Визель книга. Дпп. Ф. 10 Визель, Т. Г. В42 Основы нейропсихологии учеб для студентов вузов Т. Г. Визель. М. Act Транзиткнига, 2006. 384, 16
 Скачать 2.43 Mb.
|
|
Дисциплина «Основы нейропсихологии» утверждена Государственным образовательным стандартом  высшего профессионального образованияпо специальности 031800 логопедия (ДПП.Ф.10) Визель, Т. Г. В42 Основы нейропсихологии : учеб. для студентов вузов / Т. Г. Визель. — М. : ACT : Транзиткнига, 2006. — 384, [16] с. — (Высшая школа). ISBN 5-17-028660-0 (ООО «Издательство ACT») ISBN 5-271-10574-1 (ООО «Издательство Астрель») ISBN 5-9578-1483-0 (ООО «Транзиткнига») «Основы нейропсихологии» Т.Г. Визель — отечественный учебник для студентов вузов, посвященный изучению высших психических функций человека, их развитию и нарушениям. В учебнике изложены важнейшие теоретические положения современной нейропсихологии. Предлагаются пути совершенствования диагностики и коррекции нарушений высших психических функций, в том числе речи, у детей и взрослых.  Автор учебника Татьяна Григорьевна Визель — доктор психологических наук, ведущий отечественный нейропсихолог, научный сотрудник Центра патологии речи и нейрореабилитации и НИИ психиатрии Минздрава России.Учебник адресован студентам дефектологических и психологических факультетов вузов, логопедам, педагогам, психологам. УДК 376(075.8) ББК 74.3я73 Подписано в печать с готовых диапозитивов заказчика 07.03.2006. Формат 84xl08V32' Бумага офсетная. Печать высокая с ФПФ. Усл. печ. л. 20,2 + 0,8 вкл. Тираж 3000 экз. Заказ 1265. ISBN 5-17-028660-0 (ООО «Издательство ACT») ISBN 5-271-10574-1 (ООО «Издательство Астрель») ISBN 5-9578-1483-0 (ООО «Транзиткнига») ISBN 985-13-7919-0(000 «Харвест») © ООО «Издательство Астрель», 2005 Предисловие 7 Введение 9 РАЗДЕЛ I НОРМАЛЬНАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ 15 Часть 1. Высшие психические функции (ВПФ) человека 15 Глава 1. ВПФ как основной предмет нейропсихологии 15 Глава 2. Современные представления о ВПФ 22 Глава 3. Физиологические функции как основа ВПФ 25 Глава 4. Гнозис 27
Глава 5. Праксис 30
Глава 6. Символическая неречевая деятельность 36
Глава 7. Речевая функция 47
Часть 2. Мозговая организация ВПФ 56 Глава 1. Учение о локализации ВПФ 56
(идея динамической локализации ВПФ) 59 Глава 2. Строение головного мозга 63 2.1. Общие представления о головном мозге 63 2.2. Анатомическая и функциональная дифференциация мозга... 67
Глава 3. Мозговая организация гностико-праксических функций 98
Глава 4. Мозговая организация символических функций 102
Часть 3. Нейропсихология развития 107  Глава 1. Современные представления о нейропсихологии развития 107Глава 2. Развитие движений 113 Глава 3. Развитие мышления 116 Глава 4. Развитие речи 118 РАЗДЕЛ II НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ ВПФ 129 Часть 1. Нарушения различных видов гнозиса, праксиса, символических функций 129 Глава 1. Виды нарушений ВПФ 129 Глава 2. Причины нарушений ВПФ 131
Глава 3. Неречевая агнозия 138
Глава 4. Виды апраксии 146 4.1. Неречевая апраксия 146 4.2. Артикуляционная апраксия 147
Глава 5. Нарушения высшей символической деятельности 148
Часть 2. Патология речи 167 Глава 1. Общие представления о нарушениях речи у детей 167 Глава 2. Алалия 170
Глава 3. Задержки психического и речевого развития (ЗПР, ЗРР), общее недоразвитие речи (0HP) 180 Глава 4. Дислалия 183 Глава 5. Дислексия и дисграфия 189
5.4.Дислексия и дисграфия у взрослых 196 Глава 6. Дизартрия 198 ■ 6.1. Понятие дизартрии и ее формы 198
Глава 7. Заикание 212
Глава 8. Афазия 223
Глава 9. Основные принципы нейропсихологической диагностики. 240  РАЗДЕЛ IIIОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИОННОГО И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ 248 Часть 1. Коррекционное обучение 248 Глава 1. Основные принципы коррекционного обучения 248 Глава 2. Коррекционная работа при алалии 250 Глава 3. Коррекция нарушений ЗПР и ЗРР 255  Глава 4. Коррекционное обучение при дислексии и дисграфии.. 257Глава 5. Коррекция речи при дизартрии 260 Глава б. Коррекция речи при заикании 264
