мэк реферат. Экспертиза и контроль качества медицинской помощи с использованием критериев оценки качества
 Скачать 27.5 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РЕФЕРАТ по дисциплине «Медицинская экспертиза и организация контроля в системе здравоохранения» Тема: Экспертиза и контроль качества медицинской помощи с использованием критериев оценки качества. Выполнила: студентка группы Л-520 Кузьмина О.С. Проверила: доцент, к.м.н. Титова Светлана Николаевна Воронеж,2022 Содержание Введение………………………………………………………………………3 Основная часть…………………………………………………………………4 Заключение……………………………………………………………………10 Список использованной литературы…………………………………………11 Введение. Критерии оценки качества медицинской помощи – показатели, которые применяются для характеристики и положительных, и отрицательных сторон медицинской деятельности, отдельных ее этапов, разделов и направлений и по которым оценивается качество медицинской помощи больным с определенным заболеванием или состоянием (группой заболеваний, состояний). Контроль качества медицинской помощи с использованием критериев оценки качества – оценка отдельных элементов лечебно-диагностического процесса по критериям качества, разработанным на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи. Основная часть. Критерии оценки качества медицинской помощи должны обеспечивать единые подходы к экспертизе и контролю качества медицинской помощи, способствовать повышению эффективности мероприятий по совершенствованию качества медицинской помощи, путем принятия управленческих решений и оценки степени достижения поставленных задач. Эти критерии могут применяться в ходе проведения оценки качества медицинской помощи на различных уровнях в соответствии с установленными нормативными правовыми документами. При наличии компьютеризированных информационных систем целесообразно предусматривать автоматическое определение критериев оценки качества и анализ их отклонений от согласованных уровней. Для достижения заявленных результатов критерии оценки качества должны отвечать следующим требованиям: - отражать наиболее важные с медицинской, социально-экономической точки зрения элементы лечебно-диагностического процесса и достигнутого результата; - носить современный, в том числе опережающий (перспективный), по сравнению со сложившейся медицинской практикой характер; - определяться на основе сведений, обычно вносимых в медицинскую документацию (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, рецепты, статистические талоны или др.). При выборе критериев оценки качества следует учитывать, что затраты (в том числе и время, которое должен затратить медицинский персонал) на их определение не должны превышать потенциальную пользу от проводимых мероприятий по совершенствованию качества медицинской помощи больным. Экспертиза и контроль качества медицинской помощи с использованием критериев оценки качества могут осуществляться на различных уровнях системы здравоохранения: - конкретного больного с конкретным заболеванием или состоянием; - медицинской организации; - системы здравоохранения на уровне субъекта Федерации; - национальной системы здравоохранения. В случае проведения экспертизы и контроля качества медицинской помощи на уровне медицинской организации, субъектовом уровне или уровне национальной системы здравоохранения критерии качества оказания медицинской помощи используются для оценки медицинской деятельности (входной контроль – государственный контроль в виде лицензирования медицинской деятельности, в том числе на соответствие порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи; текущий контроль – медикоэкономический контроль, медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями; выходной контроль – оценка реализации ПГГ по критериям доступности и качества медицинской помощи). В случае проведения экспертизы и контроля качества медицинской помощи на уровне конкретного больного с конкретным заболеванием или состоянием критерии оценки качества используются для оценки лечебно-диагностического процесса у конкретного пациента. Данные методические рекомендации определяют правила формирования критериев оценки качества медицинской помощи на уровне конкретного больного с конкретным заболеванием. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в полном объеме, в установленные сроки и с наилучшим из возможных результатов рассматривается как одно из важнейших направлений для формирования ключевых критериев оценки качества медицинской помощи, позволяющих говорить о законченности процесса оказания медицинской помощи по отношению к конкретному пациенту с конкретным заболеванием или состоянием. Для целей установления нормативных уровней таких критериев используются клинические рекомендации. Выделяют следующие группы критериев оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний в соответствии с клиническими рекомендациями: - событийные (смысловые, содержательные, процессные) – критерии оценки качества, отражающие выполнение или невыполнение медицинских услуг, назначение или неназначение лекарственных средств (в первую очередь оцениваются те методики, которые в наибольшей степени влияют на качество лечебно-диагностического процесса). Событийные критерии оценки качества отражают следующие характеристики процесса оказания медицинской помощи: - рациональность (научную обоснованность) – рациональное применение медицинских технологий при конкретных заболеваниях; - экономическую эффективность – рациональное использование ресурсов; - преемственность – соблюдение преемственности между подразделениями (организациями) при оказании медицинской помощи; - временные – критерии оценки качества, отражающие своевременность выполнения лечебно-диагностических мероприятий (оценивается соблюдение сроков оказания медицинской услуги, назначения лекарственного средства); - результативные - критерии оценки качества, отражающие эффективность и результативность проведенного лечения при конкретном заболевании (оценивается достижение целевых значений исходов лечения, наличие или отсутствие предотвратимых осложнений). Результативные критерии оценки качества отражают следующие характеристики процесса оказания медицинской помощи: - результативность (медицинская и социальная эффективность) – степень