ыва. Двуокись углерода

• Название: Двуокись углерода
• Дата: 17.06.2022
• Размер: 1.61 Mb.
• Имя файла: pizdec2.docx
• Тип: Документы; #598704
• страница: 6 из 150

1. 
   Биопсия миокарда
   
2. 
   ЭКГ
   
3. 
   Трансэзофагеальная ЭхоКГ
   
4. 
   ЭхоКГ
   
5. 
   Рентгенография органов грудной клетки
   

157.У больного 37 лет внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно –багровый, отечный. Т тела - 38,8°C. Ан. крови: лейк. - 9,6х109/л, нетрофил. - 74%, СОЭ - 30 мм/час. Мочевая кислота - 0,51 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

1. 
   Псориатический артрит
   
2. 
   Ревматоидный артрит
   
3. 
   Реактивный артрит
   
4. 
   Подагрический артрит
   
5. 
   Деформирующий остеоартроз
   

158.Больная 38 лет жалуется на ощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах кистей, дисфагию. При воздействии холода пальцы рук бледнеют, затем становятся цианотичными, немеют. Слабость и боли в мышцах. Об-но: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кистей; амимия лица, сужение ротовой щели, вокруг нее «кисетообразные» морщины. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. Ан. крови: Нb – 100 г/л, ЦП – 0,79, лейк. - 6,7х109/л, СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. 
   Ревматоидный артрит
   
2. 
   Склеродермия
   
3. 
   Системная красная волчанка
   
4. 
   Дерматомиозит
   
5. 
   Ревматическая полимиалгия
   

159.Пациент 32 лет жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое. 10 дней назад перенес энтеровирусную инфекцию. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонившись вперед, прижимаясь грудью к подушке. Слева от нижней трети грудины –систолический и диастолический шумы, без проведения. ЭКГ: конкордантная элевация сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, депрессия PQ. В крови: СОЭ – 45 мм/час, СРБ - 98 мг/мл. Назначение каких препаратов наиболее обосновано?

1. 
   Преднизолон, циклоспорин
   
2. 
   Метопролол, эналаприл
   
3. 
   Преднизолон, фуросемид
   
4. 
   Мелоксикам, преднизолон
   
5. 
   Стрептокиназа, гепарин
   

160.Больной 55 лет жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. В анамнезе Q-инфаркт миокарда. ЧД – 26/мин., ЧСС – 100/мин., АД – 102/70 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, справа в нижнем отделе резко ослаблено, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6 см. Отеки голеней, стоп, бедер. ЭхоКГ: фракция выброса – 38%. Какому функциональному классу по NYHA соответствует сердечная недостаточность у пациента?

1. 
   II класс
   
2. 
   III класс
   
3. 
   I класс
   
4. 
   IV класс
   
5. 
   V класс
   

161.Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые. Диагноз при поступлении: Тяжелый эпизод апатической депрессии без психотических симптомов. Лечение:

1. 
   Диазепам
   
2. 
   Сонапакс
   
3. 
   Мелипрамин
   
4. 
   Пирацетам
   
5. 
   Галоперидол
   

162.Электрослесарь 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК в 5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутью средней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности.

1. 
   Продолжить работу после курса сан.-курортного лечения
   
2. 
   Трудоспособен вне контакта с ртутью
   
3. 
   Направить на МСЭК
   
4. 
   Продолжить работу после курса стационарного лечения
   
5. 
   Направить на ВКК
   

163.Больной, страдающий множественной миеломой, предъявляет жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту, запоры, полиурию, полидипсию, общую и мышечную слабость, сонливость. АД - 100/70 мм рт. ст. Гематокрит – 0,58. ЭКГ: укорочение интервала QT. Следствием какого изменения в крови является подобная клиническая картина?

1. 
   Гипернатриемия
   
2. 
   Гипокальциемия
   
3. 
   Гипокалиемия
   
4. 
   Гиперкалиемия
   
5. 
   Гиперкальциемия
   

164.Больной обследован в стационаре. Установлен диагноз деструктивного туберкулеза. При микроскопии мазка мокроты выявлены КУБ 3+. Какое исследование мокроты показано больному для уточнения диагноза?

1. 
   Посев мокроты на вторичную флору
   
2. 
   Микроскопия мазка мокроты на КУБ
   
3. 
   Посев мокроты на МБТ
   
4. 
   Фазовоконтрастная микроскопия нативного мазка мокроты
   
5. 
   Цитологическое исследование мокроты
   

165.Пациентка 22 лет предъявляет жалобы одышку при физической нагрузке, периодически перебои в деятельности сердца в течение 3 месяцев. При аускультации сердца выявлено фиксированное расщепление 2 тона и систолический шум во 2 межреберье слева от грудины. Какое исследование наиболее целесообразно провести для постановки диагноза?

