ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
ЧЧХГ Допплерография портальной вены Изучение пассажа бария Ангиография чревного ствола Дуоденоскопия У пациента перенесшего перелом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка, с ЧДД-26 в 1 минуту, тахикардией-122 в 1 минуту, энцефалопатией. При аускультации - жесткое дыхание, рентгенологически- двусторонняя инфильтрация. Сатурация- 82%, респираторный индекс (PaO2/FiO2)<200мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента? Альвеолярный отек легких Двусторонняя пневмония ОРДС в результате жировой эмболии Бронхообтурационный синдром Тромбоэмболия легочной артерии У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу? Провести аускультацию лёгких Ввести воздуховод или выполнить интубацию Осмотреть правую нижнюю конечность Оценить состояние кровообращения Выполнить остановку значительных наружных источников кровотечения Пациентка, 42 лет, длительно страдает желчно-каменной болезнью, от планового оперативного вмешательства воздерживалась. На фоне полного благополучия ощутила внезапную боль в правом подреберье, рвоту, которая не принесла облегчения. Через час от начала заболевания доставлена в приемный покой. За время транспортировки присоединилась боль в спине с иррадиацией в правое плечо. Стонет от боли. Склеры иктеричные. При сонографии: Желчный пузырь увеличен, стенка желчного пузыря 0,3 см, контур ЖП ровный, четкий. В просвете желчного пузыря множественные конкременты диаметром от 0,2 до 0,5 см. Пузырный проток 1,0 см в диаметре, просвет его гомогенный. Общий желчный проток диаметром 14 мм, просвет его гомогенный. При дуоденоскопии – большой сосочек двенадцатиперстной кишки напряжен, увеличен, выбухает в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК). Желчи в просвете ДПК нет. Лк крови 12,5 Г/л, Уровень амилазы сыворотки крови повышен втрое. Ваш предварительный диагноз? Опухоль большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Обтурационная желтуха Острый билиарный панкреатит. Обтурационная желтуха ЖК Холедохолитиаз. Гнойный холангит Острый калькулезный холецистит. Обтурационная желтуха Хронический калькулезный холецистит. Обтурационная желтуха ЖК ЖК У ребенка 10 лет, 36 часов назад появились боли в животе, повторная рвота, лихорадка. При осмотре в хирургическом санпропускнике живот вздут, не участвует в акте дыхания, болезненный, напряженный во всех отдела. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского – положительные. В анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваша лечебная тактика? Наблюдение Операция в плановом порядке Консервативная антибактериальная терапия Консервативная инфузионная терапия Операция в срочном порядке Больной К., 28 лет, обратился в травмпункт после падения с жалобами на ограничение открывания рта, чувство онемения кожи в подглазничной области слева, верхней губы, крыла носа, боль в левой скуловой области при пальпации. Пальпаторно определяется симптом "ступеньки" по нижнеглазничному краю. Перелом какой зоны можно предположить? Скуловой кости слева со смещением Верхней челюсти по среднему типу Скуловой дуги слева Скуловой кости слева без смещения Верхней челюсти по верхнему типу Женщина 43 лет, жалуется на непостоянные кровянистые выделения из правого соска на протяжении 2 месяцев. Общее состояние хорошее, пальпаторно и при УЗИ патология в молочных железах и регионарных лимфоузлах не определяется. У бабушки был рак молочной железы. Предварительный диагноз? Внутрипротоковая папиллома. Рак Педжета. Сецернирующая молочная железа. Саркома молочной железы. Мастопатия. После аварии на шахте на станцию неотложной медицинской помощи доставлен Пациент С., 32 лет с сочетанными повреждения челюстно-лицевого аппарата и признаками удушья , с признаками удушья. После осмотра и обследования поставлен предварительный диагноз – оскольчатый перелом нижней челюсти в ментальном отделе, дислокационная асфиксия. Какие неотложные манипуляции необходимо провести в данном случае? Немедленно наложить трахеостому Коникотомию Зафиксировать язык лигатурой Зафиксировать подвижные лоскуты слизистой оболочки Освободить просвет ротоглотки от постороннего тела Пациент К., 30 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в области правого верхнего квадранта правой ягодицы. Пациент получал инъекционные антибиотики внутримышечно по поводу пневмонии. Наличие инфильтрата отмечает в течение последних 7 суток. Место болезни: в области правого верхнего квадранта правой ягодицы определяется инфильтрат, размерами 5х6 см, болезненный при пальпации, кожа гиперемирована, флюктуация четко не определяется. Хирург сомневается в абсцедировании инфильтрата. Что