достижения желаемого результата на определенном этапе оказания помощи; - безопасность – оказание помощи без существенного риска для больных (польза от помощи должна превышать риск неблагоприятных побочных явлений); - удовлетворенность пациента - отражает права пациентов не только на качественную медицинскую помощь, но и на внимательное и чуткое отношение медицинского персонала (медицинский сервис) и включает необходимость информированного согласия на медицинское вмешательство, соблюдение других прав пациентов. Формулировка конкретного событийного или результативного критерия оценки качества по группам заболеваний или состояний строится таким образом, чтобы давать однозначный ответ о выполнении или невыполнении элементов медицинской помощи, об эффективности/результативности или отсутствии эффекта/результата проведенного лечения. В таком случае эксперты при оценке качества медицинской помощи конкретному больному по каждому критерию отвечают «да» или «нет». Для временных критериев оценки качества медицинской помощи формулировка критерия должна давать однозначный ответ («да» или «нет») и включать информацию о временном периоде, в течение которого будет оцениваться элемент медицинской помощи, и событие от начала которого исчисляется временной период. Результаты оценки по критериям оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний у конкретного больного рассчитываются как процент выполненных критериев (критерии с отметкой «да») от общего числа критериев оценки качества, утвержденных в соответствии с клиническими рекомендациями. Критерии оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний определяются для разных условий ее оказания с учетом характерных особенностей. Так, событийные и результативные критерии оценки качества, очевидно, важны для всех условий оказания медицинской помощи, но различаются при одной и той же группе заболеваний или состояний в зависимости от этих условий. Для скорой медицинской помощи наиболее важно, чтобы она была оказана своевременно, и состояние больного и прогноз не ухудшились в связи с отсроченным проведением лечебно-диагностических мероприятий в полном объеме. Аналогично, временные критерии будут важны для оценки качества экстренной стационарной помощи. Целесообразно выделять критерии оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний для следующих условий ее оказания: - амбулаторные; - стационарные, экстренная медицинская помощь; - стационарные, плановая медицинская помощь; - скорая медицинская помощь. Критерии оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний формируются следующим образом. Методом экспертной оценки определяется перечень заболеваний/состояний, при которых должно оцениваться качество медицинской помощи. В одну группу объединяются заболевания/состояния, сходные по используемым методам диагностики и лечения. Для каждого заболевания (группы заболеваний) выделяют наиболее значимые элементы лечебно-диагностического процесса с наивысшим уровнем убедительности доказательств эффективности применения методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, отраженные в клинических рекомендациях. Далее выявляют связанные с данными элементами проблемы в оказании медицинской помощи, устранение которых, по мнению экспертов, должны проводиться в первую очередь. Они и становятся критериями оценки качества медицинской помощи. Критерии должны быть сформулированы таким образом, чтобы они могли быть оценены при анализе конкретной истории болезни. В дальнейшем проводиться статистическая обработка по определённым группам больных. По условиям оказания медицинской помощи существуют две группы: Критерии качества в амбулаторных условиях и критерии качества в стационарных условиях. Показатели регионального здравоохранения выделяют следующие критерии: -общая удовлетворенность; -число лиц, которым поставили диагноз впервые; -несовершеннолетние инвалиды -смертность населения (младенческая, материнская, трудоспособные) -смертность по видам заболевания -доступность помощи на основе нормативов -эффективность использования трудовых, финансовых и технических ресурсов -обеспеченность врачами и медперсоналом на 1000 населения, а также больничными местами. Заключение. При формировании критериев оценки качества медицинской помощи для конкретного заболевания (группы заболеваний) в соответствии с клиническими рекомендациями необходимо чтобы эксперты использовали все группы критериев в соответствие с видами, условиями и формами оказания медицинской помощи для всесторонней оценки ее качества при определенном заболевании у конкретного больного. Разработку приоритетного перечня, выявление проблем лечебно-диагностического процесса и формирование критериев оценки качества медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями эксперты проводят на основании имеющегося опыта с учетом данных медицины, основанной на доказательствах, при этом могут использоваться различные методы принятия решений. Критерии оценки качества необходимо регулярно актуализировать. Целесообразно оценивать актуальность установленных критериев оценки качества ежегодно. Список использованной литературы. 1. Викторова, И. А. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в амбулаторной практике : учебное пособие / И. А. Викторова, И. А. Гришечкина. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019 – 184 с. – ISBN 978-5-9704-5051- 2 – URL: 2. Ненадлежащее оказание медицинской помощи. Судебно-медицинская экспертиза : учебное пособие / под редакцией П. О. Ромодановского, А. В. Ковалева, Е. Х Баринова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018 – 144 с. – ISBN 978-5-9704-4301-9. 3. Правовое регулирование паллиативной медицинской помощи / А. А. Понкина, И. В. Понкин. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019 – 176 с. – ISBN 978-5-9704-5253-0. 4. Валерий Евгеньевич Караваев, Ольга Рудольфовна Варникова und Елена Константиновна Баклушина. Экспертиза качества медицинской помощи: взгляд на проблему изнутри. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. – 120 с. 5. Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения. – М.: , 2018. – 529 с 6. В. И. Акопов. Правовое обеспечение медицинской деятельности. Учебник и практикум. – М.: Юрайт, 2017. – 288 с. |