ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
1-й 5-й 4-й 3-й 2-й 220.Врачом стационара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение? В течение одного дня В 10-ти дневный срок В 3-х дневный срок В течение 12-ти часов В течение 3-х часов 221.Медицинскую помощь женскому населению оказывают следующие виды учреждений: 1-й - диспансеры, 2-й – амбулатории, 3-й – женские консультации, 4-й – фельдшерско-акушерские пункты, 5-й – родильные дома. Какие из указанных ЛПУ оказывают женскому населению специализированную стационарную акушерско-гинекологическую помощь? 4-й тип 2-й тип 5-й тип 3-й тип 1-й тип 222.На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка? Гнойный менингит Энцефалит Постгерпетическая невралгия Пневмония Острый нефрит 223.Мальчик 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Укажите, нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании. Коагуляционном Тромбоцитарном и сосудистом Тромбоцитарном Сосудистом Нет правильного варианта ответа 224.У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез). Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,УС, сосет активно. Стул 2-3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные. Укажите Вашу тактику. Консультация хирурга Сцеживание молочных желез Сухое тепло на молочные железы Компрессы полуспиртовые на молочные железы Лечение не требуется 225.Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет, температура тела 37,7°С, частота дыханий 25 в минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: эритроциты - 4,5 Т/л, Нв - 124 г/л, лейкоциты - 4,2 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 40 %, лимфоциты - 50 %, моноциты - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Пневмония Бронхиальная астма Бронхиолит Острый обструктивный бронхит Острый (простой) бронхит 226.У ребенка 10 лет, носителя наследственной серповидно клеточной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Укажите, что явилось непосредственной причиной гемолитического криза в этом случае. Гипероксия Изменение осмолярности крови Гипоксия, вызванная пневмонией Мутация структурного гена Гетерозиготность по НвS 227.Ребенок 4-х лет. На 3-й день ОРВИ появился «лающий» кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Пневмония Острый обструктивный бронхит Острый бронхиолит Острый бронхит Стенозирующий ларинготрахеит 228.У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного? Острая сосудистая недостаточность Острая почечная недостаточность Отёк головного мозга Дегидратационный шок Инфекционно-токсический шок 229.У ребенка 2-х мес. появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите, какой метод исследования необходим для уточнения диагноза у этого ребенка. Биохимическое исследование крови Мазок из зева на флору Концентрация газов крови Общий анализ крови Обзорная рентгенография органов грудной клетки 230.Ребенок 11 лет, находится в реанимационном отделении в бессознательном состоянии. При осмотре дыхание Куссмауля. Тонус глазных яблок снижен, тоны сердца глухие, аритмичны. При обследовании: мочевина крови - 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин – 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л, АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови - 20 ммоль/л, РН крови – 7,0, кетонурия (++). Укажите причину указанного состояния. Острая почечная недостаточность Гипогликемическая кома Кетоацидотическая кома Печеночная кома Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность 231.В 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донским и Войском Запорожским. Где она проходила? по Кальмиусу по Дону по Миусу по Северскому Донцу по Днестру 232.Какое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»? Вместилище души Сосредоточие человеческого в человеке Элемент сердечно-сосудистой системы Биологический орган Сосредоточие духовного 233.Пациент, 25 лет, внутривенный наркоман предъявляет жалобы на потерю веса, лихорадку с ознобами, одышку в течение 1,5 месяцев. Кожные покровы бледно-желтушные. Положительный венный пульс. Аускультация сердца: I тон глухой, систолический шум с максимумом в области мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе. Печень на 3 см, нижний полюс селезенки на 2 см ниже края реберной дуги. Укажите наиболее вероятный диагноз: СПИД, недостаточность трикуспидального клапана Инфекционный эндокардит, недостаточность трикуспидального клапана Ревматическая недостаточность митрального клапана Сифилис, недостаточность аортального клапана Инфекционный эндокардит, недостаточность митрального клапана 234.