Часть 2. Восстановительное обучение 273 Глава 1. Основные принципы восстановительного обучения 273 Глава 2. Восстановление речевых функций при афазии 277
Глава 3. Восстановление неречевых ВПФ у больных с афазией .. 285
гнозиса и праксиса 287
Приложение 1. Методика нейропсихологической и нейролингвистической диагностики 298 Приложение 2. Занимательная афазиология 343 Список литературы 364 ПРЕДИСЛОВИЕ  Нейропсихология — это самостоятельная научная дисциплина, хотя и находится на стыке двух наук: теоретической психологии и клинической неврологии. Она охватывает как общие проблемы организации высших психических функций, так и практические медицинские аспекты в области топической неврологической диагностики, клинической психологии, дефектологии и пр. Нейропсихологические методы не только являются важнейшими инструментами распознавания тонких нарушений гнозиса, праксиса, речи и других высших психических функций, но и позволяют с большой степенью точности определить связь этих расстройств с конкретными корковыми зонами. Сегодня, при повсеместной компьютеризации методов исследования функций и структур нервной системы (компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга, ней-росонографические исследования, компьютерный анализ электроэнцефалограмм, электромиограмм и вызванных потенциалов и другие), можно достоверно установить структурный и функциональный дефект мозга. Однако несмотря на это современная нейропсихологическая наука не только не утратила значения, но и существенно расширила свои возможности при мониторинге онтогенетического развития или инволюции психоневрологических функций, а также при контроле динамики состояния пациента в процессе прогрессирования неврологического заболевания или при успешном его лечении.Существующие руководства и учебные пособия по нейропсихологии часто оторваны от проблем повседневной работы дефектологов, педиатров, неврологов, реабилитологов. Давно назрела насущная потребность в качественно новом подходе — клиническом преподавании основ нейропсихологии с адресованностью его конкретным клиническим специалистам. Тем более ценна эта книга выдающегося отечественного нейропсихолога Татьяны Григорьевны Визель — учебник «Основы нейропсихологии», в котором нашел отражение огромный клинический опыт автора.  Учебник состоит из трех разделов, посвященных нормальной нейропсихологии, нейропсихологии нарушений высших психических функций и методам коррекционного и восстановительного обучения. Он уникален не только информационной насыщенностью, но является увлекательной книгой, от которой заинтересованному читателю будет трудно оторваться, что, несомненно, облегчит студентам усвоение сложнейших нейропси-хологических понятий. Каждая глава завершается перечнем контрольных вопросов, которые помогают еще раз обратить внимание на важнейшие положения изложенного материала. Особого внимания и одобрения заслуживают раздел «Методика нейропсихологической и нейролингвистической диагностики». И совершенно уникально завершающее учебник научно-поэтическое произведение — поэма Т.Г. Визель «Занимательная афа-зиология», в которой в легкой стихотворной форме излагаются весьма серьезные проблемы нейропсихологии и нейролингвис-тики. Учебник Т.Г. Визель «Основы нейропсихологии», несомненно, привлечет внимание неврологов, психологов, педиатров, логопедов, дефектологов, всех клинических специалистов, имеющих отношение к обследованию, лечению и реабилитации пациентов с различными нарушениями высших психических функций. Он будет интересен и неспециалистам, которые найдут здесь ответы на многие вопросы: как функционирует мозг, какие мозговые механизмы лежат в основе формирования высших психических функций и их нарушений при заболеваниях и восстановлении на фоне лечения. Благодаря продуманной композиции, чрезвычайно доступному изложению учебный материал предстает перед читателем в полном и всестороннем освещении, заставляет задаваться новыми вопросами и искать пути их разрешения, а значит, способствует появлению новых энтузиастов нейропсихологии и развитию этой науки в будущем.