Сводный доклад по Здравоохранению. СВОДНЫЙ доклад о состоянии здоровья населения (35260269 v2). Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения
 Скачать 295.04 Kb.
|
|
Раздел 3. Охрана здоровья матери и ребенка В Вологодской области по состоянию на 1 января 2018 года проживает 247102 ребенка в возрасте до 17 лет включительно, доля детей в общей численности населения составляет 20,9% (2016 год – 20,4%); женщин фертильного возраста – 269054 человека, доля женщин фертильного возраста в общей численности населения составляет 22,7% (2016 год –23,0 %). В 2017 году в области родилось 13512 детей, что на 2213 человек меньше чем в 2016 году (2016 год – 15725 детей). В области функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи, обеспечивающая своевременную и квалифицированную медицинскую помощь женщинам и детям, как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне специализированной медицинской помощи. Оказание медицинской помощи детям в области обеспечивается развитой многопрофильной сетью. Структура медицинских организаций представлена: 2-мя самостоятельными детскими больницами и 24 детскими стационарными отделениями, входящими в состав центральных районных больниц; 7 самостоятельными детскими поликлиниками и 32 медицинскими организациями, имеющими в своем составе детские поликлиники (отделения); 4 детскими санаториями, 2 домами ребенка. Стационарная медицинская помощь детям разделена на 2 уровня: 1 уровень – педиатрические койки на базе ЦРБ – 182 койки; 2 уровень – специализированные койки на базе БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» – 502 койки и БУЗ ВО «Череповецкая детская городская больница» – 276 коек. Специализированная медицинская помощь детям по профилям офтальмология (30 коек), психиатрия (55 коек), фтизиатрия (туберкулезные койки для детей - 2) оказывается на базе детских отделений областных специализированных учреждений. Учреждения родовспоможения разделены на 3 уровня оказания медицинской помощи. Таблица 3.1
В 2017 году направление супружеских пар на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий осуществлялось, в соответствии с диагнозом, как за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, так и за счет средств федерального бюджета в счет квоты Вологодской области. В 2017 году на лечение методом экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) направлено 600 женщин (2016 год – 600 женщин). В результате работы программы ЭКО в 2017 году родилось 269 детей (2016 год – 273 ребенка). В области проводится целенаправленная работа по профилактике нежелательной беременности. В кабинетах доабортного психологического консультирования за 2017 год проконсультировано психологами 7060 женщин, из них приняли решение сохранить беременность 706 женщин (10%). В результате проводимой комплексной работы общее число абортов сократилось на 44,3%, показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 34,2 % (с 42,4 в 2010 году до 27,9 в 2017 году), а показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми – на 38,0 % (с 89,8 до 55,7). У девочек в возрасте до 14 лет в 2017 году зарегистрировано 4 аборта (2010 год – 10 абортов), у подростков в возрасте 15-17 лет общее число абортов снизилось на 81,3 % (с 214 абортов в 2010 году до 40 в 2017 году) На базе Перинатального центра БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» функционирует акушерский дистанционный консультативный центр, который осуществляет мониторинг ведения беременных из групп риска. За 2017 год выполнено 16 выездов (2016 год - 32 выезда), проведено 354 консультации (2016 год - 497 консультаций), доставлено в Перинатальный центр 28 женщин (2016 год - 33 женщины). Заболеваемость детского населения области осталась на уровне 2016 года. Так, показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно в 2017 году составил 288979,1 на 100 тыс. населения (2016 год – 290022,2); показатель впервые выявленной заболеваемости в 2017 году составил 246479,8 на 100 тыс. населения (2016 год – 245580,9). Рост показателей заболеваемости отмечается в классе болезни мочеполовой системы (на 3,0%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 10,4%), болезни органов дыхания (на 1,5%) (таблица 3.2). Таблица 3.2 Общая заболеваемость детского населения (0-17 лет), на 100 тыс. нас.
