ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Интоксикации Болевой Гепаторенальный Отечно-асцитический Кардиальный Пациент В., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи и светлый кал, многократную рвоту, тошноту, выраженную общую слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот умеренно вздут, при пальпации – болезненный в эпигастрии, в правом подреберье. При УЗИ брюшной полости – выраженные диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение в размерах, дилатация вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Какое осложнение развилось у больного? Абсцесс поджелудочной железы Стеноз БСДПК Билиарная гипертензия Острый ферментативный холецистит Острый гнойный холангит Пациентка П., 55 лет, в течение 1 года страдает диареей. Результаты бактериальных посевов и исследование на гельминты - отрицательные. Колоноскопия с биопсией диагноз уточнить не позволила. Последние 6 месяцев пациентка жалуется на постоянную водянистую диарею, без примесей крови, похудение на 10 кг. При ФЭГДС – выявлены эрозии и язвы желудка. Заподозрена гормонпродуцирующая опухоль. Какие исследования необходимо провести? УЗИ органов брюшной полости Определение уровня вазоактивного интестинального полипептида Определение уровеня соматостатина в крови Копрограмма Определение уровеня гастрина в крови У новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна. Ваш предварительный диагноз? Карбункул межлопаточной области Флегмона межлопаточной области Абсцедирующий фурункул межлопаточной области Тотальный фурункулёз межлопаточной области Абсцесс межлопаточной области Пациент 30 лет во время выполнения производственных работ в шахте получил ожоги тела пламенем. Через 1,5 часа он находится в состоянии шока. Какими основными патофизиологическими факторами вызвано развитие шока у больного? Кровотечением Болью и плазмопотерей Спазмом сосудов кожи подкожно-жировой клетчатки Влиянием продуктов распада тканей Психической травмой У 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления? Речевая афазия Двигательное беспокойство Изменение неспецифической устойчивости Вялость, сонливость, заторможенность Демографический феномен замещения Пожарные участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в день аварии (непосредственно в здании атомной станции) и получили высокие дозы облучения организма. Через 7 лет у пожарных развились злокачественные опухоли щитовидной железы. Укажите характер поражения организма у ликвидаторов. Детерминированные эффекты Сомато-стохастические эффекты Генетические нарушения Хромосомные аберрации Стохастические эффекты В процессе проведения медицинского осмотра рабочих мясокомбината, у 7% работников отмечено увеличение массы тела на 55-60% (индекс Кетле составил в среднем 39,5). Определите характер пищевого статуса данных работников. Ожирение II степени Ожирение I степени Ожирение V степени Ожирение IV cтепени Ожирение III степени Изучалась динамика работоспособности у рабочих строительной бригады. Какая фаза работоспособности может быть у работников через 10 минут после начала работы? «Начального порыва» Высокой устойчивой Фаза переутомления Фаза врабатывания Фаза утомления В городе М. зарегистрированы случаи острого пищевого отравления, связанного с употреблением копченой рыбы (скумбрии), в которой при лабораторном исследовании обнаружено повышенное содержание токсичных аминов. Какое пищевое отравление, имело место в данном случае? Стафилококковый токсикоз Микотоксикоз Пищевая токсикоинфекция Скомбротоксикоз Ботулизм Калорийность рациона врача-хирурга 3250 ккал. Она покрывается на 11% белками, на 39% жирами и 50% углеводами. Какую рекомендацию по оптимизации рациона питания врача следует дать в данном случае? Изменять калорийные квоты белков, жиров и углеводов не следует Оптимизировать квоты жиров и углеводов до норм Повысить калорийную квоту белков до норматива Значительно уменьшить квоту жиров в рационе Повысить калорийную квоту углеводов до нормы В санпропускник доставлена женщина с жалобами на острую боль внизу живота, повышение температуры тела 38,6 С. Влагалищно: матка не увеличена, безболезненная, слева от матки определяется образование в виде «тяжа», резко болезненное при исследовании. Ваш предварительный диагноз? Острый левосторонний сальпингоофорит Левосторонняя трубная беременность Субсерозная лейомиома Острый левосторонний параметрит Киста левого яичника У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить? Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Патологический прелиминарный период Дискоординированная родовая деятельность Дистоция шейки матки У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода. Какое предлежание плода? Полное ножное Смешанное ягодичное Коленное Неполное ножное Полное тазовое Больная, 25 лет, страдающая бесплодием в течение 3-х лет, предъявляет жалобы на обильные длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются. При зондировании и диагностическом выскабливании полости матки определяется ее деформация. Соскоб умеренный. Какой наиболее вероятный диагноз? Субмукозная лейомиома Маточная беременность Субсерозная лейомиома Хронический эндометрит Аденомиоз Через 3 дня после отмены кломифена, применявшийся для стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Зафиксировано снижение АД и тахикардия. P.V.: яичники увеличены, болезненны при пальпации. О какой патологии можно думать? Эктопическая беременность Синдром склерокистозных яичников Апоплексия гиперстимулированного яичника Двусторонние тубоовариальные абсцесс Рак яичников Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через плаценту на оболочки и там обрываются. Родовые пути целы. Кровотечение продолжается. Ваша тактика? Наложение клемм на параметрий Наружный массаж матки Ручная