экз вопросы 2 курс. вопросы экзамен 2 курс. Экзаменационные вопросы Наружный нос, носовая полость, околоносовые пазухи строение, функции
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
б) Средняя черепная ямка. Границы: спереди - задний край малых крыльев клиновидной кости, передние клиновидные (наклоненные) отростки, предперекрестная борозда; сбоку - чешуя височной кости; сзади - верхний край пирамиды височной кости, задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости; дно мозговая поверхность больших крыльев клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды височной кости, верхняя поверхность тела клиновидной кости. Анатомические образования: - предперекрестная борозда (место перекреста медиальных пучков зрительного нерва - II пара черепных нервов); - зрительный канал (сообщение средней черепной ямки с глазницей, проходит зрительный нерв - II пара черепных нервов и глазная артерия - ветвь внутренней сонной артерии); - между нижней поверхностью малых крыльев и верхним краем больших крыльев клиновидной кости располагается верхняя глазничная щель (сообщение средней черепной ямки с глазницей, в нее заходит глазодвигательный нерв - III пара черепных нервов, блоковый нерв - IV пара черепных нервов, отводящий нерв - VI пара черепных нервов, глазной нерв - 1-ая ветвь V пары черепных нервов; выходят: верхняя глазничная вена и часть нижней глазничной вены, которые впадают в пещеристый синус); - круглое отверстие (сообщение средней черепной ямки с крыловидно-небной ямкой, проходит верхнечелюстной нерв - вторая ветвь тройничного нерва - V пара черепных нервов); - овальное отверстие (сообщение средней черепной ямки с подвисочной ямкой, проходит нижнечелюстной нерв - 3-я ветвь V пары черепных нервов, добавочная менингеальная артерия от средней менингеальной - 2-ой отдел верхнечелюстной артерии). - остистое отверстие - (сообщение средней черепной ямки с подвисочной ямкой, проходит средняя менингеальная артерия и вена, менингеальная ветвь). - гипофизарная ямка (лежит гипофиз); - сонная борозда (лежит пещеристый синус, в котором располагается внутренняя сонная артерия и проходят: глазной нерв (1-я ветвь V пары черепных нервов), III пара черепных нервов, IV пара черепных нервов и VI пара черепных нервов); - рваное отверстие (в него открывается 3 канала: сонный, мышечно-трубный, крыловидный; проходит: внутренняя сонная артерия, артерия крыловидного канала из 3-го отдела верхнечелюстной артерии; нерв крыловидного канала, который состоит из: а) большого каменистого нерва - вегетативная (парасимпатическая) часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва; б) глубокого каменистого нерва из внутреннего сонного симпатического сплетения - верхний шейный узел симпатического ствола); - расщелина канала большого каменистого нерва (проходит большой каменистый нерв - вегетативная (парасимпатическая) часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва); - расщелина канала малого каменистого нерва (выходное отверстие барабанного канальца; выходит малый каменистый нерв - вегетативная (парасимпатическая) часть языкоглоточного нерва - 9-я пара черепных нервов). в) Задняя черепная ямка. Границы: спереди и с боков - задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости, верхний край пирамиды височной кости; с боков и сзади - борозда сигмовидного синуса, борозда поперечного синуса, внутренний затылочный выступ; дно: чешуя, базилярная и латеральные части затылочной кости, задняя поверхность пирамиды височной кости. Анатомические образования: - борозда верхнего каменистого синуса (лежит одноименный венозный синус); - борозда нижнего каменистого синуса (лежит одноименный венозный синус); - скат (на нем лежит мост, базилярная артерия с ветвями, продолговатый мозг); - внутреннее отверстие слухового прохода (в него заходят: артерия лабиринта, лицевой и промежуточный нерв, начало лицевого канала, выходит предверно-улитковый нерв - VIII пара черепных нервов); - большое затылочное отверстие (место перехода продолговатого мозга в спинной, в него заходят позвоночные артерии от подключичной артерии, выходят передние и задние спинномозговые артерии от позвоночной артерии, шейная часть добавочного нерва); - подъязычный канал (проходит одноименный нерв - XII пара черепных нервов); - мыщелковый канал (мыщелковая эмиссарная вена); - борозда поперечного синуса (лежит одноименный синус); - борозда сигмовидного синуса (лежит одноименный синус); - яремное отверстие (проходит внутренняя яремная вена, задняя менингеальная артерия, внутреннее яремное симпатическое сплетение от верхнего шейного узла симпатического ствола, блуждающий нерв - X пара черепных нервов, языкоглоточный нерв - 9-я пара черепных нервов, добавочный нерв - XI пара черепных нервов). 