ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
Сопутствующего инфаркта заднебазальных отделов Сопутствующего переднеперегородочного инфаркта Вариант нормы Сопутствующего инфаркта правого желудочка Реципрокные изменения 65.У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно в левом подреберье. Поносы могут сменяться запорами по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови - норма. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз? Хронический гастродуоденит Синдром Цоллингера-Эллисона Хронический панкреатит Язва 12-ти перстной кишки Хронический калькулезный холецистит 66.Пациент 65 лет предъявляет жалобы на смешанную одышку при небольшой физической нагрузке, небольшие отеки голеней и стоп в течение 6 мес. 2 года назад перенес Q-ИМ передней стенки ЛЖ, принимал диуретики. Об-но: набухание шейных вен. ЧД – 18/мин., деятельность сердца ритмичная, АД - 156/98 мм рт.ст., ЧСС - 92/мин. Печень +4см. Эхо-КГ: акинез передних сегментов ЛЖ, ФВ - 36%. Какое осложнение имеет место? Хроническая сердечная недостаточность IIБ ФК 3 Острая сердечная недостаточность 4 по Киллип Хроническая сердечная недостаточность IIА ФК 3 Хроническая обструктивная болезнь легких Острая сердечная недостаточность 2 по Киллип 67.Больной З., 48 лет, жалуется на внезапно возникшие боли в эпигастральной области, сопровождающиеся общей слабостью. Ранее боли в животе не беспокоили. Об-но: деятельность сердца ритмичная, ЧСС – 106/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях II, III, аVF до 3 мм, горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V1-V3. Ваш диагноз? Острый панкреатит Инфаркт миокарда с подъемом ST, заднедиафрагмальный Ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы Прободная язва желудка Инфаркт миокарда с депрессией ST передней стенки ЛЖ 68.Пациента в течение 3 дней беспокоили высокая температура, выраженная слабость, головные боли в области лба и висков, сухой кашель, заложенность носа. Лечился самостоятельно. На 4-й день состояние больного ухудшилось: усилилась слабость, одышка в покое, удушье в горизонтальном положении, кашель с обильной мокротой розового цвета. При аускультации легких – большое количество разнокалиберных влажных хрипов, ЧД – 32/мин. Тоны сердца глухие, пульс – 130/мин., АД - 100/70 мм рт. ст. Окажите неотложную помощь: Введение фуросемида в/в Искусственная вентиляция легких Введение маннитола в/в Введение допамина в/в Введение коргликона в/в 69.Больная 56 лет жалуется на боль в коленных суставах, которая усиливается при ходьбе, особенно по ступенькам, при длительном стоянии на ногах. Болеет 5 лет. Об-но: ИМТ – 34 кг/м2. Коленные суставы деформированные, отечные, во время движения – болезненные. Рентгенограмма суставов: суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Деформирующий остеоартроз Реактивный артрит Ревматический артрит Ревматоидный артрит Подагра 70.Пациент 63 лет жалуется на общую слабость, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15 лет. ЧД - 20/мин, пульс - 90/мин, АД - 115/75 мм рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр. - 2,0х1012/л, Нb - 100 г/л, ЦП – 1,5. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какова наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данного больного? Продукция антител к внутреннему фактору Нарушение всасывания железа Повышенный расход железа Нарушение синтеза эритропоэтина Нарушение синтеза гемоглобина 71.У больной 48 лет диагностирован ревматоидный артрит, серопозитивный, активность 2, рентгенологическая стадия II, функциональная недостаточность II. Какой из перечисленных ниже лекарственных препаратов является болезнь-модифицирующим и должен быть избран для базисного лечения ревматоидного артрита у этой больной? Преднизолон Диклофенак Циклофосфамид Алендронат Метотрексат 72.Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца, прием диклофенака – с переменным, незначительным эффектом. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование имеет наибольшее диагностическое значение при данной патологии? Оксипролин Антитела к нативной ДНК Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) Антинуклеарные антитела (АНА) Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) 73.Пациентка Р., 72 лет, жалуется на сжимающую боль в левой половине грудной клетки, иррадиирующую в левую руку. Боль возникла 2 часа назад. Ее интенсивность меняется от незначительной до выраженной. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. ИМТ – 30 кг/м2. ЧД-18/мин. Деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте. Пульс – 84/мин. АД – 130/80 мм рт.ст. ЭКГ: патологический зубец Q в III, исчезает на вдохе, депрессия сегмента ST до 4 мм в отведениях V1-V4, подъем сегмента ST на 1 мм в V1. Поставьте предварительный диагноз: ОКС без подъема сегмента ST ОКС с подъемом сегмента ST Обострение остеохондроза позвоночника Расслаивающая аневризма аорты Q-инфаркт миокарда 74.Больному выставлен диагноз: острый вариолиформный парапсориаз Габермана-Муха. Проведено стационарное лечение. Выписан в стадии клинической ремиссии. Какие меры профилактики необходимо провести для предупреждения рецидива заболевания? Дезинфекция предметов домашнего обихода Диета, богатая жирорастворимыми витаминами По возможности в летнее время бывать на море Избегать длительной инсоляции Выявление очагов хронической инфекции 75.У больного 30 лет на коже туловища отмечаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютерно-томографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного? Атаксия-телеангиэктазия Туберозный склероз Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия Периферическая форма нейрофиброматоза Центральная форма нейрофиброматоза 76.Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно? При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом Пациенту показано оперативное лечение Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу Надколенник данного пациента смещается кверху 77.