Женщина 39 лет, болеет хронической болезнью почек, 1 стадии, диабетической нефропатией (на фоне сахарного диабета I типа), с микроальбуминурией. АД - 120/80 мм рт.ст. С целью рено- и кардиопротекции тщательно контролирует уровни гликемии, получает аторвастатин, ацетилсалициловую кислоту. Какой еще подход необходимо использовать для защиты почек, сердца и сосудов у этой больной? Назначить препараты эритропоэтина Назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан Назначить леспенефрил Назначить сорбит или ксилит Назначить сорбенты 235.Больной 52 лет жалуется на кровавую рвоту, слабость. Об-но: пониженного питания. Иктеричность склер, кожи; сосудистые "звездочки". Асцит, расширение вен передней брюшной стенки. Печень +4 см, селезенка +3 см. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения? Тромбоз воротной вены Синдром Мэллори-Вейса Цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода Эрозивный эзофагит Опухоль пищевода 236.Больной, 50 лет, жалуется на приступообразные жгучие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе через 300 м, проходящие в покое, после приема нитроглицерина в течение 2-3 минуты. Пульс – 52/мин, АД – 144/86 мм рт.ст. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 6 недель. Применение каких препаратов наиболее целесообразно с целью устранения болевых приступов, улучшения качества жизни больного? Амлодипин, изосорбида мононитрат Ранолазин, милдронат Ивабрадин, триметазидин Бисопролол, изосорбида мононитрат Бисопролол, амлодипин 237.У женщины 38 лет в общем ан. крови: Hb - 84 г/л, эр. - 3,5 Т/л, ЦП - 0,72, ретикулоциты - 2%, лейк. - 4,1 Г/л; СОЭ - 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 7,0 мкмоль/л. Больной было назначено лечение. На 7-й день лечения повторили анализ крови. Какие изменения показателей позволят наиболее достоверно подтвердить адекватность назначенной терапии? Повышение цветового показателя Повышение количества ретикулоцитов Нормализация уровня гемоглобина Нормализация количества эритроцитов Снижение скорости оседания эритроцитов 238.Мужчина 38 лет поступил с ожогами III степени. ЧСС – 120/мин., АД - 80/50 мм рт. ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, кровоподтеки и подкожные гематомы, олигурия. Ан. крови: эр. - 5,6х1012/л, лейк. - 12,4х109/л, тромб. - 72х109/л, гематокрит - 58%, этаноловый тест отрицательный, фибриноген - 1,2 г/л, креатинин - 260 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемофилия Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура Хронический гломерулонефрит ДВС-синдром Геморрагический васкулит Неверно 239.Больной 68 лет принимал около года диклофенак по поводу болей в коленных суставах. Накануне вечером после плотного ужина появился синкопе, выраженная слабость, жидкий стул черного цвета. Об-но: несколько заторможен, бледен, ЧД – 20/мин., пульс – 102/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее вероятный диагноз: Инфаркт миокарда Желудочно-кишечное кровотечение Острое нарушение мозгового кровообращения Тромбоз мезентериальных артерий Пищевое отравление 240.Через месяц после родов женщина, 32-х лет, стала отмечать тремор, плохую переносимость холода и раздражительность. Был выставлен диагноз гипотиреоза. Щитовидная железа не пальпируется. В суточной моче снижено содержание йода. Укажите наиболее оптимальное лечение: Мерказолил Преднизолон Прогестерон L-тироксин Йодомарин 241.Пациентка, 52 лет, жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при ходьбе через 500 м. В анамнезе гипертоническая болезнь. Пульс – 100/мин., ритмичный, АД - 160/100 мм рт.ст. Какой из препаратов наиболее показан для стартовой терапии в данном случае? Моксонидин Амлодипин Гипотиазид Бисопролол Спиронолактон 242.Пациент 27 лет, был доставлен в ОИТ после употребления тормозной жидкости, после чего у него наступила анурия, которая продолжается 5-й день; креатинин - 0,678 ммоль/л, калий – 6,5 ммоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае? Дезинтоксикационная терапия Гемодиализ Диуретики Плазмаферез Антидотная терапия 243.