ПЗ№8-рус. Днепропетровская государственная медицинская академия кафедра анестезиологии и интенсивной терапии
 Скачать 207 Kb.
|
ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯКафедра анестезиологии и интенсивной терапии“УТВЕРЖДАЮ" Заведующий анестезиологии и интенсивной терапии профессор_________Ю. Ю. Кобеляцкий “____"________________2010 г. “МЕДИЦИНА чрезвычайных ситуаций” МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия ТЕМА 8. Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций. для студентов медицинского факультета высших медицинских учебных заведений III-IV уровней аккредитации Днепропетровск 2010 г. Методическая разработка практического занятия по “Медицине чрезвычайных ситуаций” для студентов II курса медицинского ф-та 1. ТЕМА 8. Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций. 2. Учебные цели: - знать цель и задачи санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; - знать организацию санитарно-гигиенической и эпидемической разведки в очаге ЧС; - знать понятия карантина и обсервации и организацию режимно-ограничительных мероприятий; - знать организацию санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в очагах чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; - знать организацию работы инфекционного стационара в очагах особо опасных инфекций 3. Время: 4 часа. 4. Место проведения: учебный класс. 5. Метод проведения: практические занятия. 6. Учебно-материальное обеспечение. А) Литература: 1. Закон Украины “О зоне чрезвычайной экологической ситуации”, 2000. 2. Москаленко В.Ф. и др. Организация лечебно-профилактических и санитарно-проти-воэпидемических мероприятий для ликвидации последствий наводнений. - Ужгород, 2001. 3. Основы организации медицинского обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций /Под ред. В.В. Дурдинця и В.А. Волошина. – Киев: Медекол, 1999. 4. Планирование медицинского обеспечения населения административной территории при чрезвычайных ситуациях. Методические рекомендации /Под ред. В.А. Волошина. – Киев, 2000. 5. Основы медицины катастроф /Под редакцией Бондаренко Н.И., Ковалева Е.З. – Донецк: “Кассиопея”, 1998. 6. Гридасов В.И., Ковальов В.М., Катрис М.В. и др. Медицина катастроф. – Харьков: “Золотые страницы”, 2002. 7. Дубицкий А.Ю., Семенов И.О., Чепкий Л.П. Медицина катастроф. - Киев: Курс, 1999. 8. Воробьев О.О., Кардаш В.Е. Медицина катастроф. – Черновцы, 2000. 9. Медицина катастроф. Учебное пособие /Под ред. Кочина И.В.- К: “ Здоровье”, 2001. 10. Эпидемиология чрезвычайных состояний (с военной эпидемиологией) /Под. ред. Гоца Ю.Д. – К., 2001. Б) Тесты по теме. В) Наглядные пособия: - таблицы №№ 8.1, 8.2, 8.3; - прозрачки № 8а, 8б, 8в. Г) Технические средства: графопроектор, экран. 7. План проведения практических занятий Занятие № 1
Занятие № 2
8. Методика проведения занятия. Занятие начинается с проверки по списку студентов, объявления темы, цели и плана занятия. Дальше идет изложение и разбор учебных вопросов, которые рассматриваются на занятии. Проверка подготовки студентов к занятию проводится в ходе изучения учебных вопросов. В конце второго занятия проводится выходящий контроль усвоения знаний путем решения тестов, подводится итог занятия и задается задание к следующему занятию. 9. Перечень теоретических вопросов. Занятие № 1 Цель и задачи санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. В условиях ЧС, при развертывании работ по ликвидации медико-санитарных последствий, значительная роль отводится санитарно-эпидемиологической службе, от готовности которой в значительной мере зависит санитарное благополучие, недопущение возникновения и распро-странения инфекционных болезней среди населения. Оказание санитарно-гигиенической и противоэпидемической помощи в очагах катастроф, в пути и в районах эвакуации населения из очагов катастроф является важной составной частью деятельности ГСМК. Существуют основные принципы организации помощи в случае возникновения чрезвы-чайных ситуаций: - единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; - соответствие содержания и объема осуществляемых мероприятий санитарно-эпидеми-ческой обстановке в районе катастрофы; - участие всех звеньев отрасли здравоохранения в организации и проведении мероприятий по ликвидации