Экстренная медицина 1-108. экстренная медицина 256
 Скачать 82.34 Kb.
|
|
Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *кетоацидотической+++ *гипогликемической *гипотиреоидной *уремической *печеночной #36 *!В доме лежит ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. При осмотре выявлены: ЧДД 30 в мин., пульс-130 уд\мин. На коже правой ладони имеется рана линейной формы, цвет серовато-белый. НАИБОЛЕЕ вероятная причина судорог *внутричерепная гипертензия *черепно-мозговая травма *электротравма+++ *обморок *коллапс #37 *!Молодой человек 20 лет найден возле электрической розетки без сознания. При осмотре наблюдается судорожное сокращение мышц. На коже правой ладони имеется ожог линейной формы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *внутричерепная гипертензия *черепно-мозговая травма *электротравма+++ *обморок *коллапс #38 *!Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (tна улице 320) в шерстяном костюмчике и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 380С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Что из нижеперечисленного явилось причиной повышения температуры тела у ребенка? *пневмония *перегревание++++ *кишечная инфекция *гипертензионный синдром *респираторная вирусная инфекция #39 *!Мальчик 3 лет случайно выпил неизвестную жидкость. Мама принесла ребенка на станцию скорой помощи. Объективно: ожоги на губах, в ротовой полости, многократная рвота с характерным кислым запахом, слюнотечение. Какое вещество НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало данное состояние? *щелочь *бензин *алкоголь *уксусная кислота++++ *фосфороорганическое соединение #40 *!При разрушительном землетрясении под завалами дома обнаружен ребенок без сознания, пульс 116 уд в минуту, нитевидный, кожа правой ноги бледная с синюшным оттенком, видны пузыри с мутновато-красноватым содержимым. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *электротравма *переохлаждение *термический ожог *перелом бедренной кости *синдром длительного сдавливания++++ #41 *!Мужчина находился в парном отделении бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость, ноющие боли в сердце. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 96 в минуту. Неврологической симптоматики нет. ЭКГ: ритм синусовый, правильный 96 в минуту. Нормальное положение ЭОС. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз. *стенокардия *тепловой удар+++ *гипертонический криз *межреберная невралгия *острое нарушение мозгового кровообращения #42 *!Мужчина 40 лет был доставлен в приёмный покой БСМП, в бессознательном состоянии с признаками дыхательной недостаточности: поверхностное дыхание, ЧДД 25 в мин, акроцианоз, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, гиперефлексия, миоз, фотореакция вялая. Со слов врача СП был взят из дома с печным отоплением, обнаружен соседом. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *кома *ЗЧМТ *отравление этанолом *отравление угарным газом+++ *отравление угарным газом+++ #43 *!Мужчина находится на берегу городского водохранилища. Без сознания. Кожные покровы холодные, резко синюшные. Пульсация на магистральных сосудах ослаблена. Дыхание поверхностное. Тризм и ларингоспазм. Изо рта и носа вытекает пенистая жидкость розового цвета. Изъят из воды спасателями. Накануне с друзьями распивал алкогольные напитки. Во время осмотра пострадавшего отмечается прекращение «ложно-респираторных» вдохов. Наиболее целесообразно проводить сердечно-легочную реанимацию в течение: *1 часа *5 минут *30 минут++++ *45 минут *10 минут #44 *!Скорая помощь выехала на ДТП. Пострадавший мужчина 45 лет, с жалобами на сильные боли по всему животу. При осмотре на передней брюшной стенке справа от пупка обнаружена ушибленная рана. Больной лежит неподвижно на боку с подтянутыми к животу коленями, не дает притронуться к брюшной стенке. Прикосновение усиливает боль, а легкое давление вызывает резкое напряжение брюшного пресса. При пальпации живот доскообразно напряжен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс слабого наполнения, частый. Язык сухой, обложен белым налетом. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *травма кишечника *тупая травма живота??+++ *тупая травма желудка *открытая травма живота *травма мочевого пузыря #45 *!В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, вскрывшиеся пузыри, участки обугленной кожи. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния: *коллапс *обморок *ожог лица *ожоговый шок ++++ *травматический шок #46 *!Ребенок 2 лет, во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *пневмония *острый бронхит *приступ ложного крупа *инородное тело дыхательных путей+++ *приступ бронхиальной астмы #47 *!У ребенка с локализованным отеком Квинке на лице внезапно ухудшилось состояние. Появился кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение данного состояния? *бронхоспазм *отек гортани++++ *отек легких *синдром Лайелла *анафилактический шок #48 *!Ребенок 2 лет. Сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Вечером состояние ухудшилось. Шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *пневмония *дифтерия гортани *бронхиальная астма *острый ларинготрахеит, стеноз гортани+++ *инородное тело верхних дыхательных путей #49 *!Мужчина 46 лет обратился в поликлинику с жалобами на сильные приступообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в подвздошную область, тошноту, рвоту, позывы на частое мочеиспускание, повышение температуры. Заболел остро, 5 часов назад, связывает с приемом пива. При осмотре: при пальпации определяется болезненность в правой половине живота, поясничной области и над лоном. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. В анализе крови: лейкоциты 10,6х109, в анализе мочи: лейкоциты 7-9, эритроциты 10-15 в п/зрения. Амилаза крови 78 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? *острый аппендицит *острый панкреатит *почечная колика+++ *прободная язва ДПК *острый холецистит #50 *!У мужчины, 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш предварительный диагноз? *острый панкреатит *паховый лимфаденит *острый аппендицит *ущемлённая паховая грыжа+++ *острый энтероколит #51 *!