ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Больной П., 44 лет госпитализирован в клинику с карбункулом лопаточной области через 10 суток от начала заболевания. Из анамнеза: в течение 5 лет страдает инсулинзависимым сахарный диабетом. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 26 в мин. Пульс 110 в мин. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритр. – 2,9 Т/л, Нв – 96 г/л, Нт - 28%. Лейкоциты 15,0*Г/л, количество палочкоядерных форм – 15%. При Ро-графии ОГК обнаружены вторичные гнойные очаги правом легком. При УЗИ печени - множественные гипоэхогенные очаги до 1,0 с см в диаметре в правой доле печени. Какой период сепсиса по остроте и длительности у больного? Хронический сепсис Острейший Молниеносный Острый Затяжной Комбинированное лечение предполагает использование: Сочетание традиционных и нетрадиционных методов лечения Более двух методов лечения Более трех методов лечения Два и более однонаправленных (местно-регионарные зоны) методов терапии Только консервативных методов лечения В результате аварии в канализационной сети города возникла возможность подсоса хозяйственно-бытовых сточных вод в водопроводную сеть. Рост каких инфекционных заболеваний, из перечисленных, может отмечаться в данной ситуации? Вирусного гепатита В Иерсинеоза Дифтерии Тифо-паратифозных инфекций Туляремии Исследованиями пробы воды, отобранной из водопроводной сети города установлено, что содержание в ней железа превышает ПДК в 3 раза. К развитию каких заболеваний может привести использование данной воды для питьевых целей? Отрицательного воздействия не будет Токсическому цианозу Желчекаменной болезни Гемосидерозу Нарушению водно-солевого обмена У жителей районного центра с нецентрализованным водоснабжением участились случаи образования желтовато-коричневых пятен на зубах, потери гладкости зубов, болей и ограничения подвижности в костях. Повышенное содержание каких химических веществ в питьевой воде может привести к развитию указанных проявлений? Фтора Кадмия Нитратов Свинца Стронция На территории города отобрана усредненная проба почвы. Ее химический анализ показал, что концентрация мышьяка превышает ПДК в 3,6 раза. Развитие каких заболеваний возможно у населения, проживающего на данной территории? Итай-итай Минингит Копытная болезнь Болезнь Юшо Сатурнизм В лаборатории НИИ, где используются источники, генерирующие β-излучение, выбираются материалы для защитных экранов. Какой материал необходимо применить для защиты от данного вида излучения? Бумага Картон Свинец Оргстекло Железо Женщина 42 лет предъявляет жалобы на мажущиеся кровянисто-сукровичные выделения из половых путей после полового акта. Влагалищно: слизистая шейки матки чистая, из цервикального канала исходит образование темно-розового цвета размером 1,5 см в диаметре на тонком основании в виде языка, выделения сукровичные. Матка нормальных размеров, придатки не изменены. Ваш предварительный диагноз? Папиллома шейки матки Шеечная беременность Аборт в ходу Дисплазия шейки матки Полип цервикального канала Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах? Разрыв варикозного узла влагалища Разрыв шейки матки Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Разрыв тела матки Полное предлежание плаценты Пациентка 33 лет жалуется на отсутствие менструации в течении 2 лет. Из анамнеза – 3 года назад произошли срочные роды, осложнившиеся массивным гипотоническим кровотечением. Лактации не было. О какой причине вторичной аменореи можно думать? Гипоменструальный синдром Болезнь Иценко-Кушинга Синдром Шихана Синдром поликистозных яичников Адреногенитальный синдром Роженица Р., 27 лет, жалуется на значительные болезненные потуги и отсутствия самостоятельного мочеиспускания. Потуги непродуктивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Головка плода, фиксированная на входе в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Признак Вастена положительный. Отек больших и малых половый губ. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, отек шейки матки и влагалища. Плодного пузыря нет. Какова тактика ведения родов? Операция акушерских щипцов Операция вакуум-экстракции плода Плодоразрушающая операция Роды вести через естественные родовые пути с использование окситоцина Кесарево сечение В гинекологическое отделение госпитализирована больна 32 лет после криминального аборта, осложненного перфорацией матки и внутрибрюшным кровотечением? Какова тактика? Наблюдение, контроль Hb, Ht в динамике Ушивание перфорационного отверстия Надвлагалищная ампутация матки Экстирпация матки Назначить утеротонические средства В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты Эмболия околоплодными водами Разрыв краевого синуса Полное предлежание плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными костями шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Выберите наиболее эффективный метод лечения возникшего осложнения. Гипсовая повязка на область таза Металлосинтез Корсет (на 6 месяцев) Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели) В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на задержку менструации, утомляемость, тошноту по утрам. При влагалищном исследовании выявлено: цианоз влагалища и шейки матки, матка в гиперантефлексии, несколько увеличена, мягковатая. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз? Гистероскопия Биопсия Гистерография УЗИ матки Кольпоскопия Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. 