Задание Определить индекс массы тела. Задание Определить индекс массы тела
 Скачать 140.85 Kb.
|
|
зад1 Клинические детали:вы врач акушер-гинеколог в поликлинике.На прием 4 февраля пришла женщина 24 лет с жалобами на задержку менструации на 2 месяца. Желает встать на учет по беременности. Анамнез заболевания: последняя менструация 18 ноября, в декабре тест на беременность положительный. Анамнез жизни: болезнь Боткина, туберкулез, соматические и гинекологические заболевания, гемотрансфузии отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, через 30 дней, по 5 дней. Последняя менструация 18 ноября. Половая жизнь с 23 лет, в браке. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Рост 160 см, вес64 кг. Кожные покровы обычной окраски, чистые, отеков и варикозного расширения вен нет. Пульс 78 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт ст, температура тела – 36,3◦С. Живот мягкий, при пальпации –безболезненный, печень, селезенка - не увеличены. Симптом «поколачивания» отрицательный. Мочеиспускание самостоятельное, стул регулярный. Гинекологический статус: Осмотр: наружные половые органы развиты правильно, уретра, парауретральные ходы, бартолиниевые железы без особенностей. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, цианотичная, шейка матки цилиндрическая, наружный зев точечный, бели. PV: влагалище узкое, длина шейки матки 3,5 см, наружный зев закрыт, матка в правильном положении, увеличена до 11 недель беременности, мягкая, безболезненная, придатки не определяются, своды свободные, безболезненные. Задание Определить индекс массы тела. ИМТ = Вес (кг):Рост (м2)=25 Определить срок беременности и предполагаемую дату родов. Срок беременности по менструации (11 недель) и предполагаемую дату родов по Негелю (25 августа). Выставить предварительный диагноз. Беременность 11 недель. Составить план обследования беременной согласно протоколу МЗ РК сбор анамнеза, выявление группы риска; наличие вакцинации от краснухи росто-весовые показатели (подсчитать индекс массы тела (ИМТ); ИМТ= вес (кг) / рост (м) в квадрате: низкий ИМТ – <19,8; нормальный – 19,9-26,0; избыточный – 26,1-29,0; ожирение – >29,0. Большего внимания заслуживают пациентки с ИМТ, отличным от нормального, особенно с низким или ожирением; измерение АД; осмотр в зеркалах - оценка шейки матки (формы, длины); внутреннее акушерское обследование; осмотр молочных желез проводится для выявления онкопатологии; УЗИ в 10-14 недель беременности: для пренатальной диагностики, уточнения срока беременности, выявления многоплодной беременности. Лабораторные данные: -биохимические генетические маркеры (в-хорионический гонадотропин, протеин плазмы А , будут изменены при патологии плода) - общий анализ крови и мочи, -бактериологический посев мочи - мазок на онкоцитологию -группа крови и резус-фактор, ВИЧ,RW,HBsAg -Консультация терапевта/ВОП Дать рекомендации Назначил фолиевую кислоту по 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра Калия йодид-200 мг 1 таблетка в день в течение 3 месяцев Препараты железа с целью профилактики и лечения Посещение в сроке 18-20 недель зад2 Клинические детали:вы врач акушер-гинеколог в поликлинике. На прием 8 января пришла женщина 19 лет с жалобами на задержку менструации на 2 месяца, тошноту, рвоту до 5 раз в сутки. Желает встать на учет по беременности. Анамнез заболевания: последняя менструация 18 ноября, тест на беременность положительный. Беременность – первая. Анамнез жизни: болезнь Боткина, туберкулез, соматические, аллергические и гинекологические заболевания, гемотрансфузии отрицает. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, по 5 дней, через 30 дней. Последняя менструация 18 ноября. Половая жизнь с 19 лет, в браке. Объективно: Общее состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое. Рост 150 см, вес 54 кг. Кожные покровы обычной окраски, чистые, отеков и варикозного расширения вен нет. Пульс 78 в 1 минуту. АД 110/70 мм.рт. ст. температура тела – 36,3◦С. Живот мягкий, при пальпации – безболезненный, печень, селезенка - не увеличены. Симптом «поколачивания» отрицательный. Мочеиспускание самостоятельное, стул – через день. Гинекологический статус: Осмотр: наружные половые органы развиты правильно, уретра, парауретральные ходы, бартолиниевые железы без особенностей. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, цианотичная, шейка матки цилиндрическая, наружный зев точечный, бели PV: влагалище узкое, длина шейки матки 3,5 см, наружный зев закрыт, матка в правильном положении, увеличена до 7 недель беременности, мягкая, безболезненная, придатки не определяются, своды свободные, безболезненные Задание Определить индекс массы тела. ИМТ = 24(норма) Определить срок беременности и предполагаемую дату родов. Срок беременности по менструации (7 недель) и предполагаемую дату родов по Негелю (25 августа). Выставить предварительный диагноз. Беременность 7 недель. Токсикоз (Рвота беременных легкой степени) Провести дифференциальную диагностику
|