Экстренная медицина 1-108. экстренная медицина 256
 Скачать 82.34 Kb.
|
|
Первоочередные действия? *обеспечить проходимость дыхательных путей + *транспортировать в стационар *сделать трахеотомию *наложить воротник *поставить систему #72 *!Мужчина 33 года стал участником автодорожного происшествия. Объективно: кричит от боли. Кожные покровы бледные. На правом бедре рваная рана, из которой видна сломанная кость и пульсирующей струёй вытекает кровь. Первоочередные действия? *обезболивание *наложить асептическую повязку *иммобилизация конечности шиной *наложить кровоостанавливающий жгут + *иммобилизация конечности из подручных материалов #73 *!Мужчина жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес инфаркт миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для стабилизации артериального давления *кофеин *мезатон *дофамин + *эпинефрин *добутамин #74 *!Во время длительного марша, при температуре воздуха 380, один из солдат потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, влажные. ЧДД 22 в минуту, ЧСС- 102 в мин.. АД 70\50 мм. рт. ст. Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному в первую очередь: *ввести кордиамин *инфузия реополиглюкина *ввести в/в преднизолон *инфузия солевых растворов + *введение 40% раствора глюкозы #75 *!Мужчина 36 лет с жалобами на резкие боли в правой половине таза. Со слов больного 10 минут назад был сбит автомашиной, получил удар в область правой половины таза. Сознание не терял. При осмотре: в области крыла правой подвздошной кости обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а так же в области крыла подвздошной кости справа. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована к наружи. Положение больного во время транспортировки? *полусидящее *«лягушки» + *на правом боку *на правом боку *на животе #76 *!Женщина 32 лет предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней, после задержки менструации на 1,5 месяца, слабость. Подобные кровотечения повторяются у женщины периодически с 25 лет. Родов – 2, абортов – 1. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 ммрт.ст. Выделения кровянистые, обильные. В какое отделение требуется госпитализация для данной больной? *гинекологическое + *терапевтическое *хирургическое *инфекционное *реанимация #77 *!Мужчина 43 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин. Что из ниже перечисленного показано в условиях скорой помощи? *глюкоза 5% *полиглюкин + *переливание крови *эритроцитарная масса *кардиотонические средства #78 *!При купировании приступа бронхиальной астмы у мужчины 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести мужчине: *интал *алупент *теофиллин *преднизолон + *тербуталин #79 *!Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока. При оказании неотложной помощи больному врач скорой помощи поставил предварительный диагноз "открытый" пневмоторакс. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного? *обеспечить ИВЛ *наложить дренаж по Бюлау *наложить окклюзионную повязку + *произвести плевральную пункцию *обезболить, провести оксигенотерапию #80 *!Мужчина 43 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Больной стал терять сознание. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? *прием Геймлиха + *искусственная вентиляция легких *введение дыхательных аналептиков *введение противосудорожных препаратов *срочная госпитализация без дополнительных мероприятий #81 *!Женщина 24 г. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение розовой пены из рта. Анамнез: ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, акцент II т. над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *оставить дома *госпитализировать + *актив участковому врачу *доложить старшему врачу *доложить главному врачу #82 *!У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *нашатырный спирт + *кордиамин *милдронат *диазепам *мидодрин #83 *!У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи? *бисопролол, диазепам, кислород *урапидил, нифедипин ксилород *метопролол, нитроглицерин, морфин *эналаприлат, лазикс, кислород через спирт + *нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота #84 *!Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна? *тиазидные диуретики *антагонисты кальция *бета-адреноблокаторы + *нитраты пролонгированного действия *ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента #85 *!Пациент 69 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с бифазного разряда, Дж: *50 *150 + *200 *300 *360 #86 *!Ребенок 2 года, заболел вчера: слабость, осиплость голоса, лающий кашель, снижение аппетита. Температура тела 37,50С. При осмотре дыхание слышно на расстоянии, инспираторная одышка в покое. Возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. ЧДД 31 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *но-шпа *беротек *анальгин *аминофиллин *преднизолон + #87 *!Человек 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному: *интал *алупент *теофиллин *тербуталин *преднизолон + #88 *!У пациента 28 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Укажите место проведения плевральной пункции: *4-е межреберье по среднеключичной линии *2-е межреберье по среднеключичной линии *7-е межреберье по задней подмышечной линии+ *5-е межреберье по средней подмышечной линии *7-е межреберье по средней подмышечной линии #89 *!У ребенка 2,5 лет с жалобами на одышку при плаче, боль в горле, кашель, осиплость голоса, шумное дыхание при плаче, повышение температуры до 38,5С. НАИБОЛЕЕ целесообразная неотложная помощь включает? *кислород *эуфиллин *глюкокортикоиды + *щелочные ингаляции *интубация трахеи и ИВЛ #90 *!