1. 
   ЭхоКГ
   
2. 
   Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
   
3. 
   ЭхоКГ стресс-тест
   
4. 
   Компьютерную томографию сердца
   
5. 
   ЭКГ
   

166.Больная, 17 лет, после ссоры с парнем, отказалась от пищи, похудела за 2 месяца на 12 кг, стала избегать общение с подругами и близкими, часто плачет. Об-но: пониженного питания, ИМТ – 15. Кожа сухая, бледная, холодная. Тургор кожи и мышц снижен. Язык сухой, обложен белым налетом. Щитовидная железа увеличена до 1 ст., уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Гипотрофия молочных желез. Брадикардия. АД 90/60 мм рт. ст. Месячные отсутствуют 2 месяца. Тиреотропин, свободный тироксин в норме. Сахар крови 3,5 ммоль/л. УЗИ ОБП и малого таза без патологии. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

1. 
   Гипотиреоз
   
2. 
   Нервная анорексия
   
3. 
   Гипокортицизм
   
4. 
   Опухоль щитовидной железы
   
5. 
   Сахарный диабет
   

167.Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному:

1. 
   Ципрофлоксацин
   
2. 
   Хлорамфеникол
   
3. 
   Цефтриаксон
   
4. 
   Пенициллин
   
5. 
   Тетрациклин
   

168.Пациентка 68 лет в течение последних месяцев отмечает боли в костях. При рентгенологическом исследовании обнаружены округлые дефекты (остеолитические очаги) в костях таза и ребрах. При электрофорезе белков сыворотки крови обнаружен М-градиент, в моче белок Бенс-Джонса. Выявлены признаки почечной недостаточности. О каком заболевании идет речь?

1. 
   Множественная миелома
   
2. 
   Идиопатический миелофиброз
   
3. 
   Хронический гломерулонефрит
   
4. 
   Лимфогранулематоз
   
5. 
   Остеопороз
   

169.Больной 48 лет, страдающий хроническим гепатитом С с исходом в цирроз печени, жалуется на выраженную общую слабость, прогрессирующее исхудание (на 10 кг в течение 3-х месяцев), появление и быстрое нарастание желтухи, лихорадку, резкое увеличение живота в объеме, боли в правом подреберье. Печень +5 см, преимущественно за счет правой доли, “каменистой” плотности, поверхность неровная, край острый. С какого метода исследования необходимо начать обследование пациента?

1. 
   Пункционная биопсия печени
   
2. 
   Радиоизотопное сканирование печени
   
3. 
   Магнитно-резонансная томография
   
4. 
   Определение уровня α-фетопротеина
   
5. 
   Позитронная эмиссионная томография
   

170.Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 2-3 в п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?

1. 
   Амоксициллин
   
2. 
   Цефепим
   
3. 
   Фосфомицин
   
4. 
   Нитроксолин
   
5. 
   Гентамицин
   

171.Пациент 52 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внебольничной пневмонии 10-й день. Принимал цифтриаксон+азитромицин. Сохраняется кашель со скудной слизистой мокротой. Температура нормальная последние 5 дней. ЧД-18/мин. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Ан. крови: лейкоциты -7,2 Г/л, СОЭ -18 мм/час. Ваша дальнейшая тактика:

1. 
   Прекратить антибактериальную терапию
   
2. 
   Амоксициллин/клавулонат в течение 5 дней
   
3. 
   Азитромицин в течение 5 дней
   
4. 
   Продолжить прежнюю антибактериальную терапию в течение 5 дней
   
5. 
   Назначить противогрибковые препараты
   

172.Больная 36 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных и голеностопных суставах, субфебрильную температуру. Болеет 3-4 дня. Вчера заметила высыпания на ногах. Работает с химическими реактивами. Об-но: повышенного питания. На коже голеней симметричная обильная геморрагическая сыпь - пальпируемая пурпура, высыпания усиливаются после нахождения в вертикальном положении. Ан. крови: эр. - 3,2 Т/л, Нb – 110 г/л, лейк. - 5,4 Г/л, тромб. – 210 Г/л, СОЭ - 30 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Васкулит Вегенера
   
2. 
   Геморрагический васкулит
   
3. 
   СКВ (системная красная волчанка)
   
4. 
   Аллергическая реакция
   
5. 
   Узелковый полиартериит
   

173.Формовщик литейного цеха, 40 лет. Трудовой стаж в данной профессии 16 лет 4 месяца; концентрация производственной пыли, содержащей до 80 % SiO2 составляет 80 -110 мг/м3 (ПДК 1 мг/м3 ). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах определяются узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Для какого заболевания характерны такие рентгенологические изменения?

1. 
   Саркоидоз
   
2. 
   Фиброзирующий альвеолит
   
3. 
   Пневмокониоз
   
4. 
   Бронхоэктатическая болезнь
   
5. 
   Эмфизема легких
   

174.Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы почечной колики в течение года. По краям ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. В анамнезе 3 приступа артрита с быстрым обратным развитием в течение 7 дней, с вовлечением коленного, первого плюснефалангового суставов. Пульс – 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Какой лабораторный анализ необходимо назначить для постановки диагноза?