Главный детский невролог Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Игорь Арнольдович СКВОРЦОВ ВВЕДЕНИЕ      Нейропсихология — относительно молодая научная дисциплина, созданная в нашей стране в середине XX века выдающимся отечественным ученым А.Р. Лурия. Она занимает важное место в ряду других наук, имеющих отношение к изучению высших психических функций (ВПФ) человека. С ее появлением стало возможным обращение к мозговым механизмам высшей психологической деятельности, а не только к особенностям психологического строения и структуры дефекта, как это делается в психологии, патопсихологии, психиатрии. Следовательно, нейропсихология открыла принципиально новый подход к пониманию психики человека и ее нарушений.Автором настоящего учебного пособия поставлены три основные цели.  Первая носит теоретический характер и состоит в освещении важнейших положений нейропсихологии, сформулированных А.Р. Лурия и его последователями, а также фундаментальных исследований в области различных наук, являющихся базисными для нейропсихологии. В учебнике рассматриваются труды классической неврологии (П. Брока, К. Вернике, X. Джексона, X. Хэда (Р. Вгоса, К. Wernice, H. Jackson, H. Head), а также данные, почерпнутые из последующих достижений неврологии в области изучения функциональной специализации различных структур головного мозга. Широко использованы современные публикации, справочники, атласы, содержащие сведения по структуре и функционированию головного мозга.Так же привлекаются данные:
психологии и нейропсихологии (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, П.Я.Гальперин, Е.Д. Хомская, Р.Е.Левина, Э.С. Бейн, В.М. Коган, В.М. Шкловский, Э.Г Симерницкая, Н.К. Киященко, Л.И. Москавичюте и др.);
Вторая цель, которая поставлена автором, — практическая, а именно — максимально приблизить основные положения нейропсихологии к задачам, стоящим перед студентами различных вузов и практическими специалистами, занимающимися вопросами развития и коррекции нарушений ВПФ у детей, а также лечебно-восстановительной работой по преодолению их нарушений у взрослых. Имеются в виду студенты и специалисты как психолого-педагогического, так и медицинского круга (неврологи, психиатры, педиатры). С нейропсихологической точки зрения, рассмотрение различных патологических синдромов, относящихся к высшей психической деятельности, прояснит для них целый ряд сложных диагностических, лечебных и реабилитационных вопросов. Оно будет способствовать взаимопониманию между специалистами, участвующими в комплексной реабилитации больных, выработке единого терминологического языка, методологических подходов к комплексному лечению больного. Третья цель — осветить основные разделы пособия с учетом результатов собственной научно-практической работы в области теории и практики нейропсихологии. В соответствии с этим излагаются вопросы патогенеза речевых расстройств, в частности, алалии, заикания, а также методы диагностики нарушений речевой и других высших психических функций. Учебник в первую очередь рассчитан на студентов-дефектологов. Это обусловлено тем, что дефектология, являясь по своей сути междисциплинарной и мультидисциплинарной наукой, тесно связана не только с психологией, неврологией, лингвистикой, психолингвистикой, но и с нейропсихологией. Вместе с тем этот учебник, безусловно, окажется полезным для студентов различных вузов и специалистов разного профиля, имеющих отношение к воспитанию, обучению, лечению детей, а также нейрореабилитации взрослых больных. Благодаря изучению нейропсихологии, специалисты-дефектологи и педагоги общего профиля получат представление не только о внешних проявлениях (синдромах и симптомах) различных дефектов, но и о вызывающих их причинах, а именно, о мозговых механизмах, которые до настоящего времени остаются недостаточно изученными и малоосвещенными в литературе. Таким образом, обращение к нейропсихологии — едва