латентный синдром WPW
интермиттирующий синдром WPW
перемежающийся синдром WPW
манифестный синдром WPW
феномен WPW
"Мальчик 3 лет, находится на лечении с диагнозом: острый миокардит.
На ЭКГ: низкий вольтаж комплексов QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия до 142 в минуту, угол α составляет -5°. Отрицательные зубцы Т в I, II, aVL,V5, V6 отведениях, RV5
признаки перегрузки левого предсердия и левого желудочка, диффузные изменения миокарда
признаки перегрузки правого предсердия и левого желудочка, диффузные изменения миокарда
признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка
признаки перегрузки левого предсердия, незначительные изменения миокарда
указанные изменения нельзя расценить как патологические
2 летняя девочка болезненного вида доставлена в больницу с одышкой до 80 в минуту, пульсом 195 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритм галопа. На рентгенограмме определяется кардиомегалия, на ЭХОКГ- слабая деятельность желудочков, их расширение, расширение левого предсердия. На ЭКГ – комплексы деполяризации желудочков с низким вольтажом. Выберите предполагаемый диагноз:
фиброэластоз эндокарда
миокардит
перикардит
инфекционный эндокардит
дефект межжелудочковой перегородки
Девочка М.,11 лет. Жалобы на колющие боли в области верхушки сердца, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиениев течение 5 лет. Объективно: ребенок астенического телосложения. Кожные покровы бледные, чистые, конечности на ощупь прохладные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД-90/60ммртст. ЧСС-88 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца громкие, систолический щелчок, позднесистолический шум на верхушке сердца. Живот обычных размеров, при пальпации безболезнен. Стул, диурез в норме. ЭКГ: Синусовая тахикардия. Инверсия зубцов Т в отведениях II, III, aVF.ЭхоКГ: Утолщение створок митрального клапана, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Укажите МАРС среди нижеперечисленных:
ВПС. Пролапс митрального клапана.
ВПС. ДМЖП
ВПС. Неполная форма АВК
ВПС. ДМПП
ВПС. Недостаточность митрального клапана
У мальчика 5 лет, обратился к кардиологу поликлиники с жалобами на утомляемость. Объективно отмечает усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
открытый артериальный проток;
стеноз легочной артерии;
дефект межжелудочковой перегородки;
субаортальный стеноз;
коарктация аорты
Девочка А., 1 год, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на учащенное дыхание при кормлении и повышенную потливость, снижение аппетита, влажный кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка при рождении обнаружен ВПС, ДМПП. Состоит на Д учете у кардиолога. Настоящее ухудшение состояния мама ни с чем не связывает. Обращались к участковому педиатру, где состояние ребенка было расценено как начальные проявления рахита, в связи с чем назначен прием витамина Д, без эффекта. После чего ребенок был направлен на дообследование к кардиологу. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза согласно протокола РК?
