ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Ингибиторы протонной помпы (ИПП - омепрозол) Прокинетики (метоклопрамид) Антациды (маалокс) М-холинолитики (гастроцепин) Пациент госпитализирован в клинику с диагнозом: распространенный псориаз, прогрессирующая стадия. Высыпания имеют распостраненный характер, не симметричны. Сыпь ярко-розового цвета. Какие морфологические элементы определяются на коже? Пустулы Узлы Волдыри Папулы Бугорки Пациентка 65 лет, была госпитализирована с острым инфарктом миокарда. На 6-е сут от начала заболевания после натуживания во время акта дефекации внезапно возникла интенсивная загрудинная боль, сопровождавшаяся резким побледнением, падением АД. Зафиксирована клиническая смерть, электромеханическая диссоциация, идиовентрикулярный ритм с последующей асистолией. Какое осложнение развилось у больной? Первичная фибрилляция желудочков Наружный разрыв сердца, тампонада Истинный кардиогенный шок Острая левожелудочковая недостаточность Разрыв межжелудочковой перегородки Больной поступил с жалобами на кровотечение. Со слов больного, выделилось больше чем 500 мл ярко-красного цвета пенистой крови. Какой интенсивности кровотечение у больного? Среднее кровотечение Профузное кровотечение Псевдокровохарканье Кровохарканье Небольшое кровотечение У мужчины 32 лет при проведении рентгенконтрастной пиелографии возник зуд кожи, отек лица, головокружение, страх смерти. АД - 70/40 мм рт. ст., пульс – 130/мин. Дыхание шумное, дистанционные хрипы, инспираторное стридорозное дыхание, при аускультации дыхание везикулярное, ослаблено, единичные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь? Еуфилин Супрастин Преднизолон Адреналин Лазикс Больной 18 лет жалуется на периодическую головную боль; слабость, судороги в мышцах ног, похолодание стоп. При осмотре выявлена гипертрофия мышц верхней половины тела при относительной гипотрофии мышц таза и ног. При аускультации систолический шум в межлопаточной области слева. АД на руках - 170/100 мм рт. ст., на ногах - 90/64 мм рт.ст. Пульс на a. tibialis posterior нитевидный. СОЭ – 8 мм/час. Ваш предварительный диагноз? Вегетососудистая дистония Коарктация аорты Болезнь Такаясу Неспецифический аортоартериит Гипертоническая болезнь Больная 70 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки при глубоком дыхании, кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, Т - 37,8ºC. Два дня назад был приступ удушья и боли в левой половине грудной клетки. В анамнезе – варикозная болезнь ног, неделю назад появилась боль и отечность правой голени. Аускультативно - в нижнем отделе грудной клетки слева ослабление везикулярного дыхания, крепитация. Рентгенологически: в нижней доле левого легкого визуализируется инфильтративная тень треугольной формы, обращенная вершиной к корню легкого. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз? Саркоидоз Центральный рак легкого Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт-пневмония Внебольничная пневмония, 3 группа Инфильтративный туберкулез У больного имеется папулезная сыпь на предплечьях, высыпания сопровождаются незначительным зудом. Какую лекарственную форму для наружного лечения вы примените в данном случае? Присыпку Пасту Мазь Анилиновые красители Согревающий компресс К врачу на третий день болезни обратилась пациентка с жалобами на першение в горле, осиплость голоса, грубый лающий кашель. Лечение должно включать: Ингаляцию кислородом Голосовой режим β-адренобллокаторы Ацикловир Антибиотики Больной 46 лет жалуется на выраженную общую слабость, увеличение живота. В прошлом злоупотреблял алкоголем. Кожа и склеры субиктеричны, сосудистые звездочки на туловище, видны подкожные вены на передней брюшной стенке. Живот увеличен в объеме за счет асцита и метеоризма. Печень +5 см, край острый, плотный. Селезенка +3 см. УЗИ органов брюшной полости: признаки портальной гипертензии. Выберите комбинацию препаратов для лечения больного: Витамин Е + рибоксин Карсил + мукофальк Сирепар + преднизолон Неогемодез + эссенциале Эссенциале + верошпирон Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на умеренную общую слабость, возникшую около полугода назад и постепенно нарастающую. 5 лет назад после простудного заболевания имел место эпизод отхождения мочи бурого цвета. АД – 140/90 мм рт.