ли не единственный сегодня эффективный путь развития дефектологии. Введение нейропсихологии в учебные планы дефектологических вузов и факультетов — насущная необходимость. Только в этом случае педагог, в частности, дефектолог, сможет понять изучаемые явления полностью, с обеих сторон — внешней и внутренней. Это поднимет педагогическое и дефектологическое образование на более высокую ступень, откроет новое направление для творческой мысли специалистов, работающих с детьми и взрослыми, имеющими нарушения речи и других высших психических функций, явится мощным стимулом к созданию новых коррекционных и восстановительных методик. Представляется, что учебник в значительной мере облегчит студентам и специалистам ознакомление с широким кругом не только нейропсихологических, но и других вопросов, более общего порядка, знание которых необходимо для профессиональной компетенции, и, кроме того, облегчит их ориентацию в привлечении тех или иных литературных источников.  Важно подчеркнуть, что высшие психические функции человека описаны с учетом особенностей их развития, а нарушения — в соответствии со стадией, на которой они обнаруживаются.Это необходимо для того, чтобы не только дефектологи и педагоги широкого профиля, но и другие специалисты — психологи, врачи (неврологи, психиатры, педиатры), воспитатели детских садов, учителя общеобразовательных и специализированных школ, учителя коррекционных классов — ознакомившись с содержанием учебника, смогли бы принять необходимые и своевременные меры по устранению выявленных у детей дефектов развития или же, что не менее важно, не пропустили бы тревожных симптомов, которые впоследствии могут вылиться в тот или иной стойкий дефект. Этой, по существу, профилактической роли публикации, предлагаемой вниманию специалистов, автор придает особое значение, поскольку педагоги часто сталкиваются в повседневной работе с детьми имеющими разнообразные расстройства речи, трудности обучения счету, чтению, письму. Содержание учебного пособия может оказаться небезынтересным также родителям детей с различными дефектами развития. Поставленные цели определяют структуру учебника. В нем 3 раздела. Раздел I посвящен нейропсихологии нормы. Он содержит 3 части. В части 1 дается описание основных видов ВПФ, различных по модальностной отнесенности и степени структурной сложности, а именно: разные виды гнозиса, праксиса, мыш   ление, память, эмоции, внимание, речь. Часть 2 посвящена мозговой организации ВПФ. Данные об их структуре и мозговом представительстве основаны на классических и новейших достижениях широкого круга перечисленных выше дисциплин, включая современные методы инструментального изучения мозга и его поражений, втом числе и компьютерные. Большое внимание уделяется описанию головного мозга, его строения, функциональной специализации различных мозговых зон. Поскольку с позиции сегодняшнего дня считается, что к высшей психической деятельности человека имеет отношение не только кора мозга, но и целый ряд подкорковых и стволовых структур, автор счел целесообразным дать их краткое описание, вторгаясь в область неврологии в том объеме, какой необходим для понимания высших психических функций в норме и патологии. Часть 3 данного раздела содержит основные сведения относительно закономерностей развития ВПФ: движений, мышления, памяти, внимания, речи.  В Разделе II, состоящем из 2-х частей, представлен материал по нейропсихологии нарушений ВПФ у детей и взрослых. Часть 1 посвящена основным видам нарушения ВПФ и их причинам. Дифференцированно рассматриваются этиологические факторы органического и функционального генеза. Особое место отводится нарушениям речевой функции как наиболее важной в психическом развитии ребенка. С нейропсихологической точки зрения рассматриваются этиология, клиника и патогенез каждого из расстройств речевой и других ВПФ. В части 2 проводится анализ основных видов нарушений речи у детей и взрослых с точки зрения структуры дефекта и его мозговых механизмов. Здесь же содержится описание основных принципов и методов нейропсихологической диагностики нарушений ВПФ. Поскольку учебник посвящен основам нейропсихологии, приводится методика нейропсихологической диагностики детей дошкольного возраста, представляющая собой модификацию нейропсихологической диагностики взрослых больных (изложенной в монографии А.