ЭКГ, трансторакальная ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки
ЭКГ, ЭхоКС, рентгенография грудной клетки
ЭКГ, ЭхоКС, ангиография
ЭКГ, трансторакальная ЭхоКГ, ЭхоКС
трансторакальная ЭхоКГ, ЭхоКС, холтеровское мониторирование
Ребенок 15 лет, поступил с жалобами на головные боли, одышку при физической нагрузке, головокружении, быструю утомляемость. При физикальном осмотре наблюдается набухание шейных вен, бледность кожных покровов. При аускультации смещение влево и ослабление верхушечного толчка. ЧСС 96 уд\мин. АД120/80 мм.рт.ст. В общем анализе крови: НЬ - 130 г/д, лейкоциты - 8,2х109/л, п/я - 2%, с - 35%, э - 1%, б - 1%, м - 2%, л - 41%, СОЭ - 6 мм рт.ст. Какие показатели на ЭХОКГ характерны для данного состояния:
митральная регургитация различной степени выраженности;
утолщение стенки левого желудочка > 13-15 мм;
значительное увеличение конечного диастолического объема левого желудочка
раннее или среднесистолическое прикрытие аортальных створок
среднесистолическое прикрытие аортального клапана
Ребенок 12 лет, обратился с жалобами на отдышку, приступы головокружения, головную боль, общую слабость.. При осмотре границы сердца расширены влево на 1.5 см. При аускультации выслушивается двойной верхушечный толчок. На ЭКГ синусовая тахикардия, особенно мерцательная аритмия и желудочковая аритмии, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. ЧДД 22 в/, ЧСС 84 в /. АД 140/70 мм рт ст В общем анализе крови: НЬ - 145 г/д, лейкоциты - 7,4х109/л, п/я - 2%, с - 42%, э - 1%, б - 1%, м - 2%, л - 42%, СОЭ - 4 мм рт.ст. Какой признак на ЭХОКГ вы увидите у данного пациента:
визуализация прикрытия выходного тракта левого желудочка гипертрофированной МЖП
выраженная дилатация полостей сердца, особенно левого желудочка и левого предсердия
увеличение полости левого желудочка, увеличение полости левого предсердия
выраженная гипокинезия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки
значительное увеличение конечного диастолического объема левого желудочка
"Ребенок 1 год 3 мес. Со слов мамы, одышка, быстрая утомляемость при кормлении, усиление сердцебиения при плаче. При осмотре: гипотрофия 2 степени: Рост–75см, Вес–8,9кг. Аускультативно над сердцем тоны ясные, систолический щелчок, позднесистолический шум в на верхушке сердца.Какие изменения Вы ожидаете в результатах ЭхоКГ у данного ребенка?"
систолическое прогибание створок митрального клапана за линию коаптации
асимметричную гипертрофию межжелудочковой перегородки
увеличение переднезаднего размера левого желудочка
неполное систолическое раскрытие створок аортального клапана
диастолическое дрожание передней створки митрального клапана
Ребенок 3 года, поступил с жалобами на неоднократное головокружение, быструю утомляемость, потерю аппетита. При осмотре наблюдается цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Увеличение печени +1.5 см. Аускультативно систолический шум, ослабление I тона на верхушке. На ЭКГ умеренные признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Какой рентгенологический признак характерен для данного заболевания?
овальная форма сердца
шаровидная форма сердца
«капельное» сердце
«лежащее» сердце
форма «бабочки»
Ребенок 4 года, поступил с жалобами на неоднократное головокружение, быструю утомляемость, снижению прибавки веса. При осмотре наблюдается цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Увеличение печени +1.5 см. Аускультативно систолический шум, ослабление I тона на верхушке. На ЭКГ умеренные признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Какое заключения ЭХОКГ соответствует данной клинической картине?
выраженная дилатация левого желудочка и левого предсердия
выраженная дилатация правого желудочка и правого предсердия
выраженная дилатация левого желудочка и правого желудочка
выраженная дилатация правого предсердия и левого предсердия
выраженная дилатация левого желудочка и правого предсердия
У девочки 12 лет с эпизодами спонтанных головокружений, при обследовании выявлены: субтильное телосложение, скребущий поздний систолический шум на верхушке сердца. При электрофизиологическом картировании у пациентки индуцированы эпизоды неустойчивой мономорфной желудочковой тахикардии по механизму «реэнтри», с частотой до 220 уд/мин.В анамнезе- девочка в течение последних 2-х лет состоит на «Д» учете у эндокринолога по поводу диффузного токсического зоба, имеется непереносимость препаратов йода. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ оптимален в данном случае для улучшения жизненного прогноза?
Катетерная радиочастотная аблация аритмогенного очага
Амиодарон + имплантация кардиовертера- дефибриллятора
Верапамил + панангин
Бисопролол + кардиомагнил
Пропафенон + магне -В6
У мальчика 9 лет, при холтеровском мониторировании ЭКГ по поводу эпизодов сердцебиений , выявлены следующие изменения: укорочение интервалов P-Q до 0,09 сек, расширение комплексов QRS до 0,12 сек, дельта-волна на восходящем колене комплекса QRS , 2 эпизода желудочковой тригимении. Родной дядя пациента по отцовской внезапно умер в молодом возрасте от сердечного заболевания. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?
Синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта
Синдром Бругада
Болезнь Фабри
Синдром Лауна- Ганонга- Левине
Болезнь Ленегра
У мальчика 12 лет, во время занятий на уроке физкультуры, развился приступ сильного сердцебиения и потемнения в глазах. На ЭКГ в момент приступа выявлены: пароксизмы рецидивирующей суправентрикулярной тахикардии, чередующиеся с эпизодами синусового ритма и косонисходящего повышения сегмента S-T над изолинией на 2-3 мм в отведениях V1—V3, напоминающими «морду бультельера». Какое лечение с целью профилактики внезапной смерти НАИБОЛЕЕ целесообразно у данного пациента?
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
новокаинамид + бисопролол
пропафенон + предуктал
изоптин + панангин
обзидан + хинидин
"Мужчина 68 лет поступил жалобами на чувство сдавливания в области сердца, одышку, слабость. 2 недели назад перенес ОРВИ. Об-но: цианоз, расширение подкожных вен, асцит, отеки на ногах, пульсация вен шеи. Пульс слабого наполнения, на вдохе наполнение пульса уменьшается, границы сердца расширены вправо и влево. Верхушечный толчок не определяется. Тоны сердца приглушены. Печень увеличена на 5 см. АД- 90/60. На ЭКГ – подъем сегмента ST во всех отведениях.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? "
Экссудативный перикардит
Инфаркт миокарда
Вирусный миокардит
Бактериальный миокардит
Инфекционный эндокардит
Ребенок, 1 года 5 месяцев, поступил с жалобами утомляемость, снижение аппетита, лихорадку. При поступлении состояние тяжелое. Выражены вялость, адинамия, аппетит значительно снижен. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, на голенях - отеки. В легких жесткое дыхание, в нижних отделах - влажные хрипы. ЧД - 58 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 158 уд/мин. Печень +5 см по правой средне-ключичной линии, селезенка +1 см. Мочится мало, стул оформлен. Общий анализ крови: НЬ - 98 г/л, Лейк - 6,7х109/л, п/я - 2%, с - 48%, э - 1%, б - 1%, л - 40%, м - 8%, СОЭ - 15 мм/час.Выберите показание для проведения эндомиокардиальной биопсии:
подозрение на гигантоклеточный миокардит
симптомы хронической сердечной недостаточности
любые нарушения ритма сердца
отсутствие симптомов сердечной недостаточности
длительная лихорадка
У мальчика 7 лет, поступившего в детское отделение больницы, отмечаются эпизоды повышения температуры до + 39 0 С с ознобами, повышенная потливость, артралгии в левом коленном и правом локтевом суставах. Заболел 3 недели назад после перенесенной ангины, лечился дома. При объективном осмотре: ребенок пониженного питания, кожа с землисто-серым оттенком. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, во 2-м межреберье справа прослушивается мягкий, ''льющийся'' диастолический шум. ЧСС- 130 уд/мин., АД- 140/ 60 мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. В лабораторных анализах: гипохромная анемия 2 степени, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом «влево», СРБ- – 70 мг/л, РФ – 4 ЕД/л.; LE- клетки не обнаружены. При ЭхоКГ – гиперэхогенность створок аортального клапана, на коронарной створке определяются мобильные образования неправильной формы с рваными краями до 4-5 мм. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз у пациента?
Острый инфекционный эндокардит
Ювенильный ревматоидный артрит
Геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха
Острая ревматическая лихорадка
Системная красная волчанка
"Больной А., 10 лет, поступил в стационар с жалобами на перикардиальные боли, субфебрильную температуру, быструю утомляемость.