эпидемических очагов; - постоянное взаимодействие службы медицины катастроф с другими службами, министерствами и ведомствами во время ликвидации санитарно-гигиенических и эпидемиоло-гических последствий катастроф. Под очагом бактериологического заражения понимают территорию с населением, которое там живет, животными, растениями, местными предметами, сооружениями, которые поддались искусственному заражению бактериальными средствами. Очаг бактериологического заражения характеризуется как общими для всех очагов массового поражения, так и специфическими признаками. Общими для всех очагов признаками являются одновременность, массовость поражения и территориальные масштабы первичного формирования очага. Следующее развитие (или затухание) очага бактериологического поражения определяется специфическими признаками противобактериологической защиты населения. В очаге бактериологического поражения сначала случаев заболевания не наблюдается, потому что с момента заражения до выявления первых признаков заболевания среди жителей проходит некоторое время (инкубационный период). Длительность этого периода зависит от стойкости организма, вида и дозы возбудителей и способа применения бактериальных средств. Так, например, при заражении чумой инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, при ку-лихорадке, сыпном тифе – от 7 до 26 дней. В случае образования очага бактериологического заражения, кроме массовых поражений бактериальными аэрозолями (искусственная эпидемия), имеет место эпидемическое распро-странение болезней от больных к здоровым (природная эпидемия). Особую опасность для человека в этом случае составляет чума, холера, натуральная оспа, а для животных – ящур, сап, чума крупного рогатого скота, чума свиней, оспа овец и другие. Важной специфической особенностью очага бактериологического поражения является длительность его действия. Она зависит от полноты, своевременности и эффективности противоэпидемических мероприятий, а также от длительности сохранения возбудителей в окружающей среде, инкубационного периода, заразного периода болезни и возможности следующего эпидемического (или эпизоотического) распространения заболеваний от первично зараженных и больных к здоровым. Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайной ситуации проводится с целью сохранения здоровья населения, поддержки его работоспособности и обеспечения санитарно-гигиенического благополучия. Оно реализуется путем проведениям санитарного надзора за условиями производственной деятельности, состоянием территории, выполнением норм и правил питания, водоснабжения, размещения населения, а также комплексом мероприятий по предупреждению возникновения и массового распространения заболеваний неинфекционной природы среди населения. Основная цель санитарно-гигиенических мероприятий – сохранение здоровья человека и предупреждение инфекционных, профессиональных и других заболеваний. В случае возник-новения катастрофы какого-либо типа для всего населения, оказавшегося в экстремальной ситуации, непременным условием сохранения здоровья является строгое выполнение правил личной и коллективной гигиены. Если соблюдение норм и правил личной гигиены в первую очередь зависит от конкретной личности, то в исполнении норм и правил коллективной гигиены принимают участие как население, так и местные органы власти и управления, а также медицинские работники. Важнейшим является соблюдение оптимальных условий размещения людей, которые оставили постоянные места жительства; организация их питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания; предупреждение действия таких вредных факторов внешней среды, как заражение воздуха, воды, продуктов питания радионуклидами, вредными для здоровья химическими веществами; исключение переохлаждения и перегрева. Медицинские работники в повседневной жизни принимают участие в пропаганде гигиенических знаний, норм и правил поведения населения в очаге заражения. Это направление работы приобретает в экстремальных условиях еще большую актуальность. Другим важным направлением работы в таких условиях является проведение гигиенических исследований (экспертизы) воды и продуктов питания. Осуществляя санитарно-эпидемиологическую разведку, группы эпидемиологической разведки