Р. Лурии «Высшие корковые функции человека» и включенной в список рекомендуемой литературы). Стандартные методики, предназначенные для диагностики последствий не локальных поражений мозга (нарушений мышления, памяти, внимания, воли, личностных расстройств) не излагаются, т.к. традиционно они относятся к области общей психологии или патопсихологии. Указываются лишь их названия, по которым каждую из них можно найти в других публикациях, например, в вышедшем в 2003 году учебном пособии «Психолого-педагогическая диагностика», написанном группой авторов под редакцией И.Ю. Левченко и С.Д. Забрамной. Раздел III содержит 2 части. В 1-й освещаются вопросы кор-рекционной работы с детьми по преодолению нарушений речевой и других ВПФ. Акцент, однако, делается преимущественно на те аспекты, которые связаны с мозговыми механизмами компенсации имеющихся дефектов. Широко известные приемы коррекционной логопедической работы опускаются, поскольку они широко освещены в публикациях других авторов. В части 2 приводятся приемы и методы восстановительной работы по устранению описываемых расстройств у взрослых, причем преимущественно тех, которые вытекают из нейропсихологических особенностей синдромов. Многие широко распространенные собственно психолого-педагогические методы обучения опускаются: они изложены в других публикациях и были бы слишком объемными для основ нейропсихологии.Учебник иллюстрирован рисунками, облегчающими восприятие излагаемого материала. К каждой главе прилагаются Вопросы и список основной литературы по излагаемой теме. Не все из приводимых источников являются рекомендуемыми в качестве учебных пособий при освоении курса «Основы нейропсихологии». Вместе с тем включение их в список литературы представляется целесообразным по разным причинам:
 Хочется выразить надежду, что наличие предлагаемого учебного пособия: а) облегчит преподавание предметов, связанных с психикой человека и ее мозговым субстратом, а также мозговыми механизмами нарушений различных высших психических функций; б) будет способствовать выходу из трудного положения, состоящего в отсутствии достаточного числа специалистов, способных грамотно участвовать в комплексной лечебно-реабилитационной работе с больными.Некоторые работы дублируются в качестве рекомендуемых в разных главах. Это связано с тем, что они содержат разноаспектный материал, имеющий отношение к содержанию разных разделов учебника. Автор выражает глубокую благодарность: Научному руководителю Московского Центра патологии речи и нейрореабилитации, действительному члену Академии РАО, доктору психологических наук, профессору Виктору Марковичу Шкловскому, совместно с которым написаны главы «Афазия» и «Восстановительное обучение», за постоянную помощь в научных исследованиях и практической работе. Главному врачу Центра патологии речи и нейрореабилитации (ЦПРиН) Ю.А. Фукалову — за предоставленную возможность на протяжении многих лет проводить изучение больных, преподавать на базе данного учреждения курс нейропсихологии и других смежных дисциплин специалистам, проходящим циклы повышения квалификации в области патологии речи. Всем сотрудникам ЦПРиН и московской городской логопедической службы — за теплое дружеское отношение и человеческое участие. Благодарю Т.Н. Новикову за предоставленную возможность вести научно-исследовательскую работу с детьми в специализированном ГОУ для детей с тяжелой патологией речи, М.Ф. Фомичеву и Н.Л. Новинскую за ценные советы в работе над рукописью и постоянные обсуждения проблем, связанных с диагностикой и терапией детей с алалией. РАЗДЕЛ I НОРМАЛЬНАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ Часть 1. Высшие психические функции (ВПФ) человека |