9 баллов 10 баллов 5 баллов 8 баллов 6 баллов Роженица А., 20 лет, находится в родильном зале в течение 9 часов. Данные влагалищного исследования: раскрытие шейки матки 6 см, головка плода прижата ко входу в малый таз; схватки через 3 минуты по 40 секунд. В каком периоде находится женщина? Ранний послеродовый период Второй период Третий период Первый период Предвестники родов Во время подготовки исследования были решены организационные вопросы (назначены исполнители, ответственные, определены сроки проведения исследования). На каком этапе подготовительного периода исследования должна найти отражение данная информация? Формулировки целей Разработки задач Разработки программы Составления плана Формулировки рабочей гипотезы Инженер работает на химическом заводе (ХЗ) в цехе по производству моющих средств. В последние 2 года часто терял трудоспособность по поводу заболеваний кожи. Нуждается в переводе на другую работу. Кто будет решать вопрос о переводе инженера на другую работу? МСЭК Профсоюз ХЗ Главный врач ЛПУ Лечащий врач Врачебно консультативная комиссия Необходимо оценить перинатальную смертность в городе К. Известно, что из 1190 родившихся живыми родилось 1180 детей. На первом месяце жизни умерло 24 ребенка, в т.ч. 21 ребенок – на первой неделе жизни. Укажите количество умерших детей в перинатальный период. 10 детей 21 ребенок 34 ребенок 24 ребенка 31 ребенка В любых исследованиях определяются задачи, которые направлены на исследование состояния изучаемого явления. Какие еще конкретные действия должны быть отражены в этих задачах? Определение объекта и предмета исследования Установление уровня экономических затрат при проведении исследования Указание на статистические методы обработки данных Фиксация актуальности выбранной проблемы Исследование факторов, влияющих на изучаемое явление Младенческая смертность в отчетном году составила 13,9 случаев на 1000 родившихся, а в предыдущем – 13,5 случаев на 1000 родившихся. Выберите методику и результат расчета темпа роста младенческой смертности. 0,4 случая на 1000 родившихся 1,03 раза 2,96% (13,9 – 13,5) х 100% : 13,5 13,5 х 100% : 13,9 13,9 : 13,5 13,9 х 100% : 13,5 103% 97,1% 13,9 – 13,5 Правильные ответы: 13,9 х 100% : 13,5, 103%, 1,03 раза, 97,1%, 2,96%, 0,4 случая на 1000 родившихся У девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? Краснуха Ветряная оспа Стрептодермия Укус насекомого Строфулюс У мальчика 6 лет отмечается длительное кровотечение из раны голени. При осмотре: несимметричная петехиально-пятнистая геморрагическая сыпь на коже. Заподозрена болезнь Верльгофа. Укажите исследование, которое является первоочередным для подтверждения диагноза. Подсчет количества тромбоцитов Стернальная пункция Определение времени свертывания крови Коагулограмма Общий анализ крови Девочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз? Псевдотуберкулез Скарлатина Корь Энтеровирусная инфекция Краснуха У ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному? Мазь индометациновая Мазь синтомициновая Мазь " Ацикловир " Мазь гепариновая Мазь офлоксациновая У 10-ти летнего мальчика рецидивирует гемоколит, появились признаки анемии. Ректороманоскопия: тотальные признаки язвенного поражения. Выберите наиболее оптимальный метод лечения для этого ребенка Пробиотики Препараты сульфапиридина Диета № 4 Антибиотики Ферменты Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке. С обогащением малого круга кровообращения Нет правильного варианта ответа Без нарушения гемодинамики С обеднением большого круга кровообращения С обеднением малого круга кровообращения Ребенок 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом. Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см. Укажите, какой из приведенных ниже факторов может быть главной причиной рецидива болезни. Сохранение Helicobacter pylori Наличие очаговой инфекции Психогенный Частые ОРВИ Нарушения диеты Мальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения лабораторных показателей крови у этого ребенка. Увеличение времени свертывания крови Тромбоцитопения Увеличение длительности кровотечения Ретикулоцитоз Лейкоцитоз Ребенку 10 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакался; появилось шумное дыхание, посинел, покрылся холодным потом, наступила кратковременная остановка дыхания. Мать взбрызнула ребенку лицо водой, и ребенок с шумом выдохнул, а через несколько минут стал активным, играл. При осмотре врач обнаружил у ребенка признаки рахита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Спазмофилия Фебрильные судороги Инородное тело гортани Эпилепсия Менингит Мужчина 26 лет в течение 3 месяцев отмечает появление и нарастание отеков ног. Об-но: кожные покровы бледные. Одутловатость лица, отеки век, кистей. АД - 130/96 мм рт.ст. В ан. крови: СОЭ – 47 мм/ч; общий белок – 48 г/л, альбумин – 39,2%, общий холестерин – 9,4 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации – 91/мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Ан. мочи: белок – 4,2 г/л, лейк. – 4-8 в п/зр., эр. измененные – 10-15 в п/зр., цилиндры гиалиновые и восковидные. Диурез – 1100 мл/сут. Какой из нефрологических синдромов имеется у больного? Синдром макрогематурии Нефритический синдром Уремический синдром Изолированный мочевой синдром Нефротический синдром Мужчина 27-ми лет жалуется на изжогу, которая усиливается при наклонах тела вперед, после приема пищи. ЭГДС: сливающиеся эрозии слизистой пищевода, внутрипищеводная рН-метрия: рН низкая - 3. Выберите оптимальную группу препаратов для лечения больного: Гастроцитопротекторы (висмута субцитрат) |