ревизия полости матки Введение утеротоников Простая экстирпация матки без придатков Через неделю после полового контакта у больной появилось жжение, боль, дизурические симптомы. Паховые лимфоузлы увеличены, болезненны на слизистой половых губ – пузырьки. Предварительный диагноз? Трихомонадный вульвит Герпетический вульвит Кандидозный вульвит Склеротический лишай Хламидийный цервицит Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29- 32-21. Дайте оценку костному тазу. Общеравномерносуженный Простой плоский Поперечносуженный Нормальный Плоскорахитический Беременная, 20 лет, обратилась в консультацию с первой беременностью 10 недель для решения вопроса о дальнейшем вынашивании беременности. В 15 лет был выявлен врожденный порок – коарктация аорты. В настоящее время состояние её удовлетворительное, отмечается стабильная артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст.). какая тактика будет наиболее целесообразной в данном случае? Прерывание беременности по медицинским показаниям Пролонгирование беременности с целью проведения хирургического лечения порока сердца в сроке 16-18 недель Особенности ведения данной беременности отсутствуют Родоразрешить в сроке 35-36 недель Госпитализировать в кардиологическое отделение Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. АД 150/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача? Стимуляция родовой деятельности окситоцином Произвести вакуум-экстракцию плода Произвести операцию кесарево сечение Наложить выходные акушерские щипцы Произвести плодоразрушающую операцию Оценивается лечебно-профилактическая деятельности медицинского учреждения. Имеются данные о годовых затратах (ЗТ) учреждения на медицинское обслуживание населения, о его финансовой прибыли (ФП). Как рассчитать величину рентабельности (Р) производственной деятельности медицинского учреждения? Р (ЗТ - ФП) х 100% / ФП ФП х 100% / ЗТ Р Р Р ЗТ х 100% / ФП) (ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ Р (ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ Правильные ответы: Р, ФП х 100% / ЗТ, (ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ФП, ЗТ х 100% / ФП) Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности у данного больного? Частичная временная Средняя стойкая Полная стойкая Частичная стойкая Полная временная Беременная в 39 недель беременности поступила в роддом для родоразрешения. Родила живую доношенную девочку. В ЖК на диспансерном учете не состояла. Какой документ и на какой срок будет выдан родильнице? Листок нетрудоспособности на 56 дней для ухода за ребенком Листок нетрудоспособности на 140 дней для ухода за новорожденной Справка за дни пребывания в роддоме Листок нетрудоспособности на 70 дней для ухода за ребенком Листок нетрудоспособности за дни пребывания в роддоме На поликлинический прием к врачу прибыл пациент с ОРВИ, который заболел на 5-й день своего тарифного (оплачиваемого) отпуска. Пациент нуждается в лечении. Как должна быть оформлена нетрудоспособность пациента в данной ситуации? Выдается справка неустановленной формы на 5 дней, а с 6 дня лечения – б/л Выдается справка установленной формы на весь период лечения Выдается справка неустановленной формы на весь период лечения Выдается б/л лечащим врачом с последующим продлением, а отпуск не продлевается Выдается б/л, а отпуск продлевается на количество дней лечения По какому из перечисленных ниже показателей должна оцениваться эффективность деятельности врачей амбулаторно-поликлинических учреждений? Охват населения медосмотрами Своевременность постановки больных на диспансерный учет Выход на первичную инвалидность Процент населения, посетившего врача за год Количество посещений за один час У ребенка 7 лет, с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите признак, который будет самым информативным для установления диагноза. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках Нормальный уровень в моче 17-кетостероидов Повышение в моче уровня альдостерона Снижение в моче уровня катехоламинов Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза. Дуоденальное зондирование УЗИ органов брюшной полости Общий анализ крови Рентгенография органов брюшной полости ФЭГДС Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла после физической нагрузки (занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды в течение последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются основой развития клинической картины данного состояния. Кетоацидоз Гипогликемия Гипергликемия Гиперкальцемия Гипокальцемия После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 10 месяцев с проявлениями рахита II степени, периода разгара, подострого течения появились судороги в виде карпопедального спазма. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Менингит Спазмофилия ОРВИ Черепно-мозговая травма Эпилепсия Мальчик 13 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, который возникает после жирной пищи и физической погрузки. При проведении дуоденального зондирования в порции В выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Желчнокаменная болезнь Хронический холецистохолангит Хронический гепатит Хронический панкреатит Дискинезия желчевыводящих путей У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности? Хламидийная инфекция Цитомегаловирусная инфекция Токсоплазмоз Герпетическая инфекция Краснуха У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Реактивный артрит Острая ревматическая лихорадка Аллергический кардит Двигательный невроз Ревматоидный артрит Девочка 3-х лет, жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение 2-х часов), которая возникла при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3 раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для диагностики данного состояния. |