90. Височная, подвисочная и крылонебная ямки: стенки и сообщения. Ответ: Височная ямка, fossa temporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем" клиновидной кости. На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale, (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами). Подвисочная ямка, fossainfratemporalis (см. рис. 126), короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня. Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель — крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina. Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы (в подвисочной ямке расположены нижний отрезок височной мышцы, латеральная крыловидная мышца, ряд сосудов и нервов). Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, (см. рис. 125, 126), образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygomaxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди - подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади - крыловидный отросток клиновидной кости, медиально - наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости, сверху - верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости. В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью - через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа - через круглое отверстие, foramen rotundum, а через крыловидный канал, canalis pterygoideus, - с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку. Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, на немацерированном черепе замыкается слизистой оболочкой носовой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в полость носа). В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образовании верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть составляют только верхняя челюсть и небная кость. Канал носит название большого небного канала, canalis palatinus major, и открывается на твердом небе большим и малыми небными отверстиями, foramen palatinum majus et foramina palatina minora, (в канале проходят нервы и сосуды). 91. Классификация соединений костей. Классификация суставов по строению и форме. Ответ: Вначале зачатки скелета непрерывно связаны между собой прослойками мезенxимы. Последняя превращается в соединительную ткань, которой образуется аппарат, связывающий кости. Если участки соединительной ткани, расположенные между костями, окажутся сплошными, тo получится сплошное непрерывное соединение костей или синартроз. Если внутри их путем рассасывания соединительной ткани образуется полость, то возникает полостной,или прерывный Таким образом, по развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 группы:1) непрерывные соединения-синартрозы- неподвижные или малополвижные по функции; 2) nрерывные -диартрозы-более подвижные по функции. Существует также переходная(характеризуется наличием небольшой щели,не являющейся суставной полостью)-симфиз. Синартрозы Различают 3 вида: 1) если в промежутке между костями после рождения остается соединительная ткань, то кости оказываются соединенными посредством соединительной ткани articulationеs fibrosaе,s.syndesmosis, синдеcмоз. С возрастом могут переходить в синостозы 2)если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в xрящевую, которая остается после рождения, To кости оказываются соединенными посредством хрящевой ткани - articulationes cartilagineaе, синхoндроз 3) наконец, если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную,то кости оказываются соединенными посредством костной ткани - синостoз синдеcмозы свозрастом могут переходить в синостoзы. Синдесмозы 1. Если соединительная ткань заполняет большой промежуток между костями,то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок, membrana interosseа, например, между костями предплечья или голени. 2. Если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков, то получаются фиброзные связки, ligamenta(связки позвоночного столба). Связки состоят из эласти- ческой соединительной ткани ; они имеют желтоватую окраску (digg. flava) 3. Когда промежуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа, то получаются швы, suturае. По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы: a) зубчатый, sutura serrata, когда зубы на крае одной кости входят в промежутки между зубцами другой(между большинством костей свода черепа); б) чешуйчaтый, sutura squamosa, когда край одной кости накладывается на край другой(между краями височной и теменнойкостей); в) плоский, sutura planа прилегание гладких краев(между костями лицевого черепа) Синхондроз , articulatio cartilagineа, непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани. Движения при синхондрозе невелики и имеют пружинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой прослойки: чем она толще, тем подвижность больше. По свойству хрящевой ткани(гиалиновая или фиброзная) различают : l)синхондроз гиалиновый, например, между I ребром и грудиной; 2) синхондроз волокнистый (возникает там, где необходимо большое cопротивление механическим воздействиям, например, между телами позвонков.) Здесь волокнистые синхондрозы в силу своей упругости играют роль буферов, смягчая толчки и сотрясения По длительности своего существования синхондрозы бывают: 1) Временные - существуют только до определенного возраста, после чего заменя временные ются синостoзами, например, синхондрозы между эпифизом и метафизом или между тремя костями пояса нижней конечности, сливающимися в единую тазовую кость; 2) постоянные-существуют в течение всей жизни, например, синхондрозы между пирамидой височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочнойной костью. Диартрозы Сустав – прерывное,полостное,подвижное соединение, dyartrosis. В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, и суставную полость. 1. Суставные поверхности, facies articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis, гиалиновым, реже волокнистым,толщиной 0,2-0,5 мм. Вследствие постоянного трения суставной хрящ приобретает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а вследствие своей эластичности смягчает толчки и служит буфером. Суставные поверхности обычно более или менее соответствуют друг другу(конгруэнтны) 2. Суставная капсула, capsula articularis, окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краям их суставных поверхностей или же отступя от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны, membrana fibrosa, внутренней синовиальной membrana synovialis. Синовиальная мембрана на стороне, обращенной к суставной полости. Она выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость-синовию(уменьшает трение суставных поверхностей). Синовиальная мембрана часто образует синовиальные ворсинки,villi synoviales,вдающиеся в полость сустава. Иногда синониальные складки содержат снаружи жир -жировые складки, plicaeadiроsaе. примером которых могут служить plicae alares коленного сустава иногда капсулы образуют синовиалыые сумки, bursаe synoviales, располагающиеся вокруг сухожилий или под мышцами,лежащими вблизи сустава 3. Суставнaя полость, cavitas articularis, представляет собой герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиaльной мембраной. Внорме она не является свободной полостью, а заполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшает трение между ними. Кроме того, cиновия участвует в обмене жидкости и в укреплении сустава, препятствуя расхождению поверхностей. При повреждении суставной капсулы воздух попадает в полость сустава и суставные поверхности немедленно расходятся. В обычных условиях расхождению суставных поверхностей, кроме отрицательного давления в полости, препятствуют также связки (внутри и внесуставные) и мышцы с заложенными в толще их сухожилий сесамовидными костями(коленный сустав и др.) Связки и сухожилия мышц составляют вспомогательный укрепляющий аппарат сустава. Связки делят на направляющие и удерживающие.Законы расположения связок: 1. Связки направляют движение суставных поверхностей вокруг определенной оси вращения и распределяются в каждом суставе в зависимости от числа и положения его осей 2. Связки располагаются: а) перпендикулярно кданной оси вращения и б) преимущественно по концам ее. 3. Связки лежат в плоскости данного движения сустава В ряде суставов встречаются добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности, -внутриcуставные хрящи; они состоят из волокнистой хрящевой ткани и имеют вид или сплошных хрящевых пластинок-дисков, disci articulares,или несплошных, изогнутых в форме полумесяца образований и потому называемых menisci articularеs, или хрящевых ободков, labra articularia(суставные губы). Виды движений в суставах: вокруг фронтальной оси- сгибание(flexio) и разгибание(extensio) вокруг сагиттальной оси-приведение(adductio) и отведение(abductio) вокруг вертикальной оси- вращение(rotatio):кнутри(pronatio) и кнаружи(supinatio) круговое движение(circumductio)-переход с одной оси на другую. Если тормозящие приспособения в суставах развиты сильно, то движения в них резко ограничены. Такие суставы называют тугими. Классификация суставов По числу суставных поверхностей: простой сустав(art. simplex)- 2 cуставные поверхности сложный сустав(art. composita)- более 2-х суставных поверхностей,состоит из нескольких простых сочленений,в которых движения совершаются раздельно. комплексный сустав(art. complexa)- содержащий внутрисуставной хрящ,разделяющий суставна 2 камеры либо полностью (хрящ имеет форму диска), либо неполностью (хрящ имеет форму полулунного мениска) комбинированный сустав – комбинация нескольких изолированных др. от др. суставов,расположенных отдель,нофункционирующих вместе. По форме и функции: Одноосновные суставы. 1. Цилиндрический сустав, art. trochoidea. Цилиндрическая су ставнал поверхность, ось которой располагается вертикально, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси-вращение, rotatio: такой сустав называют также вращательным . Направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения 2.Блоковuдный сустав, ginglymus(пример межфаланговые сoчленения пальцев) Блоковидная суставная поверхность представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси(сгибание и разгибание). Направляющие связки располагаются перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению. Двухосные суставы. 1.Эллипсовишый сустав, art. ellipsоidea(пример-лучезапяс тный сустав). Сочленяющиеся поверхности представляют собой отрезки эллипса; одна из них выпуклая, овальной формы с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая вогнутая. Они oбеспечивают движения вокруг двух горизонтальных осей, перпендикулярных друг друту: вокруг фронтальной сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной отведение и приведение. Связки в эллипсовидных суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах. 2. Мышелковый сустав, art. condуlaris(пример коленный сустав). Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку близкого по форме эллипcy называемого мыщелком,condуlus. Мыщелку соответствует впадина на сочленяющейся поверхности другой кости, хотя разница в величине между ними может быть значительной. Осью вращения у него будет фронтальная. Всегда имеют 2 мыщелка, которые находятся в одной или в разных суставных капсулах. 3. Седловидный сустав, art. sellaris(пример запястно-пястное сочленение I пальца) Сустав этот образован двумя седловидными cочленяющимися поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. дящими аверхоме друг на друге Благодаря этому в нем совершаются движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей фрoнтальной(сгибание и разrибание) и caгитальной(отведение и приведение) В двухосных суставах возможен также переход движения с одной оси на другую, т.е. круговое движение(circumductio) Многоосные суставы: 1. шаровидный cустав,art.spheroideа(пример ечевой сустав). Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной соответственно вогнутую суставную впадину. Теоретически движение может совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара, но практически среди них обыкновенно различают 3 главные перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки: 1) поперечную(фронтальную), вокруг которой происходит сгибание, flexiо, и разгибание extensio; 2) переднезаднюю ось(сarimальную), вокруг которой совершаются отведение, abductio, и приведение, adductio; 3) вертикальную, вокруг которой происходит вращение, rotatio,внутрь,ргоnatio,и наружу, suрinatio. При переходе с одной оси на другую получается круговое движение, circumductio. Вспомогательных связок у типичных шаровидных суставов мало, что определяет свободу их движений. Разновидность шаровидного сочленения соtylica-чашеобразный сустав, art. (коw.rpov, cotyledon Суставная впадина его глубока и охватывает большую часть гоовки. Движения менее свободны типичного шаровидного сустава 2. плоские суставы, art. planа(пример intervertebrales), имеют почти плоские суставные поверхности движения в них совершаются вокруг всех трех осей, но объем движений незначительной разности площадей суставных поверхностей. Связки в таких многоосных суставах располагаются со всех сторон сустава. +Тугие амфиaртрозы- группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности короткие укрепляющие связки(пример-крестцово-подвздошный сустав). Вследствие этого суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, что резко ограничивает движения. Такие малоподвижные сочленения и называют тугими суставами амфиaртрозами. Тугие суставы смягчают толчки и сотрясения между костями. К этим суставам можно отнести также плоские суставы, art. planа, у которых плоские суставные поверхности равны по площади. В тyгих суставах движения имеют скользящий характер и объем их крайне незначителен. |