    + сахарный диабет 2 типа ,метаболический синдром, дополнительно необходимо определить гликолизированный гемоглобин//
    сахарный диабет 2 типа, дополнительно необходимо определить среднюю суточную гликемия//
    метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, дополнительно необходимо определить С-пептид//
    метаболический синдром, сахарный диабет 1типадополнительно необходимо определить среднюю амплитуду гликемических колебаний//
    метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, дополнительно необходимо определить уровень контринсулярных гормонов в крови
    ***

    Парню 17 лет, проведено обследование: уровень глюкозы крови 11,5 ммоль/л, холестерин крови 6,5 ммоль/л, креатинина крови выше 120,5 мкмоль/л, признаки кетоацидоза. Осмотр окулиста - катаракта. Ваш диагноз и дальнейшая тактика://

    сахарный диабет 2, госпитализация в стационар//

    +сахарный диабет 1, госпитализация в стационар//

    сахарный диабет 1, повысить дозу инсулина//

    сахарный диабет 2, повысить контроль за диетой//

    консультация эндокринолога

    ***

    На приеме у пациенки 56 лет, с жалобами на слабость, вялость, полиурию, рвоту. ухудшение в течение 10 дней. Неделю назад перенесла ОРВИ. Сахарный диабет 2 типа в течение 10лет, принимает диабетон 60мг. Объективно: Т–37,4оС, кожные покровы сухие, тургор кожи снижен, АД 100/60 мм рт ст, ЧСС–102 уд/мин. Проведено обследование: глюкоза–32 ммоль/л, гликизированный Нв–27, натрий–155 ммоль/л, лактат–3,5 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л. Общий анализ мочи–глюкозурия. Ваш диагноз и дальнейшая тактика://

    сахарный диабет, декомпенсация, к лечению добавить инсулин//

    диабетическоя кетоацидотическоя кома, госпитализация//
    +гиперосмолярная кома, госпитализация//
    лактдегидропеническая кома, госпитализация//
    сахарный диабет, к лечению добавить маннитол

    ***

    У пациента 48 лет, жалобы на слабость, вялость, рвоту, диарею, миалгии. Ухудшение в течение 3 дней. Сахарный диабет 2 типа в течение 10лет, принимает глюконил 1000 мг. Часто употребляет алкоголь. Об-но: Т–37,1оС, кожные покровы сухие, тургор кожи снижен, АД 80/60 мм рт ст, ЧСС–102 уд/мин, аритмия. Проведено обследование: глюкоза–32ммоль/л, гликизированный Нв–27, натрий–130 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, лактат–6,0 ммоль/л. Креатинин крови–134 ммоль/л. Общий анализ мочи–глюкозурия. Ваш диагноз и дальнейшая тактика://

    сахарный диабет, декомпенсация, к лечению добавить инсулин//

    диабетическоя кетоацидотическоя кома, госпитализация//
    гиперосмолярная кома//
    +лактдегидропеническая кома, госпитализация//
    сахарный диабет, декомпенсация, к лечению добавить маннинил

    ***

    Больная 56 лет на приеме с жалобами на слабость, вялость, полиурию, рвоту, боли в животе. Ухудшение в течение 3 дней. Неделю назад перенесла ОРВИ. Сахарный диабет 2 типа в течение 10лет, принимает диабетон 60 мг. Об-но: запах ацетона изо рта. Т–37,4оС, кожные покровы сухие, тургор кожи снижен, АД 100/60 мм рт ст, ЧСС–102 уд/мин. Проведено обследование: глюкоза–36 ммоль/л, гликизированный Нв–30, натрий–125ммоль/л, кетоновые тела–6,1 ммоль/л, лактат–2,0 ммоль/л, калий 2,8 ммоль/л. Общий анализ мочи – глюкозурия, ацетон ++. Ваш диагноз и дальнейшая тактика://

    сахарный диабет, декомпенсация, к лечению добавить инсулин//

    +диабетическоя кетоацидотическоя кома, госпитализация//
    гиперосмолярная кома, госпитализация//
    лактдегидропеническая кома//
    сахарный диабет, декомпенсация, к лечению добавить маннинил

    ***

    Больная 66 лет на приеме с жалобами на зябкость, боли в суставах, слабость в ногах, выпадение волос. Ухудшение в течение 3 месяцев. Неделю назад перенесла ОРВИ. Об-но: Т–36,4оС, ИМТ-28, одутловатость лица, кожные покровы сухие, гиперкератоз локтей. АД 140/90 мм рт ст, ЧСС–52 уд/мин. Язык отечный, отпечатки зубов. Проведено обследование: глюкоза–5,3 ммоль/л, холестерин–5,8 ммоль/л, ЛПНН–5,6 ммоль/л, натрий–125 ммоль/л. На ЭКГ признаки ишемии миокарда. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика://

    вторичный гипотиреоз,определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов//

    ИБС, назначить холтеровское мониторирование//

    метаболический синдром, диетотерапия//

    первичный остеоартроз, направить на рентгенографию суставов//

    +первичный гипотиреоз,определение уровня ТТГ и тиреоидных

    ***

    Юноша 18 лет на приеме появилась потеря веса, жажда, общая слабость полиурия. При обследовании: уровень глюкозы в крови–16 ммоль/л, в моче–5%, ацетон в моче. Определите тип диабета у больного и лечение://
    вторичный сахарный диабет, следует лечить только диетотерапией//
    сахарный диабет 1 типа, следует лечить только сульфаниламидными препаратами//
    ахарный диабет 1 типа, следует лечить только инсулином на фоне диетотерапии//
    инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа, следует лечить только голоданием//
    сахарный диабет 2 типа, у молодых (MODY)следует лечить только только инсулином
    ***

    Больной 24 лет на приеме с жалобами на повышение температуры тела до 40оС, головную боль, боли в горле при глотании. Заболел остро 3 дня назад. Об-но: гиперемия зева, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. Проведено обследование: Нb крови 70 ммоль/л, Эр–2,2х1012/л, L–2,3х109/л, СОЭ–45 мм/ч. В миелограмме: бластные клетки 65%. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика://

    +у пациента острый лейкоз, так как в костном мозге выявлен бластоз//

    у пациента хронический миелолейкоз, анемический синдром//

    у пациента острый лейкоз, так как в костном мозге выявлено угнетение всех ростков кроветворения//

    у пациента острый лейкоз, так как в крови появились бластные клетки//

    хронический лимфолейкоз у пациента, геморрагический синдром

    1   2   3   4


    написать администратору сайта