отбирают пробы воды и продуктов питания и направляют их на анализ в СЭС (СЭО) с целью выявления в пробах вредных для человека веществ и микроорганизмов. По результатам анализов составляют вывод о пригодности к использованию населением питьевой воды и пищевых продуктов. Обеспечение населения водой и продуктами питания в ходе ликвидации последствий аварии или катастрофы должно находиться под постоянным контролем медицинских работников. Необходимо взять под строгий контроль все гигиенически значимые объекты, как разрушенные или поврежденные в зоне аварии, так и продолжающие функционировать. Важное значение придается санитарному контролю за текущей и заключительной дезинфекцией на предприятиях пищевой промышленности, обслуживающих население в зоне аварии. Это касается временных пунктов питания, уличных и временных торговых точек. Необходимо постоянно осуществлять контроль за санитарной обработкой (обмывание) населения, дезактивацией (дегазацией, дезинфекцией) их одежды, обуви и других предметов. Это касается как стационарных банно-прачечных объектов, так и обмывочных пунктов полевого типа (пунктов санитарной обработки населения). В случае выхода из строя водопроводных сооружений и сетей медицинские работники санитарно-эпидемиологической службы вместе с другими заинтересованными службами осуществляют экстренные мероприятия по обеспечению населения доброкачественной водой, принимают участие в выборе источника питьевой воды, дают разрешение на использование воды и контролируют автотранспорт для ее подвоза, при необходимости требуют обеззара-живания автоцистерн путем хлорирования или другими средствами. При повреждении канализационных сооружений и сетей, поступлении стоковых вод в открытые водоемы осуществляют экстренные ремонтно-восстановительные мероприятия, контроль за которыми осуществляют работники санэпидслужбы. В местах расположения медицинских формирований ЭМП, спасательных отрядов и в местах сбора пострадавших в холодное время года необходимо иметь теплые помещения для людей и сушильные комнаты для их одежды и обуви. Норма затраты воды для потребностей пострадавших составляет 10 л/сутки на 1 человека и 75 л/сутки – на один день лечения. На мойку одного человека необходимо 45 л воды. Палатки, в которых размещают пострадавших, необходимо оборудовать траншеями (вместо санузлов) из расчета на 20 человек 1 траншея. Они должны располагаться ниже от источника воды на расстоянии не меньше 200 м от него. После каждого пользования траншеей нечистоты необходимо сразу же поддавать дезинфекции и засыпать слоем земли. Противоэпидемическое обеспечение населения проводится с целью предупреждения возникновения, распространения и ликвидации инфекционных заболеваний и включает комплекс мероприятий по предупреждению возникновения и массовому распространению заболеваний инфекционной природы среди населения. Осуществление противоэпидемических мероприятий основывается на таких основных принципах: - определение вида возбудителя заболевания и механизма передачи инфекции; - своевременная, достоверная и беспрестанная оценка эпидемической обстановки в зоне чрезвычайной ситуации; - выбор и принятие необходимых противоэпидемических мер и оценка их эффективности. Устанавливая вид возбудителя заболевания и механизм передачи инфекции, стоит помнить, что источником инфекции является зараженный организм человека или животного. В механизме передачи инфекции выделяют три стадии: - выделение возбудителя из зараженного организма; - пребывание возбудителя во внешней среде; - проникновение возбудителя в организм другого человека. Противоэпидемические мероприятия – это научно обоснованные рекомендации, соблюдение которых позволяет успешно предупреждать инфекционные заболевания среди отдельных групп населения, ликвидировать или существенно уменьшить инфекционную заболеваемость. В практическом плане санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия тесно взаимосвязаны и взаимообусловлены. Если установлен вид возбудителя болезни и известны пути передачи инфекции, то можно планировать и принимать необходимые в данной ситуации противоэпидемические меры. Среди них можно назвать основные: экстренная изоляция инфекционного больного, ограничение контакта людей друг с другом, дезинфекционные