Пациентка 45 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 90/40 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *налоксон *тиамин 5% р-р *глюкоза 40% р-р + *натрия хлорид 0,9% р-р #91 *!Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *натрия хлорид 0,9% + *реополиглюкин *полиглюкин *декстроза 5% *рефортан #92 *!Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *налоксон + *тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #93 *!У пациента 68 лет после введения инсулина отмечается внезапная потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, холодный пот. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *налоксон *тиамин 5% р-р *глюкоза 40% р-р + *натрия хлорид 0,9% р-р #94 *!Женщина 45 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюлю кипятка. Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже множественные пузыри с серозным содержимым. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия? *госпитализация *иммобилизация конечности *наложение мазевой повязки *наложение асептической повязки *обезболивание наркотическим аналгетиком + #95 *!Ребенок 9 лет. Жалобы на отек век, губ. Ухудшение состояние возникло после приема в пищу орехов. НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи: *клемастин *эпинефрин *сальбутамол *преднизолон ++ *хлоропирамин #96 *!Ребенок 2 лет случайно выпил уксусную эссенцию. Раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: *раствор перманганата калия *1% раствор натрия гидрокарбоната *раствор лимонной кислоты *чистая вода + *3% раствор натрия хлорида #97 *!Человек с гиперсаливацией, бронхорреей, возбуждением, миозом. Антидот, НАИБОЛЕЕ показанный больному? *тиамин *атропин+ *прозерин *эуфиллин *налоксон #98 *!У женщины клонико- тонические судороги, с потерей сознания в течение 2 мин, в анамнезе эпилепсия. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дифенгидрамин *преднизолон *парацетамол *диазепам + *дибазол #99 *!При обрушении моста мужчина попал под бетонную балку, получил тупую травму живота. Беспокоят боли в области живота. Состояние крайне тяжелое, заторможен, бледность кожных покровов, АД 70\40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 125 в минуту. Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна: *эмульсии *кровезаменители *препараты крови *белковые препараты *коллоиды и кристаллоиды + #100 *!В результате пожара жилого помещения человек получил ожог головы, передней поверхности туловища и верхних конечностей. Пациент крайне возбуждён, на лице имеются вскрывшиеся пузыри, на передней поверхности грудной клетки плотная тёмная корка, в области живота вскрывшиеся пузыри. Заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст Для обезболивания НАИБОЛЕЕ показан препарат: *морфин *кетопрофен (кетонал) *тримеперидин (промедол) + *метамизол натрий (анальгин) *ацетилсалициловая кислота (аспирин) #101 *!Пациентка после контакта с электрическим проводом высокого напряжения находится в сознании, возбуждена, пульс 180 в минуту, аритмичный. НАИБОЛЕЕ показан метод диагностики: *определение уровня глюкозы в крови *электроэнцефалография *электрокардиография + *пульсоксиметрия *спирометрия #102 *!У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение над легочной артерией. В какое отделение стационара НАИБОЛЕЕ должен быть госпитализирован больной? *терапии *кардиологии *кардиохирургию *кардиореанимацию *сосудистой хирургии + #103 *!Женщина 49 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: данное ухудшение состояния наступило 6 час назад, принимала ингаляции беротека без эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД 34 в мин. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? *ингаляция кислорода, глюкокортикостероиды *мочегонные препараты, ингаляция кислорода *спазмолитики, внутривенная инфузия растворов *бета 2 агонисты короткого действия, антибиотик *ингаляционный глюкокортикостероид, антибиотик + #104 *!Мужчина 53 лет, употреблял алкогольные напитки, "купленные с рук", на этом фоне появились жалобы на тошноту, рвоту, с примесью крови, боль при глотании, походу пищевода и в эпигастральной области. Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)? *госпитализация *доставить в наркодиспансер *дезинтоксикационная терапия *провести очистительную клизму *промывание через зонд до чистых вод + #105 *!У работника сталеплавильного цеха проявилась симптоматика перегревания организма: температура тела повысилась до 41 С, возник судорожный син-дром, отмечается угнетение сознания. Препарат, который необходимо ввести до начала применения физических методов охлаждения. *диазепам *оксибутират натрия *антипиретик++++ + *витамин С *гепарин #106 *!У больного 32 лет на фоне пневмонии АД снизилось до 90-60 мм рт. ст., развились бледность кожных покровов и похолодание конечностей, выступил липкий пот. Какое осложнение развилось у пациента? *сепсис *эмпиема плевры *инфекционно-токсический шок + *острая дыхательная недостаточность *абсцесс легкого #107 *!У странника после перехода пустыни из-за жары развилась гиповолемия, которая стала причиной электромеханической диссоциации. Путник потерял сознание, пульсация на лучевой артерии едва определяется. Препарат, который не сможет оказать помощь в данной ситуации. *адреналин *изоптин+ *полиглюкин *0,85% раствор натрия хлорида *5% раствор глюкозы #108 *!Во время строительных работ обрушилась бетонная плита и придавила прорабу ногу на уровне верхней и средней третей бедра. Спустя 6 часов удалось поднять плиту и освободить ногу. По пути в больницу пострадавший скончался. Причина трагического исхода. *острая почечная недостаточность *массивная миоглобинемия *септический шок *всасывание токсинов из зоны разрушенных тканей *выраженная гиперкалиемия как результат реперфузии конечности + |