ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Анафилактический шок Приступ бронхиальной астмы Отек Квинке Крапивница Псевдоаллергия Больной жалуется на кашель с мокротой в течение месяца, слабость, потерю аппетита. Объективно: пониженного питания. В одном из мазков мокроты выявлены КУБ 2+. Какова дальнейшая тактика врача? Назначить обзорную рентгенограмму органов грудной полости и направить на консультацию к пульмонологу Назначить флюорограмму и направить на консультацию к пульмонологу Назначить томограмму легких и направить на консультацию к фтизиатру Назначить рентгеноскопию органов грудной полости и направить на консультацию к фтизиатру Назначить обзорную рентгенограмму органов грудной полости и направить на консультацию к фтизиатру Пациентке 26 лет выставлен диагноз лимфогранулематоз. Какой из названных методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз мезентериальных лимфоузлов? Лапароскопия с прицельной биопсией Стернальная пункция Трепанобиопсия гребня подвздошной кости Медиастиноскопия с биопсией КТ органов грудной клетки У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки (“кошачье мурлыканье”), на верхушке усиленный I тон, после II тона - щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум с пресистолическим усилением; над легочной артерией - акцент II тона. Какой порок сердца у больной? Недостаточность клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Открытый артериальный проток Стеноз левого атриовентикулярного отверстия Стеноз легочной артерии Больная Т., 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала заболевания с жалобами на умеренную боль в правом подреберье, горечь во рту. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер боли, многократная рвота с примесью желчи. При аускультации живота отмечается усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости - единичные чаши Клойбера, пневматизация кишечника, аэрохолия. Ваш предварительный диагноз? Острый некротический панкреатит Динамическая непроходимость кишечника Острый деструктивный холецистит Желчнокаменная кишечная непроходимость Острый гнойный холангит У 2-летнего ребёнка при проведении сонографического исследования почек выявлено расширение собирательной системы справа. Мочеточник не расширен. Мочевой пузырь без особенностей. В анализах мочи периодически лейкоцитурия, сопровождающаяся подъемом температуры до фебрильных цифр. Ваш предварительный диагноз? Уретерогидронефроз справа Правосторонний пиелонефрит Правосторонний гидронефроз Правосторонний мегауретер Правосторонняя почечная колика На поликлинический прием обратились родители с ребенком, у которого на протяжении последней недели отмечается рвота "фонтаном" створоженным молоком, потеря массы тела. В каком возрасте чаще всего проявляются симптомы врожденного гипертрофического пилоростеноза? 6 месяцев – 1 год 2-6 неделя жизни 2-3 месяца Сразу после рождения Старше 1 года Больной С., 74 лет, длительно страдает желчнокаменной болезнью. Перенес два инфаркта миокарда. 3 месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения с гемиплегией, афазией. В анамнезе: неоднократные приступы калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В настоящее время госпитализирован с клиникой острого деструктивного холецистита. При УЗИ - желчный пузырь увеличен, стенка утолщена, многослойная, весь просвет выполнен конкрементами от 0,8 до 1,5 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Ваша тактика? Холецистостомия Дистанционная волновая литотрипсия Холецистэктомия под интубационным наркозом Консервативная терапия Холецистэктомия под перидуральной анестезией Больная Е., 34 года, обратилась самостоятельно в приемное отделение клиники с жалобами на боль в нижних отделах живота. Объективно: живот мягкий, не вздут, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. С целью исключения гинекологической патологии у пациентки дежурный хирург обязан определить симптом Промтова. Укажите правильное описание данного симптома. Боль в прямой кишке при бимануальном исследовании влагалища Болезненное бимануальное исследование влагалища Болезненность матки при отодвигании кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку Болезненная пальпация мочевого пузыря в надлобковой области передней брюшной стенки Болезненность маточных труб при отодвигании матки кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку Родители 12-дневного новорожденного обратились за медицинской помощью с жалобами на то, что ребенок стал подгибать правую ногу, попытки выпрямить ее вызывают беспокойство. Эти жалобы появились около 2 дней назад. При осмотре: правое бедро увеличено в объеме за счет мягкотканого компонента, есть ассиметрия кожных складок, правая нижняя конечность занимает вынужденное положение – приведена к туловищу. Активные движения правой конечности отсутствуют, пассивные вызывают резкое беспокойство. Заподозрен острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. На какие сутки с момента начала заболевания можно ожидать наличие рентгенологических признаков остеомиелита? 