ст.; в ан. крови: Нb – 104 г/л, СОЭ – 38 мм/ч, креатинин – 0,134 ммоль/л; в ан. мочи: относительная плотность – 1008, белок – 0,22 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эр. изменен. - 10-15 в п/зр., гиалиновые цилиндры. Какой из нефрологических синдромов имеется у больного? Синдром макрогематурии Нефритический синдром Изолированный мочевой синдром Дизурический синдром Нефротический синдром Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами. Об-но: Температура тела - 36,8ºC. Деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на аорте. Пульс - 66/мин.. АД - 164/100 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести прежде всего для уточнения генеза артериальной гипертензии? Рентгенографию черепа Электрокардиограмму Исследование морфо-функционального состояния почек Исследование глазного дна Рентгенографию органов грудной клетки Больного в течение 3 недель беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется участок затемнения малой и средней интенсивности с размытыми контурами. Заподозрен туберкулез легких. В мазках мокроты КУБ не выявлено. Ваша тактика в отношении этого больного? Госпитализировать для обследования в пульмонологическое отделение Направить на консультацию к фтизиатру Назначить посев мокроты на питательную среду Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки Больная 36 лет, жалуется на потерю в весе, тошноту, боли и судороги в конечностях. Состояние резко ухудшилось после экстракции зуба. Об-но: состояние тяжелое. больная в прострации. Дефицит массы тела 10 кг. пигментация кожи и слизистой полости рта. ад - 80/50 мм рт.ст. Сахар крови – 3,4 ммоль/л, хлориды крови – 90 ммоль/л. Что характерно для этого заболевания? Снижение Т4 Гипокалиемия Снижение ТТГ Снижение кортизола Гипернатриемия На лечении в гематологическом отделении находится пациент 37 лет по поводу острого лимфобластного лейкоза. Выполнено цитохимическое исследование костного мозга. Для дифференциальной диагностики с каким заболеванием в первую очередь выполняется данное исследование? С хроническим миелолейкозом С метастазами злокачественной опухоли в костный мозг С лейкемоидными реакциями С острым миелобластным лейкозом С инфекционным мононуклеозом Больной 57 лет страдает хронической болезнью почек, 3 стадии, хроническим гломерулонефритом (мембранозным), с нефротическим синдромом, симптоматической артериальной гипертонией. Какой уровень липопротеидов низкой плотности в крови является целевым у этого больного при назначении статинов в рамках рено- и кардиопротекции? < 1,4 ммоль/л < 2,5 ммоль/л < 3,0 ммоль/л < 2,0 ммоль/л < 4,0 ммоль/л Женщина 67-ми лет, которая 4 месяца назад перенесла Q-инфаркт миокарда, поступила в приёмное отделение. Внезапно потеряла сознание. Пульс не определяется. Сердечная деятельность и дыхание отсутствуют. ЭКГ: частые, нерегулярные волны различной формы и амплитуды. Ваша тактика? Экстренная дефибрилляция Ввести лидокаин В/в глюкокортикостероиды Ввести адреналин ИВЛ через маску Больной Т., 59 лет. После перенесенного инсульта стали нарастать снижение памяти, интеллекта, эмоциональная лабильность. В психическом состоянии – признаки дементного синдрома. Для уточнения диагноза необходимо выполнить: Электроэнцефалографию МРТ головного мозга в сосудистом режиме Реоэнцефалографию МРТ сосудов шейного отдела позвоночника КТ головного мозга У больного 45 лет, страдающего гипертонической болезнью на фоне АД 220/115 мм рт. ст. остро развились выраженные общемозговые симптомы, менингеальный синдром, левосторонняя гемиплегия. При исследовании спинномозговая жидкость кровянистая в 3-х пробирках. Спустя сутки состояние больного не улучшилось. Какой диагноз можно предположить у больного? Гипертонический криз Транзиторная ишемическая атака Паренхиматозное кровоизлияние Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние У больной 45 лет на фоне одонтогенного сепсиса с эпизодами гипотонии, имеет место развитие острого повреждения почек. При этом объем мочи за 12 ч составляет 200 мл, уровень креатинина в течение 2 суток повысился с 0,106 до 0,278 ммоль/л. Какая стадия острого повреждения почек имеет место у больной? 5 стадия 4 стадия 3 стадия 2 стадия 1 стадия Больной 28 лет в течение нескольких лет отмечает боль, ограничение подвижности в поясничном, грудном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль в ягодицах. Боли усиливаются ночью, ранним утром и уменьшается после физических упражнений. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. СОЭ -32 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Назовите важное звено вторичной профилактики данной болезни? Иммобилизация позвоночника (корсет) Постоянный длительный прием малых доз D-пеницилламина Лечебная физкультура, ежедневно Только хирургическая коррекция Прием цитостатиков (метотрексат) Мужчина, 60 лет, жалуется на внезапно появившуюся сильную боль, отек в области левого голеностопного сустава, Т - 39°C. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. В анамнезе приступы почечной колики, гипертоническая болезнь. Кожа в области сустава гиперемирована с цианотичным оттенком, горячая на ощупь, сустав отечен, резко болезненный, движения в нем невозможны. Ан. крови: Нb- 130 г/л, лейк. – 10,4х109/л, СОЭ – 24 мм/час. Какие препараты необходимо назначить с целью вторичной профилактики? Урикозурические (пробенецид) Сульфасалазин Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон) Урикодепрессивные (аллопуринол) Хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамин) У пациента заболевание сопровождалось выраженной интоксикацией, миалгиями, геморрагическим синдромом, почечно-печеночной недостаточностью. Для лечения больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Укажите препараты для осуществления этиотропной терапии: Вакцина Противогрибковые препараты Противовирусные препараты Антибиотики Анатоксин Девушка 18 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. На коже верхних конечностей петехии разного цвета. Ан. крови: Hb – 105 г/л, эр. – 3,2х1012/л, ЦП – 0,95, тромб. – 20х109/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 11 мин.; длительность кровотечения по Дюке – 5 мин.; пробы щипка и жгута (+). Какой диагноз наиболее вероятен? Гемофилия Геморрагический диатез Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Маркиафавы-Микели Железодефицитная анемия Больная 52 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, геморрагическую сыпь в виде петехий и экхимозов, носовые и желудочные кровотечения. Какая наиболее вероятная причина данного заболевания? Дефицит ХI фактора свертывания крови Образование антитромбоцитарных аутоантител Дефицит VIII фактора свертывания крови Дефицит IХ фактора свертывания крови Дефицит железа в сыворотке крови В клетках крови и костного мозга больного 54 лет обнаружена филадельфийская хромосома. Это типично для: Лимфогранулематоза Хронического лимфоцитарного лейкоза Острого миелобластного лейкоза Лимфомы Беркитта Хронического миелоцитарного лейкоза Пациент 32 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на выраженную слабость, тошноту, сердцебиение, было синкопальное состояние. ЭКГ: ритм регулярный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 180/мин, QRS - 0,08c, зубец Р не визуализируется перед QRS. АД - 50/0 мм рт.ст. Какое лечение наиболее обосновано? Метопролол внутривенно Электрическая кардиоверсия АТФ внутривенно Амиодарон внутривенно Временная кардиостимуляция Больной жалуется на наличие высыпаний на коже обеих кистей. Работает на заводе химреактивов, на конвейере. Сыпь появилась 4 дня тому назад. Объективно: на коже обеих кистей чётко отграниченные участки гиперемии, на фоне которой имеются папулы, единичные пузырьки. О каком заболевании следует думать? Контактный дерматит Токсикодермия Хроническая экзема Дискоидная красная волчанка Острая микробная экзема Больной жалуется на длительный кашель, кровохарканье, снижение массы тела. Рентгенологически определяется уменьшение объема и однородное гомогенное затемнение верхней доли левого легкого. В мокроте КУБ не обнаружены. Какое дополнительное обследований следует назначить больному для уточнения диагноза? Биопсию легкого Бронхоскопию Трансторакальную биопсию легкого Медиастиноскопию Видеоторакоскопию У больного 52 лет имеет место острая крапивница (с вовлечением кожи кистей, предплечий, лица, туловища), возникшая в ответ на употребление в пищу вареных креветок. АД - 130/80 мм рт.ст., пульс – 86/мин., ЧД – 18/мин. Дыхание везикулярное. Какое неотложное лечение следует назначить? Преднизолон (10 мг) табл. Супрастин в табл. Дексаметазон (8 мг) внутривенно Активированный уголь Эуфиллин внутривенно капельно Больной A., 48 лет, жалуется на одышку в покое, кашель, повышение температуры до 38,5оС, общую слабость. Диффузный цианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, выбухание межреберий, справа при перкуссии – тупой звук от середины лопатки книзу и спереди от 4 ребра, там же дыхание не выслушивается. Данные физикального обследования характерны для: Пневмонии Хронической обструктивной болезни легких Экссудативного плеврита Абсцесса легкого Спонтанного пневмоторакса Больная 56 лет жалуется на умеренную боль и скованность в суставах кистей, слабость, снижение трудоспособности и аппетита, бледность кожных покровов, сердцебиение. Болеет 12 лет ревматоидным артритом и принимает метатрексат 7,5мг в неделю. Какой побочный эффект препарата Вы подозреваете? Тромбоцитоз Лейкоцитоз Аллергия Диспепсия Анемия Пациентка, 28 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, головные боли, мигрирующие артралгии. 6 месяцев назад снимала клеща с кожи бедра. 3 месяца назад была лихорадка, мигрирующая кольцевидная эритема. Лечилась по поводу шейно-грудного радикулита. Фотофобия. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, систолический шум. ЧСС – 100/мин. ЭКГ: AV блокада II ст. Укажите наиболее вероятную патологию сердца: Ревматизм, недостаточность митрального клапана Миокардит на фоне клещевого боррелиоза Токсическая кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия |