Экзаменационные ситуационные задачи

• Название: Экзаменационные ситуационные задачи
• Дата: 25.10.2022
• Размер: 64.68 Kb.
• Имя файла: ShIZA_ZADAChI.docx
• Тип: Задача; #753832
• страница: 5 из 8

Задача № 13

У испытуемого во время физической нагрузки методом непрямой калориметрии определяют уровень энергозатрат. Известно, что дыхательный коэффициент у испытуемого составляет 0,98.
Вопрос 1. Какие питательные вещества окисляются у испытуемого в данный момент в организме? Расход О2 составил 0,4 л/мин. О2

Вопрос 2. Можно ли рассчитать энергозатраты по объему выделенного углекислого газа? По какому показателю рассчитывать предпочтительнее: по объему поглощенного кислорода или по объему выделенного углекислого газа? По ДК по таблице находим соответствующий КЭК, который равен 4,936 ккал/л. Находим энергозатраты за ё минуту, для чего составляем пропорцию: окисление 1 л О2 высвобождает 4,936 ккал энергии, а окисление 0,4 л О2 дает х.

х=0,4*4,936=1,974 ккал/мин.

Энергозатраты за 1 час: 1,974*60=18,44 ккал

Энергозатраты испытуемого за 2 часа работы составят: 118,44*2=236,88 ккал.
Вопрос 3. Перечислите методы калориметрии. Калориметрия бывает: прямая и непрямая. Непрямая калориметрия бывает с полным и неполным газовым анализом, методом открытой или закрытой систем

Задача № 14

Для нормальной жизнедеятельности человека необходим полноценный пищевой рацион. Суточные энергозатраты обследуемого пациента составили 2700 ккал. В состав его пищевого рациона входит 120 грамм белков, 110 грамм жиров и 360 грамм углеводов. Количество азота мочи за сутки у пациента составило 19 грамм.
Вопрос 1. Восполняет ли данный пищевой рацион суточные энергозатраты пациента? Данный пищевой рацион восполняет суточные энергозатраты с учетом усвояемости пищи при смешанном питании: 2991 ккал при энергозатратах 2700 ккал.

Вопрос 2. Оцените азотистый баланс пациента. Усвоение 120 г белка дает 19,2 г азота; следовательно, имеется азотистое равновесие.

Вопрос 3. Каковы принципы составления пищевого рациона? Основными принципами при составлении пищевого рациона являются:

— пищевой рацион должен восполнять энергозатраты человека с учетом усвояемости пищи, для смешанного пищевого рациона усвояемость составляет около 90 %; таким образом, калораж пищевого рациона должен превышать энергозатраты человека на 10 %;

— соотношение по массе белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4, 30 % белков должны быть биологически полноценными, т.е. животного происхождения;

— распределение калоража пищевого рациона в течение дня должно быть следующим: 50 % — в первую половину дня, 50 % — во вторую половину дня;

— предпочтительным является четырехразовое питание с распределением калоража пищевого рациона следующим образом: завтрак — 30 %, полдник — 20 %, обед — 35—40 %, ужин— 10-15%. Основными физическими принципами при составлении сбалансированного пищевого рациона являются:

— соответствие калорийности пищевого рациона с учетом усвояемости пищи энергетическим затратам данного человека;

— содержание в рационе белков, жиров и углеводов должно соответствовать потребностям в них;

— содержание в рационе витаминов, солей и микроэлементов должно соответствовать потребностям в них;

— содержание в рационе витаминов, солей и микроэлементов должно быть ниже токсического уровня.

Для сбалансированного питания большое значение имеет правильное приготовление пищи: например, при нагревании некоторые витамины разрушаются.

Задача № 15

При заболеваниях почек, сопровождающихся повышением проницаемости почечного фильтра, развиваются отеки. Отеки могут наблюдаться также при длительном голодании.
Вопрос 1. Какие силы обеспечивают обмен жидкости между кровью и тканями в микроциркуляторном русле? Обмен жидкости между кровью и тканями обеспечивается в основном благодаря взаимодействию гидростатического давления крови, которое способствует выходу жидкости из сосудистого русла, и коллоидно-осмотического давления (КОД) плазмы, обеспечивающего возвращение жидкости в сосудистое русло

Вопрос 2. Какие вещества проходят и не проходят через почечный фильтр в норме? При нормальных процессах фильтрации в почечном тельце в первичную мочу свободно проходят все вещества плазмы крови за исключением белков, которые почечный фильтр пропускает в очень незначительном количестве.

Вопрос 3. Каковы механизмы развития отеков при голодании и повышении проницаемости почечного фильтра? Как при длительном голодании, так и при потере белков через почечный фильтр при повышении его проницаемости, снижается концентрация белков в плазме крови, уменьшается КОД, что нарушает баланс между выходом жидкости плазмы в ткани и возвращением в кровеносное русло в пользу первого, что приводит к развитию отеков.