6-9 2-5 15-19 10-14 20-23 Больной С., 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита, реактивной фазы. Было выполнено иссечение перфоративной язвы, дренирование брюшной полости. На 3-е сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. «Шум плеска» нет. По дренажам из брюшной полости скудное серозное отделяемое. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматмзация петель тонкой кишки. Укажите, какое осложнение послеоперационного периода развилось у больного. Послеоперационный парез кишечника Острое расширение желудка Тромбоз мезентериальных сосудов Острая спаечная кишечная непроходимость Геморрагический панкреонекроз У больного через 6 месяцев после перенесенного тромбоза центральной вены сетчатки на правом глазу развилась вторичная посттромботическая глаукома.Что явилось причиной развития заболевания? Развитие набухающей катаракты Нарушение оттока крови по центральной вене сетчатки Блокада зоны трабекулы новообразованными сосудами Блокада зоны трабекулы корнем радужной оболочки Иридохрусталиковые синехии Больная А., 36 лет, доставлена с подозрением на острый аппендицит. При осмотре живот мягкий, болезненный в надлобковой и в правой подвздошной областях, при глубокой пальпации больная отмечает усиление боли. Аппендикулярные симптомы сомнительны, перитонеальных симптомов нет. При УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено. Больная госпитализирована в хирургический стационар для проведения спазмолитической терапии. После проведенного лечения болевой симптом не купировался. Какой инвазивный диагностический метод показан больной? Диагностическая лапароскопия ФЭГДС Пункция брюшной полости под УЗ наведением Лапароцентез Диагностическая лапаротомия Больной Б., 40 лет, жалуется на умеренную боль в эпигастрии и левом подреберье после еды. Гастроэнтеролог предположил хронический панкреатит. При ЭРПХГ выявлен стеноз устья Фатерова соска. Какой метод лечения показан? Эндоскопическая папиллотомия Наружное дренирование холедоха Холецистоэнтероанастомоз Холедоходуоденоанастомоз Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика Больной П., 34 лет госпитализирован в клинику с диагнозом острый панкреатит. На следующий день при осмотре жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту. При ультразвуковом исследовании выявлены изменения, характерные для острого холецистита. Укажите причину острого холецистита в данном случае. Сдавления интрапанкреатической части холедоха Парез кишечника при остром панкреатите Инфицирование желчи в результате релаксации сфинктера Одди Рефлюкс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь Микротравма желчного пузыря при пальпации пациента У пациентки 35 лет двусторонняя пневмония. Больная дезориентирована, возбуждена, температура 39,2°C, число дыханий 34 в минуту, пульс 125 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., рН 7,24, BE -10 ммоль/л, РCO2 66 мм рт. ст., РO2 55 мм рт. ст. Что показано для лечения острой дыхательной недостаточности у этой пациентки? Микротрахеостомия и инсуффляция кислорода Искусственная вентиляция легких через герметичную лицевую маску Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку Постуральный дренаж и физиотерапия Массивная антибиотикотерапия через центральную вену Больной И., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники с подозрением на острый аппендицит. Со слов пациента, боль в животе возникла внезапно, сначала по всему животу, затем локализовалась в правой подвздошной области, давность заболевания отмечает около 3 часов. Живот при пальпации – мягкий, резко болезненный в правой подвздошной области. Определяется положительный симптом Ситковского. Дайте определение симптома указанного симптома. Боль в правой подвздошной области усиливается, когда пациент резко встает Боль при пальпации правой подвздошной области усиливается при поднимании выпрямленной правой ноги Усиление боли при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку Иррадиация боли при остром аппендиците из эпигастрия в правую подвздошную область Усиление боли в правой подвздошной области при положении больного на левом боку Пациенту 30 лет с острым бытовым отравлением седативными препаратами планируется проведение зондового промывания желудка. Каким должно быть количество раствора для однократного введения в желудок? 10-15 мл/кг массы тела 5-8 мл/кг массы тела 15-20 мл/кг массы тела 20-25 мл/кг массы тела 2-3 мл/кг массы тела У ребенка 7 лет на протяжении 2 лет наблюдался кожный геморрагический синдром. За сутки до обращения появились боли в животе, слабость, бледность кожных покровов, стул с обилием венозной гемолизированной крови. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах. Симптом "жгута" положительный. Наиболее вероятный диагноз? Язвенная болезнь 12-перстной кишки Кровоточащий полип толстой кишки Кровотечение из пептической язвы дивертикула Меккеля Геморрагический васкулит, абдоминальная форма Синдром портальной гипертензии Больной С., 48 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, тошноту, многократную рвоту не приносящую облегчение, вздутие живота. При сонографии выявлен отек поджелудочной железы. При рентгенографии свободного газа, чаш Клойбера не выявлено, отмечается пневматизация кишечника. Больному выставлен диагноз острый панкреатит.Чем обусловлено вздутие живота при данной патологии? Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы Частой неукротимой рвотой Парезом кишечника Дефицитом панкреатических гормонов Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы Больной Ж., 34 лет, доставлен бригадой СМП с жалобами на неоднократную рвоту кровью. Кожные покровы бледно-розовые. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 88/мин. Язык влажный, обложен геморрагическим налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Ректально - мелена. ОАК: Нв – 96 г/л, Эр – 3,9 Т/л, Нт – 36%. Какую лечебно-диагностическую процедуру необходимо выполнить пациенту? Ректороманоскопия Колоноскопия Обзорная рентгенография органов брюшной полости Пневмогастрография Фиброгастродуоденоскопия Мужчина С., 45 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боль в животе, резкую общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Со слов больного около 2 часов назад упал с велосипеда ударившись левым боком. При изменении положения тела на кушетке боль в животе усиливается. Объективно: состояние тяжелое. Лежит в вынужденном положении на левом боку. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 110 ударов в 1 мин. Живот умеренно вздут, болезенный во всех отделах, больше по левому фланку. Симптомы раздражения брюшины положительные в левой половине живота. Диагнотисровано внутриббрюшное кровотечение. Какой симптомов подтверждает диагноз? Симптом Склярова Симптом "ваньки-встаньки" Симптом Ровзинга Симптом Думбадзе Симптом Мейо-Робсона Больной К., 55 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд и желтушность кожи. Отметил появление вышеописанных симптомов около недели назад. Погрешности в диете не указывает. Жалоб на боль в животе нет. Температура тела — 36.6° С. Пациент консультирован терапевтом и инфекционистом, инфекционный генез желтухи исключён. Ваш предварительный диагноз? Киста печени ЖКБ, холедохолитиаз Опухоль БСДПК Острый гепатит Острый отечный панкреатит 10-летний мальчик обнаружен на улице зимой в бессознательном состоянии. Прохожими констатирована клиническая смерть. Начата реанимация: после обеспечения проходимости дыхательных путей осуществляется искусственная вентиляция легких методом «рот ко рту» и непрямой массаж сердца. Что будет признаком эффективности вентиляции «рот ко рту»? Изменение цвета кожных покровов Появление пульса на сонной артерии Уменьшение размера зрачков Экскурсия передней стенки грудной клетки Появление глазных рефлексов Больной М., 80 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие желчного свища в правом подреберье, слабость. 1 месяц назад оперирован в ургентном порядке по поводу ЖКБ, острого деструктивного калькулезного холецистита. Выполнена холецистостомия, дренирование брюшной полости. Дебит желчи в послеоперационном периоде составляет от 600-700 мл в сутки. Анамнез жизни: длительно страдает ИБС, гипертонической болезнью; в прошлом перенес 2 инфаркта миокарда, стентирование коронарных артерий. При УЗИ - желчный пузырь не увеличен, в просвете определяется дренаж, стенка 3 мм, конкрементов нет. Холедох 1,2 см в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Фистулохолангиография: холедох расширен до 1,5 см в диаметре, в его терминальном отделе лоцируется конкремент до 1,0 см в диаметре. Ваша тактика? Холедоходуоденостомия по Юрашу Лапаротомия, холедохотомия, механическая литэкстракция Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, механическая литэкстракция Трансдуоденальная папиллотомия Холедохоеюностомия Пациентка обследуется сонографически с предварительным диагнозом острый холецистит. Желчный пузырь 16х6х6 см, стенка пузыря многослойная, 12 мм. Конкрементов в просвете желчного пузыря не лоцируется. В просвете пузыря мелкодисперсное густое содержимое. Ваш предварительный диагноз? Острый деструктивный (флегмонозный) холецистит Острый катаральный холецистит Желчно-пузырная колика Холестероз желчного пузыря Острый деструктивный (гангренозный) холецистит Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз. Вывих плеча Перелом большого бугорка плечевой кости Ушиб и гемартроз плечевого сустава Перелом акромиального отростка лопатки Перелом хирургической шейки плечевой кости |