Электросварщик работал без защитных очков. Спустя 5 часов после облучения обратился с жалобами на ощущение инородного тела, боль, жжение, резкую светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Роговица прозрачная, блестящая. Какой наиболее вероятный диагноз? *конъюнктивит обоих глаз *блефарит обоих глаз *термический ожог обоих глаз *ожог обоих глаз ультрафиолетовыми лучами +++ *инородные тела обоих глаз #52 *!У пострадавшего пожарного в зоне ожога частично сохранены эпителиальные элементы кожи. Определите степень ожога. *I степень *II степень *III А степень++++ *III Б степень *IV степень #53 *!Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие. *наложить зажим *вызвать реанимационную бригаду *затянуть жгут на шее с предохранением сосудов здоровой стороны при помощи жесткой прокладки *прижать поврежденный сосуд пальцами+++ *начать закрытый массаж сердца #54 *!У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании.Чем обусловлен данный звуковой феномен? *просачиванием воздуха между инородным телом и стенкой ротоглотки *движением небной занавески при стерторозном дыхании *колебанием запавшего языка *биением инородного тела о твердое небо *баллотирующим движением инородного тела в трахее++++ #55 *!Сварщик жалуется на выраженную светобоязнь, сильные колющие боли в глазах и слезотечение. Ваш диагноз. *конъюнктивит *электроофтальмия + *иридоциклит *блефарит *ожог глаз #56 *!У ребенка 7 лет инородное тело, застрявшее в верхних дыхательных путях, привело к развитию асфиксии. Ребенок без сознания, кожные покровы синюшной окраски. Оптимальная помощь в настоящей ситуации. *крикотиреотомия *прием Heimlich *трахеостомия *удаление инородного тела корнцангом *коникопункция + *ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА*3*52** #57 *!У пациента нет сознания, пульса на сонной артерии, дыхания, на ЭКГ хаотические волны. С помощью какого аппарата возможно восстановить сердечный ритм: *электрокардиограф *дефибриллятор + *пульсоксиметр *небулайзер *глюкометр #58 *!Мужчина внезапно потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *введение амиодарона *тройной прием Сафара *электрическая дефибрилляция + *искусственная вентиляция легких #59 *!Мужчина после повешения. Без сознания. Спонтанное дыхание, судороги. АД 100/70 мм. рт. ст. Пульс 130 в мин. ЧДД 20 в мин. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: *начать сердечно-легочную реанимацию *ввести противосудорожные препараты, перевести больного на ИВЛ, транспортировать в стационар *ввести воздуховод, при возникновении судорог - ввести противосудорожные препараты, транспортировать в стационар+ *ввести кордиамин, кофеин, бемегрид *госпитализировать без проведения дополнительных мероприятий #60 *!Мужчина с жалобами на резкую слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда. ЭКГ: постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после длинная пауза. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *атропин *дигоксин *эпинефрин *амиодарон + *кетопрофен #61 *!У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *прекордиальный удар *тройной прием Сафара *закрытый массаж сердца+ *искусственная вентиляция легких #62 *!Мужчина 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната *закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 + #63 *!Мужчина 56 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *введение амиодарона *тройной прием Сафара *электрическая дефибрилляция + *искусственная вентиляция легких #64 *!Мужчина 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? атропин дигоксин адреналин + амиодарон бикарбонат натрия #65 *!Мужчина подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет). НАИБОЛЕЕ обоснованные действия? *начать проведение ИВЛ *ввести носовой воздуховод *выполнить интубацию трахеи *осуществить микроконикотомию + *приступить к наружному массажу сердца #66 *!У молодого мужчины 25 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Ваша тактика на догоспитальном этапе. *необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного. + *попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар. *вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников. *доложить старшему врачу оперативного отдела. Оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру. *доложить старшему врачу оперативного отдела. Рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду. #67 *!У женщины, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дифенгидрамин *эпинефрин + *преднизолон *норэпинефрин *хлоропирамин #68 *!У мужчины после введения витамина В6 появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразное положение больного: *сидячее *стоящее *лежачее на боку *с высоким изголовьем *с приподнятыми ногами + #69 *!У женщины 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи? *эпинефрин 0,1% - 0,5 в/в + *аминофиллин в/в струйно *реополиглюкин в/в капельно *дексаметазон 20 мг в/в капельно *пенициллиназа 1 000 000 ЕД в/м #70 *!Мужчина 43 лет получил удар тяжелым предметом по голове, потерял сознание на: 2-3 минуты. События, непосредственно предшествующие травме, не помнит. При обследовании – состояние средней тяжести, жалуется на головную боль, шум в ушах, головокружение. В теменной области имеется гематома. Кожные покровы слегка бледноват, АД 120/80 рт. ст., пульс 56 уд. в минуту. Отмечаются горизонтальный и вертикальный нистагм, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Положение больного при транспортировке в стационар? *сидя *лежа *на боку *с приподнятым ножным концом *с приподнятым головным концом + #71 *!Мужчина 30 лет получил удар тупым предметом по голове когда возвращался домой . Терял сознание на несколько минут. Самостоятельно добрался до дома, лег спать. Утром жена не смогла разбудить. Вызвала бригаду 103. При осмотре врачом: заторможен, сопротивляется осмотру, речевой контакт невозможен. При защитных движениях определяется снижение мышечной силы в правых конечностях. Левый зрачок шире правого. АД 100/70 рт. ст., пульс 48 в мин. |