мероприятия, экстренная неспецифическая профилактика, санитарная обработка и др. Обычно в случае распространения среди населения конкретного инфекционного заболевания должны быть предусмотрены адекватные мероприя-тия. Вместе с их проведением осуществляется комплекс мероприятий, который еще называют “противобактериологической защитой населения”. Противобактериологическая защита населения представляет собой комплекс общеор-ганизационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, которые осуществляются на каждом объекте ГО: на заводе, фабрике, в учреждении, доме, общежитии, квартире и др. Направление и последовательность этих мер определяются характером и особенностями очага бактериологического заражения. Мероприятия по противобактериологической защите населения предусматривают: - предупреждение заражения людей и животных бактериальными средствами; - ликвидацию очага бактериологического заражения; - соблюдение режима работы инфекционного стационара и уход за больными в нем. Что касается предупредительных мероприятий, то они осуществляются заблаговременно, то есть в период повседневной деятельности. Применяются неспецифические и специфические средства защиты. Неспецифические средства применяются для защиты от всех видов поражения - ядерного, химического и бактериологического. К ним принадлежат индивидуальные и коллективные средства защиты населения, защита жилищных и производственных помещений, запасов продовольствия, воды, фуража и помещений для животных. Индивидуальными средствами неспецифической защиты являются средства, которые защищают дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки. Надежнее всего от проникновения бактериальных аэрозолей защищают противогазы. Для защиты органов дыхания используются также респираторы типа “Лепесток”, ватно-марлевые повязки, противопылевые тканевые маски (ПТМ-1) с очками. Для кратковременной защиты органов дыхания могут быть использованы подручные домашние и личные вещи: свернутые в несколько слоев полотенца, платки, косынки, воротники и полы пальто. Защита кожи обеспечивается специальными защитными костюмами или приспособленной одеждой: накидки и плащи из клеенки и пленочных синтетических непроницаемых материалов, а также пальто, ватники, штаны, обувь из кожи или ее заменителей, резиновые калоши, боты, сапоги, кожанные рукавицы. Средствами коллективной защиты неспецифического характера являются разнооб-разные укрытия: железобетонные и деревянно-земляные хранилища, подвалы. В некоторых случаях могут быть использованы щели с перекрытием, землянки, погреба, административные и жилые дома, углубленные сооружения, а также рельеф местности. В связи с тем, что щели не защищают полностью от проникновения бактериальных аэрозолей, население, используя их, должно находиться в противогазах или респираторах. Наибольшая защита достигается в специализированных хранилищах и домах с кондиционированным воздухом. Лица, которые находятся в момент действия бактериологического оружия в незащищенной квартире или производственном помещении, неминуемо поддаются заражению. Поэтому, чтобы предуп-редить проникновение бактериальных аэрозолей в помещение, необходимо заблаговременно герметизировать оконные и дверные проемы ватно-тканевыми и резиновыми прокладками, плотно закрыть вентиляционные отверстия, печные засовы, подвальные и погребные отдуши-ны. С целью защиты небольших индивидуальных запасов продовольствия и воды используется непроницаемая тара. Небольшое количество воды хранится в герметически закрытых банках, ведрах, бидонах и другой посуде. Крупу, муку, изделия из муки, сахар и другие сыпучие продукты упаковывают в металлические и стеклянные банки с крышками (притертыми пробками), в мешки из разных синтетических или других непроницаемых материалов. Хлеб, мясо, масло, овощи хранятся в мешках из непроницаемых материалов, вощеной бумаги, клеенки, брезента. Лучше хранятся продукты в холодильниках, рефрижераторах, контейнерах, вагонах, автоцистернах, надежная герметизация которых полностью исключает возможность проникновения бактериальных средств. Защита коллективных запасов продовольствия, фуража на складах, а также резервуаров с водой обеспечивается их герметизацией в соответствии со специальными инструкциями. |