необходимо предпринять хирургу? Пунктировать инфильтрат толстой иглой Наложить компресс и наблюдать в динамике Назначить антибиотики внутрь и наблюдать в динамике Вскрыть инфильтрат под местной анестезией Выполнить рентгенографию На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки новорожденного с остро нарастающим синдромом дыхательной недостаточности обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостение влево. Ваш предположительный диагноз? Агенезия правого легкого Ателектаз правого легкого Напряженная киста правого легкого Бронхоэктатическая болезнь Эмфизема правого легкого В 10 часов вечера в ЛОР-отделение обратилась мать с 4-летним ребенком, вдохнувшим фасоль. Одышка выражена умеренно, голос чистый, при перемене положения тела возникает кашель. Дежурный врач решил до утра воздержаться от удаления фасоли. Однако ночью во время кашля ребенок посинел, дыхание прекратилось. Появилось судорожное подергивание конечностей. Какой вид срочного горлосечения наиболее целесообразен в данной ситуации? Ларингофиссура Верхняя трахеотомия Интубация Средняя трахеотомия Нижняя трахеотомия Во время оперативного вмешательства на пациенте Н., 45 лет по поводу кишечной непроходимости выявлен инвагинат подвздошной кишки в слепую, что и явилось причиной кишечной непроходимости. Какой вид непроходимости развился у больного? Смешанная Динамическая Обтурационная Странгуляционная Паралитическая У 13-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки, которые появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности. Какова тактика лечения данного больного? Оперативное лечение в плановом порядке Гемостатическая и антибактериальная терапия Оперативное лечение в ургентном порядке Гемостатическая терапия Холод, иммобилизация мошонки Больная К, 39 лет лечилась у стоматолога по поводу пульпита 5 зуба. Через 30 минут после введения новокаина в десну появилась охриплость, боль при глотании, затрудненное дыхание. Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосовая щель сужена, голос хриплый, дыхание затруднено. Установлен диагноз аллергический отек гортани, стеноз гортани 3 степени. Какая первая медицинская помощь? Резекция надгортанника Противоотечная терапия Антибактериальная терапия Трахеотомия Витаминотерапия Больная Е., 50 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие болезненного гиперемированого инфильтрата в области нижней трети правой голени, повышение температуры тела до 39,0 С, сухость во рту, общую слабость. Место болезни: по латеральной поверхности в области нижней трети правой голени имеется гиперемированный участок кожи неправильной формы по типу «георафической карты» размерами 8х10 см с четкими краями, болезненный при пальпации, в центре инфильтрата имеется участок кожи размерами 3х4 см фиолетово-черного цвета. Флюктуация не определяется. Ваш предварительный диагноз? Флегмона голени Рожа голени, буллезная форма Трофическая язва голени Рожа голени, некротическая форма Рожа голени, эритематозная форма Больной С., 27 лет, предъявляет жалобы на сильную боль в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Аускультативно дыхание над левым легких не выслушивается, при перкуссии – тимпанит, средостение смещено вправо. Ваш предварительный диагноз? Инфаркт миокарда Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Тромбоэмболия ветвей легочной артерии Ущемленная диафрагмальная грыжа Больная М., 56 лет, предъявляет жалобы на стул черного цвета, общую слабость, головокружение. При осмотре обращает на себя внимание бледный цвет кожных покровов. Пациент длительно страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Укажите, о каком осложнении язвенной болезни идет речь? Малигнизация Пенетрация Язвенный стеноз Кровотечение Перфорация У больного 35 лет в раннем послеоперационном периоде появилась тошнота, рвота, желтуха, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение. Операция – аппендэктомия произведена с использованием ингаляционного наркоза и прошла без осложнений. Гемотрансфузий не проводилось. В анализе крови гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции, повышение уровня трансаминаз, протромбиновый индекс 75%. Какой анестетик вероятнее всего использован во время наркоза? Закись азота Ксенон Изофлюран Галотан Сефолюран Больной Л., 43 лет, доставлен с жалобами на рвоту темной кровью, общую, прогрессирующую слабость. При осмотре состояние средней тяжести, живот болезненный в правом подреберье, ректально – мелена. При ФЭГДС выявлен варикоз вен пищевода 2-3 ст. Укажите, что из нижеперечисленного является основной причиной развития данной патологии? Портальная гипертензия Болезнь Мондора Болезнь Рендю-Ослера