В структуре заболеваемости на первом месте - болезни органов дыхания (60,2%), на втором месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5,1%), на третьем месте - болезни органов пищеварения (4,4%), на четвертом месте – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (4,1%) (рис.3.1).  Рис.3.1. Структура общей заболеваемости детского населения 0-17лет (%) С целью приближения специализированной медицинской помощи сельским детям в области организована выездная консультативная работа врачами-специалистами областных медицинских организаций. Выездная бригада формируется из врачей специалистов разного профиля и оснащается портативным медицинским оборудованием. За 2017 год специалистами БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» выполнено 524 выезда (2016 год - 426 выездов), в том числе плановых –155 (2016 год - 100), экстренных – 369 (2016 год - 326), транспортировано в областные медицинские организации 331 ребенок (2016 год - 270 детей). Организованы консультации новорожденных, находящихся в отделениях реанимации и тяжелых детей на втором этапе выхаживания в режиме телемедицины со специалистами педиатрического университета города Санкт-Петербурга, за 2017 год выполнено 10 консультаций. В 2017 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в федеральные клиники направлено 786 детей (2016 год - 937 детей), в том числе 382 ребенка-инвалида (48,5% от общего количества пролеченных пациентов). В 2017 году ВМП детям, в том числе детям-инвалидам, оказывалась и в двух региональных медицинских организациях (БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» и БУЗ ВО «Череповецкая детская городская больница») по 8 профилям, пролечено 187 детей (2016 год – 157) детей, из них дети-инвалиды – 59 детей (или 31,6% от общего количества пролеченных пациентов). По состоянию на 1 января 2018 года в области зарегистрировано 4611 детей-инвалидов (1,9% от общей численности детского населения). Показатель инвалидности составил 188,4 на 10 тыс. детского населения (2016 год – 189,3 на 10 тыс. детского населения). Показатель впервые выявленной инвалидности составил 22,3 на 10 тыс. детского населения (2016 год – 24,9 на 10 тыс. детского населения), снижение показателя впервые выявленной инвалидности на 10,4%. В возрастной структуре с установленной инвалидностью наибольший удельный вес занимают дети в возрасте 10-14 лет – 1488 детей (32,3%). В возрастной структуре с впервые установленной инвалидностью наибольший удельный вес занимают дети в возрасте 0 - 4 лет - 257 детей (47,1%). Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней и снижения инвалидности у детей являются комплексные мероприятия, включающие пренатальную (дородовую) диагностику беременных женщин и обследование новорожденных на наследственные заболевания (неонатальный скрининг). В 2017 году продолжилась работа по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, охват увеличился и составил 86,9% (2016 год – 82,7%). Охват неонатальным скринингом в 2017 году составляет 99%, за этот период обследования выявлено 9 случаев наследственных заболеваний. В рамках подпрограммы 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» Государственной программы «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014-2020 годы дети первого года жизни обеспечиваются молочными адаптированными смесями, и дети, имеющие наследственные болезни обмена веществ, обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания. В 2017 году на эти цели израсходовано 43,6 млн. рублей (2016 год израсходовано 24,9 млн. рублей). Охват аудиологическим скринингом новорожденных и детей первого года жизни в 2017 году в области составил 97,4%, выявлено с нарушением слуха 29 детей, 4 ребенка направлено на проведение операции кохлеарной имплантации в федеральные клиники. Показатель материнской смертности в 2017 году по данным Росстата составил 29,6 (4 случая), в акушерских стационарах Вологодской области умерло 3 женщины (соответственно показатель материнской смертности по данным формы статистического наблюдения № 32 составил в 2017 году 22,2 на 100 тыс. родившихся живыми). В структуре причин материнской смертности на протяжении последних лет ведущей остается экстрагенитальная патология. В 2017 году показатель младенческой смертности в области составил 5,9 на 1000 родившихся живыми, снижение на 10,6 % по сравнению с 2016 годом (6,6 на 1000 родившихся живыми). В структуре младенческой смертности первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 51,7% (2016 год – 61,5%); на втором месте - класс врожденных аномалий – 21,8% (2016 год – 13,5%); на третьем месте – симптомы, признаки, отклонения от нормы – 16,1% (2016 год – 8,7%) Показатель детской смертности в 2017 году составил 60,7 на 100 тыс. соответствующего возраст, снижение на 18,4% по сравнению с 2016 годом (70,1 на 100 тыс. соответствующего возраста). Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, подлежало 1065 чел., осмотрено 1065 чел. (100%); диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную семью, подлежало 3161 чел., осмотрено 3152 чел. (99,7%). Проведены профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, осмотрено 234527 детей (2016 год - 227123 детей). Количество детей с I группой здоровья составило 20,0 %, со II группой здоровья – 63,9 %, с III - V группой здоровья – 16,1%. Количество здоровых детей и детей, имеющих функциональные отклонения в состоянии здоровья, в 2017 году осталось на уровне прошлого года 84,0% (2016 год - 83,9%). Раздел 4. Медицинская помощь населению 4.1. Состояние и структурные изменения обеспечения медицинской помощью На 1 января 2018 года в системе здравоохранения области функционировало 92 учреждения здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, в том числе 73 медицинских организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, из них объединенных с больницами – 50 и самостоятельных – 23. В структуре объединенных с больницами организаций: 3 областные больницы, 4 специализированные, 4 городские больницы,1 городская детская больница, 2 роддома, 10 диспансеров, 26 центральных районных больниц (имеющих структурные подразделения: 8 районных и 24 участковых больницы, 48 врачебных амбулаторий и 3 больницы сестринского ухода). В целях оптимизации сети учреждений здравоохранения, повышения качества и доступности услуг медицинской помощи для населения, в 2017 году проведена реорганизация БУЗ ВО «Вологодского областного лечебно-реабилитационного центра» путем объединения с БУЗ ВО «Вологодская областная бальнеологическая лечебница им. В.В.Лебедева», а также реорганизация 2 детских и 2 стоматологических поликлиник для взрослых г. Вологды путем объединения в 1 городскую стоматологическую поликлинику (постановление Правительства области от 01.03.2017 № 193). В Вологодской области на 1 января 2017 года функционировало 522 ФАПа. В то же время в удаленных населенных пунктах с численностью менее 100 человек организовано 126 домовых хозяйств. В Вологодской области, по данным на 1 января 2018 года в сельской местности функционирует 518 фельдшерско-акушерских пунктов. В 2017 году на территории области закрыты 5 ФАПов, из них 1 переведен в амбулаторию (Сокольский муниципальный район), 1 организован в Череповецком муниципальном районе (п. Суда). Число ФАПов, на которых приписное население менее 100 человек составляет 99. По данным на 31 декабря 2017 года не укомплектованы фельдшерами – 104 ФАПа, потребность в фельдшерах составляет 107 человек. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||