Пациент С., 43 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе. При пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ваша тактика? Экстренная лапаротомия Ургентная сонография Консервативная терапия в ОАИТ Консервативная терапия в хирургическом стационаре Направить больного на амбулаторное лечение 78.У беременной 35 лет с сахарным диабетом проведена операция кесарево сечение. В послеоперационном периоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Ацетон в моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз? Диабетическая кетоацидотическая кома Диабетическая гиперосмолярная некетоацидотическая кома Острая почечная недостаточность Диабетическая лактацидемическая кома Диабетическая гипогликемическая кома 79.У 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева.Какова причина данной патологии? Воспалительные изменения Нарушение процессов опускания яичка Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины Аутоиммунные нарушения Обратный ток крови по внутренней семенной вене 80.Пациент М., 35 лет, после драки жалуется на боль в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение в левой подглазничной области, двоение в глазах. Сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счет западения левой скуловой области, кровоизлияние в клетчатку век левого глаза. Прикус не нарушен. При пальпации определяется “ступенька” и вдавление скуловой дуги слева. Необходимо провести операцию по вправлению скуловой дуги. Какой инструмент нужно выбрать для проведения данной операции? Роторасширитель Костные кусачки Крючок Лимберга Шпатель Лопатка Буяльского 81.Больная А., 60 лет доставлена в клинику из травматологии, где находилась по поводу перелома шейки бедра, с жалобами на жидкий черный стул. Язвенный анамнез отрицает (ФЭГДС 2 недели назад). В травматологии, с целью обезболивания, бесконтрольно принимала диклофенак. При осмотре живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены, перитонеальные симптомы отрицательные. Ректально: геморроидальные узлы не выражены, на перчатке мелена. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в просвет ЖКТ? Болезнь Крона Варикозные вены пищевода Острые язвы желудка Рак ободочной кишки Язвенная болезнь 82.Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава Артрит локтевого сустава Вывих головки лучевой кости Вывих костей предплечья Травматический неврит лучевого нерва 83.Больной 56лет обратился в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, периодическое вздутие живота, диарею. Из анамнеза выяснено, что больной неоднократно находился на лечении по поводу хронического панкреатита. Больному планируется рентгенография органов брюшной полости. Что является характерным признаком указанного заболевания на обзорной рентгенограмме? Стеноз вирсунгового протока Уровни жидкости Кальцинаты в проекции поджелудочной железы Пневматизация кишечника Аеробилия 84.Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0АД – 100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л. Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче? 1 3 2 4 5 85.Пациентка Д., 32 лет в течение 5 дней находится на лечении по поводу периаппендикулярного инфильтрата. Отметила усиление боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38, 6° С. При выполнении контрольной сонографии в правой подвздошной области определяется гипоэхогенное образование 3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой, свободной жидкости в брюшной полости нет. Ваш предварительный диагноз? Внематочная беременность Периаппендикулярный абсцесс Разрыв кисты Перитонит Инвагинация 86.Больной Р., 60 лет, доставлен с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 3 суток. В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали, снизился аппетит, пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Укажите, какие наиболее вероятны изменения на рентгенограмме у больной? Уровень жидкости в желудке «Серп» газа под диафрагмой «Чаши» Клойбера Расширенный пищевод Пневматизация кишечника 87.При первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см. Ваш предварительный диагноз? Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ Внутриутробная пневмония Бронхогенная киста справа Гипоплазия правого легкого Диафрагмальная грыжа 88.У 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле? Общий анализ крови Общий анализ мочи Обзорная и экскреторная урография Ультразвуковое исследование с допплерографией Флебография 89.Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетке справа в проекции колото-резаной раны в 8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость. 1,5 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 уд. в минуту. В анализе крови: Эритроциты - 3,5 - Т/л, Нв - 105 г/л, Нt - 35%. Лейкоциты - 11,5 Г/л. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется горизонтальный уровень жидкости до угла лопатки справа. Какой гемоторакс имеет место у больного? Большой гемоторакс Тотальный гемоторакс Субтотальный гемоторакс Средний гемоторакс Малый гемоторакс 90.Пациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго? Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул Артериальное давление и пульс Мышечный тонус и сухожильные рефлексы Реакцию зрачка на боль и свет Частоту и ритмичность дыхания 91.Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась боль в правом подреберье. При биохимическом анализе крови: билирубин 174-100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз? Декомпенсированный цирроз печени Обтурационная желтуха Вирусный гепатит В Гемолитическая желтуха Рак головки поджелудочной железы 92.Подросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой диагноз наиболее вероятен? Язвенная болезнь желудка Острый панкреатит |