Из анамнеза известно, что ребенок год назад перенес ревматическую атаку с полиартритом, поражением митрального клапана, следствием чего было формирование недостаточности митрального клапана. Неделю назад состояние ребенка ухудшилось, связывают с переохлаждением.
Объективно: Состояние ребенка средней степени тяжести за счет суставного, болевого и интоксикационного синдрома. Самочувствие нарушено, ребенок вялый, слабый. Температура на субфебрильных цифрах. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. При пальпации: верхушечный толчок разлитой и усиленный, расположен в IV-V межреберье на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. В области IV-V межреберья слева определяется систолическое дрожание. Границы сердца при перкуссии: правая - по правому краю грудины, верхняя - во II межреберье, левая - на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. При аускультации на верхушке серда выслушивается дующий систолический шум, связанный с I тоном и занимающий 2/3 систолы; шум проводится в подмышечную область и на спину, сохраняется в положении стоя и усиливается в положении на левом боку. Во II-III межреберье слева от грудины выслушивается протодиастолический шум, проводящийся вдоль левого края грудины. Частоты сердечных сокращений 102 уд/мин. АД 105/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Общий анализ крови: НЬ - 117 г/л, Эр - 4,2х1012/л, Лейк - 12,0x109, п/я - 4%, с - 56%, э - 2%, л - 37%, м - 5%, СОЭ - 29 мм/час.
ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси сердца влево, интервал PQ 0,16 мм, признаки перегрузки левого желудочка и левого предсердия. Признаки субэндокардиальной ишемии миокарда левого желудочка.
Какое дополнительное обследование необходимо провести больному?"
ЭхоКГ
ЭхоКГ с добутамином
Чрезпищеводная эхокардиография
Тредмил-тест
Холтеровское мониторирование
Девочка, 4 лет, поступила с жалобами на одышку. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения отмечался диффузный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. При поступлении: кожные покровы и видимые слизистые оболочки умеренно цианотичные, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти — «часовых стекол», деформация грудной клетки. Границы относительной сердечной тупости: правая — на 1,м см вправо от правой парастернальной линии, левая — по левой аксиллярной линии, верхняя -II ребро. Аускультативно: тоны ритмичные, ЧСС — 158 ударов в мин, в III межреберье по левому краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент второго тона во II межреберье слева. ЧД — 38в 1 минуту, дыхание глубокое, шумное. Печень выступает из-под реберного края на 2,0 см. Общий анализ крови: НЬ — 150 г/л, Эр — 4,8х1012/л, Ц.п. — 0,9, Лейк — 6,8х109/л, п/я — 4%, с — 21%, э — 1%, л — 70%, м — 4%, СОЭ — 5 мм/час. Общий анализ мочи: без особенностей. Биохимический анализ крови: общий белок — 67 г/л, мочевина — 5,2 ммоль/л, холестерин — 3,4 ммоль/л, калий — 4,8 ммоль/л, натрий — 143 ммоль/л, кальций — 1,8 ммоль/л, фосфор — 1,5 ммоль/л. Какие изменения наиболее характерны при проведении ЭХОКГ?
левограмма, признаки гипертрофии левых отделов сердца
правограмма, признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца, реже обоих желудочков
левограмма, признаки перегрузки левого желудочка
неполная атриовентрикулярная блокада
отклонение электрической оси сердца влево
"У мальчика 13 лет при углубленном медосмотре в школе выявлен «хлопающий» I тон и грубый диастолический шум на верхушке сердца. Шум проводится в аксиллярную область. Из анамнеза известно, что ребенок страдает хроническим тонзиллитом. Последний раз осматривался педиатром 1,5 года назад, но подобных изменений со стороны сердца не было.
Выберите обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:"
ЭКГ, ЭХО-КГ.
коагулограмма
бакпосев крови на стерильность
рентгенография суставов
бакпосев мазка из зева
Радикальный метод лечения манифестирующего синдрома WPW:
катетерная аблация
медикаментозное лечение
хирургическая аблация
|
Скачать 80.2 Kb.