Склерозирующий медиастинит Синдром Маллори-Вейсса Больная А., 55лет доставлена в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области и правом подреберье, пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела до 38,1С, а в вечернее время ознобы с подъемами температуры тела до 39,0С, общую слабость. Ваш предварительный диагноз? Острый панкреатит Холангит Перфоративная язва Пиелонефрит Острый холецистит На консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка 7 дней. Жалоб родители не предъявляют. Из анамнеза известно, что пренатально при сонографии плода обнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см в диаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное. Ваш предварительный диагноз? Атрезия тонкого кишечника Атрезия толстого кишечника Киста левого яичника Инвагинация кишечника Опухоль Вильмса Горнорабочие подготовительных забоев глубоких угольных шахт хорошо адаптированы к нагревающему микроклимату. В течение нескольких лет они выполняют тяжелую физическую работу при значительной тепловой нагрузке. Температура воздуха – (+30 - 34)°С, относительная влажность – 90-95%. Какое наиболее вероятное заболевание может сформироваться при работе в данных условиях? Солнечный удар Инфракрасная катаракта Хронический перегрев Тепловой удар Тепловой шок Органы государственной статистики проводят обследование постоянной репрезентативной группы семей, изучают и оценивают адекватность питания населения региона. Какой из перечисленных методов оценки адекватности питания населения лучше применить в данном случае? Бюджетный метод оценки Балансовый метод оценки Лабораторный метод Расчетный по документам Оценка пищевого статуса Во время медицинского осмотра у одного из учеников выявлена бронхиальная астма; симптомов дыхательной недостаточности в состоянии покоя нет, течение приступов нетяжелое, 1 – 2 на протяжении года. К какой группе для занятий физической культурой можно отнести этого ученика? Подготовительная группа Запретить занятия Специальная группа Занятия лечебной физкультурой Основная группа Лаборатория СЭС постоянно фиксирует в атмосферном воздухе населенного пункта соединения свинца в концентрациях, незначительно превышающих его ПДК. Какое возможное неблагоприятное воздействия на жителей будет отмечаться в данном случае? Хроническое неспецифическое Острое специфическое Острое неспецифическое Хроническое специфическое Аддитивное действие Ученик второго класса имеет рост 131см. За парту какого номера необходимо посадить этого ребенка? 2 3 5 1 4 При обследовании пациента терапевт поставил предварительный диагноз «острая бронхопневмония» и с целью его подтверждения направил больного на рентгенологическое обследование. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался врач при этом? Обоснования Нормирования Временем Количеством Доказательности У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, на 2 поперечных пальце ниже пупка. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки слева, длиной до 4 см, без перехода на свод. Ваш диагноз? Гипотония матки Разрыл шейки матки І степени Разрыл шейки матки ІІІ степени Разрыл шейки матки ІІ степени Дефект последа У роженицы в сан. пропускнике схватки через 3 минуты по 45 секунд. Произведено влагалищное исследование: влагалище свободно проходимо, шейка матки центрирована, сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, определяется предлежащая головка плода. При каком раскрытии маточного зева наступает второй период родов? 13 см 8-9 см 5-6 см 10 см 3-4 см Пациентка Р., 34 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с подозрением на апоплексию правого яичника. Жалуется на разлитую боль внизу живота, головокружение. Общее состояние удовлетворительное. АД - 100/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/минуту. При проведении пункции заднего свода получили 100 мл жидкой несворачиваемой крови. Какое осложнение возникло? Септический шок Болевой шок Внутрибрюшное кровотечение Пельвиоперитонит Перитонит У больной при P.V. выявили болезненное образование в области правых придатков размером до 7см в диаметре. Какой метод диагностики лучше применить для верификации диагноза? Бактериологическое исследование Гистеросальпингографию Выскабливание полости матки Кольпоскопию УЗИ органов малого таза Повторнобеременная 26 лет, 31-32 недели, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появление ночью внезапно кровянистых выделений из половых путей. Спонтанно остановились. Выделения не сопровождались болью внизу живота. Головка плода высоко над входом в малый таз. Диагноз? Преждевременная отслойка плаценты Угроза преждевременных родов Эрозия шейки Рак шейки матки |