Экзаменационные ситуационные задачи
 Скачать 64.68 Kb.
|
Задача № 8Обнаружено, что при раздражении вагосимпатического ствола у лягушки сначала наблюдается уменьшение силы и частоты сердечных сокращений вплоть до остановки сердца в диастолу. Потом наблюдается восстановление сердечной деятельности, причем некоторое время сердце сокращается с большей частотой и силой, чем до раздражения вагосимпатического ствола. При раздражении вагосимпатического ствола после аппликации атропина наблюдается увеличение частоты и силы сердечных сокращений. Вопрос 1. Чем обусловлено начальное уменьшение силы и частоты сердечных сокращений? Начальное уменьшение силы и частоты сердечных сокращений обусловлено влиянием волокон блуждающего нерва. Вопрос 2. Почему после прекращения раздражения вагосимпатического ствола наблюдается усиление сократительной деятельности сердца? Усиление сократительной функции сердца после прекращения раздражения вагосимпатического ствола обусловлено влиянием симпатической нервной системы. В составе вагосимпатического ствола у лягушки кроме преганглионарных волокон блуждающего нерва (типа В) есть постганглионарные волокна симпатических нервов (типа С). По миелинизированным волокнам типа В возбуждение распространяется быстрее, чем по волокнам типа С. После прекращения раздражения медиатор ацетилхолин быстро инактивируется ацетилхолинэстеразой, а норадреналин еще продолжает действовать. Вопрос 3. Почему при раздражении вагосимпатического ствола после аппликации атропина не наблюдается вагусного торможения? Атропин, являясь М-холиноблокатором, блокирует проведение возбуждения на уровне интрамуральных парасимпатических ганглиев, прекращая таким образом тормозящее действие блуждающих нервов на сердце. Задача № 9В офтальмологической практике для расширения зрачков используют раствор атропина, являющегося М-холиноблокатором. Вопрос 1. Почему закапывание раствора атропина вызывает расширение зрачка? Зрачок суживается при сокращении кольцевой мышцы (сфинктера) радужки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва. Атропин, избирательно блокируя М-холинорецепторы мышцы, вызывает расширение зрачка. Вопрос 2. Могут ли при этом наблюдаться изменения частоты и силы сердечных сокращений? М-холиноблокатор атропин вызывает расширение зрачка, увеличение частоты и силы сердечных сокращений, уменьшение перистальтики желудочно-кишечного тракта (М-холинорецепторы). Вопрос 3. Может ли при этом измениться сократительная функция скелетной мускулатуры? При этом не изменяется сократительная функция скелетной мускулатуры (Н-холинорецепторы). Задача № 10Перед операцией под общим обезболиванием больному в числе так называемых премедикационных средств вводят атропин, являющийся М- холиноблокатором. Вопрос 1. С какой целью это делается? Атропин, блокируя М-холинорецепторы в постганглионарных синапсах блуждающего нерва, тем самым выключает его эфферентные влияния на деятельность различных органов и отделов желудочно-кишечного тракта, устраняя тем самым нежелательные рефлекторные реакции: например, усиление перистальтики и секреции желудка, кишечника. Вопрос 2. Какие сопутствующие физиологические эффекты могут при этом наблюдаться? При этом может наблюдаться увеличении ЧСС, сухость во рту и расширение зрачков. Вопрос 3. Может ли при этом измениться сократительная функция скелетной мускулатуры? Скелетная мускулатура при этом остается интактной, так как там нет М-холинорецепторов |