Мужчина 40 лет, механик по профессии, поступил в стоматологическую клинику по поводу перелома нижней челюсти. В анамнезе частые ангины, вирусный гепатит, пневмония. По роду работы имеет контакт с радиоактивными изотопами. Печень +2 см, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. - 4,2х1012/л, Нb - 130 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 45х10 9/л, промиелоциты - 2%, миелоциты - 8%, метамиелоциты - 12%, пал. - 16%, сегм. - 44%, лимф. - 6%, моноциты - 2%, СОЭ – 40мм/час. Укажите предварительный диагноз? Миеломная болезнь Хронический миелолейкоз Острый миелобластный лейкоз Мегалобластная анемия Хронический лимфолейкоз 244.Больная 42 лет жалуется на одышку и сердцебиение при ходьбе, общую слабость. При аускультации сердца: на верхушке - громкий I тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум с пресистолическим усилением. Наиболее вероятной причиной порока сердца у больной является: Ревматизм Пролапс с нарушением тонуса папиллярных мышц Неверно Инфекционный эндокардит Системная красная волчанка Сифилис 245.Студент 22 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на головную боль, отечность лица, век, снижение диуреза (мочеиспускание 2 раза в день). 2 недели назад перенес ангину, антибиотикотерапию не получал. ЧСС - 84/мин., АД – 150/100 мм рт.ст. Ан. мочи: белок - 1,8 г/л, лейк. – 8-10 в п/зр., эр. измененные – 20-30 в п/зр., цилиндры геалиновые – 5-6 в п/зр., восковидные – 4-5 в п/зр. Креатинин крови - 0,334 ммоль/л. Какой диагноз у больного и Ваша тактика? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, лечение в нефрологическом отд. Острый гломерулонефрит, ОПН, госпитализация в нефрологическое отделение Острый гломерулонефрит, нефротический синдром, открыть стационар на дому Острый гломерулонефрит, ОПН, лечение амбулаторно Острый гломерулонефрит, гипертонический вариант, консультация кардиолога 246.Пациентка 19-ти лет жалуется на боль и припухлость в голеностопных суставах, диффузные боли в животе, которые усиливаются после употребления пищи, периодически жидкий стул с кровью. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Симметричные папулезно-геморрагические высыпания на ногах. Ан. крови: эр. - 3,0х1012/л, Нв - 95 г/л, СОЭ - 40 мм/час, тромбоц. – 180х109/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз? Гранулематоз Вегенера Системная красная волчанка Геморрагический васкулит Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Верльгофа Узелковый полиартериит 247.Беременная в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение, рези при мочеиспускании. Ан. мочи: относит. плотность - 1010, белок - 0,096 г/л, лейк. - 20-25 в п/з, эр. неизменен. - 1-2 в п/зр. Ваш предварительный диагноз? Пиелонефрит Мочекислый диатез Кольпит Гломерулонефрит Цистит 248.Пациент 43 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, появление боли во время глотания пищи, невозможность употреблять твердую пищу из-за дисфагии. Изжога и отрыжка кислым наблюдается в течение 8 лет. Ухудшение состояния последние 3 месяца. Какое обследование необходимо пройти пациенту в первую очередь? Тест с ингибитором протонной помпы Компьютерную томографию органов грудной клетки Фиброэзофагогастродуоденоскопия Суточный внутрипищеводный рН-мониторинг Суточная билиметрия 249.Больная 27 лет поступила с диагнозом внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Беременность 15 недель. ЧД – 20/мин. ЧСС – 90/мин. АД – 116/72 мм рт.ст. SaO2 – 95%. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов показан в данной клинической ситуации? Гликопептид (ванкомицин) Макролид (спирамицин) Фторхинолон (моксифлоксацин) Аминогликозид (гентамицин) Фторхинолон (ципрофлоксацин) 250.У юноши 20 лет при профосмотре впервые в анализе мочи обнаружено 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из дообследований наиболее вероятно исключит сахарный диабет? Тест толерантности к глюкозе Суточное изменение глюкозы Уровень инсулина в плазме Гликемия после еды Суточная глюкозурия 251.Больной 42 лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином. Об-но: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС – 98/мин. Печень +2 см, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. – 2,15х1012/л, Нb – 60 г/л, ЦП – 0,84, лейк. – 9,4х109/л, б. – 0,5 %, эоз. – 3%, пал. – 6 %, сегм. - 58%, лимф. – 25%, мон. – 7%, СОЭ – 38 мм/ч, ретик.– 4,4%, билирубин – 98 ммоль/л, прямой – 4 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного? |