1. 
   Мочевая кислота
   
2. 
   Молочная кислота
   
3. 
   СОЭ
   
4. 
   Осадок мочи
   
5. 
   Ревматоидный фактор
   

175.70-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, деформирующий полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 38/мин., регулярный; АД - 150/68 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 38/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 80/мин., правильный. Укажите наиболее вероятную причину синкопального состояния:

1. 
   Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, АV-блокада III ст.
   
2. 
   Остеохондроз шейного отдела позвоночника с вестибулопатией и синкопом
   
3. 
   Вазо-вагальный обморок
   
4. 
   Постуральный синкопе
   
5. 
   Приступ Морганьи-Адамса-Стокса, АV-блокада II ст., 3:1
   

176.Женщина 57 лет заболела 2 недели назад после переохлаждения: сильный кашель, субфебрильная температура, ночной пот, однажды в мокроте были прожилки крови. Сейчас состояние улучшилось: кашель остается, но аппетит и вес сохранены, температура нормальная. На рентгенограммах легких в 2 проекциях патологии нет. Предположительный диагноз?

1. 
   Центральный рак легкого.
   
2. 
   Острое респираторное заболевание.
   
3. 
   Периферический рак легкого.
   
4. 
   Пневмония.
   
5. 
   Острый бронхит.
   

177.Пациент Р., 45 лет, обратился с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области подмышечной ямки слева. повышение температуры тела до 38.2 С0. Развитие описанных симптомов отмечает в течение 5 суток. Место болезни: в левой подмышечной ямке определяется болезненный инфильтрат, 5х6 см, кожа над ним истончена, гипертермична, определяются несколько свищевых отверстий в виде «сосков», из которых порционно поступает гной. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Лимфаденит левой подмышечной ямки.
   
2. 
   Фурункулез левой подмышечной ямки.
   
3. 
   Карбункул левой подмышечной ямки.
   
4. 
   Гнойный гидраденит слева.
   
5. 
   Флегмона левой подмышечной ямки.
   

178.В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Инвагинация кишечника
   
2. 
   Спаечная болезнь
   
3. 
   Странгуляционная кишечная непроходимость
   
4. 
   Обтурационная кишечная непроходимость
   
5. 
   Динамическая кишечная непроходимость
   

179.У ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит.

1. 
   Ваша лечебная тактика в этом случае?
   
2. 
   Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков
   
3. 
   Наблюдение
   
4. 
   Лапароскопия
   
5. 
   Срочное оперативное лечение
   
6. 
   Перевод больного в соматический стационар
   

180.У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

1. 
   Интубация
   
2. 
   Непрямой массаж сердца
   
3. 
   Пункция плевральной полости
   
4. 
   Ингаляция кислорода
   
5. 
   Крикотиреотомия
   

181.Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты- 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограмм- удовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный метод исследования необходимо применить в первую очередь для определения состояния правой почки в данном случае?

1. 
   Ультрасонография
   
2. 
   КТ забрюшинного пространства
   
3. 
   Ретроградная пиелография
   
4. 
   Цистоскопия
   
5. 
   Сцинтиграфия почек
   

182.Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 º

Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 на 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным контранстированием, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4, 2 на 3, 2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении?

1. 
   Радикальная нефрэктомия
   
2. 
   Химиотерапия
   
3. 
   Иммунотерапия
   
4. 
   Лучевая терапия
   
5. 
   Резекция правой почки
   

183.Пациентка 23 лет поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Заторможена, кожа бледная. На правом предплечье - рваные кровавые раны, закрытый перелом правого плеча и бедра. Пульс 110 в минуту, АД 90/40 мм рт.ст., Эр 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какой из препаратов наиболее эффективно увеличит объем циркулирующей крови у пострадавшей?

1. 
   10% раствор глюкозы
   
2. 
   Гелофузин
   
3. 
   0,9 % раствор хлорида натрия
   
4. 
   5% р-р глюкозы
   
5. 
   Раствор Рингера
   

184.Пациент К., 42 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, которое сопровождается мучительным кашлем. Вышеописанные симптомы беспокоят в течение месяца, после того, как больной перенес травму шеи.

1. 
   Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у пациента?
   
2. 
   Трахеопищеводный свищ
   
3. 
   Дивертикул Ценкера
   
4. 
   Острый эзофагит.
   
5. 
   Желудочно-пищеводный рефлюкс
   
6. 
   Ахалазия кардии
   

185.У мужчины В., 45 лет, после переохлаждения по задней поверхности шеи определяется резко болезненный воспалительный инфильтрат размерами 3*4 см, локальная гиперемия, гипертермия, с тремя гнойными «стержнями» в центре. Укажите основной метод лечения данного заболевания.

1. 
   Иссечение карбункула
   
2. 
   Местное применение тепла
   
3. 
   Местное применение рассасывающих средств
   
4. 
   Пункция гнойника с введением антибиотиков
   
5. 
   Физиотерапия
   

186.2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома. Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?